何保军
目的 观察腹腔镜修补手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法 选取2015年4月-2017年4月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者92例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例.对照组行开腹修补术,观察组行腹腔镜修补术.对比两组手术相关指标、VAS评分、炎症因子及并发症等情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后肠胃功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组,VAS评分低于对照组(均P＜0.05);观察组IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10水平均低于对照组(均P＜0.05);观察组并发症发生率(8.70％)低于对照组(28.26％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔可有效减少患者住院时间,降低炎症反应,患者术中出血量少,疼痛较轻,且术后并发症少.
作者：张一帆 刊期： 2017年第24期
目的 探究电子生物反馈(electromyography biofeedback therapy,EMG-BF)疗法配合三维悬吊运动训练(sling exercise therapy,SET)对痉挛型脑瘫(cerebral palsy,CP)患儿的治疗效果.方法 选取2014年3月-2016年6月收治的痉挛型CP患儿136例,采用随机数表法分为对照组和实验组各68例.对照组给予SET疗法,实验组在此基础上联合EMG-BF治疗.比较治疗前与治疗12周后两组痉挛情况[综合痉挛评分量表(CSS)]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)]、运动功能[粗大运动功能量表(GMFM-88)]和认知发育情况[Gesell发育量表(GDS)]差异.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,两组CSS评分降低,BBS评分、D区、E区GMFM-88评分升高(均P＜0.05),且实验组变化幅度大于对照组(均P＜0.05);两组大运动和应人GDS评分降低(均P＜0.05),且对照组低于实验组均P＜0.05);两组细动作、应物和语言GDS评分升高(均P＜0.05),且实验组高于对照组(均P＜0.05).结论 EMG-BF联合SET疗法用于痉挛型CP患儿的康复治疗,可改善其平衡、站立、步行功能,并对调节患儿痉挛和认知发育情况有积极意义.
作者：赵会鹏；马彩云 刊期： 2017年第24期
目的 探讨早期康复训练对缺血性脑梗死患者神经功能和运动功能的影响.方法 选取2014年1月-2015年1月收治的缺血性脑梗死患者88例,采用随机数字表法分为康复组和常规组各44例.常规组给予常规治疗,康复组在常规治疗的基础上给予早期康复训练,对比两组神经功能和运动功能的恢复情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后康复组NIHSS、ADL评分[(11.1±2.7)、(72.4±18.5)分]均优于常规组[(19.3±4.5)、(55.5±12.1)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);康复组上、下肢FMA评分[(28.6±4.7)、(29.4±4.6)分]均优于常规组[(18.8±3.4)、(19.1±4.2)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);康复组治疗总有效率为90.9％,高于常规组的77.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对缺血性脑梗死患者进行早期康复训练,临床疗效显著,有利于患者神经功能和运动功能恢复.
作者：王振坤；许梁洁；孙成铭；孙纪伟；张丹；都亚楠；吴平荣 刊期： 2017年第24期
目的 观察马来酸咪达唑仑片联合富马酸喹硫平治疗老年痴呆并发睡眠障碍的临床效果.方法 选择2015年1月-2016年12月收治的老年痴呆合并睡眠障碍患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例.对照组给予富马酸喹硫平口服,观察组在此基础上给予马来酸咪达唑仑片口服.两组均治疗4周.用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价患者的睡眠质量,阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评价患者的病理变化,用精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评价患者的认知功能,用日常生活能力量表(Activities of daily living scale,ADL)评价患者的日常生活能力.计量资料比较采用t检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PSQI共7分项,观察组睡眠障碍评分与对照组比较无统计学意义(P＞0.05),观察组其他分项的评分均低于对照组,比较差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,BEHAVE-AD各分项均较治疗前明显改善,但观察组改善较对照组更好,比较差异有统计学意义(均P＜0.05);两组MMSE与ADL评分均上升,但观察组较对照组上升明显,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 马来酸咪达唑仑片联合富马酸喹硫平能有效改善患者睡眠质量、认知功能、日常生活能力.
作者：包蕾 刊期： 2017年第24期
目的 了解营口市妊娠妇女合并贫血的情况,研究分析其发生原因及影响因素,并提出干预措施.方法 对2016年3-12月接受产前检查的2 620例孕妇进行贫血调查,采集静脉血检测血常规同时填写调查问卷.结果 2 620例孕妇贫血发生率16.87％,其中轻、中、重度贫血发生率分别为75.11％、19.68％、5.21％,孕妇贫血以轻度为主.孕妇贫血发生率随孕周增大而增高,差异有统计学意义(P＜0.05).孕妇文化程度初中及以下、家庭月收入4 000元以下及素食者贫血发生率增加,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 定期产前检查及时发现孕妇贫血,加强健康教育,合理调整饮食结构,孕中期及时补充铁剂降低孕妇贫血的发生率.
作者：董慧 刊期： 2017年第24期
目的 探讨缩宫素联合气囊助产对产妇产程、分娩方式及结局分娩的影响.方法 选取2015年5月-2016年7月收治的产妇130例,根据随机数表法分为观察组和对照组,各65例.观察组产妇利用缩官素联合气囊助产,对照组产妇仅使用缩宫素,对比两组产妇的产程时间、分娩方式以及分娩结局.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 观察组第一产程、第二产程以及总产程的时间[(246.34±78.16)、(42.35±19.67)、(268.69±87.71)min]均较对照组[(369.53±86.42)、(66.43±31.28)、(415.96±107.65)min]短,观察组产妇自然分娩率(70.77％)高于对照组(49.23％),剖宫产率(21.54％)较对照组(38.46％)低(均P＜0.05);观察组发生胎儿窘迫、软产道损伤、产后出血、新生儿Apgar评分＜8分的情况均较对照组少(均P＜0.05);观察组新生儿Apgar评分[(8.84±0.92汾]较对照组[(8.39±0.68)分]高(P＜0.05).结论 缩官素联合气囊助产可有效缩短产程,降低剖官产率,减少胎儿发生窘迫、产妇产后出血、软产道损伤等情况发生,提高新生儿Apgar评分.
作者：陶娟 刊期： 2017年第24期
目的 分析中药配方颗粒在临床的应用及发展趋势.方法 随机抽取2016年3月-2017年6月收集的中药配方颗粒处方800张,进行回顾性、描述性分析.利用Excel统计处方,分析处方涉及的药物功效及常用剂量.结果 处方病人合计有800例,男性占61％(488例),女性占39％(312例),其中患儿较多,占总数的93％.处方涉及129种中药配方颗粒,所含药物种类30种,解表药种类多(9种),补虚药和利水药较少(各3种);从药物的使用率来看,使用率高的是桑叶(95.56％),常用剂量6 g,连翘、芦根、陈皮、炒牛蒡子、生甘草、川贝母、瓜萎、茯苓、麸炒枳壳、金银花、天花粉的常用剂量符合国家规定的剂量范围.结论 中药配方颗粒具有方便、安全、有效等特点,大大提高了工作效率,是新医疗技术不可缺少的一项.
作者：赵鸣 刊期： 2017年第24期
目的 探究短期强化训练对单纯性肥胖儿童体质量指数的改善效果及糖脂代谢水平的影响.方法 选取166例单纯性肥胖症(Children's Simple Obesity,CSO)患儿为研究对象,依照随机数表分为强化组与对照组,各83例.对照组予以常规肥胖症干预措施,强化组在对照组基础上实施短期强化训练.比较两组训练前及训练15d后人体成分[体重、体质量指数(BMI)、蛋白质、无机盐、体脂肪、肌肉]、糖代谢水平[空腹血糖(FPG)、空腹C肽(C-P)、餐后2h血糖(2 hPG)、餐后2hC肽(2 hC-P)]、脂代谢水平[甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]的变化.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 训练15d后,强化组体重、BMI、体脂肪、FPG、2 hPG、TG、TC、LDL-C较训练前降低,且低于对照组(均P＜0.05);两组C-P、2 hC-P较训练前降低,且强化组C-P、2 hC-P[(2.7±0.8)、(7.2±3.1)ng/ml]低于对照组[(3.6±1.1)、(9.3±3.6)ng/ml](均P＜0.05);强化组HDL-C水平较训练前升高,且强化组HDL-C水平[(1.5±0.3)mmol/L]高于对照组[(1.3±0.3)mmol/L](均P＜0.05).结论 短期强化训练可有效改善CSO患儿BMI及糖脂代谢水平.
作者：刘芳；卫海燕；张英娴 刊期： 2017年第24期
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕多次手法复位才能达到有效治疗效果的原因.方法 回顾性分析50例确诊为良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)并行多次手法复位患者的临床资料.复位日后进行7天、14天、1个月后复查及评价.结果 确诊BPPV患者共156例,其中由于自身剧烈活动复发、眼震不明显造成漏诊、配合不佳无法彻底完成、转变为其他方式BPPV、患者年龄过大、患者体质较差等原因间断性行两次或两次以上手法复位者50例,占32.0％,于多次治疗后1个月后痊愈者42例,有效4例,无效4例,有效率为92.0％.结论 为提高手法复位一次性痊愈率、减少病人症状等,多次、规范、联合的手法复位尤其对于症状重、病变位置多、易复发、年龄大的BPPV患者的治疗有着积极的意义.
作者：李瀛；罗颜；曹忠胜 刊期： 2017年第24期
目的 观察重组人干扰素a2b雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效.方法 将120例疱疹性咽峡炎患儿随机分为观察组60例和对照组60例,两组病例均根据病情给予水溶性维生素、开喉剑局部喷洒及对症支持治疗.在此基础上,对照组给予利巴韦林注射液抗病毒治疗,观察组给予重组人干扰素雾化吸入治疗.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率98.4％,对照组总有效率83.4％,观察组有效率优于对照组(P＜0.05);观察组发热持续时间、疱疹消退时间分别为[(3.01±1.10)、(1.12±0.91)d]均短于对照组[(4.30±1.20)、(2.20±1.32)d],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗过程中两组均未发现明显副反应.结论 重组人干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎有良好疗效,且患儿依从性高、操作简便,无不良效应,安全可靠.
作者：张娟；万雅平 刊期： 2017年第24期
目的 探究腹腔镜与开腹解剖性肝切除对肝细胞癌患者术后肝功能及预后的影响.方法 回顾性分析2012年6月-2016年6月收治的肝细胞癌患者64例的临床资料,根据不同手术治疗方式将其分为两组,各32例.对照组行开腹解剖性肝切除术治疗,观察组行腹腔镜解剖性肝切除术治疗,比较两组手术指标、肝功能及预后效果.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验;P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组术中出血量、引流管置留时间、住院时间均高于观察组,手术时间低于观察组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);两组ALT、DBIL、TBIL、AST水平均优于术前,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组并发症发生率及疾病复发率低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜与开腹解剖性肝切除术对肝细胞癌患者肝功能均具有较好的改善效果,与开腹手术相比,腹腔镜手术患者术后恢复更快,安全性更高.
作者：易超 刊期： 2017年第24期
目的 回顾分析糖尿病(Diabetes mellitus,DM)合并横纹肌溶解综合症(Rhabdomyolysis,RM)的临床预后情况.方法 选取2013年1月-2017年1月收治的DM合并RM患者52例,收集患者的基线人口统计学资料并检测血清肌酸磷酸激酶(Creatine phosphokinase,CPK)、乳酸脱氢酶(Actic dehydrogenase,LDH)、血肌红蛋白(Haemoglobin, MB)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(Serum creatinine,sCr)和血电解质水平,计算肾小球滤过率(Glo merular filtration rate,GFR),出现急性肾衰(Acute renal failure,AKI)的患者采取综合治疗的同时进行床旁滤过治疗,并记录和随访预后情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 DM合并RM患者,感染为常见,占63.5％,酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)占44.2％,高渗(Hyperosmolar hyperglycemic state,HHS)占15.4％,乳酸酸中毒(Diabetic lactic acidosis,DLA)占3.8％,部分患者可同时存在两种以上的病因;AKI组感染、DLA患者比率高于非AKI组(P＜0.05);AKI组患者的CPK、LDH、MB、BUN、sCr水平均高于非AKI组(均P＜0.05),而GFR水平低于非AKI组(P＜0.05);预后方面,AKI组患者中,5例死亡(占35.7％),且5例死亡患者均合并感染,2例合并DLA;非AKI组中,无死亡患者.存活患者随访半年,除6例原有糖尿病肾病患者恢复至原肌酐水平外,其余患者肾功能恢复正常,CPK及MB水平也恢复正常.结论 DM合并RM以感染为常见,一旦出现AKI病情重,病因为感染或乳酸酸中毒时,病死率高.
作者：刘曙艳；杨波 刊期： 2017年第24期
目的 分析应用64排螺旋CT血管造影(64 spiral spiral CT angiography,MSCTA)诊断颅内动脉瘤的临床价值.方法 选取2015年3月-2017年4月收治的颅内动脉瘤患者61例,分别予以数字减影血管造影(Digital subtractionangiography,DSA)检查和MSCTA检查,对比不同方法的诊断结果.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 以手术病理结果为诊断金标准,MSCTA的诊断准确率为91.80％,与DSA比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组不同质量分级的图像数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对颅内动脉瘤患者予以64排螺旋CT血管造影诊断,能够有效确保诊断准确率、且可进行重复操作,安全无创.
作者：谭晶 刊期： 2017年第24期
目的 探讨蒲地蓝消炎口服液联合喜炎平在手足口病患儿中的应用价值.方法 选取2014年7月-2016年6月收治的手足口病患儿82例,随机分为实验组(42例)和对照组(40例),对照组单用喜炎平治疗,实验组加用蒲地蓝消炎口服液.对比两组主要症状消退时间及住院时间、临床疗效、治疗前后免疫球蛋白水平(IgG、IgA、IgM)及不良反应.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组溃疡愈合、皮疹消失、发热消退时间及住院时间均短于对照组(均P＜0.05).治疗后两组血清IgG、IgA、IgM水平均升高(均P＜0.05),且实验组优于对照组(均P＜0.05).实验组有效率(92.9％)高于对照组(77.5％)(P＜0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蒲地蓝消炎口服液联合喜炎平可显著提升手足口病临床疗效,改善免疫球蛋白水平,且安全性高.
作者：王蕾；张富运 刊期： 2017年第24期
目的 观察奥马哈系统在髋部骨折患者延续性护理中的应用效果.方法 选择2014年1月-2017年1月收治的髋关节骨折患者142例,随机分成对照组(70例)和治疗组(72例).对照组行常规护理,治疗组参照奥马哈系统行延续性护理,对比患者出院时、出院后1个月、3个月比较患者的髋关节功能、生活质量、自我效能和奥马哈KBS评分.计量资料比较采用重复测量t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 出院后1个月、3个月,治疗组Harri评分、生活质量、自我效能,环境领域、生理领域、健康行为领域评分均明显高于对照组(均P＜0.05).结论 奥马哈系统应用于延续性护理,可明显提升患者生存质量,尽快恢复关节功能.
作者：武琳燕；董静云；毛彦翠 刊期： 2017年第24期
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系.方法 选取2015年3月-2017年3月于门诊实施官颈癌筛查患者460例,根据终病理诊断结果分为对照组(良性病变或健康组)、癌前病变组及官颈癌组,分别为220、150、90例.比较三组高危型HPV感染阳性率及具体分型.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组、癌前病变组及宫颈癌组高危型HPV感染阳性率分别为8.18％、54.67％、92.22％,且三组两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);460例患者中183例感染高危型HPV,其中HPV16型检出率(67.21％)高,与HPV18、HPV33、HPV52、HPV58及其他相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 高危型HPV感染尤其是16型感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的发生密切相关.
作者：郭玉；林丽红 刊期： 2017年第24期
目的 研究在肝脏疾病诊断中应用谷丙转氨酶(alanine aminotransferase-glutamate pyruvic transaminase,ALT)、谷丙转氨酶谷草转氨酶(aspartate aminotransferase-glutamate pyruvic transaminase,AST)、谷氨酰转肽酶(Gamma glutamyl transpeptidase,GGT)检测的临床效果以及价值.方法 选取2015年8月-2017年8月收治的肝胆疾病患者90例作为实验组,选取同期健康体检人员90例作为对照组,分析对比两组ALT、AST、GGT阳性率及水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组ALT、AST、GGT水平均高于对照组(均P＜0.05);实验组ALT、AST、GGT阳性率均高于对照组(均P＜0.05).除结石性肝炎外,不同肝胆疾病GGT水平均高于对照组(均P＜0.05);肝癌与肝癌转移、肝硬化、重症肝炎GGT/ALT水平均高于对照组(均P＜0.05).结论 在肝胆疾病临床诊断中ALT、AST、GGT检测应用价值较高,有利于不同肝胆疾病早期诊治.
作者：史玉倩 刊期： 2017年第24期
目的 观察鞣酸蛋白片治疗小儿腹泻的效果与安全性.方法 选择2013年1月-2017年1月收治的腹泻患儿600例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各300例.对照组给予蒙脱石散治疗,观察组给予鞣酸蛋白片治疗.比较两组治疗效果、大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、住院时间及不良反应.计数资料比较采用,检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗有效率(97.33％)高于对照组(93.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、住院时间[(2.91±0.64)、(3.12±0.85)、(4.04±1.23)d]均短于对照组[(3.95±0.83)、(4.05±0.97)、(5.18±1.37)d],差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组不良反应发生率(1.00％)与对照组(1.33％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鞣酸蛋白片治疗小儿腹泻效果显著,安全性较高.
作者：江瑞娟 刊期： 2017年第24期
目的 了解社区干预对社区高血压患者的高血压防治核心知识态度及行为(KAP)的影响.方法 2015年5月-2016年4月在泸州市莲花池社区开展了为期一年的高血压防治综合干预试验,对35～69岁的已知高血压患者进行高血压防治KAP调查,所得数据采用SPSS 18.0进行统计学分析.计数资料比较采用x2检验,多因素分析采用Logistics回归分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 高血压患者干预后的核心知识态度、行为和KAP总分及格率分别增长了11.3％,11.3％和15.4％.非条件Logistics回归分析结果显示,影响高血压患者KAP得分及格率的影响因素为社区干预、本地户籍、文化程度、获取高血压防治知识途径数和参加社区高血压健康管理等.结论 一年的社区干预提高了高血压患者的核心知识态度、行为及KAP总分及格率,但仍然存在着诸多问题,需继续加强以社区健康教育为主的综合干预,提高患者的KAP得分,帮助患者更好地控制血压.
作者：张雯；杨艳；刘娅；叶运莉 刊期： 2017年第24期
目的 探究腹腔镜胆总管切开取石术并一期缝合治疗胆总管结石的临床效果.方法 选择2015年2月-2016年3月收治的160例胆总管结石患者,按随机数字表法分为4组,每组各40例.Ⅰ组实施腹腔镜胆总管切开取石术并一期缝合,Ⅱ组实施腹腔镜胆总管切开取石术联合T管引流,Ⅲ组实施传统开腹手术并一期缝合,Ⅳ组实施传统开腹手术联合T管引流.比较四组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Ⅰ组和Ⅱ组术中出血量[(61.82±25.16)、(60.13±26.28)ml]少于Ⅲ组、Ⅳ组[(180.62±34.65)、(176.24±35.89)ml](均P＜0.05);Ⅰ组和Ⅱ组手术时间[(160.54±65.78)、(162.43±63.54)min]长于Ⅲ组、Ⅳ组[(106.36±42.68)、(110.64±10.28)min](均P＜0.05);Ⅰ组肠道功能恢复时间、住院时间[(1.61±0.52)、(4.26±1.23)d]短于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组[(2.53±0.81)、(8.43±3.15)d]、[(3.76±1.13)、(12.78±3.56)d]、[(3.89±1.42)、(13.01±2.79)d](均P＜0.05);Ⅰ组总并发症发生率(5％)低于Ⅱ组(20％),Ⅲ组总并发症发生率(7％)低于Ⅳ组(25％)(均P＜0.05);Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅳ组的总并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 对胆总管结石患者实施腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合,具有损伤小、恢复快、并发症少等优势,安全性较高.
作者：杨国防 刊期： 2017年第24期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
