牛瑞月
目的 了解血液透析患者的睡眠质量现状及其影响因素,并进一步了解血液透析患者的睡眠质量与支持系统的关系.方法 于2015年2-5月应用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburg sleep quality index scale,PSQI)、家庭关怀度指数问卷、社会支持评定量表及自制一般情况调查表对血液透析患者的社会支持状况与睡眠质量状况进行问卷调查.血液透析患者的一般资料及相关资料应用描述性统计分析,采用Pearson相关及多重线性回归进行单因素及多因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 血液透析患者睡眠质量平均得分为(9.61±3.96)分,而睡眠质量总得分≥5分的血液透析患者395例(94.95％).而各因子得分情况为主观睡眠质量(1.33±0.77)分,睡眠潜伏期(1.46土1.03)分,睡眠持续性(1.08±1.01)分,习惯性睡眠效率(2.63±0.93)分,睡眠紊乱(1.14±0.58)分,使用催眠药物(0.57±0.05)分,日间功能紊乱(1.40±0.97)分.血液透析患者家庭关怀度平均得分为(7.95±2.68)分,而家庭功能良好的血液透析患者312例(75.00％),家庭功能中度障碍的血液透析患者72例(17.31％),家庭功能重度障碍的血液透析患者为32例(7.69％).血液透析患者社会支持平均得分为(37.54±8.03)分,客观支持平均得分为(8.61±2.95)分,主观支持平均得分为(21.96±5.29)分,支持利用度平均得分(6.96±2.10)分.血液透析患者家庭关怀度与主观睡眠质量、睡眠紊乱及白天功能均呈负相关(均P＜0.05).社会支持中的主观支持、社会支持总分与睡眠因子主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性及PSQI总分均呈负相关(均P＜0.05).结论 要提高血液透析患者的睡眠质量,就应该提高血液透析患者的社会支持系统及家庭关怀度.
作者：高菲 刊期： 2016年第16期
目的 观察达英-35联合二甲双胍及适当有氧运动治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的临床疗效.方法 随机选取2012年1月-2014年2月深圳市宝安区某医院收治的PCOS患者200例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各100例.对照组月经第5天给予达英-35联合二甲双胍治疗,治疗组在对照组治疗的基础上再适当有氧运动治疗,并观察两组患者性激素指标、血糖指标、BMI和血脂指标水平及疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,治疗组的T、E2、LH、LEP、FSH、LH/FSH比值、FGlu、FIns、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C以及HDL-C、BMI分另为:(2.5±0.5) mmol/L、(127.2±20.1) pmol/L、(6.4±2.3)IU/L、(11.2±3.8) ng/ml、(9.4土1.7)IU/L、(0.7±0.8)、(5.2±1.0) mmol/L、(13.2±6.8)IU/L、(3.0±1.6)、(3.8土0.5)、(1.1±0.5)、(2.2土0.5)、(1.9±0.5)、(22.6±4.1)mmol/L;对照组分别为:(3.1±0.6)mmol/L、(147.2±22.6)pmol/L、(9.4土2.3)IU/L、(14.5±4.6) ng/ml、(8.2土1.9)IU/L、(1.1±0.9)、(6.0±1.3) mmol/L、(18.2±10.3)IU/L、(4.9±2.6)、(5.4±0.6)、(2.0±0.6)、(3.2±0.6)、(1.1±0.4)、(25.4±4.3) mmol/L,治疗组较对照组均有明显改善,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,治疗组患者排卵率和妊娠成功率分别为95.00％、80.00％,对照组排卵率和妊娠成功率分别为65.00％、37.00％,治疗组患者排卵率和妊娠成功率较对照组均有明显改善,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组治疗总有效率为95.00％,明显优于对照组的总有效率(65.00％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 达英-35联合二甲双胍及适当有氧运动治疗PCOS的临床疗效较达英-35联合二甲双胍的效果好,能够降血脂血糖、更好地调节机体内分泌、提高妊娠成功率,值得临床应用及推广.
作者：王丽珍；郑定容 刊期： 2016年第16期
目的 分析术中及术前化疗干预对进展期胃癌手术患者p53、Ki-67表达及预后的影响.方法 选取2015年1月-2016年3月本院收治的50例进展期胃癌手术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各25例.对照组患者给予常规进展期胃癌手术治疗,研究组患者采取术中及术前化疗干预治疗.对比两组患者p53、Ki-67表达及预后情况.计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组总有效率为92.0％,高于对照组的68.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组p53、Ki-67表达水平分别为(0.497±0.285)、(0.415±0.144),显著优于对照组的(0.318±0.258)、(0.591±0.166),差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者手术预后复苏时间、焦虑评分分别为(1.0±0.2)h、(8.9±0.2)分,均优于对照组的(1.9±0.5)h、(12.1±1.3)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在临床进展期胃癌手术患者中应用术中及术前化疗干预,不仅可降低患者p53、Ki-67表达水平,还可改善患者临床预后,发挥积极影响.
作者：石恒彦 刊期： 2016年第16期
目的 分析甲泼尼龙联合干扰素治疗复发缓解型多发性硬化症(relapse-remining multiple sclerosis,RRMS)患者的临床效果.方法 选择2013年6月-2015年12月本院诊治的115例RRMS患者作为研究对象,随机分为对照组51例和研究组64例.对照组急性期采用单纯甲泼尼龙治疗,研究组在对照组基础上于缓解期采用干扰素-β1 α(IFN-β1 α)治疗.对比两组扩展的残疾状况量表(expanded disability status scale,EDSS)评分、不良反应及预后情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,研究组与对照组EDSS感觉功能、脑干功能、视神经功能、膀胱直肠功能、锥体系功能、智能功能评分分别为(1.12±0.22)、(3.29±1.20)、(1.12±0.45)、(3.98±1.26)、(0.98±0.32)、(3.88±1.22)、(0.99±0.41)、(3.85±1.21)、(1.25±0.14)、(3.88±1.24)、(0.98±0.24)、(3.69±1.27)分,均优于治疗前的(5.66±1.34)、(5.62±1.25)、(5.68±1.55)、(5.66±1.14)、(5.79±1.62)、(5.84±1.22)、(5.64±1.58)、(5.41±1.23)、(5.68±1.33)、(5.54±1.28)、(5.74±1.25)、(5.62±1.36)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,研究组EDSS各项功能改善情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).随访2年,研究组复发率为7.81％,显著低于对照组的25.49％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组病灶数量和病灶大小分别为(0.72±0.51)个、(3.81±3.29) cm,均显著优于对照组的(1.51±0.87)个、(6.33±4.28)cm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合干扰素治疗RRMS安全有效,且利于改善预后.
作者：刘迪 刊期： 2016年第16期
目的 了解重庆市主城区社区居民家庭情况及社区卫生服需求与利用情况,并与第五次国家卫生服务调查结果比较,为合理配置卫生资源、提高居民健康水平及生活质量提供客观依据.方法 2014年5-8月对重庆市巴南区某街道960户家庭采用自行设计的问卷进行入户面对面调查,对社区居民卫生服务需求与利用的相关指标进行统计分析.结 果 共调查960户家庭、居民2 742人,社区居民两周患病率为9.1％,慢性非传染性疾病(慢性病)患病率为35.6％,两周就诊率为5.9％,两周患者中未就诊比例为35.0％住院率为14.1％,应住院而未住院比例为21.2％;两周患病率、两周就诊率低于第五次国家卫生服务调查结果,慢性病患病率、两周患者未就诊比例、住院率、应住院而未住院比例高于第五次国家卫生服务调查结果;60岁及以上年龄组所占比例大(52.4％),且其两周患病率、慢性病患病率、住院率较高.结论 社区居民卫生服务需要总体较大,面对卫生服务的利用率有待提高,社区老龄化程度高,老年人对卫生服务需求和利用相对较高.应加强老年人群医疗资源的供给,优化资源配置,提高社区卫生服务的利用程度与服务质量.
作者：李阳；罗琳；蒋和宏；陈于 刊期： 2016年第16期
目的 调查徐州市云龙区妇女围绝经期综合征患病情况,分析其影响因素.方法 2014年6月-2015年12月采用便利抽样的方法随机抽取徐州市云龙区45 ～55岁妇女600名,采用自编调查表和改良Kupperman量表进行间卷调查.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用,检验,更年期综合征的影响因素分析采用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 徐州市云龙区妇女围绝经期综合征患病率为38.83％,其中轻、中、重度围绝经期综合征患病率依次为21.33％、14.33％、3.17％.围绝经期综合征症状发生率前五位依次为:疲乏(76.33％)、易激动(70.50％)、失眠(68.17％)、头痛(63.83％)、骨关节痛(59.67％).多因素分析结明,年龄大、无定期锻炼、很少吃豆制品、月经紊乱、停经是围绝经期综合征发生的危险因素(OR=1.565,95％CI为1.108～2.186;OR=2.029,95％CI为1.334～3.138;OR=2.732,95％CI为1.595～4.695;OR=1.953,95％CI为1.268～3.062;OR=2.614,95％CI为1.561～4.389);而文化程度为高中或中专、大专及以上,月收入为1 500～3 000元、＞3000元是围绝经期综合征发生的保护因素(OR=0.845,95％CI为0.735～0.933;OR=0.723,95％CI为0.589～0.871;OR=0.871,95％CI为0.783～0.963;OR=0.639,95％CI为0.472～0.856).结论 徐州市云龙区妇女围绝经期综合征患病率较高,有关部门应当重视对围绝经期妇女的健康教育工作,促进女性身心健康发展.
作者：凌艳如 刊期： 2016年第16期
为构建一套以公益性为目的的二级综合性公立医院绩效评价指标体系,本研究参考国内外文献、平衡记分卡、绩效棱柱理论及咨询专家构建公益性二级综合性公立医院绩效评价指标体系框架,并结合德尔菲法和小组及个人访谈讨论等方式进行指标筛选,指标权重采用分层分析法.终建立二级综合性公立医院绩效评价指标体系:包括4个一级指标医院自身公益性、医院医疗安全和技术质量、医院自身运营、医院自身发展情况和能力.10个二级指标如合理费用、疗效诊治质量、创新能力等,30个三级指标如支援农、边、镇、公共机构应急程度、药品及检验收入占总收入比例、患者护理及医师满意度等.研究所构建的绩效评价指标体系合理、结果可信、权重真实,能够衡量以公益性为目的的二级综合性公立医院整体绩效水平,帮助提升医院医疗技术水平.
作者：项国安；江秀凤 刊期： 2016年第16期
目的 分析讨论微创心脏外科手术与传统开胸心脏手术术后疗效.方法 选取2013年5月-2015年11月本院接收的心脏病患者共计85例,患者自主选择手术方式并以此作为分组依据,42例患者选择传统开胸心脏手术,为对照组,另外43例患者选择微创心脏外科手术,为观察组,比较两组患者术后效果,统计两组患手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间及感染、低氧血症、皮下气肿、右肢麻木等并发症发生率,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组患者手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间均高于观察组[(226.8±12.65) min、(102.1±1.63) ml、(7.4±0.37)cm、(17.4±2.73)d、(164.7±14.63) min、(72.7±5.49) ml、(3.1土0.25)cm、(10.3±1.87)d],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组并发症发生率高于观察组(28.57％、2.33％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比之下,微创心脏外科手术可以降低对患者的伤害,有助于患者的术后恢复,且术后并发症发生率较低,建议推广.
作者：胡荣波 刊期： 2016年第16期
目的 探讨辛伐他汀对脑缺血再灌注大鼠海马脑源性神经营养因子(brain-derived neurothrophic factor,BDNF)和基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)的影响.方法 2015年3月-2016年3月选取清洁级大鼠60只,随机分为正常组、治疗组和未治疗组各20只.10％水合氯醛麻醉,暴露并钳夹双侧颈总动脉40 min,造模使大鼠急性脑缺血.治疗组:造模后给予每日灌服辛伐他汀1 mg/kg,未治疗组:造模后胃灌盐水1次/d,正常组:正常饮食.3周后,测量大鼠脑梗死面积,分别测定三组大鼠脑海马CA1区BDNF和SDF-1蛋白的表达情况.计量资料多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组的脑梗死面积为(16.24±4.48)％,未治疗组的脑梗死面积为(32.56±6.73)％,两组大鼠的脑梗死面积比较,差异有统计学意义(t=9.028,P＜0.05).三组大鼠BDNF和SDF-1蛋白表达[(83.32±11.46)、(61.25±12.31)、(100.67± 10.36) pg/ml与(2.48±0.83)、(0.78土0.96)、(3.23±0.87) ng/μl]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两两比较发现,正常组BDNF和SDF-1蛋白表达明显高于治疗组和未治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组BDNF和SDF-1蛋白表达明显高于未治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 辛伐他汀可以提高BDNF和SDF-1蛋白水平,增加内源性保护机制和神经干细胞增殖、迁移,保护神经元的功能.
作者：刘恒涛 刊期： 2016年第16期
目的 探讨流程管理法在拉玛泽分娩中的作用.方法 2014年6月-2016年1月选择本院收治的854名孕妇,随机分为两组,使用流程管理法的拉玛泽组作为研究组(460人)和未使用流程管理法的拉玛泽组作为对照组(394人).将两组孕妇的疼痛情况、产程、分娩情况进行比较.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组孕妇无痛334名,占72.61％,轻度疼痛96名(20.87％),中度疼痛18名(3.91％),严重疼痛12名(2.61％).对照组孕妇无痛142名(36.04％),轻度疼痛204名(51.78％),中度疼痛8名(2.03％),严重疼痛40名(10.15％).两组孕妇的无痛率比较,差异有统计学意义(x2=115.032,P＜0.05).研究组孕妇的总产程时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组自然分娩孕妇344名(74.78％),剖宫产孕妇110名(23.91％),产钳产孕妇2名(0.43％),胎头吸引孕妇4名(0.87％).对照组自然分娩孕妇有240名(60.91％),剖宫产孕妇144名(36.55％),产钳产孕妇4名(1.02％),胎头吸引孕妇6名(1.52％).两组孕妇的自然分娩率比较,差异有统计学意义(x2=18.881,P＜0.05).结论 在拉玛泽减痛分娩法培训中运用流程管理法能提高自然分娩率,降低剖宫产率,提高产科护理质量.
作者：吴小琼；章卓莹 刊期： 2016年第16期
目的 探究采用参附桃红承气汤对多器官功能障碍综合征模型大鼠的影响.方法 选择2014年10月--2015年10月将28只健康Wistar大鼠,随机分为空白组8只、模型组8只、参附桃红承气汤组12只,参附桃红承气汤组根据使用剂量再分为低、中、高剂量组,各4只.空白组与模型组均采用生理盐水1 ml进行灌胃,参附桃红承气汤低、中、高剂量组分别采用2、4、8 g/ml进行生药灌胃.对比各组大鼠肝、肾功能指标情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 模型组和参附桃红承气汤低、中剂量组BUN、Cr、TB、ALT以及AST水平均显著高于空白组,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).参附桃红承气汤高剂量组的BUN、Cr、TB、ALT以及AST水平均显著优于模型组和参附桃红承气汤低、中剂量组,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用高剂量参附桃红承气汤可有效治疗多器官功能障碍综合征,缓解大鼠肝、肾损伤.
作者：要建超 刊期： 2016年第16期
目的 评价相同浓度罗哌卡因中加入地塞米松或右美托咪定对超声引导下腋路臂丛神经阻滞(brachial plexusblock,BPB)起效时间及作用时间的影响.方法 选择2015年6月-2016年3月择期行BPB下前臂和手部手术的患者60例,按照随机数字表法分为3组:对照组(C组)患者给予0.5％罗哌卡因20 ml+生理盐水2 ml;地塞米松组(DXM组)患者给予0.5％罗哌卡因20 ml+地塞米松2 ml(10 mg);右美托咪定组(DEX组)患者给予0.5％罗哌卡因20 ml+右美托咪定2 ml(100 μg),每组20例.记录三组患者超声引导下腋路BPB起效时间和作用时间.采用SPSS16.0软件进行分析.计量资料组间比较采用单因素方差分析和post-hoc检验,组内比较采用重复测量资料的方差分析进行分析;计数资料比较采用x2检验和Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同时间点疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异无统计学意义(F=1.536,P＞0.05);三组患者VAS比较,差异无统计学意义(F=0.907,P＞0.05).三组患者感觉阻滞作用时间[(428.6±145.3)、(722.3±278.8)、(778.4±245.3) min]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),与C组比较,DXM组和DEX组患者感觉阻滞作用时间均延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相同浓度罗哌卡因中加入地塞米松10 mg或右美托咪定100 μg均可延长超声引导下腋路BPB的作用时间,但对感觉阻滞的起效时间均无明显影响.
作者：万营 刊期： 2016年第16期
目的 探讨上海市静安社区老年人发生认知障碍的状况及其影响因素.方法 2014年11月-2015年10月随机选择上海市中心某社区服务中心215例老人,采用蒙特利尔认知评估量表进行评估,以26分为界将老人分为认知障碍组(n=52)和非认知障碍组(n=163).自制一般情况调查表对两组老人进行问卷调查,分析认知障碍状况及相关影响因素.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,认知功能的影响因素采用多因素Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 215例老人中认知障碍发生率为24.1％.认知障碍组和非认知障碍组在受教育程度、生活自理能力、社会活动能力、抑郁情绪、既往有无脑卒中史、高血压病史方面比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).在认知障碍相关因素的Logistic回归分析中,受教育程度(OR=0.078,95％CI为0.548～0.926)、Barthel指(OR=1.107,95％CI为0.998～1.228)、社会活动能力(OR=0.672,95％CI为0.518～0.871)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分(OR=0.490,95％CI为0.358～0.672)、既往卒中史(OR=0.080,95％CI为0.609～1.595)、高血压病史(OR=0.045,95％CI为0.002～1.151)是影响社区老人认知功能的重要因素.依次进入方程的是社会活动能力、HAMD评分、既往卒中史,其中HAMD评分与认知障碍相关性强.结论 静安社区老人认知障碍的发生率较高.受教育程度、生活自理能力、社会活动能力、精神状况、既往卒中史、高血压病史是影响社区老人认知功能的重要因素,其中社会活动能力和抑郁情绪、既往卒中史是主要相关因素.
作者：施毅颋；林桦；何雯 刊期： 2016年第16期
目的 分析全子宫切除术对女性患者性生活质量和性功能的影响.方法 2005年6月-2013年6月抽取100例本院收治的全子宫切除术患者作为研究组.另选同期健康女性100例作为对照组.对全子宫切除术患者进行1～3年的跟踪访问,所有调查对象发放中国女性性生活质量问卷、国际女性性功能评估量表以及女性性功能指数问卷,评价两组女性的性生活质量和性功能.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组性生活质量调查表的性满意度、性疼痛与情绪、性态度、性体像、总分分别为(39.8±5.9)、(31.6±4.3)、(16.8±3.6)、(13.2±2.7)、(137.6±20.3)分,均显著高于研究组的(37.3±5.9)、(29.1土3.9)、(14.5±3.4)、(10.1±2.3)、(126.4±18.4)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组国际女性性功能评估量表的性高潮、性欲、性异常、射精时间、性心理、性唤起、总分分别为(161.6±18.3)、(169.8±20.4)、(169.4±22.4)、(168.9±23.4)、(169.1±20.3)、(158.8±18.6)、(987.6±40.3)分,均显著高于研究组的(149.1±13.9)、(147.3±15.9)、(153.4±18.3)、(151.8±17.3)、(148.2±18.1)、(145.5±13.4)、(926.4±38.4)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组女性性功能评价中性欲、性交痛、阴道润滑度、性满意度、性唤起、总分分别为(5.8±1.6)、(8.1±1.3)、(16.9±3.4)、(11.5±2.1)、(12.8±3.9)、(67.6±14.3)分,均显著高于研究组的(5.1±1.5)、(7.5±1.1)、(15.4±3.3)、(10.7±1.8)、(67.6±14.3)、(59.4±11.4)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 全子宫切除术会影响到女性患者的性生活质量和性功能.
作者：高琛；刘锦玉 刊期： 2016年第16期
目的 探讨正畸治疗后阶段的效果.方法 共收集上下颌牙齿排列拥挤而未见颌骨位置异常的32例患者,随机分为两组各16例.A组患者采用传统正畸治疗即直丝弓矫治器托槽主动自我结扎技术,B组患者在矫正开始时通过重新再固定托槽的方法间接粘合.在正畸治疗结尾检验两组患者在正中咬合及正中关系的牙列闭合,采用下颌位置指示器(mandibular position indicator,MPI)定义下颌关节头在正中咬合及正中关系的不同位置.数据处理采用Mann-Whitney秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 B组患者对齐在前庭-口侧方向的后牙冠及后牙在颊-舌侧准确的倾斜面比A组显著减少,差异均有统计学意义(Z=49.5、68.0,均P＜0.05).B组患者在校准步骤与ABO分级系统相应的地方用必要的托槽间接粘结方法重新再固定,左右两边的△Z、△X平均值均低于A组,差异均有统计学意义(Z=42.0、16.5、76.5、97.0,均P＜0.05).MPI指数与后牙颊-舌侧倾斜面正确大小呈正相关(r=0.10,P＜0.05).结论 在结尾步骤运用ABO记存模型数量分数系统,然后在不正确的位置用托槽间接粘结的方法重新再固定,有助于有效提升MPI指数,可接受为准确和稳定的正畸治疗结果.
作者：Dudnik OV；ZHU Wen-yan；Mamedov AdA；Dybov AM；Jarque VV 刊期： 2016年第16期
目的 探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯在耐拉米夫定慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中的临床应用价值.方法 选取2012年10月-2014年3月收治的108例耐拉米夫定的CHB患者为研究对象,根据其就诊时间分成研究组和对照组各54例.研究组予以口服恩替卡韦片方案,对照组则予以恩替卡韦片+阿德福韦酯胶囊联合用药方案.行为期12个月的随访,对比两组患者治疗3个月(T1)、治疗6个月(T2)及治疗12个月(T3)的HBsAg阴转率、HBV-DNA阴转率及ALT复常率变化差异,记录其治疗前后肝功能指标变化情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组患者HBsAg阴转率及HBV-DNA阴转率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗12个月后,两组患者ALT、TBIL、ALB水平[(35.4±10.8) U/L、(18.6±4.8)μmol/L、(35.1±2.5)g/L与(67.7±12.4) U/L、(50.6土6.1)μmol/L、(40.8±2.5)g/L]均较治疗前[(815.6±226.8)U/L、(105.5±23.5)μmol/L、(45.5土2.8)g/L与(820.6±228.1) U/L、(105.8土23.1)μmol/L、(45.6±2.7) g/L]显著降低,其中研究组患者降幅大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对耐拉米夫定的CHB患者予以恩替卡韦联合阿德福韦酯方案,疗效确切,可有效提高HbsAg及HBV-DNA的阴转率,改善肝功能,值得临床推广.
作者：刘韶瑞 刊期： 2016年第16期
目的 探讨阶梯式心理疏导联合改良式进餐体位护理对青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者负性情绪及心率变异性的影响.方法 选取2013年10月-2014年1月收治的132例青年AMI患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各66例.对照组实施常规护理,进餐时自主采取侧卧位或平卧位.研究组在常规护理的基础上结合患者发病后不同阶段的具体身心特征改进饮食体位,并制定针对性的阶梯式心理护理方案.住院3d内及出院当日采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行不良情绪的评价.AMI发病7d内,行24 h窦性心律心脏变异性(heart rate variability,HRV)时域及频域分析.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 出院时研究组HAMA、HAMD得分分别为(5.12±3.32)、(5.37±2.58)分,均明显低于对照组的(14.86±8.82)、(15.62±5.57)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后,研究组RR间期标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)、平均正常RR间期标准差(standard deviation of mean normal RRintervals,SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(root mean square difference,rMSSD)、相邻正常RR间期≥50 ms的百分值(PNN50)、高频率段功率(0.15～0.35 Hz,HF)分别为(106.5±23.1)、(120.7±27.2)、(23.8土5.4)ms、(9.7±3.5)％、(312.4土103.4)Hz,均较对照组的(92.3±18.6)、(93.2±19.5)、(15.3±4.7) ms、(6.8±3.7)％、(221.6±101.7) Hz明显增高,研究组低频率段功率(LF)为(221.0±8.9) Hz,较对照组的(246.7±12.8) Hz显著减低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 青年AMI患者在常规护理的基础上增加阶梯式心理疏导及改良式进餐体位管理后,改善负性情绪效果明显,有效降低交感神经活性,抗心室颤动效果较好,促进心脏电活动在短期内快速稳定循环,使患者平稳度过危险期,提升患者的生活质量,利于康复和预后.
作者：张晋 刊期： 2016年第16期
目的 评估妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对胎儿宫内发育情况及妊娠结局的影响.方法 回顾分析2013年1月-2015年6月本院妇产科收治的妊娠期合并SCH孕妇98例,根据是否接受药物干预进行分组:42例不接受药物治疗者为A组,56例接受左旋甲状腺素钠(sodium L-thyroxine,L-T4)治疗者为B组,随机抽取同期健康孕妇60名为C组,检测和对比3组调查对象的外周血甲状腺激素(thyroid stimulating hormones,TSH)水平、胎儿双顶径(biparietal diameter,BPD)变化及妊娠结局.计量资料用x±s表示,3组比较采用方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 孕37周,B、C组的TSH均低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),BPD高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);孕产妇不良结局(自然流产、GDM、HDP、妊娠期贫血、胎膜早破及剖宫产)发生率低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B、C组的新生儿不良结局(FGR、胎儿宫内窘迫、胎儿畸形、低出生体重儿)发生率低于A组,且出生体重高于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组与C组各项指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 妊娠合并SCH对于胎儿宫内发育具有明显影响,可增加母婴并发症的发生率,早期积极应用L-T4干预治疗能够改善胎儿宫内发育状况及妊娠结局.
作者：茹渤 刊期： 2016年第16期
目的 分析广域数字化视网膜摄像系统(retinal cameraⅡ,RetCamⅡ)对早产儿视网膜病变筛查的临床价值.方法 选择2014年5月-2015年5月本院出生的早产儿1 256例作为研究对象,根据孕龄分为27～30周组436例,31～32周组448例,33～36周组372例;根据体重分为600～1 000 g组432例,1 001～1 300 g组389例,1 301～1 500 g组435例.采用RetCamⅡ对早产儿的视网膜病变情况进行筛查,分析病变结果和病变发生的关键因素.等级资料采用秩和检验,计量资料采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1 256例早产儿中视网膜病变患儿98例,患病率为7.8％.不同孕周及体重各组视网膜病变发生情况比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 RetCamⅡ可对早产儿视网膜病变情况进行准确的筛查,孕周和早产儿体重对视网膜病变影响较大,通过筛查可为早期诊断和治疗提供参考.
作者：朱向红；曹嵘 刊期： 2016年第16期
目的 探讨骨肿瘤患者术后症状困扰与生活质量的相关性.方法 选取2014年7月-2015年12月在本院收治的骨肿瘤手术患者60例,通过症状困扰量表及生活质量问卷对所有患者进行随访,计量资料比较采用t检验和Pearson相关分析,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对骨肿瘤术后患者困扰大的是外表的改变(90.0％,54/60),其次为对前景的担忧(86.7％,52/60)、疼痛频率(83.3％,50/60)、咳嗽(80.0％,48/60)、疼痛严重性(75.0％,45/60)、手臂麻木(73.3％,44/60).患者术后总体生活质量总分为(3.48±0.99)分,明显高于术前的(3.00±1.21)分,差异有统计学意义(P＜0.05).症状困扰与生活质量总分、躯体功能、社会功能、角色功能、疼痛、疲乏度均呈负相关(均P＜0.05).结论 临床护理人员注重患者肢体恢复、减少疼痛的同时,还需给予一定的心理教育,以大程度地减少病痛给患者带来的躯体和心理等方面带来的症状困扰,以期带来大的受益.
作者：牛瑞月 刊期： 2016年第16期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
