朱雪峰
目的 探讨中医体质辨识在社区患者出院指导时的应用效果.方法 选择2013年6-12月收治的社区住院患者84例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各42例,对照组在出院时给予常规出院指导,观察组采用中医体质辨识方法给予个性化的养生保健指导.对比分析患者对养生、保健知识的掌握情况以及各项体质指标变化情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 行中医体质辨识后,观察组对养生、保健等知识的掌握情况要明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对社区住院患者不同的中医体质,在出院时给予有针对性的健康指导,能够提高患者对养生、保健知识的掌握程度,有效改善患者的各项体质指标.
作者：吴金花 刊期： 2015年第12期
目的 观察炎琥宁静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 选择2009年1月-2013年1月收治的101例毛细支气管炎患儿作为研究对象,随机分为对照组50例和观察组51例.对照组在综合治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予炎琥宁静脉滴注治疗,两组疗程均为5～7d.观察两组患儿临床疗效、症状消失时间,比较患儿发热、咳嗽等症状、体征治疗后轻重程度的改变情况.计量资料采用u检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用秩和检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率(96.08％)明显优于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿发热、咳嗽、啰音以及喘憋等症状消失时间[(3.12±0.52)、(4.41±0.42)、(5.79±0.45)、(3.01±0.81)d]均明显短于对照组[(4.59±0.61)、(5.31±0.39)、(6.91±0.42)、(4.29±1.03)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组在改善患儿发热、咳嗽、啰音、喘憋方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 炎琥宁静脉滴注联合布地奈德雾化吸入对婴幼儿毛细支气管炎疗程短,疗效显著,安全可靠,值得进一步推广应用.
作者：李长青 刊期： 2015年第12期
目的 分析妊娠期高血压疾病患者体表心电图的心室复极指标,探讨其对心室复极的影响.方法 选择2009年4月-2011年4月收治的324例孕妇作为研究对象,根据是否患有妊娠期高血压疾病分为高血压组和正常组各162例.两组均于入院第1天接受心电图检查,分析和比较两组ST-T段、QT间期、QTc等心室复极指标.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 高血压组ST-T段异常63例,占38.89％;正常组32例,占19.75％,差异有统计学意义(P＜0.05)..高血压组QT间期为(323.8±17.1)ms,低于正常组的(355.5±15.7)ms,差异有统计学意义(P＜0.05).高血压组QTc为(444.2±19.3)ms,高于正常组的(428.4±28.4) ms,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病影响心室正常复极,并使心室复极时间延长.
作者：任浩进；王丽岳；杨俊 刊期： 2015年第12期
目的 观察远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部深度烧伤创面的疗效.方法 选择2009年1月-2013年12月收治的踝部深度烧伤患者8例作为研究对象,患者应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复术进行治疗.观察患者创面愈合及皮瓣成活情况,并随访9 ～ 12个月观察患者预后.结果 术后1例皮瓣远端1 cm左右缺血坏死,经换药后创面二期愈合,其它7例皮瓣全部成活,供区创面愈合良好.患者术后随访9 ～12个月发现皮瓣外形满意,无臃肿,无明显挛缩,耐磨擦,无溃疡发生.结论 远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣具有穿支血管位置恒定,血液供应可靠,手术操作简便,皮瓣厚度适中,耐磨擦,对供区影响小等优点,是修复踝部深度烧伤创面的较好方法.
作者：孙羽飞；徐文举；胡楠 刊期： 2015年第12期
目的 对比不同麻醉方法在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果.方法 选择2012年1月-2014年6月收治的62例腹股沟疝患者作为研究对象,根据麻醉方式的不同分为对照组和试验组各31例.两组均行腹股沟疝无张力修补术,对照组采用连续硬膜外麻醉,试验组采用局部麻醉.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者均顺利完成所有手术操作,观察组住院时间、住院费用及并发症发生率分别为(3.2±0.9)d、(4511.9±363.8)元、3.23％,明显低于对照组的(4.4±1.2)d、(5 789.1±324.1)元、19.35％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术能大程度降低麻醉风险,减少术后并发症的发生,还有利于缩短住院时间,减少住院费用,具有临床推广意义.
作者：邹正斌 刊期： 2015年第12期
目的 观察蔗糖铁联合促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗维持性血液透析肾性贫血的临床疗效.方法 选择2013年4月-2014年4月收治的血液透析肾性贫血患者186例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各93例.对照组给予EPO治疗,观察组在对照组的基础上给予蔗糖铁治疗.对比两组患者临床疗效及红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白(heamoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、红细胞压积(hematocrit,,HCT)和血清转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)水平.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组有效率为93.54％,显著高于对照组的83.87％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组RBC、Hb、SF、HCT及TSAT分别为(3.89±0.54)×1012/L、(115.74±7.35) g/L、(469.02±45.35)μg/L、(35.33±2.41)％、(30.01±2.52)％;对照组分别为(2.60±0.45)×1012/L、(80.14±6.26) g/L、(332.17±30.52)μg/L、(25.27±2.30)％、(20.02±1.64)％,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组共2例患者发生不良反应,占2.15％,对照组7例,占7.53％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蔗糖铁联合EPO治疗维持性血液透析肾性贫血可有效缓解患者两组不良反应发生率比较铁缺乏状况,促进机体对EPO的吸收,且不良反应轻微,值得临床推广应用.
作者：陈伟娜 刊期： 2015年第12期
目的 探讨鼻窦炎患病率在学龄期儿童支气管哮喘控制不良因素中的意义.方法 选择2011年1月-2013年12月收治的130例学龄期支气管哮喘患儿作为研究对象.按照治疗后患儿哮喘病情控制情况分为观察组(控制不佳组,68例)和对照组(控制良好组,62例).记录患儿鼻窦炎和腺样体肥大患病率、变应性鼻炎主要症状及其在鼻窦炎各部位发生率、治疗结局等指标.计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组鼻窦炎、腺样体肥大患病率(82.35％、25.00％)均高于对照组(51.61％、17.74％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组中鼻窦炎患儿鼻塞发生率(78.57％)高于无鼻窦炎患儿(41.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接受规范化哮喘治疗后仍病情控制不良的患儿,其慢性咳嗽可能与合并慢性鼻窦炎等疾病相关.因此对此类儿童应尽早明确诊断,采取针对病因的治疗方案,以降低患儿病情恶化率或延误率.
作者：李金城 刊期： 2015年第12期
目的 观察非洛地平、卡托普利、叶酸及B族维生素联合干预中青年超重或肥胖伴“H型”高血压患者的临床疗效.方法 选择2013年1月-2015年1月收治的中青年超重或肥胖伴“H型”高血压患者46例作为观察组,同期选择50例健康者作为对照组.观察组给予非洛地平、卡托普利、叶酸及B族维生素联合治疗8周.根据体质量指数(body mass index,BMI)、血压及血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平评价治疗效果.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组SBP、DBP及血清HCY水平[(130.2±8.9)、(78.7 ±8.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(10.9±4.2)μmol/L]均显著低于干预前的(168.9±10.4)、(92.5±11.3)mm Hg、(24.7±5.3) μmol/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 非洛地平、卡托普利、叶酸及B族维生素联合干预中青年超重或肥胖伴“H型”高血压者,可显著改善患者血压及HCY水平,临床疗效显著.
作者：任庆远；杨文东 刊期： 2015年第12期
目的 探讨全科医疗模式防治社区慢性病的效果.方法 2013年5-9月选取独山港镇全塘、黄姑两社区作为研究对象,全塘社区采取常规医疗服务模式,黄姑社区实行全科医疗服务模式.对比两社区慢性病登记情况、慢性病相关知识掌握情况、慢性病治疗及控制达标情况等.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 黄姑社区的建档率、糖尿病登记率、高血压登记率及慢性知识掌握率分别为100.0％、5.4％、6.7％、100.0％均明显高于全塘社区的85.2％、1.8％、2.2％、92.4％,差异均有统计意义(均P＜0.05);黄姑社区的糖尿病、高血压两病控制达标率分别为84.6％、87.8％均高于全塘社区的63.4％和65.2％,差异均有统计意义(均P＜0.05).结论 对于社区慢性病的治疗而言,采取全科医疗模式,可有效防治慢性病,改善和提高患者的生活质量,具有重要的临床推广和实践意义.
作者：朱伟峰 刊期： 2015年第12期
目的 探讨阿仑膦酸钠联合注射用骨肽治疗骨质疏松症的临床效果.方法 选择2013年1-12月收治的60例骨质疏松症患者作为研究对象,随机分为A组、B组、C组各20例.A组患者给予阿仑膦酸钠片±注射用骨肽+钙尔奇D治疗;B组患者给予阿仑膦酸钠片+钙尔奇D治疗;C组患者给予注射用骨肽+钙尔奇D治疗.3组患者均治疗6个月.比较患者治疗后临床效果及骨密度的变化情况.计量资料采用单因素方差分析,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组治疗总有效率为95％,明显高于B组的65％和C组的60％,差异均有统计意义(均P＜0.05).治疗后A组、B组、C组骨密度变化率分别为(9.23±2.67)％、(7.56±2.34)％、(7.49±2.44)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠片联合注射液骨肽治疗骨质疏松症具有较好的临床效果及较高的安全性,值得进一步推广应用.
作者：张福华 刊期： 2015年第12期
目的 观察腹腔镜术后早期护理干预的作用.方法 选择2013年1月-2014年12月收治的腹腔镜手术患者256例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各128例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予术后早期护理干预.比较两组患者术后腹胀发生情况、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术后腹胀发生率为28.1％,显著低于对照组的58.6％,且观察组腹胀程度优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间分别为(23.2±4.3)、(14.9±5.6)h,明显优于对照组的(44.5±5.8)、(23.2±6.3)h,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜术后早期护理干预可明显减少术后腹胀的发生,缓解腹胀症状,利于患者恢复,值得临床推广应用.
作者：李洁；闫华；闫秀梅 刊期： 2015年第12期
目的 了解南阳市农村地区空巢老人生活状态及心理社会情况.方法 2012年9月-2013年5月选取南阳市桐柏县黄岗乡、新集乡、城郊乡、朱庄乡、程湾乡、回龙乡、安棚镇共7个乡镇200名农村空巢老人作为研究对象,调查空巢老人的生活状态及心理社会情况.计量资料采用方差分析,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同年龄空巢老人生活状态、心理需求、情绪情感及社会交往评分差异均有统计学意义(均P ＜0.05).不同文化程度的空巢老人生活状态、自我认知及社会交往评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同月收入的空巢老人生活状态、情绪情感及社会交往评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 要重视农村空巢老人的生活质量和心理状况,提供必要的支持,以提高老人的生活质量.
作者：曲伟峰 刊期： 2015年第12期
目的 分析人性化护理对胆结石手术患者心理状态的影响.方法 选择2012年1月-2013年1月收治的102名胆结石患者,随机分为对照组和试验组各51例.患者均行手术治疗,对照组应用常规护理手段进行护理,试验组应用人性化护理干预.采用症状自评量表(self-reporting inventory-90,SCL-90)评价两组患者心理状态的改变.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后试验组躯体化、强迫症状、焦虑、偏执、恐怖、人际敏感、敌对、抑郁、精神病性及总分[(1.37±0.41)、(1.65 ±0.51)、(1.34±0.42)、(1.41±0.55)、(1.13 ±0.31)、(1.15±0.50)、(1.42±0.51)、(1.53±0.53)、(1.49±0.41)、(119.21±38.23)分],均明显优于对照组[(1.97±0.54)、(1.92±0.51)、(2.75±1.66)、(2.58±0.18)、(1.54±0.35)、(1.87±0.55)、(2.67±0.52)、(2.89±0.69)、(2.22±0.56)、(150.42±44.12)分]差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 人性化护理对胆结石手术患者心理状态的影响较大,有利于改善患者情绪,使其更好配合手术治疗,值得推广.
作者：夏丽 刊期： 2015年第12期
目的 探讨美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 选择2012年7月-2014年9月收治的74例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组各37例.对照组患者采用经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)及依那普利治疗、抗心律失常、抗凝、溶栓、镇静以及吸氧等常规治疗,研究组在对照组基础上辅以美托洛尔治疗.观察两组患者临床疗效及胸痛发作次数、心率、恶性心律失常次数及病死率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组总有效率为94.59％,明显高于对照组的78.38％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组胸痛发作次数、心率分别为(2.39±0.28)次/d,(70.02±10.13)次/min,明显优于对照组的(6.41±0.41)次/d、(101.49±11.94)次/min,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组1周内发生恶性心律失常3例,占8.10％;对照组14例,占37.84％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对急性心肌梗死患者,在进行常规治疗的基础上辅以美托洛尔注射治疗能够有效提升临床疗效,减少胸痛次数、恶性心律失常次数及病死率,对提升患者的生活质量具有十分重要的现实意义.
作者：于旋 刊期： 2015年第12期
目的 了解上海市大团镇小学生肥胖情况及其影响因素.方法 选择2014年10-12月收集的148名大团镇小学生作为研究对象,计算小学生肥胖人数,计数资料采用x2检验,并用Logistic回归研究其影响因素.结果 上海市大团镇小学生的超重率12.2％、肥胖率8.8％,男生肥胖率[13.51％ (10/74)]高于女生[4.05％ (3/74)],差异有统计学意义(x2 =4.132,P＜0.05).不同性别小学生步行上下学的人数差异有统计学意义(x2=5.156,P＜0.05).有时、经常做作业、看电视、用电脑时吃零食(OR=10.000、16.667,CI为1.801～ 55.526、2.088～133.050)是超重或肥胖的影响因素.结论 上海市大团镇小学生的肥胖检出率相对较低,且男生比女生肥胖的要多;喜欢经常吃零食的小学生更容易超重或肥胖.
作者：张民；乔燕春；张宝明 刊期： 2015年第12期
目的 探讨隐性失血对老年股骨转子间骨折术后功能恢复的影响,为临床老年股骨转子间骨折的治疗提供依据.方法 选择2011年6月-2013年6月收治的老年股骨转子间骨折患者66例作为研究对象,根据患者股骨近端防旋型髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术中、术后7d隐性失血量分为高失血量组(n=31)和低失血量组(n=35).比较两组患者术前、术后1、3、6、12个月的Harris髋关节评分变化情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 高失血量组术后3、6、12个月Harris髋关节评分[(70.6±5.4)、(76.8±4.6)、(84.3±2.8)分]均明显低于低失血量组[(74.2±.5.2)、(83.7±5.0)、(92.4±3.2)分],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 隐性失血是影响股骨转子间骨折术后功能的一项重要因素,在行股骨转子间骨折手术时应考虑隐性失血,对隐性失血量大的患者应注意及时给予合理输血,以改善患者的循环血量,促进术后关节功能的恢复.
作者：王明东 刊期： 2015年第12期
目的 分析对脑卒中后肩手综合征患者行穴位注射与早期康复训练联合治疗的效果.方法 选择2013年1月-2014年1月收治的脑卒中后肩手综合征患者152例作为研究对象,随机分成对照组和观察组各76例.对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上给予穴位注射治疗,两组均治疗4周.比较两组临床疗效,疼痛、水肿评分,上肢功能和日常生活能力评分.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为97.4％,明显优于对照组的84.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者的疼痛、水肿评分分别为(2.19 1.23)、(1.02±1.20)分,对照组分别为(4.25±1.45)、(2.68±1.19)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组患者的日常生活能力、上肢运动功能评分分别为(51.10±6.20)、(44.15 ±11.30)分,明显优于对照组的(42.50±5.30)、(32.25±11.48)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 穴位注射配合康复训练治疗对脑卒中后肩手综合征具有显著改善效果,值得临床重视.
作者：李强敏 刊期： 2015年第12期
目的 探讨拉米夫定联合胸腺五肽治疗乙肝相关性肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis,HBV-GN)的临床疗效.方法 选择2009年01月-2013年12月收治的48例HBV-GN患者作为研究对象.随机分为对照组23例及观察组25例.对照组给予拉米夫定治疗,观察组在对照组的基础上给予胸腺五肽治疗,两组疗程均为6个月.观察两组临床疗效、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(albumin,ALB)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、乙肝病毒标志物及HBV DNA等情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为76.0％,明显高于对照组的47.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组HBeAg转阴14例,占56.0％;对照组6例,占26.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组抗HBe转阳16例,占64.0％,对照组5例,占21.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组ALB、Scr、24h尿蛋白定量分别为(36.75 ±0.73) g/L、(81.25 ±4.28) μmol/L、(0.49±0.15)g,较对照组的(31.28±0.91) g/L、(84.62±3.64) μmol/L、(1.26 ±0.46)g,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胸腺五肽联合拉米夫定治疗HBV-GN,可显著降低蛋白尿、升高血清白蛋白、保护肝肾功能.
作者：刘翠珍；陈梅；孔刚 刊期： 2015年第12期
目的 总结细菌性肝脓肿不同临床病理分期的超声造影表现.方法 回顾性分析2009年8月-2012年12月收治的56例细菌性肝脓肿患者的超声造影表现,根据临床病程及病理分为化脓性炎症期8例、脓肿形成初期34例及脓肿形成期14例.比较常规超声与超声造影对肝脓肿液化坏死区的检出情况,并比较不同临床病理分期肝脓肿的超声造影增强模式.计数资料采用x2或Fisher精确概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 超声造影对肝脓肿液化坏死区的检出率高达89.3％ (50/56),高于常规超声的51.8％ (29/56),差异有统计学意义(P＜0.05).肝脓肿超声造影增强模式基本分为3型:Ⅰ型(快进快出)16例、Ⅱ型(同进同出)29例、Ⅲ型(慢进慢出)11例,87.5％ (7/8)的化脓性炎症期肝脓肿表现为Ⅰ型,73.5％(25/34)的脓肿形成初期肝脓肿表现为Ⅱ型,64.3％(9/14)的脓肿形成期肝脓肿表现为Ⅲ型,不同临床病理分期肝脓肿超声造影增强模式差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影对肝脓肿液化坏死区检出阳性率高,有利于超声介入治疗及疾病的鉴别诊断,不同临床病理分期肝脓肿的超声造影增强模式不同,同一临床病理分期肝脓肿超声造影增强模式也可以不同,少数表现不典型者,结合穿刺抽吸细胞学或活检组织学病理检查可提高诊断准确率.
作者：尚晓敏 刊期： 2015年第12期
目的 探讨医院与社区医疗机构联合进行以家庭为单位的管理对有支气管哮喘(哮喘)史且需要长期留置鼻饲管患者及其家庭照顾者的影响.方法 选择2013年6月-2014年1月收治的17例长期鼻饲伴胃食管反流导致哮喘发作患者作为研究对象.由综合医院专科医护人员与社区医护人员组成家庭管理小组,以集中培训、电话随访、家庭访视等形式,对患者家属进行培训、指导、督导.比较干预前后患者哮喘急性发作次数、因急性发作需要社区医疗干预次数、住院次数、家庭照顾者自我负担情况.计量资料采用配对t检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 经1年的社区家庭干预后,患者哮喘急性发作次数、因急性发作需要社区医疗机构干预的次数、因急性发作而住院的次数[(2.7±0.8)、(1.4±0.5)、(0.9±0.7)次]均低于干预前[(5.5±1.7)、(3.9±1.1)、(2.7±0.8)次],差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后患者个人负担、角色负担、总负担评分分别为(23.9±5.4)、(9.2±2.8)、(36.9±4.7)分,明显低于干预前的(32.6±5.3)、(14.3±4.1)、(53.2±5.5)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区家庭干预能提高家庭照顾者对有哮喘病史需要长期留置鼻饲管患者家庭管理方面的知识和技能,提高其对患者的照顾和管理能力,患者哮喘急性发作、住院次数减少,家庭照顾者负担明显减轻.
作者：刘之红；鞠贞会；徐向英；王姝红；王艳萍 刊期： 2015年第12期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
