陈小志；林素英；李巧
目的 分析甲泼尼龙联合干扰素治疗复发缓解型多发性硬化症(relapse-remining multiple sclerosis,RRMS)患者的临床效果.方法 选择2013年6月-2015年12月本院诊治的115例RRMS患者作为研究对象,随机分为对照组51例和研究组64例.对照组急性期采用单纯甲泼尼龙治疗,研究组在对照组基础上于缓解期采用干扰素-β1 α(IFN-β1 α)治疗.对比两组扩展的残疾状况量表(expanded disability status scale,EDSS)评分、不良反应及预后情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,研究组与对照组EDSS感觉功能、脑干功能、视神经功能、膀胱直肠功能、锥体系功能、智能功能评分分别为(1.12±0.22)、(3.29±1.20)、(1.12±0.45)、(3.98±1.26)、(0.98±0.32)、(3.88±1.22)、(0.99±0.41)、(3.85±1.21)、(1.25±0.14)、(3.88±1.24)、(0.98±0.24)、(3.69±1.27)分,均优于治疗前的(5.66±1.34)、(5.62±1.25)、(5.68±1.55)、(5.66±1.14)、(5.79±1.62)、(5.84±1.22)、(5.64±1.58)、(5.41±1.23)、(5.68±1.33)、(5.54±1.28)、(5.74±1.25)、(5.62±1.36)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,研究组EDSS各项功能改善情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).随访2年,研究组复发率为7.81％,显著低于对照组的25.49％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组病灶数量和病灶大小分别为(0.72±0.51)个、(3.81±3.29) cm,均显著优于对照组的(1.51±0.87)个、(6.33±4.28)cm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合干扰素治疗RRMS安全有效,且利于改善预后.
作者：刘迪 刊期： 2016年第16期
目的 评价相同浓度罗哌卡因中加入地塞米松或右美托咪定对超声引导下腋路臂丛神经阻滞(brachial plexusblock,BPB)起效时间及作用时间的影响.方法 选择2015年6月-2016年3月择期行BPB下前臂和手部手术的患者60例,按照随机数字表法分为3组:对照组(C组)患者给予0.5％罗哌卡因20 ml+生理盐水2 ml;地塞米松组(DXM组)患者给予0.5％罗哌卡因20 ml+地塞米松2 ml(10 mg);右美托咪定组(DEX组)患者给予0.5％罗哌卡因20 ml+右美托咪定2 ml(100 μg),每组20例.记录三组患者超声引导下腋路BPB起效时间和作用时间.采用SPSS16.0软件进行分析.计量资料组间比较采用单因素方差分析和post-hoc检验,组内比较采用重复测量资料的方差分析进行分析;计数资料比较采用x2检验和Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同时间点疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异无统计学意义(F=1.536,P＞0.05);三组患者VAS比较,差异无统计学意义(F=0.907,P＞0.05).三组患者感觉阻滞作用时间[(428.6±145.3)、(722.3±278.8)、(778.4±245.3) min]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),与C组比较,DXM组和DEX组患者感觉阻滞作用时间均延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相同浓度罗哌卡因中加入地塞米松10 mg或右美托咪定100 μg均可延长超声引导下腋路BPB的作用时间,但对感觉阻滞的起效时间均无明显影响.
作者：万营 刊期： 2016年第16期
目的 观察化痰逐瘀汤对阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)模型大鼠海马组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、β-淀粉样蛋白基因(β-APPmRNA)的影响.方法 2012年9月-2013年9月取10月龄以上Wistar型雄性大鼠,通过海马内注射A β 25-35制备AD模型,造模成功44只随机分为中药组12只、西药组11只、模型组11只,另选假手术大鼠14只作为空白组.中药组给予化痰逐瘀汤灌胃,西药组给予盐酸多奈哌齐灌胃,空白组及模型组给予等量生理盐水灌胃,各组均干预6周.ELISA法测定海马内MDA、SOD活性变化情况,实时荧光定量PCR技术检测β-APPmRNA转录表达.计量资料采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 空白组、模型组、西药组、中药组MDA、SOD水平分别为(5.99±0.52)、(9.27±0.80)、(6.59±0.03)、(6.61土0.03)μmol/g、(205.61±5.89)、(172.95±10.16)、(192.35土9.40)、(194.46±8.51) U/g,四组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).模型组MDA水平高于空白组,SOD水平低于空白组,中药组及西药组MDA水平均低于模型组,SOD水平均高于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).空白组、模型组、西药组、中药组β-APPmRNA相对表达水平分别为(1.34±0.30)、(2.53±0.24)、(1.71±0.51)、(1.62±0.40),四组比较差异有统计学意义(P＜0.05).模型组β-APPmRNA相对表达水平高于空白组,中药组及西药组β-APPmRNA相对表达水平均低于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 化痰逐瘀汤可降低自由基水平,抑制β-APPmRNA的转录,为其治疗老年性痴呆的机理之一.
作者：陈晓祥；李成芬 刊期： 2016年第16期
目的 调查徐州市云龙区妇女围绝经期综合征患病情况,分析其影响因素.方法 2014年6月-2015年12月采用便利抽样的方法随机抽取徐州市云龙区45 ～55岁妇女600名,采用自编调查表和改良Kupperman量表进行间卷调查.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用,检验,更年期综合征的影响因素分析采用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 徐州市云龙区妇女围绝经期综合征患病率为38.83％,其中轻、中、重度围绝经期综合征患病率依次为21.33％、14.33％、3.17％.围绝经期综合征症状发生率前五位依次为:疲乏(76.33％)、易激动(70.50％)、失眠(68.17％)、头痛(63.83％)、骨关节痛(59.67％).多因素分析结明,年龄大、无定期锻炼、很少吃豆制品、月经紊乱、停经是围绝经期综合征发生的危险因素(OR=1.565,95％CI为1.108～2.186;OR=2.029,95％CI为1.334～3.138;OR=2.732,95％CI为1.595～4.695;OR=1.953,95％CI为1.268～3.062;OR=2.614,95％CI为1.561～4.389);而文化程度为高中或中专、大专及以上,月收入为1 500～3 000元、＞3000元是围绝经期综合征发生的保护因素(OR=0.845,95％CI为0.735～0.933;OR=0.723,95％CI为0.589～0.871;OR=0.871,95％CI为0.783～0.963;OR=0.639,95％CI为0.472～0.856).结论 徐州市云龙区妇女围绝经期综合征患病率较高,有关部门应当重视对围绝经期妇女的健康教育工作,促进女性身心健康发展.
作者：凌艳如 刊期： 2016年第16期
目的 通过对厦门市居民卵巢癌疾病负担定量测算,了解不同年龄组的疾病负担及其变化趋势,为厦门市卵巢癌防治工作提供科学依据.方法 收集2010-2014年厦门市居民卵巢癌死亡数据,运用早死所致的健康生命损失年(yearsof life lost,YLL)对卵巢癌疾病负担进行测量、分析.结果 厦门市居民每千人口卵巢癌YLL、残疾所致的健康生命损失年(years lost due to disability,YLD)、伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DA LY)分别为0.178、0.002、0.180;60～69岁组负担重.结论 YLL是造成厦门市居民卵巢癌疾病负担的主要因素;30岁以上群体是重点防治人群.
作者：池家煌；林艺兰 刊期： 2016年第16期
目的 探讨流程管理法在拉玛泽分娩中的作用.方法 2014年6月-2016年1月选择本院收治的854名孕妇,随机分为两组,使用流程管理法的拉玛泽组作为研究组(460人)和未使用流程管理法的拉玛泽组作为对照组(394人).将两组孕妇的疼痛情况、产程、分娩情况进行比较.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组孕妇无痛334名,占72.61％,轻度疼痛96名(20.87％),中度疼痛18名(3.91％),严重疼痛12名(2.61％).对照组孕妇无痛142名(36.04％),轻度疼痛204名(51.78％),中度疼痛8名(2.03％),严重疼痛40名(10.15％).两组孕妇的无痛率比较,差异有统计学意义(x2=115.032,P＜0.05).研究组孕妇的总产程时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组自然分娩孕妇344名(74.78％),剖宫产孕妇110名(23.91％),产钳产孕妇2名(0.43％),胎头吸引孕妇4名(0.87％).对照组自然分娩孕妇有240名(60.91％),剖宫产孕妇144名(36.55％),产钳产孕妇4名(1.02％),胎头吸引孕妇6名(1.52％).两组孕妇的自然分娩率比较,差异有统计学意义(x2=18.881,P＜0.05).结论 在拉玛泽减痛分娩法培训中运用流程管理法能提高自然分娩率,降低剖宫产率,提高产科护理质量.
作者：吴小琼；章卓莹 刊期： 2016年第16期
目的 探讨骨肿瘤患者术后症状困扰与生活质量的相关性.方法 选取2014年7月-2015年12月在本院收治的骨肿瘤手术患者60例,通过症状困扰量表及生活质量问卷对所有患者进行随访,计量资料比较采用t检验和Pearson相关分析,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对骨肿瘤术后患者困扰大的是外表的改变(90.0％,54/60),其次为对前景的担忧(86.7％,52/60)、疼痛频率(83.3％,50/60)、咳嗽(80.0％,48/60)、疼痛严重性(75.0％,45/60)、手臂麻木(73.3％,44/60).患者术后总体生活质量总分为(3.48±0.99)分,明显高于术前的(3.00±1.21)分,差异有统计学意义(P＜0.05).症状困扰与生活质量总分、躯体功能、社会功能、角色功能、疼痛、疲乏度均呈负相关(均P＜0.05).结论 临床护理人员注重患者肢体恢复、减少疼痛的同时,还需给予一定的心理教育,以大程度地减少病痛给患者带来的躯体和心理等方面带来的症状困扰,以期带来大的受益.
作者：牛瑞月 刊期： 2016年第16期
目的 了解重庆市大足区AIDS疫情流行特征,为制定防控策略提供依据.方法 了解2004-2015年AIDS信息综合防治信息系统中现住址为重庆市大足区的HIV感染者/AIDS患者的信息,统计分析AIDS疫情特征及变化趋势.结果 2004-2015年重庆市大足区累计报告HIV感染者/AIDS患者2 348例,其中男性与女性分别占68.70％与31.30％,婚姻状况以离异或丧偶为主,占56.63％,职业分布涉及所有的职业,其中以农民为主,占65.80％,年龄分布以60岁及以上为主,占39.18％,地区分布涉及所有的乡镇,传播途径以异性性接触传播为主,占86.20％,其次是静脉注射吸毒(8.99％)、同性性接触传播(4.43％).结论 重庆市大足区AIDS疫情进入流行期,异性性接触传播是主要的传播途径,50岁及以上人群是主要的感染人群,应制定有针对性的艾滋病防治策略.
作者：黄春露；彭代彬；王爱民 刊期： 2016年第16期
目的 分析术中及术前化疗干预对进展期胃癌手术患者p53、Ki-67表达及预后的影响.方法 选取2015年1月-2016年3月本院收治的50例进展期胃癌手术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各25例.对照组患者给予常规进展期胃癌手术治疗,研究组患者采取术中及术前化疗干预治疗.对比两组患者p53、Ki-67表达及预后情况.计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组总有效率为92.0％,高于对照组的68.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组p53、Ki-67表达水平分别为(0.497±0.285)、(0.415±0.144),显著优于对照组的(0.318±0.258)、(0.591±0.166),差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者手术预后复苏时间、焦虑评分分别为(1.0±0.2)h、(8.9±0.2)分,均优于对照组的(1.9±0.5)h、(12.1±1.3)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在临床进展期胃癌手术患者中应用术中及术前化疗干预,不仅可降低患者p53、Ki-67表达水平,还可改善患者临床预后,发挥积极影响.
作者：石恒彦 刊期： 2016年第16期
目的 探讨上海市静安社区老年人发生认知障碍的状况及其影响因素.方法 2014年11月-2015年10月随机选择上海市中心某社区服务中心215例老人,采用蒙特利尔认知评估量表进行评估,以26分为界将老人分为认知障碍组(n=52)和非认知障碍组(n=163).自制一般情况调查表对两组老人进行问卷调查,分析认知障碍状况及相关影响因素.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,认知功能的影响因素采用多因素Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 215例老人中认知障碍发生率为24.1％.认知障碍组和非认知障碍组在受教育程度、生活自理能力、社会活动能力、抑郁情绪、既往有无脑卒中史、高血压病史方面比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).在认知障碍相关因素的Logistic回归分析中,受教育程度(OR=0.078,95％CI为0.548～0.926)、Barthel指(OR=1.107,95％CI为0.998～1.228)、社会活动能力(OR=0.672,95％CI为0.518～0.871)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分(OR=0.490,95％CI为0.358～0.672)、既往卒中史(OR=0.080,95％CI为0.609～1.595)、高血压病史(OR=0.045,95％CI为0.002～1.151)是影响社区老人认知功能的重要因素.依次进入方程的是社会活动能力、HAMD评分、既往卒中史,其中HAMD评分与认知障碍相关性强.结论 静安社区老人认知障碍的发生率较高.受教育程度、生活自理能力、社会活动能力、精神状况、既往卒中史、高血压病史是影响社区老人认知功能的重要因素,其中社会活动能力和抑郁情绪、既往卒中史是主要相关因素.
作者：施毅颋；林桦；何雯 刊期： 2016年第16期
目的 探讨重组人血管内皮抑素联合替吉奥对老年晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2012年1月-2014年6月收治的进展期胃癌患者44例.分为观察组26例,对照组18例.对照组采用单药替吉奥,40 mg/m2,2次/d,餐后30 min口服,连续服用14 d;观察组在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液15 mg加500 ml生理盐水缓慢静脉滴注,化疗前1d起连续应用14 d,比较两组临床疗效、无进展生存期以及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组和对照组的客观有效率(objectiveresponse rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)对比差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者中位无进展生存时间(progress free survival,PFS)分别为(4.1±0.1)个月和(3.1±0.2)个月,对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均为Ⅰ～Ⅱ度不良反应,其中以胃肠道反应和骨髓抑制发生率较高,各不良反应发生率对比差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑素联合替吉奥治疗老年晚期胃癌疗效确切,安全性良好,值得进一步研究.
作者：高立明；程少会；卢坤玲；曹军丽；刘立杰；邸娅；郑磊；郑岳 刊期： 2016年第16期
目的 探讨老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive,hs-CRP)水平.方法 收集2014年2月-2015年2月收治的103例老年社区获得性肺炎患者作为研究对象,测定患者入院第1天血清PCT、hs-CRP、D-二聚体水平.根据肺炎严重程度指数(pneumonia severity index,PSI)分为低危组43例、中危组39例、高危组21例;根据CURB-65评分分为1组46例、2组39例、3组18例;根据患者病情分为非重症肺炎组64例、重症肺炎组39例.比较各组PCT、hs-CRP、D-二聚体水平.计量资料采用t检验或方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同PSI分级、CURB-65得分及病情严重程度各组患者PCT、hs-CRP、D-二聚体水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PCT、hs-CRP、D-二聚体与老年CAP严重程度有一定的相关性,可作为判断病情的指标,并且PCT水平较稳定,不易受外界因素的干扰,因此PCT可以作为单一生物指标评估老年患者CAP的严重程度.
作者：王岩；佟凤芝；佟静；水彩琳 刊期： 2016年第16期
目的 分析讨论微创心脏外科手术与传统开胸心脏手术术后疗效.方法 选取2013年5月-2015年11月本院接收的心脏病患者共计85例,患者自主选择手术方式并以此作为分组依据,42例患者选择传统开胸心脏手术,为对照组,另外43例患者选择微创心脏外科手术,为观察组,比较两组患者术后效果,统计两组患手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间及感染、低氧血症、皮下气肿、右肢麻木等并发症发生率,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组患者手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间均高于观察组[(226.8±12.65) min、(102.1±1.63) ml、(7.4±0.37)cm、(17.4±2.73)d、(164.7±14.63) min、(72.7±5.49) ml、(3.1土0.25)cm、(10.3±1.87)d],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组并发症发生率高于观察组(28.57％、2.33％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比之下,微创心脏外科手术可以降低对患者的伤害,有助于患者的术后恢复,且术后并发症发生率较低,建议推广.
作者：胡荣波 刊期： 2016年第16期
目的 评价水飞蓟素合并氟西汀对强迫障碍的治疗效果.方法 选择2015年8月-2016年1月收治的强迫障碍患者59例作为研究对象,随机分成对照组30例和治疗组29例.对照组给予氟西汀治疗,治疗组给予水飞蓟素联合氟西汀治疗,两组疗程均为6个月.记录并比较两组治疗后不周时间点耶鲁布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive compulsivescale,Y-BOCS)得分及不良反应发生情况.计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组总有效率为93.10％,高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第1、2、4和6个月末,治疗组Y-BOCS得分分别为(18.33±6.71)、(14.41±6.72)、(11.97±7.55)、(9.12±6.07)分,均优于对照组的(21.74±5.86)、(18.64±6.21)、(17.54±5.47)、(13.38±5.81)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗第4个月末,研究组不良反应症状量表(treatmentemergent symptom scale,TESS)得分为(1.86±0.87)分,低于对照组的(2.77±1.43)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 水飞蓟素联合氟西汀治疗强迫障碍效果优于单用氟西汀治疗,两药合用起协同作用,优势增强,同时,水飞蓟素能减少氟西汀的不良反应.
作者：杨秀成；亓卫国；张秋红；程尊军 刊期： 2016年第16期
为构建一套以公益性为目的的二级综合性公立医院绩效评价指标体系,本研究参考国内外文献、平衡记分卡、绩效棱柱理论及咨询专家构建公益性二级综合性公立医院绩效评价指标体系框架,并结合德尔菲法和小组及个人访谈讨论等方式进行指标筛选,指标权重采用分层分析法.终建立二级综合性公立医院绩效评价指标体系:包括4个一级指标医院自身公益性、医院医疗安全和技术质量、医院自身运营、医院自身发展情况和能力.10个二级指标如合理费用、疗效诊治质量、创新能力等,30个三级指标如支援农、边、镇、公共机构应急程度、药品及检验收入占总收入比例、患者护理及医师满意度等.研究所构建的绩效评价指标体系合理、结果可信、权重真实,能够衡量以公益性为目的的二级综合性公立医院整体绩效水平,帮助提升医院医疗技术水平.
作者：项国安；江秀凤 刊期： 2016年第16期
目的 了解血液透析患者的睡眠质量现状及其影响因素,并进一步了解血液透析患者的睡眠质量与支持系统的关系.方法 于2015年2-5月应用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburg sleep quality index scale,PSQI)、家庭关怀度指数问卷、社会支持评定量表及自制一般情况调查表对血液透析患者的社会支持状况与睡眠质量状况进行问卷调查.血液透析患者的一般资料及相关资料应用描述性统计分析,采用Pearson相关及多重线性回归进行单因素及多因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 血液透析患者睡眠质量平均得分为(9.61±3.96)分,而睡眠质量总得分≥5分的血液透析患者395例(94.95％).而各因子得分情况为主观睡眠质量(1.33±0.77)分,睡眠潜伏期(1.46土1.03)分,睡眠持续性(1.08±1.01)分,习惯性睡眠效率(2.63±0.93)分,睡眠紊乱(1.14±0.58)分,使用催眠药物(0.57±0.05)分,日间功能紊乱(1.40±0.97)分.血液透析患者家庭关怀度平均得分为(7.95±2.68)分,而家庭功能良好的血液透析患者312例(75.00％),家庭功能中度障碍的血液透析患者72例(17.31％),家庭功能重度障碍的血液透析患者为32例(7.69％).血液透析患者社会支持平均得分为(37.54±8.03)分,客观支持平均得分为(8.61±2.95)分,主观支持平均得分为(21.96±5.29)分,支持利用度平均得分(6.96±2.10)分.血液透析患者家庭关怀度与主观睡眠质量、睡眠紊乱及白天功能均呈负相关(均P＜0.05).社会支持中的主观支持、社会支持总分与睡眠因子主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性及PSQI总分均呈负相关(均P＜0.05).结论 要提高血液透析患者的睡眠质量,就应该提高血液透析患者的社会支持系统及家庭关怀度.
作者：高菲 刊期： 2016年第16期
目的 总结本院收治的90例退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinalstenosis,DLSS)患者,通过影像学数据分析比较两类药物治疗方法的效果.方法 选择笔者工作的医院2010年11月-2016年2月的90例DLSS患者,随机分成两组,分别为实验组及对照组,实验组使用营养因子,包括钙、维生素D3、钙镁片、葡萄糖胺,对照组使用类固醇激素和非甾体抗炎药两种方法治疗三个月,比较这些患者的X线、CT、MRI数据,等级资料采用秩和检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组患者治疗三个月后,侧隐窝狭窄和椎间盘退变突出的人数减少(64.4％、93.3％、73.3％、57.8％),治疗前后对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 营养因子(钙、维生素D3、钙镁片、葡萄糖胺)对DLSS的修复较传统西药类固醇激素和非甾体抗炎药,有良好的治疗效果.
作者：陈小志；林素英；李巧 刊期： 2016年第16期
目的 探讨辛伐他汀对脑缺血再灌注大鼠海马脑源性神经营养因子(brain-derived neurothrophic factor,BDNF)和基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)的影响.方法 2015年3月-2016年3月选取清洁级大鼠60只,随机分为正常组、治疗组和未治疗组各20只.10％水合氯醛麻醉,暴露并钳夹双侧颈总动脉40 min,造模使大鼠急性脑缺血.治疗组:造模后给予每日灌服辛伐他汀1 mg/kg,未治疗组:造模后胃灌盐水1次/d,正常组:正常饮食.3周后,测量大鼠脑梗死面积,分别测定三组大鼠脑海马CA1区BDNF和SDF-1蛋白的表达情况.计量资料多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组的脑梗死面积为(16.24±4.48)％,未治疗组的脑梗死面积为(32.56±6.73)％,两组大鼠的脑梗死面积比较,差异有统计学意义(t=9.028,P＜0.05).三组大鼠BDNF和SDF-1蛋白表达[(83.32±11.46)、(61.25±12.31)、(100.67± 10.36) pg/ml与(2.48±0.83)、(0.78土0.96)、(3.23±0.87) ng/μl]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两两比较发现,正常组BDNF和SDF-1蛋白表达明显高于治疗组和未治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组BDNF和SDF-1蛋白表达明显高于未治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 辛伐他汀可以提高BDNF和SDF-1蛋白水平,增加内源性保护机制和神经干细胞增殖、迁移,保护神经元的功能.
作者：刘恒涛 刊期： 2016年第16期
目的 探讨阶梯式心理疏导联合改良式进餐体位护理对青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者负性情绪及心率变异性的影响.方法 选取2013年10月-2014年1月收治的132例青年AMI患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各66例.对照组实施常规护理,进餐时自主采取侧卧位或平卧位.研究组在常规护理的基础上结合患者发病后不同阶段的具体身心特征改进饮食体位,并制定针对性的阶梯式心理护理方案.住院3d内及出院当日采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行不良情绪的评价.AMI发病7d内,行24 h窦性心律心脏变异性(heart rate variability,HRV)时域及频域分析.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 出院时研究组HAMA、HAMD得分分别为(5.12±3.32)、(5.37±2.58)分,均明显低于对照组的(14.86±8.82)、(15.62±5.57)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后,研究组RR间期标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)、平均正常RR间期标准差(standard deviation of mean normal RRintervals,SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(root mean square difference,rMSSD)、相邻正常RR间期≥50 ms的百分值(PNN50)、高频率段功率(0.15～0.35 Hz,HF)分别为(106.5±23.1)、(120.7±27.2)、(23.8土5.4)ms、(9.7±3.5)％、(312.4土103.4)Hz,均较对照组的(92.3±18.6)、(93.2±19.5)、(15.3±4.7) ms、(6.8±3.7)％、(221.6±101.7) Hz明显增高,研究组低频率段功率(LF)为(221.0±8.9) Hz,较对照组的(246.7±12.8) Hz显著减低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 青年AMI患者在常规护理的基础上增加阶梯式心理疏导及改良式进餐体位管理后,改善负性情绪效果明显,有效降低交感神经活性,抗心室颤动效果较好,促进心脏电活动在短期内快速稳定循环,使患者平稳度过危险期,提升患者的生活质量,利于康复和预后.
作者：张晋 刊期： 2016年第16期
目的 针对中国老年高血压社区管理研究数据进行Meta分析,探讨合理有效的新型血压管理模式.方法 纳入研究均为随机对照研究,入选对象为60岁以上高血压病患者,采用Meta分析软件Revman5.0研究老年高血压病患者全科医生管理的效果,并设立社区护士和联合医护人员管理亚组进行比较.结果 干预组和对照组的舒张压、收缩压比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),社区管理能够有效控制中国老年高血压患者的血压.不同干预者类型对中国老年高血压患者舒张压[社区护士:SMD为-1.12(-1.37～-0.86),I2=88.6％,社区医师:SMD为-1.28 (-1.81～-0.76),I2=96.5％;社区医师和护士:SMD为-0.77(-1.28～-0.27),I2=89.8％]和收缩压[社区护士:SMD为-1.12(-1.37～-0.86),I2=88.6％;社区医师:SMD为-1.28(-1.81～-0.76),I2=96.5％;社区医师和护士:SMD为-0.58 (-1.08～-0.07),I2 =81.6％]的控制效果比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 社区管理可有效控制老年患者的血压,社区医护的多种模式均可采用.
作者：宋玉波；孙佩佩；高珊；李培杰；宋达琳 刊期： 2016年第16期
社区医学杂志
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主办：中华预防医学会
