茹渤
目的 探究采用参附桃红承气汤对多器官功能障碍综合征模型大鼠的影响.方法 选择2014年10月--2015年10月将28只健康Wistar大鼠,随机分为空白组8只、模型组8只、参附桃红承气汤组12只,参附桃红承气汤组根据使用剂量再分为低、中、高剂量组,各4只.空白组与模型组均采用生理盐水1 ml进行灌胃,参附桃红承气汤低、中、高剂量组分别采用2、4、8 g/ml进行生药灌胃.对比各组大鼠肝、肾功能指标情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 模型组和参附桃红承气汤低、中剂量组BUN、Cr、TB、ALT以及AST水平均显著高于空白组,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).参附桃红承气汤高剂量组的BUN、Cr、TB、ALT以及AST水平均显著优于模型组和参附桃红承气汤低、中剂量组,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用高剂量参附桃红承气汤可有效治疗多器官功能障碍综合征,缓解大鼠肝、肾损伤.
作者：要建超 刊期： 2016年第16期
目的 探讨上海市静安社区老年人发生认知障碍的状况及其影响因素.方法 2014年11月-2015年10月随机选择上海市中心某社区服务中心215例老人,采用蒙特利尔认知评估量表进行评估,以26分为界将老人分为认知障碍组(n=52)和非认知障碍组(n=163).自制一般情况调查表对两组老人进行问卷调查,分析认知障碍状况及相关影响因素.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,认知功能的影响因素采用多因素Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 215例老人中认知障碍发生率为24.1％.认知障碍组和非认知障碍组在受教育程度、生活自理能力、社会活动能力、抑郁情绪、既往有无脑卒中史、高血压病史方面比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).在认知障碍相关因素的Logistic回归分析中,受教育程度(OR=0.078,95％CI为0.548～0.926)、Barthel指(OR=1.107,95％CI为0.998～1.228)、社会活动能力(OR=0.672,95％CI为0.518～0.871)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分(OR=0.490,95％CI为0.358～0.672)、既往卒中史(OR=0.080,95％CI为0.609～1.595)、高血压病史(OR=0.045,95％CI为0.002～1.151)是影响社区老人认知功能的重要因素.依次进入方程的是社会活动能力、HAMD评分、既往卒中史,其中HAMD评分与认知障碍相关性强.结论 静安社区老人认知障碍的发生率较高.受教育程度、生活自理能力、社会活动能力、精神状况、既往卒中史、高血压病史是影响社区老人认知功能的重要因素,其中社会活动能力和抑郁情绪、既往卒中史是主要相关因素.
作者：施毅颋；林桦；何雯 刊期： 2016年第16期
目的 观察达英-35联合二甲双胍及适当有氧运动治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的临床疗效.方法 随机选取2012年1月-2014年2月深圳市宝安区某医院收治的PCOS患者200例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各100例.对照组月经第5天给予达英-35联合二甲双胍治疗,治疗组在对照组治疗的基础上再适当有氧运动治疗,并观察两组患者性激素指标、血糖指标、BMI和血脂指标水平及疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,治疗组的T、E2、LH、LEP、FSH、LH/FSH比值、FGlu、FIns、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C以及HDL-C、BMI分另为:(2.5±0.5) mmol/L、(127.2±20.1) pmol/L、(6.4±2.3)IU/L、(11.2±3.8) ng/ml、(9.4土1.7)IU/L、(0.7±0.8)、(5.2±1.0) mmol/L、(13.2±6.8)IU/L、(3.0±1.6)、(3.8土0.5)、(1.1±0.5)、(2.2土0.5)、(1.9±0.5)、(22.6±4.1)mmol/L;对照组分别为:(3.1±0.6)mmol/L、(147.2±22.6)pmol/L、(9.4土2.3)IU/L、(14.5±4.6) ng/ml、(8.2土1.9)IU/L、(1.1±0.9)、(6.0±1.3) mmol/L、(18.2±10.3)IU/L、(4.9±2.6)、(5.4±0.6)、(2.0±0.6)、(3.2±0.6)、(1.1±0.4)、(25.4±4.3) mmol/L,治疗组较对照组均有明显改善,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,治疗组患者排卵率和妊娠成功率分别为95.00％、80.00％,对照组排卵率和妊娠成功率分别为65.00％、37.00％,治疗组患者排卵率和妊娠成功率较对照组均有明显改善,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组治疗总有效率为95.00％,明显优于对照组的总有效率(65.00％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 达英-35联合二甲双胍及适当有氧运动治疗PCOS的临床疗效较达英-35联合二甲双胍的效果好,能够降血脂血糖、更好地调节机体内分泌、提高妊娠成功率,值得临床应用及推广.
作者：王丽珍；郑定容 刊期： 2016年第16期
目的 观察化痰逐瘀汤对阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)模型大鼠海马组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、β-淀粉样蛋白基因(β-APPmRNA)的影响.方法 2012年9月-2013年9月取10月龄以上Wistar型雄性大鼠,通过海马内注射A β 25-35制备AD模型,造模成功44只随机分为中药组12只、西药组11只、模型组11只,另选假手术大鼠14只作为空白组.中药组给予化痰逐瘀汤灌胃,西药组给予盐酸多奈哌齐灌胃,空白组及模型组给予等量生理盐水灌胃,各组均干预6周.ELISA法测定海马内MDA、SOD活性变化情况,实时荧光定量PCR技术检测β-APPmRNA转录表达.计量资料采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 空白组、模型组、西药组、中药组MDA、SOD水平分别为(5.99±0.52)、(9.27±0.80)、(6.59±0.03)、(6.61土0.03)μmol/g、(205.61±5.89)、(172.95±10.16)、(192.35土9.40)、(194.46±8.51) U/g,四组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).模型组MDA水平高于空白组,SOD水平低于空白组,中药组及西药组MDA水平均低于模型组,SOD水平均高于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).空白组、模型组、西药组、中药组β-APPmRNA相对表达水平分别为(1.34±0.30)、(2.53±0.24)、(1.71±0.51)、(1.62±0.40),四组比较差异有统计学意义(P＜0.05).模型组β-APPmRNA相对表达水平高于空白组,中药组及西药组β-APPmRNA相对表达水平均低于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 化痰逐瘀汤可降低自由基水平,抑制β-APPmRNA的转录,为其治疗老年性痴呆的机理之一.
作者：陈晓祥；李成芬 刊期： 2016年第16期
目的 分析全子宫切除术对女性患者性生活质量和性功能的影响.方法 2005年6月-2013年6月抽取100例本院收治的全子宫切除术患者作为研究组.另选同期健康女性100例作为对照组.对全子宫切除术患者进行1～3年的跟踪访问,所有调查对象发放中国女性性生活质量问卷、国际女性性功能评估量表以及女性性功能指数问卷,评价两组女性的性生活质量和性功能.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组性生活质量调查表的性满意度、性疼痛与情绪、性态度、性体像、总分分别为(39.8±5.9)、(31.6±4.3)、(16.8±3.6)、(13.2±2.7)、(137.6±20.3)分,均显著高于研究组的(37.3±5.9)、(29.1土3.9)、(14.5±3.4)、(10.1±2.3)、(126.4±18.4)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组国际女性性功能评估量表的性高潮、性欲、性异常、射精时间、性心理、性唤起、总分分别为(161.6±18.3)、(169.8±20.4)、(169.4±22.4)、(168.9±23.4)、(169.1±20.3)、(158.8±18.6)、(987.6±40.3)分,均显著高于研究组的(149.1±13.9)、(147.3±15.9)、(153.4±18.3)、(151.8±17.3)、(148.2±18.1)、(145.5±13.4)、(926.4±38.4)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组女性性功能评价中性欲、性交痛、阴道润滑度、性满意度、性唤起、总分分别为(5.8±1.6)、(8.1±1.3)、(16.9±3.4)、(11.5±2.1)、(12.8±3.9)、(67.6±14.3)分,均显著高于研究组的(5.1±1.5)、(7.5±1.1)、(15.4±3.3)、(10.7±1.8)、(67.6±14.3)、(59.4±11.4)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 全子宫切除术会影响到女性患者的性生活质量和性功能.
作者：高琛；刘锦玉 刊期： 2016年第16期
目的 探讨辛伐他汀对脑缺血再灌注大鼠海马脑源性神经营养因子(brain-derived neurothrophic factor,BDNF)和基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)的影响.方法 2015年3月-2016年3月选取清洁级大鼠60只,随机分为正常组、治疗组和未治疗组各20只.10％水合氯醛麻醉,暴露并钳夹双侧颈总动脉40 min,造模使大鼠急性脑缺血.治疗组:造模后给予每日灌服辛伐他汀1 mg/kg,未治疗组:造模后胃灌盐水1次/d,正常组:正常饮食.3周后,测量大鼠脑梗死面积,分别测定三组大鼠脑海马CA1区BDNF和SDF-1蛋白的表达情况.计量资料多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组的脑梗死面积为(16.24±4.48)％,未治疗组的脑梗死面积为(32.56±6.73)％,两组大鼠的脑梗死面积比较,差异有统计学意义(t=9.028,P＜0.05).三组大鼠BDNF和SDF-1蛋白表达[(83.32±11.46)、(61.25±12.31)、(100.67± 10.36) pg/ml与(2.48±0.83)、(0.78土0.96)、(3.23±0.87) ng/μl]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两两比较发现,正常组BDNF和SDF-1蛋白表达明显高于治疗组和未治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组BDNF和SDF-1蛋白表达明显高于未治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 辛伐他汀可以提高BDNF和SDF-1蛋白水平,增加内源性保护机制和神经干细胞增殖、迁移,保护神经元的功能.
作者：刘恒涛 刊期： 2016年第16期
目的 分析术中及术前化疗干预对进展期胃癌手术患者p53、Ki-67表达及预后的影响.方法 选取2015年1月-2016年3月本院收治的50例进展期胃癌手术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各25例.对照组患者给予常规进展期胃癌手术治疗,研究组患者采取术中及术前化疗干预治疗.对比两组患者p53、Ki-67表达及预后情况.计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组总有效率为92.0％,高于对照组的68.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组p53、Ki-67表达水平分别为(0.497±0.285)、(0.415±0.144),显著优于对照组的(0.318±0.258)、(0.591±0.166),差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者手术预后复苏时间、焦虑评分分别为(1.0±0.2)h、(8.9±0.2)分,均优于对照组的(1.9±0.5)h、(12.1±1.3)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在临床进展期胃癌手术患者中应用术中及术前化疗干预,不仅可降低患者p53、Ki-67表达水平,还可改善患者临床预后,发挥积极影响.
作者：石恒彦 刊期： 2016年第16期
目的 评价相同浓度罗哌卡因中加入地塞米松或右美托咪定对超声引导下腋路臂丛神经阻滞(brachial plexusblock,BPB)起效时间及作用时间的影响.方法 选择2015年6月-2016年3月择期行BPB下前臂和手部手术的患者60例,按照随机数字表法分为3组:对照组(C组)患者给予0.5％罗哌卡因20 ml+生理盐水2 ml;地塞米松组(DXM组)患者给予0.5％罗哌卡因20 ml+地塞米松2 ml(10 mg);右美托咪定组(DEX组)患者给予0.5％罗哌卡因20 ml+右美托咪定2 ml(100 μg),每组20例.记录三组患者超声引导下腋路BPB起效时间和作用时间.采用SPSS16.0软件进行分析.计量资料组间比较采用单因素方差分析和post-hoc检验,组内比较采用重复测量资料的方差分析进行分析;计数资料比较采用x2检验和Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同时间点疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异无统计学意义(F=1.536,P＞0.05);三组患者VAS比较,差异无统计学意义(F=0.907,P＞0.05).三组患者感觉阻滞作用时间[(428.6±145.3)、(722.3±278.8)、(778.4±245.3) min]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),与C组比较,DXM组和DEX组患者感觉阻滞作用时间均延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相同浓度罗哌卡因中加入地塞米松10 mg或右美托咪定100 μg均可延长超声引导下腋路BPB的作用时间,但对感觉阻滞的起效时间均无明显影响.
作者：万营 刊期： 2016年第16期
目的 分析广域数字化视网膜摄像系统(retinal cameraⅡ,RetCamⅡ)对早产儿视网膜病变筛查的临床价值.方法 选择2014年5月-2015年5月本院出生的早产儿1 256例作为研究对象,根据孕龄分为27～30周组436例,31～32周组448例,33～36周组372例;根据体重分为600～1 000 g组432例,1 001～1 300 g组389例,1 301～1 500 g组435例.采用RetCamⅡ对早产儿的视网膜病变情况进行筛查,分析病变结果和病变发生的关键因素.等级资料采用秩和检验,计量资料采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1 256例早产儿中视网膜病变患儿98例,患病率为7.8％.不同孕周及体重各组视网膜病变发生情况比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 RetCamⅡ可对早产儿视网膜病变情况进行准确的筛查,孕周和早产儿体重对视网膜病变影响较大,通过筛查可为早期诊断和治疗提供参考.
作者：朱向红；曹嵘 刊期： 2016年第16期
目的 评价水飞蓟素合并氟西汀对强迫障碍的治疗效果.方法 选择2015年8月-2016年1月收治的强迫障碍患者59例作为研究对象,随机分成对照组30例和治疗组29例.对照组给予氟西汀治疗,治疗组给予水飞蓟素联合氟西汀治疗,两组疗程均为6个月.记录并比较两组治疗后不周时间点耶鲁布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive compulsivescale,Y-BOCS)得分及不良反应发生情况.计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组总有效率为93.10％,高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第1、2、4和6个月末,治疗组Y-BOCS得分分别为(18.33±6.71)、(14.41±6.72)、(11.97±7.55)、(9.12±6.07)分,均优于对照组的(21.74±5.86)、(18.64±6.21)、(17.54±5.47)、(13.38±5.81)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗第4个月末,研究组不良反应症状量表(treatmentemergent symptom scale,TESS)得分为(1.86±0.87)分,低于对照组的(2.77±1.43)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 水飞蓟素联合氟西汀治疗强迫障碍效果优于单用氟西汀治疗,两药合用起协同作用,优势增强,同时,水飞蓟素能减少氟西汀的不良反应.
作者：杨秀成；亓卫国；张秋红；程尊军 刊期： 2016年第16期
目的 总结本院收治的90例退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinalstenosis,DLSS)患者,通过影像学数据分析比较两类药物治疗方法的效果.方法 选择笔者工作的医院2010年11月-2016年2月的90例DLSS患者,随机分成两组,分别为实验组及对照组,实验组使用营养因子,包括钙、维生素D3、钙镁片、葡萄糖胺,对照组使用类固醇激素和非甾体抗炎药两种方法治疗三个月,比较这些患者的X线、CT、MRI数据,等级资料采用秩和检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组患者治疗三个月后,侧隐窝狭窄和椎间盘退变突出的人数减少(64.4％、93.3％、73.3％、57.8％),治疗前后对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 营养因子(钙、维生素D3、钙镁片、葡萄糖胺)对DLSS的修复较传统西药类固醇激素和非甾体抗炎药,有良好的治疗效果.
作者：陈小志；林素英；李巧 刊期： 2016年第16期
目的 评估妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对胎儿宫内发育情况及妊娠结局的影响.方法 回顾分析2013年1月-2015年6月本院妇产科收治的妊娠期合并SCH孕妇98例,根据是否接受药物干预进行分组:42例不接受药物治疗者为A组,56例接受左旋甲状腺素钠(sodium L-thyroxine,L-T4)治疗者为B组,随机抽取同期健康孕妇60名为C组,检测和对比3组调查对象的外周血甲状腺激素(thyroid stimulating hormones,TSH)水平、胎儿双顶径(biparietal diameter,BPD)变化及妊娠结局.计量资料用x±s表示,3组比较采用方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 孕37周,B、C组的TSH均低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),BPD高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);孕产妇不良结局(自然流产、GDM、HDP、妊娠期贫血、胎膜早破及剖宫产)发生率低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B、C组的新生儿不良结局(FGR、胎儿宫内窘迫、胎儿畸形、低出生体重儿)发生率低于A组,且出生体重高于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组与C组各项指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 妊娠合并SCH对于胎儿宫内发育具有明显影响,可增加母婴并发症的发生率,早期积极应用L-T4干预治疗能够改善胎儿宫内发育状况及妊娠结局.
作者：茹渤 刊期： 2016年第16期
目的 探讨骨肿瘤患者术后症状困扰与生活质量的相关性.方法 选取2014年7月-2015年12月在本院收治的骨肿瘤手术患者60例,通过症状困扰量表及生活质量问卷对所有患者进行随访,计量资料比较采用t检验和Pearson相关分析,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对骨肿瘤术后患者困扰大的是外表的改变(90.0％,54/60),其次为对前景的担忧(86.7％,52/60)、疼痛频率(83.3％,50/60)、咳嗽(80.0％,48/60)、疼痛严重性(75.0％,45/60)、手臂麻木(73.3％,44/60).患者术后总体生活质量总分为(3.48±0.99)分,明显高于术前的(3.00±1.21)分,差异有统计学意义(P＜0.05).症状困扰与生活质量总分、躯体功能、社会功能、角色功能、疼痛、疲乏度均呈负相关(均P＜0.05).结论 临床护理人员注重患者肢体恢复、减少疼痛的同时,还需给予一定的心理教育,以大程度地减少病痛给患者带来的躯体和心理等方面带来的症状困扰,以期带来大的受益.
作者：牛瑞月 刊期： 2016年第16期
目的 分析甲泼尼龙联合干扰素治疗复发缓解型多发性硬化症(relapse-remining multiple sclerosis,RRMS)患者的临床效果.方法 选择2013年6月-2015年12月本院诊治的115例RRMS患者作为研究对象,随机分为对照组51例和研究组64例.对照组急性期采用单纯甲泼尼龙治疗,研究组在对照组基础上于缓解期采用干扰素-β1 α(IFN-β1 α)治疗.对比两组扩展的残疾状况量表(expanded disability status scale,EDSS)评分、不良反应及预后情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,研究组与对照组EDSS感觉功能、脑干功能、视神经功能、膀胱直肠功能、锥体系功能、智能功能评分分别为(1.12±0.22)、(3.29±1.20)、(1.12±0.45)、(3.98±1.26)、(0.98±0.32)、(3.88±1.22)、(0.99±0.41)、(3.85±1.21)、(1.25±0.14)、(3.88±1.24)、(0.98±0.24)、(3.69±1.27)分,均优于治疗前的(5.66±1.34)、(5.62±1.25)、(5.68±1.55)、(5.66±1.14)、(5.79±1.62)、(5.84±1.22)、(5.64±1.58)、(5.41±1.23)、(5.68±1.33)、(5.54±1.28)、(5.74±1.25)、(5.62±1.36)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,研究组EDSS各项功能改善情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).随访2年,研究组复发率为7.81％,显著低于对照组的25.49％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组病灶数量和病灶大小分别为(0.72±0.51)个、(3.81±3.29) cm,均显著优于对照组的(1.51±0.87)个、(6.33±4.28)cm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合干扰素治疗RRMS安全有效,且利于改善预后.
作者：刘迪 刊期： 2016年第16期
目的 针对中国老年高血压社区管理研究数据进行Meta分析,探讨合理有效的新型血压管理模式.方法 纳入研究均为随机对照研究,入选对象为60岁以上高血压病患者,采用Meta分析软件Revman5.0研究老年高血压病患者全科医生管理的效果,并设立社区护士和联合医护人员管理亚组进行比较.结果 干预组和对照组的舒张压、收缩压比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),社区管理能够有效控制中国老年高血压患者的血压.不同干预者类型对中国老年高血压患者舒张压[社区护士:SMD为-1.12(-1.37～-0.86),I2=88.6％,社区医师:SMD为-1.28 (-1.81～-0.76),I2=96.5％;社区医师和护士:SMD为-0.77(-1.28～-0.27),I2=89.8％]和收缩压[社区护士:SMD为-1.12(-1.37～-0.86),I2=88.6％;社区医师:SMD为-1.28(-1.81～-0.76),I2=96.5％;社区医师和护士:SMD为-0.58 (-1.08～-0.07),I2 =81.6％]的控制效果比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 社区管理可有效控制老年患者的血压,社区医护的多种模式均可采用.
作者：宋玉波；孙佩佩；高珊；李培杰；宋达琳 刊期： 2016年第16期
目的 探讨流程管理法在拉玛泽分娩中的作用.方法 2014年6月-2016年1月选择本院收治的854名孕妇,随机分为两组,使用流程管理法的拉玛泽组作为研究组(460人)和未使用流程管理法的拉玛泽组作为对照组(394人).将两组孕妇的疼痛情况、产程、分娩情况进行比较.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组孕妇无痛334名,占72.61％,轻度疼痛96名(20.87％),中度疼痛18名(3.91％),严重疼痛12名(2.61％).对照组孕妇无痛142名(36.04％),轻度疼痛204名(51.78％),中度疼痛8名(2.03％),严重疼痛40名(10.15％).两组孕妇的无痛率比较,差异有统计学意义(x2=115.032,P＜0.05).研究组孕妇的总产程时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组自然分娩孕妇344名(74.78％),剖宫产孕妇110名(23.91％),产钳产孕妇2名(0.43％),胎头吸引孕妇4名(0.87％).对照组自然分娩孕妇有240名(60.91％),剖宫产孕妇144名(36.55％),产钳产孕妇4名(1.02％),胎头吸引孕妇6名(1.52％).两组孕妇的自然分娩率比较,差异有统计学意义(x2=18.881,P＜0.05).结论 在拉玛泽减痛分娩法培训中运用流程管理法能提高自然分娩率,降低剖宫产率,提高产科护理质量.
作者：吴小琼；章卓莹 刊期： 2016年第16期
目的 探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯在耐拉米夫定慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中的临床应用价值.方法 选取2012年10月-2014年3月收治的108例耐拉米夫定的CHB患者为研究对象,根据其就诊时间分成研究组和对照组各54例.研究组予以口服恩替卡韦片方案,对照组则予以恩替卡韦片+阿德福韦酯胶囊联合用药方案.行为期12个月的随访,对比两组患者治疗3个月(T1)、治疗6个月(T2)及治疗12个月(T3)的HBsAg阴转率、HBV-DNA阴转率及ALT复常率变化差异,记录其治疗前后肝功能指标变化情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组患者HBsAg阴转率及HBV-DNA阴转率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗12个月后,两组患者ALT、TBIL、ALB水平[(35.4±10.8) U/L、(18.6±4.8)μmol/L、(35.1±2.5)g/L与(67.7±12.4) U/L、(50.6土6.1)μmol/L、(40.8±2.5)g/L]均较治疗前[(815.6±226.8)U/L、(105.5±23.5)μmol/L、(45.5土2.8)g/L与(820.6±228.1) U/L、(105.8土23.1)μmol/L、(45.6±2.7) g/L]显著降低,其中研究组患者降幅大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对耐拉米夫定的CHB患者予以恩替卡韦联合阿德福韦酯方案,疗效确切,可有效提高HbsAg及HBV-DNA的阴转率,改善肝功能,值得临床推广.
作者：刘韶瑞 刊期： 2016年第16期
目的 探讨阶梯式心理疏导联合改良式进餐体位护理对青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者负性情绪及心率变异性的影响.方法 选取2013年10月-2014年1月收治的132例青年AMI患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各66例.对照组实施常规护理,进餐时自主采取侧卧位或平卧位.研究组在常规护理的基础上结合患者发病后不同阶段的具体身心特征改进饮食体位,并制定针对性的阶梯式心理护理方案.住院3d内及出院当日采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行不良情绪的评价.AMI发病7d内,行24 h窦性心律心脏变异性(heart rate variability,HRV)时域及频域分析.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 出院时研究组HAMA、HAMD得分分别为(5.12±3.32)、(5.37±2.58)分,均明显低于对照组的(14.86±8.82)、(15.62±5.57)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后,研究组RR间期标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)、平均正常RR间期标准差(standard deviation of mean normal RRintervals,SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(root mean square difference,rMSSD)、相邻正常RR间期≥50 ms的百分值(PNN50)、高频率段功率(0.15～0.35 Hz,HF)分别为(106.5±23.1)、(120.7±27.2)、(23.8土5.4)ms、(9.7±3.5)％、(312.4土103.4)Hz,均较对照组的(92.3±18.6)、(93.2±19.5)、(15.3±4.7) ms、(6.8±3.7)％、(221.6±101.7) Hz明显增高,研究组低频率段功率(LF)为(221.0±8.9) Hz,较对照组的(246.7±12.8) Hz显著减低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 青年AMI患者在常规护理的基础上增加阶梯式心理疏导及改良式进餐体位管理后,改善负性情绪效果明显,有效降低交感神经活性,抗心室颤动效果较好,促进心脏电活动在短期内快速稳定循环,使患者平稳度过危险期,提升患者的生活质量,利于康复和预后.
作者：张晋 刊期： 2016年第16期
目的 研究持续性肾脏替代治疗联合血必净对脓毒症患者炎性因子及免疫指标的影响分析.方法 选取从2014年1月-2016年1月于沈阳医学院附属中心医院重症医学科进行治疗的脓毒症患者84例.以数字法随机分为观察组及对照组各42例,两组患者均给予血必净治疗,实验组在此基础上加用持续性肾脏替代治疗.两组患者疗程均为5d.对比两组患者炎性因子及免疫指标变化.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗后与治疗前CRP、CD3+、CD4+含量对比差异显著,而治疗后实验组的CRP、C D3+分别是(124.3土23.5)mg/L、(22.3±4.4),均显著低于对照组的(227.7±25.6)mg/L、(25.4±3.9),而CD4+为(46.8±4.2),明显高于对照组的(29.6±3.4),对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后与治疗前IL-6、TNF-α以及WBC水平对比差异显著,治疗后实验组的IL-6水平和TN F-α水平较对照组明显降低,WBC含量减少,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).而实验组28 d病死率为26.2％,低于对照组的40.5％,对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 持续性肾脏替代治疗联合血必净能有效改善脓毒症患者炎性因子含量以及免疫指标水平,从而改善患者临床症状,改善预后方面有待进一步研究.
作者：谭博 刊期： 2016年第16期
目的 探讨旱莲草对海马内注射A β1-40诱导的阿尔兹海默病(Alzheimer s disease,AD)模型大鼠认知和炎症介导因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)表达的影响.方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组、旱莲草低剂量组、旱莲草高剂量组.右侧海马注射Aβ1-40构建AD模型大鼠,同时每天灌胃给予低剂量(8 g/kg)或高剂量(24 g/kg)的旱莲草,持续8周.Y迷宫测试大鼠的认知功能;酶联免疫法(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测IL-1β、IL-6和TNF-α的变化;HE染色观察大鼠前额叶皮质细胞形态改变.计量资料比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 四组大鼠电击总数[(35.08± 10.40)、(54.36±9.41)、(44.18±8.76)、(36.17± 8.67)次]、出错总数[(12.33±4.27)、(24.36±5.87)、(19.09±4.48)、(13.83±5.67)次]、记忆出错总数[(9.83±3.16)、(16.54±3.45)、(13.27±3.04)、(10.67±2.02)次]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).AD模型组大鼠电击总数、出错总数及记忆出错总数均较对照组明显增多,差异均有统计学意义(均P＜0.05).四组大鼠IL-1 β[(52.67±3.12)、(75.92±5.39)、(63.82±7.98)、(56.11±6.27) pg/ml]、IL-6[(43.04±6.17)、(67.68±7.52)、(52.71±5.76)、(46.78±4.08) pg/ml]、TNF-α[(82.55±6.02)、(137.08±9.40)、(100.12±8.47)、(87.03±6.56) pg/ml]水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 旱莲草可以改善AD大鼠的认知功能障碍,减轻脑组织的病理损伤,其机制可能与降低AD大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α的过度表达有关.
作者：未小明 刊期： 2016年第16期
社区医学杂志
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