吕传爱；孟繁会；李庆莉；陈朝晋；白元欣；韩硕
目的 研究Kegel盆底肌功能训练对防治产后女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的效果.方法 选择2013年1月-2014年1月住院分娩的枕前位单胎初产妇200例作为研究对象,随机分成对照组和观察组各100例.对照组采取常规产后健康指导,观察组采取个体化的盆底肌功能训练指导,两组均干预6个月.比较两组SUI发生情况及治疗效果.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率为84.62％,高于对照组的41.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).Kegel盆底肌功能训练后观察组尿垫试验结果为(21.70±8.41)ml,对照组为(47.80±9.44)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底肌功能训练对治疗产后女性压力性尿失禁成效显著,值得临床推广.
作者：孙梁 刊期： 2015年第19期
目的 分析小梁切除术联合丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)治疗青光眼的临床疗效.方法 选择2013年4月-2014年4月收治的68例青光眼患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各34例.对照组行单纯小梁切除术治疗,研究组在对照组的基础上联合MMC治疗.观察并比较两组临床疗效、治疗前后眼压变化情况及并发症发生情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x 2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组总有效率为97.06％,高于对照组的76.47％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后3、6、12个月眼压分别为(12.13±2.62)、(13.64±2.31)、(15.24±2.20)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于治疗前的(38.25±2.41)mm Hg,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组治疗后3、6、12个月时眼压分别为(15.18±2.47)、(17.63±2.65)、(18.63±2.14)mm Hg,均低于治疗前的(37.82±2.23)mm Hg,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后3、6、12个月眼压比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组并发症发生率为8.82％,低于对照组的29.41％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小梁切除术与MMC联合治疗青光眼疗效显著,可有效降低眼压,减少术后并发症的发生,具有临床实际应用价值.
作者：张娜 刊期： 2015年第19期
人口老龄化加剧使老年人群的痴呆发生率持续上升,我国的现实国情决定了家庭是照护痴呆老人的首选和重要场所,不同状况的家庭照顾者面临沉重的压力.支持性服务是减轻家庭照顾者负担、维持其身心健康的重要途径,但该领域尚存在诸多问题亟需探索解决.本文广泛查阅文献,对家庭照顾者的定义、支持性服务的内容、制约支持性服务利用的因素等进行分析,结合痴呆老人家庭照顾者的身心需求,借鉴国外创新支持服务的对象、范围、途径和措施,为不断完善我国家庭照顾者的支持服务体系提供参考,以减轻照顾者和社会负担,确保痴呆老人的居家安全.
作者：陈瑞云；戴付敏；王留义 刊期： 2015年第19期
目的 探讨中药氧气雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的治疗效果.方法 选择2013年3月-2014年3月收治的84例小儿呼吸系统疾病患儿作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各42例.对照组采用中药超声雾化治疗,20 min/次,3次/d;治疗组采用中药氧气雾化治疗,15 min/次,2次/d,两组均治疗一周.比较两组治疗效果及心率、SpO2变化情况.计数资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组总有效率为95.24％,高于对照组的80.95％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组与对照组心率、SpO2分别为(127.1±0.6)、(123.2±2.4)次/min、(98.2±0.8)％、(94.3±2.1)％,与治疗前的(115.1±1.8)、(114.8±0.8)次/min、(89.5±1.3)％、(89.6±1.2)％比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).且两组治疗后心率、SpO2比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 中药氧气雾化吸人治疗小儿呼吸系统疾病简便有效,是临床治愈本病的重要方法,值得推广应用.
作者：王迪 刊期： 2015年第19期
目的 分析老年糖尿病合并肺炎行氨溴索与抗生素联合治疗的临床效果.方法 回顾性分析2013年4月-2015年4月本院收治的老年糖尿病并肺炎130例患者临床资料,按不同治疗方法分为对照组和观察组各65例,对照组行抗生素治疗,观察组行氨溴索与抗生素联合治疗,比较两组临床疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组总有效率为98.46％,显著高于对照组72.31％,差异有统计学意义(x2=17.814,P＜0.05).治疗后观察组的躯体功能(74.56±10.42)分、社会功能(79.36±12.61)分、精神状况(74.65±13.02)分、总体健康评分为(80.05±3.60)分,对照组分别为(66.47±10.41)、(62.21±10.40)、(65.53±12.31)(64.37±3.01)分,两组患者生活质量评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 老年糖尿病合并肺炎患者行氨溴索与抗生素联合治疗的效果显著,可改善其临床症状,并提高生活质量,值得推广.
作者：赵军 刊期： 2015年第19期
目的 探讨偏头痛应用盐酸氟桂利嗪行预防性治疗的临床疗效及安全性.方法 选取本院2014年9月-2015年3月收治的50例偏头痛患者,所有患者均服用盐酸氟桂利嗪,10 mg/d,于睡前服用,疗程3个月.记录比较所有患者治疗前后头痛频率、头痛程度、持续时间及血压值变化,并记录临床疗效及不良反应情况,多组间比较用方差分析,组内两两比较用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 患者治疗1个月、2个月、3个月后的头痛频率分别为(2.85±0.88)、(1.93±0.82)、(1.41±0.75)分,均明显小于治疗前的(4.13±0.91)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05);头痛程度分别为(4.72±0.94)、(3.38±0.89)、(1.93±0.78)分,较治疗前的(5.93±0.97)分均明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05);持续时间分别为(4.09±0.88)、(3.11±0.81)、(1.67±0.74)分,均显著低于治疗前的(5.52±0.95)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 偏头痛应用盐酸氟桂利嗪行预防性治疗临床疗效切实,安全性高,值得推广.
作者：卓海燕；周如兰 刊期： 2015年第19期
目的 探讨乌司他丁对老年结直肠癌患者腹腔镜术后应激反应和炎症反应的影响.方法 选择2012年4月-2014年5月收治的行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的老年患者78例,随机分为对照组和乌司他丁组各39例.对照组在术前进行常规治疗.乌司他丁组在对照组的基础上于全麻诱导前30 min静脉滴注含有乌司他丁10 000 U/kg的生理盐水100 ml.观察比较两组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-6、IL-8水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后第1、3天,对照组CRP和皮质醇水平分别为(320.7±41.8)、(432.9±63.4)mg/L和(461.0±50.6)、(320.5±40.1)μg/L,乌司他丁组分别为(166.0±24.2)、(179.4±37.1)mg/L和(345.2±44.2)、(238.7±33.6)μg/L,两组比较差异均有统计学意义(t=20.002、21.551、31.892、9.765,均P＜0.05).术后第1天,对照组TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(45.7±7.6)、(301.9±81.0)、(134.0±37.5)μg/L,乌司他丁组分别为(31.7±6.3)、(246.0±65.2)、(88.5±22.4)μg/L,比较差异均有统计学意义(t=11.208、3.357、6.934,均P＜0.05).术后第3天,对照组TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(40.1±7.2)、(183.5±51.1)、(92.0±24.3)μg/L,乌司他丁组分别为(22.3±5.8)、(123.9±27.1)、(68.7±19.2)μg/L,比较差异均有统计学意义(t=12.023、6.435、1.698,均P＜0.05).结论 对于老年腹腔镜结直肠癌手术患者,乌司他丁能有效降低TNF-α、IL-6、IL-8水平,减轻其术后炎症反应,从而有效保护患者机体组织器官,促进术后恢复.
作者：路敏；孙伟伟；杨芳 刊期： 2015年第19期
目的 探讨开展临床护理服务全过程对食管癌患者术后ICU综合征的影响.方法 2014年3月-2015年5月将符合入组标准的80例食管癌术后患者按就诊时间分为对照组、干预组各40例.对照组接受常规护理;干预组在常规护理基础上,以个案追踪的方法评价临床护理服务质量,关注临床护理服务全过程的质量,开展临床护理服务全过程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后干预组患者谵妄状态、思维和智能障碍、情感障碍、行为动作和扮演角色障碍(7.5％、2.5％、5.0％、2.5％)与对照组(30.0％、20.0％、25.0％、22.5％)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 开展临床护理服务全过程可改变食管癌术后ICU综合征患者的行为、知觉、认识,改善其不良心理状态,提高患者心理应激的能力.
作者：庞华琼；徐卫平；罗秋平 刊期： 2015年第19期
目的 探讨适合院外压疮患者居家护理的清创方法.方法 2012年12月-2014年3月对院外压疮患者48例共60处Ⅱ-Ⅲ期压疮进行处理,随机分为A组、B组,分别采用改良自溶清创法(30处)和联合清创法(30处)对两组患者均给予评估、清创、清创后的局部处理直至愈合.治疗期间给予必要的全身的干预,如应用气垫床、每2h翻身1次、经口或鼻饲管营养支持.记录2组的清创期时间和愈合时间,并分析比较2组的结果,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 改良自溶清创和联合清创2种清创方法的清创期时间分别为(34.29±17.88)、(11.52±7.53)d,对比差异有统计学意义(P＜0.05),愈合时间分别为(84.29±15.16)、(47.81±8.56)d,联合清创法的平均治愈时间明显短于改良自溶组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合清创法是院外压疮患者居家护理适宜的清创方法,能有效促进压疮愈合,减轻患者及家庭的负担.
作者：葛洁明；贾红光；陈桂芝；岳淑玲；黄海玲 刊期： 2015年第19期
目的 探讨厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床疗效及安全性.方法 选取2012年4月-2014年4月收治的IgA肾病患者60例作为研究对象,随机分为对照组和试验组各30例.对照组患者给予口服双嘧达莫治疗,150 mg/次,1次/d;试验组在对照组的基础上加用厄贝沙坦治疗,200 mg/次,1次/d;1个月为1个疗程,两组均治疗3个疗程.比较两组临床疗效及SBP、DBP、Scr、BUN、24 h尿蛋白定量变化情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 试验组临床缓解率为70.0％,明显高于对照组的40.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组患者的SBP、DBP、Scr、BUN、24 h尿蛋白定量分别为(126.73±4.08)、(85.24±3.76)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(84.36±8.98)、(6.01±1.03)mmol/L、(1.13±0.37)g/24 h,均明显低于治疗前的(146.48±6.03)、(98.53±4.26)mm Hg、(119.22±13.41)、(8.69±1.15)mmol/L、(2.75±0.48)g/24 h,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后试验组SBP、DBP、Scr、BUN以及24 h尿蛋白定量与对照组[(142.11±5.76)、(95.02±4.21)mm Hg、(110.10±13.71)、(8.20±1.33)mmol/L、(2.38±0.53)g/24 h]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 厄贝沙坦可以有效缓解IgA肾病患者的各项临床指标,且没有明显的不良反应,值得临床推广使用.
作者：焦林娟 刊期： 2015年第19期
乡镇卫生院卫生人才短缺已成为制约农村卫生事业发展的瓶颈问题,笔者结合医药卫生体制改革,分析乡镇卫生院卫生人才队伍存在的问题,提出加强乡镇卫生院卫生人才队伍建设的政策措施,具体包括培育乡镇卫生院卫生人才队伍、科学选拔和培养乡镇卫生院院长、提升卫生人力素质、搭建城乡医疗合作平台、加大各级政府对乡镇卫生院的考核与扶持等.
作者：叶杏；迟新杰 刊期： 2015年第19期
本研究主要介绍山东省肿瘤医院医疗保险(医保)管理方面在医院等级评审中的经验,以期提供参考.通过介绍本院医保办在制度完善、培训及督导检查等方面的具体措施和方法,总结在医院等级评审中的经验.在评审期间,本院医保办成立迎评小组;修订、完善规章制度,通过有效管理促进制度落实;采用PDCA循环方法,采取有效措施显著降低平均住院日、次均费用及自费率,知情同意制度执行良好.终,本院医保办在医院等级评审中所采取的措施和方法切实可行,具有一定的借鉴作用.
作者：吕传爱；孟繁会；李庆莉；陈朝晋；白元欣；韩硕 刊期： 2015年第19期
目的 探讨品管圈活动在提高社区医护人员急救能力中的应用效果.方法 把2014年在本校参加培训的社区医护人员60人随机分成2组,各30人,分别作为实验组和对照组,两组学员均使用相同的培训方法,实验组学员在此基础上增加品管圈管理模式,在培训完毕后比较两组学员急救能力的掌握情况,并对培训前后的考核合格成绩采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 培训后实验组学员急救理论知识和急救技能技能考核成绩合格率分别为96.67％和83.33％,对照组学员急救理论知识和急救技能技能考核成绩合格率分别为70.00％和53.33％,实验组成绩明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 品管圈活动可以提升社区医护人员的急救能力.
作者：董蕾；李荣 刊期： 2015年第19期
目的 观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选取2014年2月-2014年10月收治的冠心病心绞痛患者162例,随机分为对照组和观察组,每组81例.对照组患者在常规治疗基础上给予曲美他嗪20 mg,3次/d,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀20 mg,1次/d,两组疗程均为2周,对比两组患者临床效果,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为91.36％,高于对照组的79.01％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗前后心绞痛持续时间分别为(9.62±4.28)、(3.27±1.85)min,对照组治疗前后心绞痛持续时间分别为(9.60±4.25)、(5.33±1.75)min;观察组治疗前后心绞痛发作频率分别为(5.00±1.31)、(1.28±0.80)次/d,对照组治疗前后心绞痛发作频率分别为(4.97±1.50)、(2.79±0.85)次/d,观察组治疗后心绞痛持续时间和心绞痛发作频率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗前后血清TC水平为(5.90±2.48)、(4.21±1.74)mmol/L,对照组治疗前后TC水平为(5.93±2.50)、(4.95±2.38)mmol/L;观察组治疗前后LDL-C水平为(3.30± 1.20)、(2.25±0.87)mmol/L,对照组治疗前后LDL-C水平为(3.31±1.18)、(2.74±1.00)mmol/L;两组治疗前对比差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),观察组治疗后血清TC和LDL-C均低于对照组治疗后水平,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效确切,可以较好地改善患者的生活质量,无明显不良反应,值得在临床上应用.
作者：刘丽楠；裴晓冬 刊期： 2015年第19期
目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者饮食行为治疗依从性,为其健康教育及预防保健提供相关依据.方法 于2013年11月-2014年6月采用自行设计的调查问卷和社会支持评定量表(social support revalued scale,SSRS)对在烟台市某社区卫生服务站就诊的已确诊为T2DM患者进行调查.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共调查90例T2DM患者,饮食行为治疗依从性好39例(43.33％),依从性差51例(56.67％).患有不同合并疾病、不同病程的T2DM患者饮食行为治疗依从性比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同饮食行为依从性患者的客观支持得分[(9.56±3.91)、(6.86±2.84)分]、主观支持得分[(23.97 ±5.61)、(20.98±4.65)分]、利用度[(8.77±3.07)、(6.53±2.39)分]及总分[(42.31±11.10)、(34.37±7.73)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 T2DM患者饮食行为治疗依从性偏低,对不同病程及是否合并其他慢性病的患者应提供个体化的综合防治干预措施,同时应加强对患者家属、朋友的健康教育,加大社会宣传,为T2DM患者提供有力的社会支持.
作者：丛建妮；赵拥军；黄小敏 刊期： 2015年第19期
目的 了解苏南某县级市城镇居民急救知识、态度及能力的现状.方法 于2014年5-9月对苏南某县级市社区的300名公众开展急救知识和技能的相关问卷调查.计量资料采用t检验或方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 急救知识15道题有11人全部答对,占3.67％(11/300),正确回答率低是鼻出血的正确处理方法,仅29.00％(87/300);正确回答率高的是皮肤烫伤后的正确处理,为100.00％(300/300).不同性别的急救基本知识得分[(13.0±1.8)、(10.9±1.6)分]比较,差异有统计学意义(t=10.65,P＜0.05);不同年龄急救基本知识[(11.5±1.4)、(12.2±1.7)、(13.2±1.3)、(13.7±1.2)、(10.2±1.7)、(10.1±1.2)分]、急救行为得分[(16.1±1.3)、(20.1±3.2)、(21.8±2.2)、(20.3±4.3)、(17.7±4.2)、(15.9±4.6)分]比较,差异均有统计学意义(F=5.17、4.71,均P＜0.05);不同文化程度急救基本知识[(9.1±1.4)、(12.4±2.2)、(13.5±1.1)分]、急救行为得分[(134±2.6)、(18.5±2.4)、(21.8±5.6)分]比较,差异均有统计学意义(F=3.24、4.25,均P＜0.05);不同职业急救行为得分[(15.1±2.1)、(15.3±2.2)、(19.2±2.8)、(18.4±2.4)、(18.3±3.7)分]比较,差异有统计学意义(F=6.23,P＜0.05).结论 苏南某县级市的公众急救知识和技能掌握现状不佳,因此相关部门需拓展培训的力度及广度,针对薄弱知识点、薄弱人群进行重点干预.
作者：蒋明珠；江雪琴；浦晓珍；曹雯雯；张丽群；张晓晔 刊期： 2015年第19期
目的 对比B超引导下乳腺穿刺与切开引流治疗乳腺脓肿的临床效果.方法 选择2012年3月-2015年1月收治的乳腺脓肿患者78例作为研究对象,根据患者自愿选择手术方式分为A组43例和B组35例.A组行B超引导下乳腺穿刺,B组采用传统切开引流手术.记录两组术后换药次数、切口愈合时间、瘢痕长度、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后并发症发生情况、复发情况及继续哺乳情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组术后换药次数、切口愈合时间、瘢痕长度、VAS得分分别为(2.3±1.0)次、(9.8±2.4)d、(0.2±0.1)cm、(1.9±0.6)分;B组分别为(9.0±3.4)次、(18.0±5.7)d、(3.9±1.6)cm、(4.7±1.5)分;两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组并发症发生率、继续哺乳率分别为0、79.07％;B组分别为20.00％、17.14％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与传统切开引流术相比,B超引导下乳腺穿刺术治疗乳腺脓肿效果更好,且并发症少,大部分患者可继续哺乳,值得临床推广应用.
作者：富晓东 刊期： 2015年第19期
参照近5年的文献,对治疗癌痛患者的中医外治法进行梳理分析,总结了临床上常用的外治法:外敷法、针刺法、药物熏蒸法、穴位按摩法等,且治疗效果显著,患者易于接受,值得在临床上推广应用.
作者：周丽凤；姚梅梅 刊期： 2015年第19期
目的 探讨单用伊马替尼及其联合干扰素-α(interferon-α,IFN-α)治疗慢性髓性白血病(chronic myelognous leukemia,CML)的效果.方法 选取2011年1月-2013年1月医院收治的CML患者84例作为研究对象,根据治疗方案随机将患者分为两组,口服伊马替尼400 mg/d治疗作为A组,口服400 mg/d+IFN-α 300万U皮下注射治疗作为B组,持续用药9个月,观察两组临床疗效及不良用药反应,对比观察两组患者完全血液学缓解(complete hematologic remission,CHR)、完全细胞遗传学缓解(complete cytogenetic remission,CCgR)、完全分子学缓解(commplete molecular remission,CMR)数量的发生率,随访1年记录生存率和死亡率,计量资料采用行x2检验,P＜0.05具有统计学意义.结果 B组CHR、CCgR、CMR的发生率分别为85.71％、69.05％、76.19％,均较A组(64.29％、45.24％、52.38％)高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组发热、脱发的发生率分别为61.90％、45.24％,均较A组(28.57％、4.76％)高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 伊马替尼联合IFN-α治疗CML可提高临床疗效,但会增加不良用药反应.
作者：弋莉 刊期： 2015年第19期
目的 探讨优质护理在扩张型心肌病合并右力衰竭护理中的应用效果.方法 选取2011年1月-2015年1月收治的140例扩张型心肌病合并右心衰竭患者作为研究对象,随机分为常规护理组和优质护理组各70例.常规护理组给予常规护理,优质护理组给予优质护理.比较两组患者的心功能、护理满意情况及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)得分变化情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 优质护理组出院前美国纽约心脏病协会(New York heart association,NYHA)分级优于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).优质护理组护理1周后的HAMA评分为(10.03±2.13)分,显著低于护理前的(17.98±5.56)分及常规护理组的(19.05±4.33)分,差异有统计学意义(P＜0.05).优质护理组护理总满意率为97.14％,显著高于常规护理组的87.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对扩张型心肌病合并右心衰竭患者实施优质护理,能有效改善患者的心功能,缓解患者的焦虑程度,改善预后,提高患者的生活质量,临床应用优势显著,值得推广.
作者：王家琪 刊期： 2015年第19期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
