陈晓祥；李成芬
目的 针对中国老年高血压社区管理研究数据进行Meta分析,探讨合理有效的新型血压管理模式.方法 纳入研究均为随机对照研究,入选对象为60岁以上高血压病患者,采用Meta分析软件Revman5.0研究老年高血压病患者全科医生管理的效果,并设立社区护士和联合医护人员管理亚组进行比较.结果 干预组和对照组的舒张压、收缩压比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),社区管理能够有效控制中国老年高血压患者的血压.不同干预者类型对中国老年高血压患者舒张压[社区护士:SMD为-1.12(-1.37～-0.86),I2=88.6％,社区医师:SMD为-1.28 (-1.81～-0.76),I2=96.5％;社区医师和护士:SMD为-0.77(-1.28～-0.27),I2=89.8％]和收缩压[社区护士:SMD为-1.12(-1.37～-0.86),I2=88.6％;社区医师:SMD为-1.28(-1.81～-0.76),I2=96.5％;社区医师和护士:SMD为-0.58 (-1.08～-0.07),I2 =81.6％]的控制效果比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 社区管理可有效控制老年患者的血压,社区医护的多种模式均可采用.
作者：宋玉波；孙佩佩；高珊；李培杰；宋达琳 刊期： 2016年第16期
目的 探讨阶梯式心理疏导联合改良式进餐体位护理对青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者负性情绪及心率变异性的影响.方法 选取2013年10月-2014年1月收治的132例青年AMI患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各66例.对照组实施常规护理,进餐时自主采取侧卧位或平卧位.研究组在常规护理的基础上结合患者发病后不同阶段的具体身心特征改进饮食体位,并制定针对性的阶梯式心理护理方案.住院3d内及出院当日采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行不良情绪的评价.AMI发病7d内,行24 h窦性心律心脏变异性(heart rate variability,HRV)时域及频域分析.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 出院时研究组HAMA、HAMD得分分别为(5.12±3.32)、(5.37±2.58)分,均明显低于对照组的(14.86±8.82)、(15.62±5.57)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后,研究组RR间期标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)、平均正常RR间期标准差(standard deviation of mean normal RRintervals,SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(root mean square difference,rMSSD)、相邻正常RR间期≥50 ms的百分值(PNN50)、高频率段功率(0.15～0.35 Hz,HF)分别为(106.5±23.1)、(120.7±27.2)、(23.8土5.4)ms、(9.7±3.5)％、(312.4土103.4)Hz,均较对照组的(92.3±18.6)、(93.2±19.5)、(15.3±4.7) ms、(6.8±3.7)％、(221.6±101.7) Hz明显增高,研究组低频率段功率(LF)为(221.0±8.9) Hz,较对照组的(246.7±12.8) Hz显著减低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 青年AMI患者在常规护理的基础上增加阶梯式心理疏导及改良式进餐体位管理后,改善负性情绪效果明显,有效降低交感神经活性,抗心室颤动效果较好,促进心脏电活动在短期内快速稳定循环,使患者平稳度过危险期,提升患者的生活质量,利于康复和预后.
作者：张晋 刊期： 2016年第16期
目的 探讨流程管理法在拉玛泽分娩中的作用.方法 2014年6月-2016年1月选择本院收治的854名孕妇,随机分为两组,使用流程管理法的拉玛泽组作为研究组(460人)和未使用流程管理法的拉玛泽组作为对照组(394人).将两组孕妇的疼痛情况、产程、分娩情况进行比较.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组孕妇无痛334名,占72.61％,轻度疼痛96名(20.87％),中度疼痛18名(3.91％),严重疼痛12名(2.61％).对照组孕妇无痛142名(36.04％),轻度疼痛204名(51.78％),中度疼痛8名(2.03％),严重疼痛40名(10.15％).两组孕妇的无痛率比较,差异有统计学意义(x2=115.032,P＜0.05).研究组孕妇的总产程时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组自然分娩孕妇344名(74.78％),剖宫产孕妇110名(23.91％),产钳产孕妇2名(0.43％),胎头吸引孕妇4名(0.87％).对照组自然分娩孕妇有240名(60.91％),剖宫产孕妇144名(36.55％),产钳产孕妇4名(1.02％),胎头吸引孕妇6名(1.52％).两组孕妇的自然分娩率比较,差异有统计学意义(x2=18.881,P＜0.05).结论 在拉玛泽减痛分娩法培训中运用流程管理法能提高自然分娩率,降低剖宫产率,提高产科护理质量.
作者：吴小琼；章卓莹 刊期： 2016年第16期
目的 评价相同浓度罗哌卡因中加入地塞米松或右美托咪定对超声引导下腋路臂丛神经阻滞(brachial plexusblock,BPB)起效时间及作用时间的影响.方法 选择2015年6月-2016年3月择期行BPB下前臂和手部手术的患者60例,按照随机数字表法分为3组:对照组(C组)患者给予0.5％罗哌卡因20 ml+生理盐水2 ml;地塞米松组(DXM组)患者给予0.5％罗哌卡因20 ml+地塞米松2 ml(10 mg);右美托咪定组(DEX组)患者给予0.5％罗哌卡因20 ml+右美托咪定2 ml(100 μg),每组20例.记录三组患者超声引导下腋路BPB起效时间和作用时间.采用SPSS16.0软件进行分析.计量资料组间比较采用单因素方差分析和post-hoc检验,组内比较采用重复测量资料的方差分析进行分析;计数资料比较采用x2检验和Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同时间点疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异无统计学意义(F=1.536,P＞0.05);三组患者VAS比较,差异无统计学意义(F=0.907,P＞0.05).三组患者感觉阻滞作用时间[(428.6±145.3)、(722.3±278.8)、(778.4±245.3) min]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),与C组比较,DXM组和DEX组患者感觉阻滞作用时间均延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相同浓度罗哌卡因中加入地塞米松10 mg或右美托咪定100 μg均可延长超声引导下腋路BPB的作用时间,但对感觉阻滞的起效时间均无明显影响.
作者：万营 刊期： 2016年第16期
目的 研究持续性肾脏替代治疗联合血必净对脓毒症患者炎性因子及免疫指标的影响分析.方法 选取从2014年1月-2016年1月于沈阳医学院附属中心医院重症医学科进行治疗的脓毒症患者84例.以数字法随机分为观察组及对照组各42例,两组患者均给予血必净治疗,实验组在此基础上加用持续性肾脏替代治疗.两组患者疗程均为5d.对比两组患者炎性因子及免疫指标变化.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗后与治疗前CRP、CD3+、CD4+含量对比差异显著,而治疗后实验组的CRP、C D3+分别是(124.3土23.5)mg/L、(22.3±4.4),均显著低于对照组的(227.7±25.6)mg/L、(25.4±3.9),而CD4+为(46.8±4.2),明显高于对照组的(29.6±3.4),对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后与治疗前IL-6、TNF-α以及WBC水平对比差异显著,治疗后实验组的IL-6水平和TN F-α水平较对照组明显降低,WBC含量减少,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).而实验组28 d病死率为26.2％,低于对照组的40.5％,对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 持续性肾脏替代治疗联合血必净能有效改善脓毒症患者炎性因子含量以及免疫指标水平,从而改善患者临床症状,改善预后方面有待进一步研究.
作者：谭博 刊期： 2016年第16期
目的 分析孝昌县2011-2015年手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行病学特征,为该县HFMD防控及应对提供依据.方法 收集整理孝昌县2011-2015年各医疗机构报告国家疾病预防控制信息系统HFMD情况,应用描述性方法进行流行病学特征分析.计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2011-2015年HFMD累计报告2 148例,年均发病率为64.64/10万,无重症及死亡病例.男女性别比为2.2:1,男女发病率比较差异有统计学意义(P＜0.05).全年每月均有病例,3-7月为发病高峰,共1 651例,占76.86％,11月一次年2月为第二小高峰,共364例,占16.95％,8-10月病例少.病例报告年龄小仅2天,大18岁,其中≤5岁发病数高,共2 066例,占96.18％.全县各地均有病例报告,各区域间有明显差异,报告病例较多的邻城乡镇花园镇,共698例,占32.50％;较少的是卫店镇,共65例,占3.03％.确诊病例338例,占15.74％,临床病例1 809例,占84.22％,疑似病例1例.EV71共313例(14.57％),CoxA16共21例(0.98％),其他肠道病4例.结论 2011-2015年孝昌县HFMD具有明显的季节、性别、年龄差异,加强对重点人群(5岁以下儿L童)HFMD的监测和宣教对疾病的防控具有积极现实意义.
作者：胡琴莉；万东莉 刊期： 2016年第16期
目的 评价水飞蓟素合并氟西汀对强迫障碍的治疗效果.方法 选择2015年8月-2016年1月收治的强迫障碍患者59例作为研究对象,随机分成对照组30例和治疗组29例.对照组给予氟西汀治疗,治疗组给予水飞蓟素联合氟西汀治疗,两组疗程均为6个月.记录并比较两组治疗后不周时间点耶鲁布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive compulsivescale,Y-BOCS)得分及不良反应发生情况.计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组总有效率为93.10％,高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第1、2、4和6个月末,治疗组Y-BOCS得分分别为(18.33±6.71)、(14.41±6.72)、(11.97±7.55)、(9.12±6.07)分,均优于对照组的(21.74±5.86)、(18.64±6.21)、(17.54±5.47)、(13.38±5.81)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗第4个月末,研究组不良反应症状量表(treatmentemergent symptom scale,TESS)得分为(1.86±0.87)分,低于对照组的(2.77±1.43)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 水飞蓟素联合氟西汀治疗强迫障碍效果优于单用氟西汀治疗,两药合用起协同作用,优势增强,同时,水飞蓟素能减少氟西汀的不良反应.
作者：杨秀成；亓卫国；张秋红；程尊军 刊期： 2016年第16期
目的 探讨正畸治疗后阶段的效果.方法 共收集上下颌牙齿排列拥挤而未见颌骨位置异常的32例患者,随机分为两组各16例.A组患者采用传统正畸治疗即直丝弓矫治器托槽主动自我结扎技术,B组患者在矫正开始时通过重新再固定托槽的方法间接粘合.在正畸治疗结尾检验两组患者在正中咬合及正中关系的牙列闭合,采用下颌位置指示器(mandibular position indicator,MPI)定义下颌关节头在正中咬合及正中关系的不同位置.数据处理采用Mann-Whitney秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 B组患者对齐在前庭-口侧方向的后牙冠及后牙在颊-舌侧准确的倾斜面比A组显著减少,差异均有统计学意义(Z=49.5、68.0,均P＜0.05).B组患者在校准步骤与ABO分级系统相应的地方用必要的托槽间接粘结方法重新再固定,左右两边的△Z、△X平均值均低于A组,差异均有统计学意义(Z=42.0、16.5、76.5、97.0,均P＜0.05).MPI指数与后牙颊-舌侧倾斜面正确大小呈正相关(r=0.10,P＜0.05).结论 在结尾步骤运用ABO记存模型数量分数系统,然后在不正确的位置用托槽间接粘结的方法重新再固定,有助于有效提升MPI指数,可接受为准确和稳定的正畸治疗结果.
作者：Dudnik OV；ZHU Wen-yan；Mamedov AdA；Dybov AM；Jarque VV 刊期： 2016年第16期
目的 探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯在耐拉米夫定慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中的临床应用价值.方法 选取2012年10月-2014年3月收治的108例耐拉米夫定的CHB患者为研究对象,根据其就诊时间分成研究组和对照组各54例.研究组予以口服恩替卡韦片方案,对照组则予以恩替卡韦片+阿德福韦酯胶囊联合用药方案.行为期12个月的随访,对比两组患者治疗3个月(T1)、治疗6个月(T2)及治疗12个月(T3)的HBsAg阴转率、HBV-DNA阴转率及ALT复常率变化差异,记录其治疗前后肝功能指标变化情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组患者HBsAg阴转率及HBV-DNA阴转率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗12个月后,两组患者ALT、TBIL、ALB水平[(35.4±10.8) U/L、(18.6±4.8)μmol/L、(35.1±2.5)g/L与(67.7±12.4) U/L、(50.6土6.1)μmol/L、(40.8±2.5)g/L]均较治疗前[(815.6±226.8)U/L、(105.5±23.5)μmol/L、(45.5土2.8)g/L与(820.6±228.1) U/L、(105.8土23.1)μmol/L、(45.6±2.7) g/L]显著降低,其中研究组患者降幅大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对耐拉米夫定的CHB患者予以恩替卡韦联合阿德福韦酯方案,疗效确切,可有效提高HbsAg及HBV-DNA的阴转率,改善肝功能,值得临床推广.
作者：刘韶瑞 刊期： 2016年第16期
目的 分析广域数字化视网膜摄像系统(retinal cameraⅡ,RetCamⅡ)对早产儿视网膜病变筛查的临床价值.方法 选择2014年5月-2015年5月本院出生的早产儿1 256例作为研究对象,根据孕龄分为27～30周组436例,31～32周组448例,33～36周组372例;根据体重分为600～1 000 g组432例,1 001～1 300 g组389例,1 301～1 500 g组435例.采用RetCamⅡ对早产儿的视网膜病变情况进行筛查,分析病变结果和病变发生的关键因素.等级资料采用秩和检验,计量资料采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1 256例早产儿中视网膜病变患儿98例,患病率为7.8％.不同孕周及体重各组视网膜病变发生情况比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 RetCamⅡ可对早产儿视网膜病变情况进行准确的筛查,孕周和早产儿体重对视网膜病变影响较大,通过筛查可为早期诊断和治疗提供参考.
作者：朱向红；曹嵘 刊期： 2016年第16期
目的 探讨旱莲草对海马内注射A β1-40诱导的阿尔兹海默病(Alzheimer s disease,AD)模型大鼠认知和炎症介导因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)表达的影响.方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组、旱莲草低剂量组、旱莲草高剂量组.右侧海马注射Aβ1-40构建AD模型大鼠,同时每天灌胃给予低剂量(8 g/kg)或高剂量(24 g/kg)的旱莲草,持续8周.Y迷宫测试大鼠的认知功能;酶联免疫法(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测IL-1β、IL-6和TNF-α的变化;HE染色观察大鼠前额叶皮质细胞形态改变.计量资料比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 四组大鼠电击总数[(35.08± 10.40)、(54.36±9.41)、(44.18±8.76)、(36.17± 8.67)次]、出错总数[(12.33±4.27)、(24.36±5.87)、(19.09±4.48)、(13.83±5.67)次]、记忆出错总数[(9.83±3.16)、(16.54±3.45)、(13.27±3.04)、(10.67±2.02)次]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).AD模型组大鼠电击总数、出错总数及记忆出错总数均较对照组明显增多,差异均有统计学意义(均P＜0.05).四组大鼠IL-1 β[(52.67±3.12)、(75.92±5.39)、(63.82±7.98)、(56.11±6.27) pg/ml]、IL-6[(43.04±6.17)、(67.68±7.52)、(52.71±5.76)、(46.78±4.08) pg/ml]、TNF-α[(82.55±6.02)、(137.08±9.40)、(100.12±8.47)、(87.03±6.56) pg/ml]水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 旱莲草可以改善AD大鼠的认知功能障碍,减轻脑组织的病理损伤,其机制可能与降低AD大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α的过度表达有关.
作者：未小明 刊期： 2016年第16期
目的 探究采用参附桃红承气汤对多器官功能障碍综合征模型大鼠的影响.方法 选择2014年10月--2015年10月将28只健康Wistar大鼠,随机分为空白组8只、模型组8只、参附桃红承气汤组12只,参附桃红承气汤组根据使用剂量再分为低、中、高剂量组,各4只.空白组与模型组均采用生理盐水1 ml进行灌胃,参附桃红承气汤低、中、高剂量组分别采用2、4、8 g/ml进行生药灌胃.对比各组大鼠肝、肾功能指标情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 模型组和参附桃红承气汤低、中剂量组BUN、Cr、TB、ALT以及AST水平均显著高于空白组,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).参附桃红承气汤高剂量组的BUN、Cr、TB、ALT以及AST水平均显著优于模型组和参附桃红承气汤低、中剂量组,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用高剂量参附桃红承气汤可有效治疗多器官功能障碍综合征,缓解大鼠肝、肾损伤.
作者：要建超 刊期： 2016年第16期
目的 评估妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对胎儿宫内发育情况及妊娠结局的影响.方法 回顾分析2013年1月-2015年6月本院妇产科收治的妊娠期合并SCH孕妇98例,根据是否接受药物干预进行分组:42例不接受药物治疗者为A组,56例接受左旋甲状腺素钠(sodium L-thyroxine,L-T4)治疗者为B组,随机抽取同期健康孕妇60名为C组,检测和对比3组调查对象的外周血甲状腺激素(thyroid stimulating hormones,TSH)水平、胎儿双顶径(biparietal diameter,BPD)变化及妊娠结局.计量资料用x±s表示,3组比较采用方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 孕37周,B、C组的TSH均低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),BPD高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);孕产妇不良结局(自然流产、GDM、HDP、妊娠期贫血、胎膜早破及剖宫产)发生率低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B、C组的新生儿不良结局(FGR、胎儿宫内窘迫、胎儿畸形、低出生体重儿)发生率低于A组,且出生体重高于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组与C组各项指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 妊娠合并SCH对于胎儿宫内发育具有明显影响,可增加母婴并发症的发生率,早期积极应用L-T4干预治疗能够改善胎儿宫内发育状况及妊娠结局.
作者：茹渤 刊期： 2016年第16期
目的 调查徐州市云龙区妇女围绝经期综合征患病情况,分析其影响因素.方法 2014年6月-2015年12月采用便利抽样的方法随机抽取徐州市云龙区45 ～55岁妇女600名,采用自编调查表和改良Kupperman量表进行间卷调查.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用,检验,更年期综合征的影响因素分析采用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 徐州市云龙区妇女围绝经期综合征患病率为38.83％,其中轻、中、重度围绝经期综合征患病率依次为21.33％、14.33％、3.17％.围绝经期综合征症状发生率前五位依次为:疲乏(76.33％)、易激动(70.50％)、失眠(68.17％)、头痛(63.83％)、骨关节痛(59.67％).多因素分析结明,年龄大、无定期锻炼、很少吃豆制品、月经紊乱、停经是围绝经期综合征发生的危险因素(OR=1.565,95％CI为1.108～2.186;OR=2.029,95％CI为1.334～3.138;OR=2.732,95％CI为1.595～4.695;OR=1.953,95％CI为1.268～3.062;OR=2.614,95％CI为1.561～4.389);而文化程度为高中或中专、大专及以上,月收入为1 500～3 000元、＞3000元是围绝经期综合征发生的保护因素(OR=0.845,95％CI为0.735～0.933;OR=0.723,95％CI为0.589～0.871;OR=0.871,95％CI为0.783～0.963;OR=0.639,95％CI为0.472～0.856).结论 徐州市云龙区妇女围绝经期综合征患病率较高,有关部门应当重视对围绝经期妇女的健康教育工作,促进女性身心健康发展.
作者：凌艳如 刊期： 2016年第16期
目的 观察化痰逐瘀汤对阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)模型大鼠海马组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、β-淀粉样蛋白基因(β-APPmRNA)的影响.方法 2012年9月-2013年9月取10月龄以上Wistar型雄性大鼠,通过海马内注射A β 25-35制备AD模型,造模成功44只随机分为中药组12只、西药组11只、模型组11只,另选假手术大鼠14只作为空白组.中药组给予化痰逐瘀汤灌胃,西药组给予盐酸多奈哌齐灌胃,空白组及模型组给予等量生理盐水灌胃,各组均干预6周.ELISA法测定海马内MDA、SOD活性变化情况,实时荧光定量PCR技术检测β-APPmRNA转录表达.计量资料采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 空白组、模型组、西药组、中药组MDA、SOD水平分别为(5.99±0.52)、(9.27±0.80)、(6.59±0.03)、(6.61土0.03)μmol/g、(205.61±5.89)、(172.95±10.16)、(192.35土9.40)、(194.46±8.51) U/g,四组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).模型组MDA水平高于空白组,SOD水平低于空白组,中药组及西药组MDA水平均低于模型组,SOD水平均高于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).空白组、模型组、西药组、中药组β-APPmRNA相对表达水平分别为(1.34±0.30)、(2.53±0.24)、(1.71±0.51)、(1.62±0.40),四组比较差异有统计学意义(P＜0.05).模型组β-APPmRNA相对表达水平高于空白组,中药组及西药组β-APPmRNA相对表达水平均低于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 化痰逐瘀汤可降低自由基水平,抑制β-APPmRNA的转录,为其治疗老年性痴呆的机理之一.
作者：陈晓祥；李成芬 刊期： 2016年第16期
目的 了解重庆市大足区AIDS疫情流行特征,为制定防控策略提供依据.方法 了解2004-2015年AIDS信息综合防治信息系统中现住址为重庆市大足区的HIV感染者/AIDS患者的信息,统计分析AIDS疫情特征及变化趋势.结果 2004-2015年重庆市大足区累计报告HIV感染者/AIDS患者2 348例,其中男性与女性分别占68.70％与31.30％,婚姻状况以离异或丧偶为主,占56.63％,职业分布涉及所有的职业,其中以农民为主,占65.80％,年龄分布以60岁及以上为主,占39.18％,地区分布涉及所有的乡镇,传播途径以异性性接触传播为主,占86.20％,其次是静脉注射吸毒(8.99％)、同性性接触传播(4.43％).结论 重庆市大足区AIDS疫情进入流行期,异性性接触传播是主要的传播途径,50岁及以上人群是主要的感染人群,应制定有针对性的艾滋病防治策略.
作者：黄春露；彭代彬；王爱民 刊期： 2016年第16期
目的 探讨骨肿瘤患者术后症状困扰与生活质量的相关性.方法 选取2014年7月-2015年12月在本院收治的骨肿瘤手术患者60例,通过症状困扰量表及生活质量问卷对所有患者进行随访,计量资料比较采用t检验和Pearson相关分析,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对骨肿瘤术后患者困扰大的是外表的改变(90.0％,54/60),其次为对前景的担忧(86.7％,52/60)、疼痛频率(83.3％,50/60)、咳嗽(80.0％,48/60)、疼痛严重性(75.0％,45/60)、手臂麻木(73.3％,44/60).患者术后总体生活质量总分为(3.48±0.99)分,明显高于术前的(3.00±1.21)分,差异有统计学意义(P＜0.05).症状困扰与生活质量总分、躯体功能、社会功能、角色功能、疼痛、疲乏度均呈负相关(均P＜0.05).结论 临床护理人员注重患者肢体恢复、减少疼痛的同时,还需给予一定的心理教育,以大程度地减少病痛给患者带来的躯体和心理等方面带来的症状困扰,以期带来大的受益.
作者：牛瑞月 刊期： 2016年第16期
目的 探讨老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive,hs-CRP)水平.方法 收集2014年2月-2015年2月收治的103例老年社区获得性肺炎患者作为研究对象,测定患者入院第1天血清PCT、hs-CRP、D-二聚体水平.根据肺炎严重程度指数(pneumonia severity index,PSI)分为低危组43例、中危组39例、高危组21例;根据CURB-65评分分为1组46例、2组39例、3组18例;根据患者病情分为非重症肺炎组64例、重症肺炎组39例.比较各组PCT、hs-CRP、D-二聚体水平.计量资料采用t检验或方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同PSI分级、CURB-65得分及病情严重程度各组患者PCT、hs-CRP、D-二聚体水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PCT、hs-CRP、D-二聚体与老年CAP严重程度有一定的相关性,可作为判断病情的指标,并且PCT水平较稳定,不易受外界因素的干扰,因此PCT可以作为单一生物指标评估老年患者CAP的严重程度.
作者：王岩；佟凤芝；佟静；水彩琳 刊期： 2016年第16期
目的 分析讨论微创心脏外科手术与传统开胸心脏手术术后疗效.方法 选取2013年5月-2015年11月本院接收的心脏病患者共计85例,患者自主选择手术方式并以此作为分组依据,42例患者选择传统开胸心脏手术,为对照组,另外43例患者选择微创心脏外科手术,为观察组,比较两组患者术后效果,统计两组患手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间及感染、低氧血症、皮下气肿、右肢麻木等并发症发生率,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组患者手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间均高于观察组[(226.8±12.65) min、(102.1±1.63) ml、(7.4±0.37)cm、(17.4±2.73)d、(164.7±14.63) min、(72.7±5.49) ml、(3.1土0.25)cm、(10.3±1.87)d],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组并发症发生率高于观察组(28.57％、2.33％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比之下,微创心脏外科手术可以降低对患者的伤害,有助于患者的术后恢复,且术后并发症发生率较低,建议推广.
作者：胡荣波 刊期： 2016年第16期
目的 探讨上海市静安社区老年人发生认知障碍的状况及其影响因素.方法 2014年11月-2015年10月随机选择上海市中心某社区服务中心215例老人,采用蒙特利尔认知评估量表进行评估,以26分为界将老人分为认知障碍组(n=52)和非认知障碍组(n=163).自制一般情况调查表对两组老人进行问卷调查,分析认知障碍状况及相关影响因素.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,认知功能的影响因素采用多因素Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 215例老人中认知障碍发生率为24.1％.认知障碍组和非认知障碍组在受教育程度、生活自理能力、社会活动能力、抑郁情绪、既往有无脑卒中史、高血压病史方面比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).在认知障碍相关因素的Logistic回归分析中,受教育程度(OR=0.078,95％CI为0.548～0.926)、Barthel指(OR=1.107,95％CI为0.998～1.228)、社会活动能力(OR=0.672,95％CI为0.518～0.871)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分(OR=0.490,95％CI为0.358～0.672)、既往卒中史(OR=0.080,95％CI为0.609～1.595)、高血压病史(OR=0.045,95％CI为0.002～1.151)是影响社区老人认知功能的重要因素.依次进入方程的是社会活动能力、HAMD评分、既往卒中史,其中HAMD评分与认知障碍相关性强.结论 静安社区老人认知障碍的发生率较高.受教育程度、生活自理能力、社会活动能力、精神状况、既往卒中史、高血压病史是影响社区老人认知功能的重要因素,其中社会活动能力和抑郁情绪、既往卒中史是主要相关因素.
作者：施毅颋；林桦；何雯 刊期： 2016年第16期
社区医学杂志
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主办：中华预防医学会
