张蕾；乔时秀
分析了目前临床微生物学检验实验教学面临的一些主要问题,提出了转变教学观念,整合实验内容,优化教学手段等几点建议,以提高教学质量,培养学生的创新意识,为培养高层次复合型医学检验技术人才奠定基础.
作者：张艳；曹龙古；唐俊杰；陈苏芳 刊期： 2015年第14期
目的 探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)对胃癌伴HP感染患者化疗效果及不良反应的影响.方法 选择2010年1月-2014年1月收治的171例选择化疗的胃癌伴HP感染患者,根据是否进行根除HP治疗分为两组:未进行根除HP治疗的63例设为对照组,根除HP治疗的108例设为观察组.2个化疗疗程后对比两组化疗疗效及不良反应,同时分析根除成功与根除失败者相关差异.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组HP根除成功83例,失败25例,失败者化疗后DOB值(8.51±2.92)明显低于对照组(16.76±3.19),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组HP根除成功者化疗疗效有效率77.11％明显优于根除失败者的52.00％及对照组的50.80％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组根除成功者、根除失败者元消化道不良反应者比例(68.68％、52.00％)均明显高于对照组(26.99％),差异均有统计学意义(均P＜0.05),Ⅰ～Ⅱ度反应和Ⅲ～Ⅳ度反应发生率(22.39％、24.00％和8.43％、24.00％)均低于对照组(38.09％、34.92％),其中根除成功者与对照组差异均有统计学意义(均P ＜0.05);观察组根除成功者Ⅲ～Ⅳ度反应发生率明显低于失败者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根除HP感染可提高胃癌患者化疗疗效,降低消化道不良反应,减轻HP感染程度可减少化疗所致消化道不良反应,有提高化疗疗效趋势,故对伴胃癌伴HP感染者建议将HP根除方案纳入一线治疗方案,但对其具体作用机制尚须进一步深入研究.
作者：杜敏 刊期： 2015年第14期
目的 分析丹皮酚脂质体的制备方式及有效的质量控制措施.方法 试验中应用正交试验优选处方进行,丹皮酚脂质体采用薄膜-超声法制备,注意观察脂质体的粒径和形态,并经高效液相色谱法进行丹皮酚含量的测定.结果 优选佳处方大豆处方/胆固醇=4/1,大豆卵磷脂/丹皮酚=10/1,维生素E的使用量为0.1％,制备得来的丹皮酚质体平均粒径为359.2 nm,粒径均一,呈圆球形,包封率和渗漏率分别为71.5％、1.6％.结论 丹皮酚脂质体的制备具有较高的包封率,且渗漏率低,值得广泛推广.
作者：靳庆霞 刊期： 2015年第14期
目的 观察痰热清注射液治疗小儿细菌性支气管肺炎的临床效果.方法 选取2011年6月-2013年10月收治的小儿支气管肺炎患儿90例,随机分为对照组与观察组各45例.对照组给予一般治疗措施,体温＞38.5℃者口服对乙酰氨基酚退热.观察组在对照组的基础上给予痰热清注射液0.5 ml/(kg·d)治疗.两组均治疗7d.结果 治疗第3、6天,对照组咳嗽咳痰评分分别为(4.6±1.3)、(7.2±2.1)分,观察组分别为(7.4±1.8)、(8.7±2.6)分,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组总有效率为71.11％,观察组为90.00％,两组总有效率比较差异有统计学意义(x2 =4.444,P＜0.05).结论 痰热清注射液能够通过激发患儿机体自身免疫力,激活巨噬细胞的吞噬功能,增强对外来病原体的抵抗能力,进而发挥免疫-内分泌作用对抗疾病引起的炎症.
作者：王海霞 刊期： 2015年第14期
目的 探讨2型糖尿病患者自我管理对血糖控制情况的影响.方法 选取2012年4月-2014年3月收治的2型糖尿病患者108例,随机分为观察组和对照组各54例.观察组采用综合干预,提高患者自我管理能力.对照组采用常规宣教.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组血糖控制理想率为70.4％,对照组为40.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.600,P＜0.05).结论 提高2型糖尿病患者自我管理能力,可改善对血糖的控制.
作者：张蕾；乔时秀 刊期： 2015年第14期
目的 探讨老年患者的护理危机及防范策略.方法 选择2014年4月-2015年1月收治的老年患者200例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各100例.对照组采用常规护理管理,观察组在常规护理的基础上分析其护理危机并采取针对性防范策略.比较两组患者的不良事件发生情况及患者满意度.由责任护士调查统计两组不良事件发生情况及患者满意度等情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组不良事件发生率为45.0％,观察组为14.o％,两组比较差异有统计学意义(x2=23.104,P＜0.05).对照组总满意率为72.o％,观察组为93.o％,两组比较差异有统计学意义(x2=15.273,P＜0.05).结论 在老年患者治疗过程中,往往会因为自身、环境及护理操作因素等潜在多种危机,通过加强护理防范策略,可显著降低不良事件发生率,提高患者满意度.
作者：李淑梅；孙文雅 刊期： 2015年第14期
目的 分析足月妊娠合并子宫肌瘤产妇及新生儿的分娩结局.方法 选择2006年5月-2014年11月做检查的孕妇206例,其中合并子宫肌瘤的孕妇77例作为肌瘤组,正常妊娠未合并肌瘤孕妇129例为对照组.回顾性分析两组的分娩结局.产妇方面:分娩方式、先兆流产、胎膜早破、胎位异常情况;新生儿:宫内窘迫、早产及窒息发生情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肌瘤组剖宫产率为61.04％,均显著高于对照组的8.53％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).肌瘤组自然分娩率、阴道助产率分别为16.88％、16.88％,均显著低于对照组的60.47％、31.01％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).肌瘤组先兆流产、胎膜旱破、胎位异常发生率分别为22.08％、14.29％、19.49％,均显著高于对照组的3.88％、3.10％、4.65％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).肌瘤组新生儿宫内窘迫、早产、窒息发生率分别为16.88％、28.57％、10.38％,均显著高于对照组的3.10％、4.65％、0.78％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 足月妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产率、先兆流产、胎膜早破、胎位异常发生率及新生儿宫内窘迫、早产及窒息发生率升高,提示临床分娩时对合并子宫肌瘤孕妇要多方面考虑,以降低并发症发生率.
作者：陈丽丽 刊期： 2015年第14期
目的 了解2005-2012年全国甲型病毒性肝炎(甲肝)流行病学特征,为预防控制甲肝疾病提供流行病学依据.方法 利用中国法定传染病报告系统数据,进行甲肝描述性流行病学分析.结果 2005-2012年甲肝的报告发病率分别为5.64/10万、5.52/10万、5.87/10万、4.24/10万、3.30/10万、2.64/10万、0.59/10万、1.81/10万;报告病例主要集中在河南、广东、四川、云南、贵州、新疆、甘肃;甲肝的发病年龄主要集中在30～50岁;甲肝发病的主要职业分布在家务待业、退离人员、农民、散居儿童、学生等.结论 中国2005-2012年甲肝报告发病数(率)逐年下降,表明以甲肝疫苗预防接种为主的预防控制措施成效显著;加强甲肝监测,及时发现、调查、处理甲肝聚集性病例,可有效控制甲肝疫情爆发.
作者：孙艳萍；李博；梁晓夏 刊期： 2015年第14期
目的 观察颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术的临床效果.方法 选取2013年7月-2014年7月进行弹簧圈栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者100例作为观察组,同时选取100例采用传统手术进行治疗的患者作为对照组.收集两组患者病情资料进行统计分析,观察两组患者的恢复状况及并发症发生情况、住院时间等,探讨颅内动脉瘤血管内治疗的安全性和有效性.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组再出血率、永久性致残率分别为2.0％、1.0％,对照组分别为10.0％、8.0％,两组比较差异均有统计学意义(x2=5.674、4.188,均P＜0.05).观察组住院时间为(10.32 ±3.12)d,对照组为(20.83 ±5.23)d,两组比较差异有统计学意义(t=17.258,P＜0.05).结论 患者经血管内治疗后,栓塞程度较高,手术成功率大,血管内治疗颅内动脉瘤的患者疗效显著且具有术后并发症少,创伤小,恢复快,可以缩短疗程、节省开支、不需要开颅等优点,值得临床推广应用.
作者：邹存伟 刊期： 2015年第14期
目的 了解建湖县乡镇卫生院卫生人力资源现状,分析存在的问题,探讨其原因并提出相应的措施.方法 查阅建湖县卫生局年度统计报表,利用Excel2003对建湖县乡镇卫生院人力资源数量、年龄、学历、职称、执业情况等方面数据进行整理分析.结果 目前建湖县乡镇卫生院卫生人员总量不足,距离医改的配备标准仍有一定差距.并且存在专业结构不平衡,卫生技术人员比例偏低,年龄结构不平衡,卫生人员结构老化;总体素质不高,低学历状况十分突出;部分卫生院未取得执业资格的医护人员比例较高等问题.结论 要改善这种状况,政府要加强对乡镇卫生院的投入,建立稳定、合理、科学的卫生人才流动机制;合理配置卫生人力资源,充实乡镇卫生院卫生专业技术力量,提高管理人员水平;重视卫生人员整体素质提高,加强依法执业的管理,强化在职人员培训,开展学历教育.
作者：张国霞 刊期： 2015年第14期
临床医生基本技能水平的高低能反映其实践工作能力,要提高工作能力,技能水平的提高是关键,而技能水平的提高又需要反复的技能训练,目前由于患者维权意识和伦理道德要求的提高以及医学模式的加速转变,社会科技的进步发展,使得单纯依靠病人做为学习和训练对象的传统临床技能训练模式已接受新的挑战.为此临床实践教学资源显为短缺,使得新生代医护人员的临床实践日益受到局限,而医学生的成长及临床新技术的开展又需要大量实践训练机会,为克服理论教学和临床实践之间的脱节现象,我院结合本院实际情况,整合已有资源,引进系列医学模型和培训设备,建成了我市配置高端,全面,具人性化,模块化,现代化的临床技能培训中心.以便医学生及临床医学人员进行临床技能训练,并对其未来的发展方向进行了展望.
作者：鲍颖；唐杰；陈悦霞；刘峰；梁茂华；张秀英；王金燕 刊期： 2015年第14期
目的 观察护理管理在控制医院感染中的应用效果.方法 选取2013年5月-2014年6月收治的住院患者234例,随机分为对照组和观察组各1 17例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上加强护理管理.对两组患者医院感染发生情况、医疗纠纷发生情况及护理质量进行观察.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组医院感染发生率为7.69％,观察组为1.71％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.674,P＜0.05).对照组医疗纠纷发生率为6.84％,观察组为o.85％,两组比较差异有统计学意义(x2检验,P ＜0.05).对照组护理质量评分为(87.23±3.05)分,观察组为(95.23±3.16)分,两组比较差异有统计学意义(t=19.703,P＜0.05).结论 加强患者的护理管理可有效预防医院感染的发生,减少医疗纠纷,提高护理质量,值得推广应用.
作者：陈玲利 刊期： 2015年第14期
目的 观察痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床效果.方法 选取2013年1月-2014年11月收治的急性化脓性扁桃体炎患儿68例,随机分为对照组和治疗组各34例.对照组给予单独使用阿奇霉素静脉滴注进行治疗,治疗组给予痰热清注射液联合阿奇霉素进行治疗.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为76.47％,治疗组为97.06％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.610,P＜0.05).对照组体温恢复正常时间、脓性渗出物消失时间、住院时间分别为(3.65±1.34)、(4.34±1.67)、(5.67±1.28)d,治疗组分别为(2.44±1.21)、(3.45±1.25)、(4.39±0.87)d,两组比较差异均有统计学意义(t=3.908、2.488、4.822,均P＜0.05).结论 对于小儿急性化脓性扁桃体炎的治疗,采取痰热清联合阿奇霉素的治疗效果显著,优于单独使用阿奇霉素,能很快改善临床症状,不良反应小,值得推广应用.
作者：余丽丽 刊期： 2015年第14期
目的 观察社区综合干预对糖尿病前期人群的效果.方法 选取社区糖尿病前期患者109例进行为期12个月的综合干预,观察干预前后空腹血糖及餐后2h血糖、HbA1c、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)等变化情况并分析转归.计量资料比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 回访率98.16％.干预12个月后,有47例血糖逆转至正常水平,逆转率43.92％;有6例进展成为2型糖尿病,占5.61％.干预前空腹血糖、餐后2h血糖分别为(6.57±0.50)、(8.76±2.49) mmol/L,干预后分别为(5.49±0.48)、(7.37±1.88) mmol/L,比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).干预前TG、TC、HDL-C分别为(2.22±0.57)、(5.87±1.09)、(0.95±0.28)mmol/L,干预后分别为(1.38±0.34)、(4.54-1.13)、(1.13±0.27) mmol/L,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区综合干预,能降低糖尿病前期患者血糖及血脂,可改善其转归.
作者：杨树国；韩伟祥；韩巧玲；杨俊英 刊期： 2015年第14期
目的 观察奥美拉唑序贯疗法治疗消化性溃疡的临床效果.方法 选择2011年1月-2014年12月内镜检查诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡并经14C尿素呼吸试验确证为HP阳性的门诊或住院患者164例,随机分为观察组和对照组各82例.观察组服用奥美拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林治疗14 d,14 d后单用奥美拉唑序贯治疗4周.对照组服用奥美拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林治疗14 d.比较两组患者临床疗效、HP根除率和不良反应.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为95.12％,对照组为84.15％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.316,P＜0.05).观察组HP根除率为91.46％,对照组为80.49％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.096,P＜0.05).观察组和对照组不良反应率分别为7.32％和6.10％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.097,P＞0.05).结论 奥美拉唑序贯疗法治疗HP阳性消化性溃疡临床疗效确切,HP根除率高,患者服药依从性高,值得基层医院推广应用.
作者：张霞 刊期： 2015年第14期
目的 分析2009-2014年1 018例梅毒流行病特征,为临床预防医学和疾病控制提供合理依据.方法 收集2009年1月-2014年12月收治的梅毒患者1 018例.所有患者用凝集法(TPPA)筛查,阳性者进一步用胶体金再确认,两种方法阳性者再做TRUST检查.结果 2009-2014年梅毒发病数量呈现逐年上升,每年男性发病数分别为29、58、74、89、93、112例,女性分别为45、75、95、87、125、136例,总数分别为74、133、169、176、218和248例.18 ～40岁、60岁以上老年人是高发年龄段.共报告梅毒1 018例,男性455例,女性563例.年平均患病率为0.42％,由2009年的0.37％上升至2014年的0.45％,6年来总体呈逐年增长,2012年略有下降,随后又呈现缓慢上升趋势.隐性梅毒占41.75％,Ⅱ期梅毒占38.70％,Ⅰ期梅毒占15.42％,胎传梅毒占2.36％,Ⅲ期梅毒占1.77％.结论 近6年梅毒发病数量逐年上升,应加大重点人群干预检测力度,以控制梅毒的传播,降低梅毒的发病率.
作者：秦丽；黄麦华 刊期： 2015年第14期
目的 观察消痈溃得康颗粒治疗活动性胃溃疡的临床效果.方法 选择2013年6月-2014年6月收治的活动性溃疡患者92例,随机分为观察组和对照组各46例.观察组采用自制消痈溃得康颗粒进行治疗,对照组给予西医常规治疗.观察两组疗效、治疗后胃镜下症状评分及治疗前后血清IL-6和IL-8浓度变化情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为95.65％,对照组为78.26％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.133,P＜0.05).治疗后,观察组炎性细胞浸润、黏膜厚度、腺体形态、腺体密度评分分别为(o.31±0.11)、(0.28±0.09)、(0.51±0.22)、(0.87±0.33)分,对照组分别为(0.92 ±0.33)、(0.87 ±0.29)、(0.95±0.67)、(1.23 ±0.51)分,两组比较差异均有统计学意义(t=11.894、13.178、4.232、4.020,均P＜0.05).治疗后,观察组血清IL-6、IL-8分别为(1.01±0.13)、(81.53 ±7.78) ng/L,对照组分别为(1.33 ±0.10)、(118.74±13.67) ng/L,两组比较差异均有统计学意义(t=13.233、15.614,均P＜0.05).结论 采用消痈溃得康颗粒治疗活动性胃溃疡晒床疗效显著,可降低患者炎症因子浓度,促进胃黏膜和腺体形态恢复,提高溃疡组织愈合的质量,值得临床上推广应用.
作者：高宏敏 刊期： 2015年第14期
目的 探讨人工股骨头置换治疗高龄复杂股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选择2010年2月-2013年8月收治的75岁以上复杂股骨粗隆间骨折患者26例.患者入院后均予以完善术前相关检查并常规术前备血,积极控制血糖、血压,处理原发病,加做肺功能、心功能、下肢血管功能检查,评估术前指标,采用择期手术.结果 所有患者手术过程顺利,无术中抢救或死亡病例.所有26例患者均获得临床随访,随访时间14 ～29个月,平均20.5个月,患髋均无明显疼痛.18例弃拐后恢复术前行走功能,6例需四脚助行器行走,2例不能独立行走,术后24 h内出现脑梗塞1例,下肢深静脉血栓1例.按照Harris髋关节评分优良率为84.6％.结论 水泥型人工股骨头置换术是高龄EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的一种有效的治疗方法,具有创伤小,恢复快,下地早等优点,短期随访结果令人满意,长期随访结果仍有待观察.因此针对高龄患者需要严格的选择适应症,重视术前风险评估.
作者：马锡才；李善会；吴相桥 刊期： 2015年第14期
目的 分析彩色多普勒超声与CT诊断急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的价值.方法 选择2013年1月-2014年6月收治的AP患者112例,均行彩超与CT诊断,分析胰腺检出率及在彩超与CT下的影响学表现.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 彩色超声与CT检出轻型AP检出率分别为65.7％、88.6％,比较差异有统计学意义(x2=10.370,P＜o.05);彩色超声与CT检出重型AP检出率分别为95.2％、100.o％,比较差异无统计学意义(x2=0.512,P＞0.05).超声小灶液区、胰腺局限性增大、胰管扩张、胆总管结石检出率分别为10.7％、12.5％、25.o％、12.5％,CT分别为26.8％、28.6％、10.7％、1.8％,比较差异均有统计学意义(x2=9.495、8.864、7.791、9.692,均P＜0.05).结论 AP在彩超下可见胰管扩张、胆总管结石;CT诊断胰腺局限性增大、内部小灶液区检出率更高.在重型AP诊断中两种检测方法无显著性差异,轻型AP诊断中,CT检出率高于彩色超声.
作者：卢薇薇 刊期： 2015年第14期
目的 探讨糖尿病合并脑梗死的相关因素.方法 选择2006年6月-2014年11月收治的糖尿病合并脑梗死患者共76例作为观察组,选择同期糖尿病无并发脑血管病患者60例作为对照组.收集患者的病史、临床和实验室检查资料,其中检查项目包含入院时的SBP、DBP,血液生化指标含FBG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组糖尿病病程、SBP、FBG、HbAlc、TG、TC、LDL-C分别为(5.80 ±3.87)年、(148.76±13.20)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(9.41±4.20) mmol/L、(11.31 ±2.15)％、(7.34±1.81)、(6.84±0.86)、(4.84±1.81) mmol/L,对照组分别为(3.65±2.11)年、(124.62±9.67) mmHg、(8.17±4.37) mmol/L、(7.06±1.85)％、(4.29±1.76)、(5.04±0.45)、(3.21±2.01) mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).美国国立卫生研究院脑卒中量表(the national institutes of health stroke scale,NIH-SS)评分≤3分的患者HbA1c为(7.27±1.42)％,NIHSS评分＞3分的患者为(9.67±1.68)％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在糖尿病合并急性脑卒中的患者中,以缺血性小卒中多见,约占69.7％;糖尿病患者中病程长及高收缩压、高血脂、高HbA1c更易并发脑梗塞;HbAlc越高,糖尿病合并脑梗死的神经功能缺损程度越重.
作者：郑红英；刘小芹 刊期： 2015年第14期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
