张晋
目的 分析甲泼尼龙联合干扰素治疗复发缓解型多发性硬化症(relapse-remining multiple sclerosis,RRMS)患者的临床效果.方法 选择2013年6月-2015年12月本院诊治的115例RRMS患者作为研究对象,随机分为对照组51例和研究组64例.对照组急性期采用单纯甲泼尼龙治疗,研究组在对照组基础上于缓解期采用干扰素-β1 α(IFN-β1 α)治疗.对比两组扩展的残疾状况量表(expanded disability status scale,EDSS)评分、不良反应及预后情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,研究组与对照组EDSS感觉功能、脑干功能、视神经功能、膀胱直肠功能、锥体系功能、智能功能评分分别为(1.12±0.22)、(3.29±1.20)、(1.12±0.45)、(3.98±1.26)、(0.98±0.32)、(3.88±1.22)、(0.99±0.41)、(3.85±1.21)、(1.25±0.14)、(3.88±1.24)、(0.98±0.24)、(3.69±1.27)分,均优于治疗前的(5.66±1.34)、(5.62±1.25)、(5.68±1.55)、(5.66±1.14)、(5.79±1.62)、(5.84±1.22)、(5.64±1.58)、(5.41±1.23)、(5.68±1.33)、(5.54±1.28)、(5.74±1.25)、(5.62±1.36)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,研究组EDSS各项功能改善情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).随访2年,研究组复发率为7.81％,显著低于对照组的25.49％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组病灶数量和病灶大小分别为(0.72±0.51)个、(3.81±3.29) cm,均显著优于对照组的(1.51±0.87)个、(6.33±4.28)cm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合干扰素治疗RRMS安全有效,且利于改善预后.
作者：刘迪 刊期： 2016年第16期
目的 探讨旱莲草对海马内注射A β1-40诱导的阿尔兹海默病(Alzheimer s disease,AD)模型大鼠认知和炎症介导因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)表达的影响.方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组、旱莲草低剂量组、旱莲草高剂量组.右侧海马注射Aβ1-40构建AD模型大鼠,同时每天灌胃给予低剂量(8 g/kg)或高剂量(24 g/kg)的旱莲草,持续8周.Y迷宫测试大鼠的认知功能;酶联免疫法(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测IL-1β、IL-6和TNF-α的变化;HE染色观察大鼠前额叶皮质细胞形态改变.计量资料比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 四组大鼠电击总数[(35.08± 10.40)、(54.36±9.41)、(44.18±8.76)、(36.17± 8.67)次]、出错总数[(12.33±4.27)、(24.36±5.87)、(19.09±4.48)、(13.83±5.67)次]、记忆出错总数[(9.83±3.16)、(16.54±3.45)、(13.27±3.04)、(10.67±2.02)次]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).AD模型组大鼠电击总数、出错总数及记忆出错总数均较对照组明显增多,差异均有统计学意义(均P＜0.05).四组大鼠IL-1 β[(52.67±3.12)、(75.92±5.39)、(63.82±7.98)、(56.11±6.27) pg/ml]、IL-6[(43.04±6.17)、(67.68±7.52)、(52.71±5.76)、(46.78±4.08) pg/ml]、TNF-α[(82.55±6.02)、(137.08±9.40)、(100.12±8.47)、(87.03±6.56) pg/ml]水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 旱莲草可以改善AD大鼠的认知功能障碍,减轻脑组织的病理损伤,其机制可能与降低AD大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α的过度表达有关.
作者：未小明 刊期： 2016年第16期
目的 分析讨论微创心脏外科手术与传统开胸心脏手术术后疗效.方法 选取2013年5月-2015年11月本院接收的心脏病患者共计85例,患者自主选择手术方式并以此作为分组依据,42例患者选择传统开胸心脏手术,为对照组,另外43例患者选择微创心脏外科手术,为观察组,比较两组患者术后效果,统计两组患手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间及感染、低氧血症、皮下气肿、右肢麻木等并发症发生率,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组患者手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间均高于观察组[(226.8±12.65) min、(102.1±1.63) ml、(7.4±0.37)cm、(17.4±2.73)d、(164.7±14.63) min、(72.7±5.49) ml、(3.1土0.25)cm、(10.3±1.87)d],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组并发症发生率高于观察组(28.57％、2.33％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比之下,微创心脏外科手术可以降低对患者的伤害,有助于患者的术后恢复,且术后并发症发生率较低,建议推广.
作者：胡荣波 刊期： 2016年第16期
目的 探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯在耐拉米夫定慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中的临床应用价值.方法 选取2012年10月-2014年3月收治的108例耐拉米夫定的CHB患者为研究对象,根据其就诊时间分成研究组和对照组各54例.研究组予以口服恩替卡韦片方案,对照组则予以恩替卡韦片+阿德福韦酯胶囊联合用药方案.行为期12个月的随访,对比两组患者治疗3个月(T1)、治疗6个月(T2)及治疗12个月(T3)的HBsAg阴转率、HBV-DNA阴转率及ALT复常率变化差异,记录其治疗前后肝功能指标变化情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组患者HBsAg阴转率及HBV-DNA阴转率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗12个月后,两组患者ALT、TBIL、ALB水平[(35.4±10.8) U/L、(18.6±4.8)μmol/L、(35.1±2.5)g/L与(67.7±12.4) U/L、(50.6土6.1)μmol/L、(40.8±2.5)g/L]均较治疗前[(815.6±226.8)U/L、(105.5±23.5)μmol/L、(45.5土2.8)g/L与(820.6±228.1) U/L、(105.8土23.1)μmol/L、(45.6±2.7) g/L]显著降低,其中研究组患者降幅大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对耐拉米夫定的CHB患者予以恩替卡韦联合阿德福韦酯方案,疗效确切,可有效提高HbsAg及HBV-DNA的阴转率,改善肝功能,值得临床推广.
作者：刘韶瑞 刊期： 2016年第16期
目的 分析广域数字化视网膜摄像系统(retinal cameraⅡ,RetCamⅡ)对早产儿视网膜病变筛查的临床价值.方法 选择2014年5月-2015年5月本院出生的早产儿1 256例作为研究对象,根据孕龄分为27～30周组436例,31～32周组448例,33～36周组372例;根据体重分为600～1 000 g组432例,1 001～1 300 g组389例,1 301～1 500 g组435例.采用RetCamⅡ对早产儿的视网膜病变情况进行筛查,分析病变结果和病变发生的关键因素.等级资料采用秩和检验,计量资料采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1 256例早产儿中视网膜病变患儿98例,患病率为7.8％.不同孕周及体重各组视网膜病变发生情况比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 RetCamⅡ可对早产儿视网膜病变情况进行准确的筛查,孕周和早产儿体重对视网膜病变影响较大,通过筛查可为早期诊断和治疗提供参考.
作者：朱向红；曹嵘 刊期： 2016年第16期
目的 探讨流程管理法在拉玛泽分娩中的作用.方法 2014年6月-2016年1月选择本院收治的854名孕妇,随机分为两组,使用流程管理法的拉玛泽组作为研究组(460人)和未使用流程管理法的拉玛泽组作为对照组(394人).将两组孕妇的疼痛情况、产程、分娩情况进行比较.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组孕妇无痛334名,占72.61％,轻度疼痛96名(20.87％),中度疼痛18名(3.91％),严重疼痛12名(2.61％).对照组孕妇无痛142名(36.04％),轻度疼痛204名(51.78％),中度疼痛8名(2.03％),严重疼痛40名(10.15％).两组孕妇的无痛率比较,差异有统计学意义(x2=115.032,P＜0.05).研究组孕妇的总产程时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组自然分娩孕妇344名(74.78％),剖宫产孕妇110名(23.91％),产钳产孕妇2名(0.43％),胎头吸引孕妇4名(0.87％).对照组自然分娩孕妇有240名(60.91％),剖宫产孕妇144名(36.55％),产钳产孕妇4名(1.02％),胎头吸引孕妇6名(1.52％).两组孕妇的自然分娩率比较,差异有统计学意义(x2=18.881,P＜0.05).结论 在拉玛泽减痛分娩法培训中运用流程管理法能提高自然分娩率,降低剖宫产率,提高产科护理质量.
作者：吴小琼；章卓莹 刊期： 2016年第16期
目的 了解血液透析患者的睡眠质量现状及其影响因素,并进一步了解血液透析患者的睡眠质量与支持系统的关系.方法 于2015年2-5月应用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburg sleep quality index scale,PSQI)、家庭关怀度指数问卷、社会支持评定量表及自制一般情况调查表对血液透析患者的社会支持状况与睡眠质量状况进行问卷调查.血液透析患者的一般资料及相关资料应用描述性统计分析,采用Pearson相关及多重线性回归进行单因素及多因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 血液透析患者睡眠质量平均得分为(9.61±3.96)分,而睡眠质量总得分≥5分的血液透析患者395例(94.95％).而各因子得分情况为主观睡眠质量(1.33±0.77)分,睡眠潜伏期(1.46土1.03)分,睡眠持续性(1.08±1.01)分,习惯性睡眠效率(2.63±0.93)分,睡眠紊乱(1.14±0.58)分,使用催眠药物(0.57±0.05)分,日间功能紊乱(1.40±0.97)分.血液透析患者家庭关怀度平均得分为(7.95±2.68)分,而家庭功能良好的血液透析患者312例(75.00％),家庭功能中度障碍的血液透析患者72例(17.31％),家庭功能重度障碍的血液透析患者为32例(7.69％).血液透析患者社会支持平均得分为(37.54±8.03)分,客观支持平均得分为(8.61±2.95)分,主观支持平均得分为(21.96±5.29)分,支持利用度平均得分(6.96±2.10)分.血液透析患者家庭关怀度与主观睡眠质量、睡眠紊乱及白天功能均呈负相关(均P＜0.05).社会支持中的主观支持、社会支持总分与睡眠因子主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性及PSQI总分均呈负相关(均P＜0.05).结论 要提高血液透析患者的睡眠质量,就应该提高血液透析患者的社会支持系统及家庭关怀度.
作者：高菲 刊期： 2016年第16期
目的 探讨辛伐他汀对脑缺血再灌注大鼠海马脑源性神经营养因子(brain-derived neurothrophic factor,BDNF)和基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)的影响.方法 2015年3月-2016年3月选取清洁级大鼠60只,随机分为正常组、治疗组和未治疗组各20只.10％水合氯醛麻醉,暴露并钳夹双侧颈总动脉40 min,造模使大鼠急性脑缺血.治疗组:造模后给予每日灌服辛伐他汀1 mg/kg,未治疗组:造模后胃灌盐水1次/d,正常组:正常饮食.3周后,测量大鼠脑梗死面积,分别测定三组大鼠脑海马CA1区BDNF和SDF-1蛋白的表达情况.计量资料多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组的脑梗死面积为(16.24±4.48)％,未治疗组的脑梗死面积为(32.56±6.73)％,两组大鼠的脑梗死面积比较,差异有统计学意义(t=9.028,P＜0.05).三组大鼠BDNF和SDF-1蛋白表达[(83.32±11.46)、(61.25±12.31)、(100.67± 10.36) pg/ml与(2.48±0.83)、(0.78土0.96)、(3.23±0.87) ng/μl]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两两比较发现,正常组BDNF和SDF-1蛋白表达明显高于治疗组和未治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组BDNF和SDF-1蛋白表达明显高于未治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 辛伐他汀可以提高BDNF和SDF-1蛋白水平,增加内源性保护机制和神经干细胞增殖、迁移,保护神经元的功能.
作者：刘恒涛 刊期： 2016年第16期
目的 探讨上海市静安社区老年人发生认知障碍的状况及其影响因素.方法 2014年11月-2015年10月随机选择上海市中心某社区服务中心215例老人,采用蒙特利尔认知评估量表进行评估,以26分为界将老人分为认知障碍组(n=52)和非认知障碍组(n=163).自制一般情况调查表对两组老人进行问卷调查,分析认知障碍状况及相关影响因素.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,认知功能的影响因素采用多因素Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 215例老人中认知障碍发生率为24.1％.认知障碍组和非认知障碍组在受教育程度、生活自理能力、社会活动能力、抑郁情绪、既往有无脑卒中史、高血压病史方面比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).在认知障碍相关因素的Logistic回归分析中,受教育程度(OR=0.078,95％CI为0.548～0.926)、Barthel指(OR=1.107,95％CI为0.998～1.228)、社会活动能力(OR=0.672,95％CI为0.518～0.871)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分(OR=0.490,95％CI为0.358～0.672)、既往卒中史(OR=0.080,95％CI为0.609～1.595)、高血压病史(OR=0.045,95％CI为0.002～1.151)是影响社区老人认知功能的重要因素.依次进入方程的是社会活动能力、HAMD评分、既往卒中史,其中HAMD评分与认知障碍相关性强.结论 静安社区老人认知障碍的发生率较高.受教育程度、生活自理能力、社会活动能力、精神状况、既往卒中史、高血压病史是影响社区老人认知功能的重要因素,其中社会活动能力和抑郁情绪、既往卒中史是主要相关因素.
作者：施毅颋；林桦；何雯 刊期： 2016年第16期
目的 分析术中及术前化疗干预对进展期胃癌手术患者p53、Ki-67表达及预后的影响.方法 选取2015年1月-2016年3月本院收治的50例进展期胃癌手术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各25例.对照组患者给予常规进展期胃癌手术治疗,研究组患者采取术中及术前化疗干预治疗.对比两组患者p53、Ki-67表达及预后情况.计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组总有效率为92.0％,高于对照组的68.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组p53、Ki-67表达水平分别为(0.497±0.285)、(0.415±0.144),显著优于对照组的(0.318±0.258)、(0.591±0.166),差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者手术预后复苏时间、焦虑评分分别为(1.0±0.2)h、(8.9±0.2)分,均优于对照组的(1.9±0.5)h、(12.1±1.3)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在临床进展期胃癌手术患者中应用术中及术前化疗干预,不仅可降低患者p53、Ki-67表达水平,还可改善患者临床预后,发挥积极影响.
作者：石恒彦 刊期： 2016年第16期
目的 分析全子宫切除术对女性患者性生活质量和性功能的影响.方法 2005年6月-2013年6月抽取100例本院收治的全子宫切除术患者作为研究组.另选同期健康女性100例作为对照组.对全子宫切除术患者进行1～3年的跟踪访问,所有调查对象发放中国女性性生活质量问卷、国际女性性功能评估量表以及女性性功能指数问卷,评价两组女性的性生活质量和性功能.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组性生活质量调查表的性满意度、性疼痛与情绪、性态度、性体像、总分分别为(39.8±5.9)、(31.6±4.3)、(16.8±3.6)、(13.2±2.7)、(137.6±20.3)分,均显著高于研究组的(37.3±5.9)、(29.1土3.9)、(14.5±3.4)、(10.1±2.3)、(126.4±18.4)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组国际女性性功能评估量表的性高潮、性欲、性异常、射精时间、性心理、性唤起、总分分别为(161.6±18.3)、(169.8±20.4)、(169.4±22.4)、(168.9±23.4)、(169.1±20.3)、(158.8±18.6)、(987.6±40.3)分,均显著高于研究组的(149.1±13.9)、(147.3±15.9)、(153.4±18.3)、(151.8±17.3)、(148.2±18.1)、(145.5±13.4)、(926.4±38.4)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组女性性功能评价中性欲、性交痛、阴道润滑度、性满意度、性唤起、总分分别为(5.8±1.6)、(8.1±1.3)、(16.9±3.4)、(11.5±2.1)、(12.8±3.9)、(67.6±14.3)分,均显著高于研究组的(5.1±1.5)、(7.5±1.1)、(15.4±3.3)、(10.7±1.8)、(67.6±14.3)、(59.4±11.4)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 全子宫切除术会影响到女性患者的性生活质量和性功能.
作者：高琛；刘锦玉 刊期： 2016年第16期
目的 分析孝昌县2011-2015年手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行病学特征,为该县HFMD防控及应对提供依据.方法 收集整理孝昌县2011-2015年各医疗机构报告国家疾病预防控制信息系统HFMD情况,应用描述性方法进行流行病学特征分析.计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2011-2015年HFMD累计报告2 148例,年均发病率为64.64/10万,无重症及死亡病例.男女性别比为2.2:1,男女发病率比较差异有统计学意义(P＜0.05).全年每月均有病例,3-7月为发病高峰,共1 651例,占76.86％,11月一次年2月为第二小高峰,共364例,占16.95％,8-10月病例少.病例报告年龄小仅2天,大18岁,其中≤5岁发病数高,共2 066例,占96.18％.全县各地均有病例报告,各区域间有明显差异,报告病例较多的邻城乡镇花园镇,共698例,占32.50％;较少的是卫店镇,共65例,占3.03％.确诊病例338例,占15.74％,临床病例1 809例,占84.22％,疑似病例1例.EV71共313例(14.57％),CoxA16共21例(0.98％),其他肠道病4例.结论 2011-2015年孝昌县HFMD具有明显的季节、性别、年龄差异,加强对重点人群(5岁以下儿L童)HFMD的监测和宣教对疾病的防控具有积极现实意义.
作者：胡琴莉；万东莉 刊期： 2016年第16期
目的 观察化痰逐瘀汤对阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)模型大鼠海马组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、β-淀粉样蛋白基因(β-APPmRNA)的影响.方法 2012年9月-2013年9月取10月龄以上Wistar型雄性大鼠,通过海马内注射A β 25-35制备AD模型,造模成功44只随机分为中药组12只、西药组11只、模型组11只,另选假手术大鼠14只作为空白组.中药组给予化痰逐瘀汤灌胃,西药组给予盐酸多奈哌齐灌胃,空白组及模型组给予等量生理盐水灌胃,各组均干预6周.ELISA法测定海马内MDA、SOD活性变化情况,实时荧光定量PCR技术检测β-APPmRNA转录表达.计量资料采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 空白组、模型组、西药组、中药组MDA、SOD水平分别为(5.99±0.52)、(9.27±0.80)、(6.59±0.03)、(6.61土0.03)μmol/g、(205.61±5.89)、(172.95±10.16)、(192.35土9.40)、(194.46±8.51) U/g,四组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).模型组MDA水平高于空白组,SOD水平低于空白组,中药组及西药组MDA水平均低于模型组,SOD水平均高于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).空白组、模型组、西药组、中药组β-APPmRNA相对表达水平分别为(1.34±0.30)、(2.53±0.24)、(1.71±0.51)、(1.62±0.40),四组比较差异有统计学意义(P＜0.05).模型组β-APPmRNA相对表达水平高于空白组,中药组及西药组β-APPmRNA相对表达水平均低于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 化痰逐瘀汤可降低自由基水平,抑制β-APPmRNA的转录,为其治疗老年性痴呆的机理之一.
作者：陈晓祥；李成芬 刊期： 2016年第16期
目的 研究持续性肾脏替代治疗联合血必净对脓毒症患者炎性因子及免疫指标的影响分析.方法 选取从2014年1月-2016年1月于沈阳医学院附属中心医院重症医学科进行治疗的脓毒症患者84例.以数字法随机分为观察组及对照组各42例,两组患者均给予血必净治疗,实验组在此基础上加用持续性肾脏替代治疗.两组患者疗程均为5d.对比两组患者炎性因子及免疫指标变化.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗后与治疗前CRP、CD3+、CD4+含量对比差异显著,而治疗后实验组的CRP、C D3+分别是(124.3土23.5)mg/L、(22.3±4.4),均显著低于对照组的(227.7±25.6)mg/L、(25.4±3.9),而CD4+为(46.8±4.2),明显高于对照组的(29.6±3.4),对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后与治疗前IL-6、TNF-α以及WBC水平对比差异显著,治疗后实验组的IL-6水平和TN F-α水平较对照组明显降低,WBC含量减少,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).而实验组28 d病死率为26.2％,低于对照组的40.5％,对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 持续性肾脏替代治疗联合血必净能有效改善脓毒症患者炎性因子含量以及免疫指标水平,从而改善患者临床症状,改善预后方面有待进一步研究.
作者：谭博 刊期： 2016年第16期
目的 观察达英-35联合二甲双胍及适当有氧运动治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的临床疗效.方法 随机选取2012年1月-2014年2月深圳市宝安区某医院收治的PCOS患者200例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各100例.对照组月经第5天给予达英-35联合二甲双胍治疗,治疗组在对照组治疗的基础上再适当有氧运动治疗,并观察两组患者性激素指标、血糖指标、BMI和血脂指标水平及疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,治疗组的T、E2、LH、LEP、FSH、LH/FSH比值、FGlu、FIns、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C以及HDL-C、BMI分另为:(2.5±0.5) mmol/L、(127.2±20.1) pmol/L、(6.4±2.3)IU/L、(11.2±3.8) ng/ml、(9.4土1.7)IU/L、(0.7±0.8)、(5.2±1.0) mmol/L、(13.2±6.8)IU/L、(3.0±1.6)、(3.8土0.5)、(1.1±0.5)、(2.2土0.5)、(1.9±0.5)、(22.6±4.1)mmol/L;对照组分别为:(3.1±0.6)mmol/L、(147.2±22.6)pmol/L、(9.4土2.3)IU/L、(14.5±4.6) ng/ml、(8.2土1.9)IU/L、(1.1±0.9)、(6.0±1.3) mmol/L、(18.2±10.3)IU/L、(4.9±2.6)、(5.4±0.6)、(2.0±0.6)、(3.2±0.6)、(1.1±0.4)、(25.4±4.3) mmol/L,治疗组较对照组均有明显改善,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,治疗组患者排卵率和妊娠成功率分别为95.00％、80.00％,对照组排卵率和妊娠成功率分别为65.00％、37.00％,治疗组患者排卵率和妊娠成功率较对照组均有明显改善,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组治疗总有效率为95.00％,明显优于对照组的总有效率(65.00％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 达英-35联合二甲双胍及适当有氧运动治疗PCOS的临床疗效较达英-35联合二甲双胍的效果好,能够降血脂血糖、更好地调节机体内分泌、提高妊娠成功率,值得临床应用及推广.
作者：王丽珍；郑定容 刊期： 2016年第16期
为构建一套以公益性为目的的二级综合性公立医院绩效评价指标体系,本研究参考国内外文献、平衡记分卡、绩效棱柱理论及咨询专家构建公益性二级综合性公立医院绩效评价指标体系框架,并结合德尔菲法和小组及个人访谈讨论等方式进行指标筛选,指标权重采用分层分析法.终建立二级综合性公立医院绩效评价指标体系:包括4个一级指标医院自身公益性、医院医疗安全和技术质量、医院自身运营、医院自身发展情况和能力.10个二级指标如合理费用、疗效诊治质量、创新能力等,30个三级指标如支援农、边、镇、公共机构应急程度、药品及检验收入占总收入比例、患者护理及医师满意度等.研究所构建的绩效评价指标体系合理、结果可信、权重真实,能够衡量以公益性为目的的二级综合性公立医院整体绩效水平,帮助提升医院医疗技术水平.
作者：项国安；江秀凤 刊期： 2016年第16期
目的 评价相同浓度罗哌卡因中加入地塞米松或右美托咪定对超声引导下腋路臂丛神经阻滞(brachial plexusblock,BPB)起效时间及作用时间的影响.方法 选择2015年6月-2016年3月择期行BPB下前臂和手部手术的患者60例,按照随机数字表法分为3组:对照组(C组)患者给予0.5％罗哌卡因20 ml+生理盐水2 ml;地塞米松组(DXM组)患者给予0.5％罗哌卡因20 ml+地塞米松2 ml(10 mg);右美托咪定组(DEX组)患者给予0.5％罗哌卡因20 ml+右美托咪定2 ml(100 μg),每组20例.记录三组患者超声引导下腋路BPB起效时间和作用时间.采用SPSS16.0软件进行分析.计量资料组间比较采用单因素方差分析和post-hoc检验,组内比较采用重复测量资料的方差分析进行分析;计数资料比较采用x2检验和Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同时间点疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异无统计学意义(F=1.536,P＞0.05);三组患者VAS比较,差异无统计学意义(F=0.907,P＞0.05).三组患者感觉阻滞作用时间[(428.6±145.3)、(722.3±278.8)、(778.4±245.3) min]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),与C组比较,DXM组和DEX组患者感觉阻滞作用时间均延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相同浓度罗哌卡因中加入地塞米松10 mg或右美托咪定100 μg均可延长超声引导下腋路BPB的作用时间,但对感觉阻滞的起效时间均无明显影响.
作者：万营 刊期： 2016年第16期
目的 了解重庆市大足区AIDS疫情流行特征,为制定防控策略提供依据.方法 了解2004-2015年AIDS信息综合防治信息系统中现住址为重庆市大足区的HIV感染者/AIDS患者的信息,统计分析AIDS疫情特征及变化趋势.结果 2004-2015年重庆市大足区累计报告HIV感染者/AIDS患者2 348例,其中男性与女性分别占68.70％与31.30％,婚姻状况以离异或丧偶为主,占56.63％,职业分布涉及所有的职业,其中以农民为主,占65.80％,年龄分布以60岁及以上为主,占39.18％,地区分布涉及所有的乡镇,传播途径以异性性接触传播为主,占86.20％,其次是静脉注射吸毒(8.99％)、同性性接触传播(4.43％).结论 重庆市大足区AIDS疫情进入流行期,异性性接触传播是主要的传播途径,50岁及以上人群是主要的感染人群,应制定有针对性的艾滋病防治策略.
作者：黄春露；彭代彬；王爱民 刊期： 2016年第16期
目的 评估妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对胎儿宫内发育情况及妊娠结局的影响.方法 回顾分析2013年1月-2015年6月本院妇产科收治的妊娠期合并SCH孕妇98例,根据是否接受药物干预进行分组:42例不接受药物治疗者为A组,56例接受左旋甲状腺素钠(sodium L-thyroxine,L-T4)治疗者为B组,随机抽取同期健康孕妇60名为C组,检测和对比3组调查对象的外周血甲状腺激素(thyroid stimulating hormones,TSH)水平、胎儿双顶径(biparietal diameter,BPD)变化及妊娠结局.计量资料用x±s表示,3组比较采用方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 孕37周,B、C组的TSH均低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),BPD高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);孕产妇不良结局(自然流产、GDM、HDP、妊娠期贫血、胎膜早破及剖宫产)发生率低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B、C组的新生儿不良结局(FGR、胎儿宫内窘迫、胎儿畸形、低出生体重儿)发生率低于A组,且出生体重高于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组与C组各项指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 妊娠合并SCH对于胎儿宫内发育具有明显影响,可增加母婴并发症的发生率,早期积极应用L-T4干预治疗能够改善胎儿宫内发育状况及妊娠结局.
作者：茹渤 刊期： 2016年第16期
目的 评价水飞蓟素合并氟西汀对强迫障碍的治疗效果.方法 选择2015年8月-2016年1月收治的强迫障碍患者59例作为研究对象,随机分成对照组30例和治疗组29例.对照组给予氟西汀治疗,治疗组给予水飞蓟素联合氟西汀治疗,两组疗程均为6个月.记录并比较两组治疗后不周时间点耶鲁布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive compulsivescale,Y-BOCS)得分及不良反应发生情况.计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组总有效率为93.10％,高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第1、2、4和6个月末,治疗组Y-BOCS得分分别为(18.33±6.71)、(14.41±6.72)、(11.97±7.55)、(9.12±6.07)分,均优于对照组的(21.74±5.86)、(18.64±6.21)、(17.54±5.47)、(13.38±5.81)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗第4个月末,研究组不良反应症状量表(treatmentemergent symptom scale,TESS)得分为(1.86±0.87)分,低于对照组的(2.77±1.43)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 水飞蓟素联合氟西汀治疗强迫障碍效果优于单用氟西汀治疗,两药合用起协同作用,优势增强,同时,水飞蓟素能减少氟西汀的不良反应.
作者：杨秀成；亓卫国；张秋红；程尊军 刊期： 2016年第16期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
