徐晶芳
目的 探讨手术部位感染的危险因素及防控策略.方法 选择2015年1月-2017年1月收治的普外科手术患者3450例,逐一查阅手术记录单、病程记录、体温单、医嘱单、辅助检查单等,确定影响因素分析指标,主要包括性别、年龄、肥胖、内科感染情况、并发症发生情况、切口分类、抗生素使用情况及手术时间、切口长度.手术部位感染影响因素单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3450例手术患者发生手术部位感染170例,发生率为4.93％.表浅切口感染129例,占75.88％;深部切口感染30例,占17.64％;器官腔隙感染11例,占6.47％.手术部位感染的致病菌居前三位的依次为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌,分别占25.29％、18.82％、16.47％.单因素分析结果显示,手术部位感染发生率与性别、内科感染、术前使用抗生素均无关(均P＞0.05).年龄越大、肥巴胖、合并糖尿病、切口分类越高、手术时间越长、切口长度越长,手术部位感染发生率越高(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、肥胖、合并糖尿病、切口分类、手术时间是手术部位感染发生的影响因素(均P＜0.05).结论 手术部位感染发生率与患者年龄、肥胖、合并糖尿病、切口分类、手术时间有关,可针对以上影响因素采取有效的预防措施,从而降低手术部位感染的发生率.
作者：徐晶芳 刊期： 2017年第19期
目的 探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者内皮功能及血清炎症因子的影响.方法 选取UAP患者95例随机分组,观察组48例,给予口服瑞舒伐他汀治疗;对照组47例,给予口服阿托伐他汀治疗.连续治疗3个月,比较两组内皮依赖性舒张变化率(FMD)％、颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血清炎症因子及血脂水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,两组血管内皮功能、血清炎症因子及血脂水平均得到改善,但观察组GMP140(5.25±2.38)g/ml、NO浓度(4.69±0.39)mol/L、IFN-γ(281.97±21.02)mol/L、TG(1.59±0.65)g/ml与LDL-C(2.59±0.59)mol/L等改善幅度优于对照组[(7.53±2.62)g/ml、(3.89±0.37)mol/L、(249.51±20.44)mol/L、(2.00±0.70)g/ml、(3.55±0.74)mol/L],差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀可有效改善UAP患者内皮功能及血清炎症因子水平.
作者：张慧娟 刊期： 2017年第19期
目的 探讨冲洗液温度控制对接受经皮肾镜碎石术患者应激反应及凝血功能的影响.方法 选择2015年4月-2016年5月收治的泌尿系结石患者108例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各54例.对照组采用常温冲洗,观察组采用30～35 ℃冲洗液冲洗.对比两组术中失血量、血小板计数和寒颤发生率,对比治疗前后应激反应及凝血功能.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验及重复测量方差分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术中、术后心率均低于对照组(均P＜0.05),体温及MAP均高于对照组(均P＜0.05),观察组术后FIB、APTT、TT水平均低于对照组(均P＜0.05),观察组术后血小板计数高于对照组,失血量及寒颤发生率低于对照组(均P＜0.05).结论 冲洗液的温度控制在30～35℃时,不会对经皮肾镜碎石术患者的凝血功能造成影响,同时能够有效改善应激反应,减少术中失血量及寒颤发生率.
作者：赵青丽 刊期： 2017年第19期
目的 探讨美沙拉嗪联合甲硝唑对溃疡性结肠炎患者炎症反应及疾病活动指数(DAI)的影响.方法 选择2015年10月-2017年2月收治的溃疡性结肠炎患者78例,随机分为观察组与对照组,每组39例.对照组口服美沙拉嗪,观察组在此基础上加用甲硝唑.比较两组炎症反应、DAI评分与医师评估.计量资料比较采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前,两组炎症反应、DAI评分及医师评估相比,差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组IL-4水平高于对照组,IL-1β、TNF-α水平低于对照组,DAI评分及医师评估均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 针对溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪和甲硝唑联合治疗,能够有效控制炎症反应,优化DAI各项积分,促进患者恢复.
作者：樊锋 刊期： 2017年第19期
目的 探讨达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的效果.方法 选取多囊卵巢综合症患者226例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各113例.对照组给予达英35治疗,观察组在对照组基础上联合二甲双胍治疗,对比两组腰臀比、体重指数、月经及卵巢改善情况、排卵率以及妊娠率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组腰臀比、体重指数[(0.77±0.08)、(23.97±1.05)kg/m2]较对照组[(0.86±0.07)、(25.88±1.46)kg/m2]低,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组在月经及卵巢改善方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组排卵率及妊娠率[86.73％、77.88％]高于对照组[62.83％、56.64％],差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 达英35联合二甲双胍能降低多囊卵巢综合症患者的腰臀比、体重指数,改善月经及卵巢情况,提高排卵率和妊娠率.
作者：封菊；王远菊 刊期： 2017年第19期
目的 分析复合式小梁切除术在青光眼患者中的应用效果.方法 选择2015年1月-2016年1月收治的青光眼患者96例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组48例.对照组患者行传统小梁切除术,观察组行复合式小梁切除术,比较两组应用效果.计数资料比较采用x2检验;计量资料比较采用重复测量方差分析;P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后1个月、5个月,观察组眼压值为[(21.23±3.39)、(16.63±2.38)mm Hg]低于对照组[(23.45±3.41)、(19.78±2.54)mm Hg];观察组浅观察组前房发生率为4.17％低于对照组18.75％;并发症发生率为8.33％低于对照组22.92％,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 复合式小梁切除术有助于促进患者术后眼压恢复,降低并发症和浅前房发生率,改善患者预后.
作者：庞彦利 刊期： 2017年第19期
目的 探究普罗布考联合替罗非班在冠心病经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值.方法 选择2016年1月-2017年1月收治的经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者114例,根据随机数字表法分为两组,每组57例.对照组给予替罗非班联合阿托伐他汀治疗,观察组给予普罗布考联合替罗非班治疗,比较两组实验室相关指标、心功能及心脏不良事件发生率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,两组患者GSSG、cTnI、hs-CRP、TIMI分级情况及心脏不良事件发生率等指标相比,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者CO、LVEF、NO等指标均高于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 普罗布考联合替罗非班治疗可有效改善行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者心功能,减少心脏不良事件发生,改善TIMI分级情况.
作者：刘冰 刊期： 2017年第19期
目的 探讨经皮微创置入椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果及对机体应激反应水平的影响.方法 选择2014年8月-2015年10月收治的86例胸腰椎骨折患者,随机分为对照组和观察组各43例.对照组行开放手术,观察组行经皮微创置入椎弓根螺钉内固定术.对比两组患者围手术期相关指标,进行影像学检查测量伤椎Cobb角及椎体前缘高度,同时检测血清肌酸激酶(CK)及C反应蛋白(CRP)水平.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均优于对照组(均P＜0.05);两组术后伤椎Cobb角及椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组术后CK、CRP升高幅度小于对照组(均P＜0.05).结论 经皮微创置入椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效确切,安全性高,机体应激反应小.
作者：李常存 刊期： 2017年第19期
目的 观察个性化护理干预在肺炎支原体感染患儿中的应用效果.方法 选取肺炎支原体感染患儿86例,按随机数表法分为两组,各43例.对照组行常规护理措施,观察组在对照组基础上给予个性化护理干预,比较两组症状消失时间、护理效果及不良反应情况.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组发热、咳嗽症状消失时间[(7.13±1.65)、(6.45± 1.54)d]短于对照组[(8.67±2.03)、(8.27±2.13)d],差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组护理总有效率为93.02％高于对照组69.77％,不良反应发生率为9.30％低于对照组27.91％,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 个性化护理干预应用于肺炎支原体感染患儿,可缩短患儿症状消失时间,减少不良反应发生,改善治疗效果.
作者：邢志娟；张子云；徐帅 刊期： 2017年第19期
目的 观察低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果.方法 选取2015年3月-2017年4月收治的先兆流产患者70例,随机分为对照组与观察组,各35例.对照组实施地屈孕酮治疗,观察组实施低分子肝纳素联合地屈孕酮治疗.对比两组临床指标、疗效及安全性.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组血清纤维蛋白原、D-二聚体、血小板水平[(1.62±0.21)g/L、(213.11±29.89)×109/L、(3.54±0.27)μg/L]均低于对照组[(1.81±0.21)g/L、(232.10±31.49)×109/L、(4.01±0.32)μg/L],差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组总有效率(94.29％)高于对照组(77.14％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产疗效显著,可降低血清纤维蛋白原、D二聚体及血小板水平,且不会增加不良反应发生率.
作者：李清云 刊期： 2017年第19期
目的 探讨推拿对小儿咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)气道功能及免疫功能的影响.方法 选取2012年3月-2017年3月收治的CVA患者160例,依据随机数字表法分为观察组和对照组各80例.对照组给予特殊护理,观察组在对照组的基础上给予中医推拿治疗,4周为一疗程,对比两组气道功能、生活质量和免疫功能.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预3个月后,观察组气道功能指标呼气流速(PEF)、第1秒用力肺活量(FEV1)、第1秒率(FEV1/FVC);小气道功能:大呼气中段流量(MMEF)、用力呼气流速(FEF)中的排出25％肺活量后用力呼气量(FEF25)、排出75％肺活量后用力呼气量(FEF75)均高于对照组(均P＜0.05);观察组生活质量高于对照组(P＜0.05);观察组IgA、IgG水平高于对照组,IgE水平低于对照组(均P＜0.05).结论 推拿有助于提高小儿咳嗽变异性哮喘患者气道功能及免疫功能.
作者：马英 刊期： 2017年第19期
目的 探讨脑电生物反馈仪结合脑干听觉诱发电位治疗儿童注意力缺陷多动症(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的临床价值.方法 选取2015年1月-2017年6月收治的ADHD患者80例,按照随机数字法分两组,各40例,对照组使用脑干诱发电位处理,观察组在此基础上使用脑电生物反馈仪治疗,比较干预前后两组视听整合连续执行测试(IVA-CPT)结果及Achenbach儿童行为量表得分变化情况,统计两组整体治疗效果.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后观察组IVA-CPT评分、Achenbach儿童行为量表得分均优于干预前及干预后对照组(均P＜0.05);观察组有效率为92.5％,高于对照组72.5％(P＜0.05).结论 针对ADHD,使用脑电生物反馈仪结合脑干听觉诱发电位进行监测治疗,能更有效的提高临床治疗效果.
作者：张绍燕 刊期： 2017年第19期
目的 探讨牛磺酸熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎感染的效果.方法 选择2014年4月-2015年8月收治的慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎感染患者90例,将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例.给予对照组常规保肝治疗和恩替卡韦口服.在对照组的基础上给予观察组牛磺酸熊去氧胆酸口服.两组均用药6个月.比较两组治疗前后的肝功能指标、疗效、住院时间和病死率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗6个月后,观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)均低于对照组,白蛋白(ALB)高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗总有效率93.3％高于对照组77.8％,观察组死亡率4.4％低于对照组17.8％,住院时间短于对照组,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 牛磺酸熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎感染疗效确切,可明显改善患者的肝功能.
作者：夏华 刊期： 2017年第19期
目的 探究三联疗法结合乳酸左氧氟沙星片在治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡中的应用价值.方法 选择2015年1月-2016年12月收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者140例,随机分为联合组和对照组各70例,分别给予三联疗法结合乳酸左氧氟沙星片和常规三联疗法治疗,对比两组患者治疗前后的临床效果、HP清除率、MDA、SOD、NO水平以及复发率等.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采取x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,联合组治疗有效率为98.57％,对照组有效率为78.57％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);联合组HP清除率(98.57％)优于对照组(85.7 1％),差异有统计学意义(P＜0.05);联合组复发率(2.86％)与对照组(18.57％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组MDA、SOD及NO水平[(3.75±1.05)μmol/L、(103.47±12.56)U/L、(69.26±5.61)μmol/L]均优于对照组[(5.42±1.12)μmol/L、(93.62±11.20)U/L、(57.69±5.26)μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 三联疗法结合乳酸左氧氟沙星片治疗胃溃疡临床效果显著,可以明显改善临床症状和血清学指标,提高HP清除率.
作者：程岩 刊期： 2017年第19期
目的 探讨经皮扩张气管切开术在ICU危重患者中的临床应用效果.方法 选择2016年2月-2017年2月收治的行气管切开术的ICU危重患者88例,随机分为观察组和对照组各44例.观察组采用经皮扩张气管切开术,对照组采用传统气管切开术.观察两组手术时间、术前插管时间、术后ICU滞留时间、28d病死率和并发症发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、术前插管时间、术后ICU滞留时间[(8.65±4.32)、(6.32±2.94)、(10.62±4.61)min]均低于对照组[(23.41±9.87)、(9.24±3.78)、(16.72±5.73)min],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组28 d病死率(29.50％)低于对照组(54.50％),观察组并发症发生率(11.36％)低于对照组(65.90％),比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 经皮扩张气管切开术治疗ICU危重患者具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点,可以在临床上广泛使用.
作者：程亚丽；周丽娟；丁欢欢 刊期： 2017年第19期
目的 观察并探讨床旁纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗在排痰障碍的老年卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)中的临床效果.方法 选取2012年1月-2016年12月SAP住院患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例.对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予床旁纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗.对比两组治疗前、治疗第3、7及14天动脉血气指标、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)及外周血炎性因子指标.比较采用重复测量方差分析及t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗3～7 d后,观察组PaO2(78.50±11.25)mm Hg高于对照组(65.46±1 1.16)mm Hg,PaCO2(43.56±3.52)mm Hg低于对照组(53.35±4.85)mm Hg,比较差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗7～14d后观察组IL-6(35.40±11.31)pg/ml、hs-CRP(5.86±1.57)mg/L、PCT(0.31±0.15)ng/ml、TNF-α(33.21±3.78)pg/ml均低于对照组[(42.21±13.08)pg/ml、(12.15±2.45)mg/L、(0.86±0.13)ng/ml、(53.42±9.63)pg/ml],观察组CPIS评分(1.05±0.38)分、住院天数(16.77±1.63)d少于对照组[(2.25±0.88)分、(23.50±3.06)d],比较差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组未发现不良反应.结论 老年卒中相关性肺炎患者在抗感染、氧疗等常规治疗基础上使用床旁纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗术,可减轻炎性反应对肺组织的损伤,改善患者肺功能,缩短住院天数.
作者：张遂甫；段冲亚；连广学；包磊；陈晓平 刊期： 2017年第19期
目的 了解天津地区大学生群体对于自闭症相关知识的认知现状.方法 采用便利抽样法,使用自编问卷“大学生自闭症认知度调查”对天津地区302名在校大学生进行调查.统计方法为描述性统计分析.结果 本研究中,73.84％的大学生表示没有接触过自闭症儿童,接触途径主要为新闻广播、报刊媒体宣传和影视作品等,分别占39.40％和35.1％;病因主要是缺乏家庭关爱和大脑神经系统损伤,分别占78.81％和77.81％;症状主要是心理障碍和社会交往障碍,分别占76.49％和79.14％;对自闭症儿童态度情况较为乐观积极.结论 天津地区在校大学生对自闭症相关知识的认知程度较低,应提高其对自闭症预防与干预方面的知识水平.
作者：李星宇；李丽雅 刊期： 2017年第19期
目的 探讨晚期肺癌癌痛患者院外延续性护理的临床价值.方法 选择2016年12月-2017年6月收治的晚期肺癌姑息治疗者80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例.对照组实施常规护理,观察组实施院外延续护理,比较两组干预后1月内、3月内及6月内疼痛VAS评分变化及镇痛药物临时增加使用频率,统计干预前及干预后6个月匹兹堡睡眠质量变化情况.计量资料比较采用t检验;P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组1月内、3月内及6月内疼痛VAS评分低于同期对照组(均P＜0.05),观察组1月内、3月内及6月内镇痛药物临时增加使用频率低于同期对照组(均P＜0.05),干预后观察组匹兹堡睡眠质量优于干预前及干预后对照组(P＜0.05).结论 针对晚期肺癌癌痛患者实施有效的院外延续性护理干预,能有效降低疼痛评分,减少镇痛药物使用频率,提高睡眠质量.
作者：杨艳霞 刊期： 2017年第19期
患者男,17岁,因双眼视力不佳于2017年4月3日就诊我院眼科门诊,全身查体无异常,足月顺产,父母非近亲结婚,母亲妊娠期间无疾病史,服药史不详.眼科检查:视力右:0.4,左:0.08(裸眼),矫正视力无提高,眼压:R 18 mmHg,L 32 mmHg,眼球各方位运动正常,眼位检查:正位;结膜无明显充血,角膜光泽,房水无明显混浊,深度正常,双眼瞳孔残膜(如图1),瞳孔不能散大,眼底难以窥进.辅助检查:视野:右眼正常,左眼不能查及.诊断:双眼瞳孔残膜、左眼高眼压原因待查.治疗:拉坦前列素滴眼液(华润紫竹药业有限公司,国药准字H20093866),每天晚上睡前点左眼一次;一周复诊,眼压:OU 17 mmHg,视力同前.向患者及家属说明病情,建议行手术切除治疗被拒绝.嘱患者注意监测眼压情况,一旦眼压升高,及时复诊.一年后患者来复诊,眼压正常,右眼视野正常,左眼视野仍不能查及.双眼视力同前.
作者：唐凤英；庞国龙 刊期： 2017年第19期
目的 了解乌鲁木齐市疾病预防控制从业人员职业倦怠、组织忠诚度现况及影响因素.方法 选取2017年2-5月乌鲁木齐市疾病预防控制从业人员412例,采用自制个人情况调查表、中国职工组织承诺问卷及工作倦怠量表(Maslach Burnout Inventory-General Survey,MBI-GS)进行调查.计量资料比较采用单因素方差分析,计数资料比较采用x2检验,职业倦怠影响因素采用多元Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 轻度、中度、高度倦怠的检出率分别为37.38％、53.88％和1.94％.职业倦怠主要与性别、年龄、民族、职称、工作年限、单位性质有关(均P＜0.05).组织忠诚度总得分为(58.29±11.191)分,经济承诺(10.11±3.679)分和机会承诺(8.86±3.426)分较低.结论 乌鲁木齐市疾病预防控制从业人员的职业倦怠检出率较高,组织忠诚度形势不容乐观.
作者：郭戈绿；宋宁；胡筱蕾 刊期： 2017年第19期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
