刘加英；隋宏勋；张琪
目的 观察加减膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果.方法 选择2012年6月-2013年5月就诊的气滞血瘀型原发性痛经患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.治疗组给予加减膈下逐瘀汤,水煎服,日1剂,于月经前7d开始服用,连服7d.对照组给予芬必得1片口服,1次/d,一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3 d,甚者可予以2片/d.1个月经周期为1个疗程,两组均连服3个疗程.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组93.33％,对照组70.00％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组痛经症状评分、VAS评分[(2.29±1.68)、(1.46±0.91)分]均低于对照组[(5.83±1.05)、(2.66±1.49)分],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 加减膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经有显著效果,值得临床应用.
作者：陈洪芳 刊期： 2014年第03期
目的 观察儿童清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的效果.方法 选择2011年1月-2013年10月收治的呼吸道合胞病毒肺炎患儿88例,随机分为对照组和治疗组各44例,入院后患儿均给予吸氧、抗病毒、吸痰等对症治疗.对照组给予更昔洛韦5 mg/kg加入100 ml生理盐水静脉滴注,2次/d;治疗组在对照组基础上给予儿童清肺口服液,＜12个月10 ml/次,12～36个月20 ml/次,3次/d.两组均治疗14 d评价疗效、症状体征改善时间及住院时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组70.45％,治疗组97.73％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组发热、咳嗽、啰音消失时间及住院时间[(2.3±1.0)、(4.3±1.0)、(3.5±1.7)、(4.6±2.1)d]均短于对照组[(6.5±2.0)、(7.2±1.5)、(6.7±2.4)、(7.0±2.3)d],两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 儿童清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎可迅速改善患儿症状体征、提高临床疗效、缩短住院时间,值得临床应用.
作者：哈斯花 刊期： 2014年第03期
目的 观察对老年性哮喘应用舒适护理的效果.方法 选择2012年4月-2013年4月住院的老年性哮喘患者140例,随机分为对照组和观察组各70例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予舒适护理.调查并记录患者自主感觉的舒适程度以及满意度,观察患者治疗依从性,并且记录哮喘发作次数、通气功能(FEV1、FEV1/FVC)以及住院时间等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组患者舒适度为70.0％(49/70)、满意度为64.3％(45/70)、治疗依从性为67.1％(47/70),观察组分别为91.4％(64/70)、94.3％ (66/70)、90.0％(63/70),两组比较差异均有统计学意义(x2=10.324、19.180、10.861,均P＜0.05).对照组患者哮喘平均发作次数为(2.4±0.6)次/周,观察组为(1.1±0.2)次/周,两组比较差异有统计学意义(t=17.197,P＜0.05);对照组FEV1、FEV1/FVC分别为(75.5±13.7)％、(64.5±13.8)％,观察组分别为(94.1±14.3)％、(82.6±12.4)％,两组比较差异均有统计学意义(t=7.858、8.162,均P＜0.05);对照组住院时间为(24.5±4.8)d,观察组为(18.6±3.4)d,两组比较差异有统计学意义(t=8.392,P＜0.05).结论 舒适护理应老年哮喘患者主观感受的需求,以患者为主体,从根本上改善患者症状,能使患者主动配合,达到理想治疗目的.
作者：刘红梅 刊期： 2014年第03期
目的 观察小班式健康教育对轮状病毒肠炎防控的效果.方法 2013年2月从辖区内8所民营幼儿园540名3岁幼儿的家长中随机挑选150名家长,随机分为对照组72名和观察组78名.对照组采用传统集体式健康教育方式,观察组采取小班式健康教育.干预前后分别进行问卷调查.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组问卷调查平均得分(7.58±1.56)分,观察组(8.28±1.21)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.084,P＜0.05);对照组轮状病毒疫苗接种接受率27.78％,观察组57.69％,两组轮状病毒疫苗接种接受率比较差异有统计学意义(x2-13.644,P＜0.05).结论 小班式健康教育方式(头脑风暴法)能适应社区和家长对轮状病毒肠炎防控知识的需求,同时也提高家长对轮状病毒疫苗的接受程度,可有效预防幼儿园轮状病毒肠炎的发生.
作者：邓守慧；盛玉贞 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的临床治疗方案,评价复方清金化痰汤联合阿奇霉素治疗老年CAP的临床效果.方法 选择2011年1月-2013年12月收治的282例符合CAP诊断标准且在3d内未使用任何抗生素的老年CAP患者,随机分为治疗组与对照组各141例.所有患者入院后依照病情给予吸氧、监测生命体征及止咳、祛痰、解痉、平喘等对症支持治疗,并保持呼吸道通畅,给予吸痰、雾化等基础治疗.首先选择阿奇霉素注射液抗感染治疗,同时连续3次送检痰细菌培养,如患者体温38.5℃以上,留取血细菌培养.依据细菌培养药敏试验结果再及时调整敏感的抗生素治疗.比较两组疗效、临床表现改善时间、痰培养细菌学结果、呼吸衰竭纠正情况、平均住院时间及日均住院费用.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,小样本比较采取直接计算概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组91.5％,对照组83.7％,比较差异有统计学意义(x2=3.95,P＜0.05).治疗组退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部湿啰音消失时间及胸片片状阴影消散时间[(3.1±0.5)、(4.2±0.6)、(6.4±0.7)、(10.2±0.8)d]均短于对照组[(4.2±0.7)、(5.6±0.8)、(7.2±0.8)、(12.6±0.9)d],比较差异均有统计学意义(t=15.18、16.62、8.94、23.67,均P＜0.05).治疗组细菌金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌转阴率(88.89％、89.66％、100.00％)明显高于对照组(67.74％、68.00％、75.00％),比较差异均有统计学意义(x2=4.51、3.88、4.09,均P＜0.05).治疗组呼吸衰竭纠正时间[(6.82±0.81)d]明显短于对照组[(8.15±0.98)d](t=12.42,P＜0.05).治疗后治疗组PaO2及PaCO2[(93.12±9.35)、(38.36±4.46)mm Hg(1 mmHg=0.133kPa)]与对照组[(88.65±8.76)、(45.19±5.98)mmHg]比较差异均有统计学意义(t=4.14、10.87,均P＜0.05).治疗组平均住院时间及日均住院费用[(13.8±5.6)d、(356.3±28.4)元]均少于对照组[(15.3±6.5)d、(436.8±42.6)元],比较差异均有统计学意义(仁2.08、18.67均P＜0.05).结论 复方清金化痰汤联合阿奇霉素治疗老年CAP效果确切,在临床症状改善程度、呼吸衰竭纠正方面有明显优势,能够加快患者恢复,降低医疗费用且缩短住院时间,值得临床推广应用.
作者：王玉梅；刘博 刊期： 2014年第03期
目的 了解顺德市羊额社区居民高血压的患病与治疗现状,为高血压的社区防治提供建议.方法 2010年11月选择顺德市羊额社区15岁以上常住居民为调查对象,按照统一设计调查表,对各调查员进行培训并考核合格后进行入户调查.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1 134人中,男548人,女586人,男女性别比0.94∶1;年龄15～94岁,中位年龄为42岁,平均(43.31±17.32)岁.调查中高血压患者232例,患病率为20.46％(232/1 134),标化患病率为14.29％.男女患病率随年龄增加而升高(P＜0.05),男性患病率19.71％(108/548),女性患病率21.16％(124/586),不同性别之间比较差异无统计学意义(x2=0.367,P＞0.05).在高血压患者中,知晓自己患有高血压88例,知晓率为37.93％(88/232).男性知晓率为30.56％(33/108),女性知晓率为44.35％(55/124),两者比较差异有统计学意义(x2=4.669,P＜0.05).在高血压患者中,进行过正规治疗的有66例,治疗率为28.45％(66/232),不同性别的治疗率比较差异无统计学意义(x2=2.789,P＞ 0.05);控制率为11.21％(26/232),不同性别的控制率比较差异无统计学意义(x2=1.677,P＞0.05).结论 顺德市羊额社区高血压人群的知晓率、治疗率及控制率均高于全国和广东省水平,但均有提升空间.
作者：魏伟；方小衡 刊期： 2014年第03期
目的 观察中西医结合治疗脑梗死的临床效果.方法 选择2011年10月-2013年10月收治的脑梗死患者84例,随机分为对照组和治疗组各42例,对照组给予常规脱水、降压、调脂、抗凝、溶栓、预防感染、脑保护剂的应用、功能锻炼等治疗1个月.治疗组在对照组基础上给予涤痰活血汤,水煎服,日1剂,连用14d为1个疗程,间隔3d后进行第2个疗程,两疗程结束后评价疗效.计数资料采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治愈率、总有效率对照组分别为42.9％、78.6％,治疗组分别为61.9％、95.2％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组各有2例出现短暂面色潮红、乏力、嗜睡等症状,未给予特殊处理,症状自行消失.结论 中西医结合治疗脑梗死效果优于单纯西医常规治疗,值得临床推广.
作者：孙韶华；郑素英 刊期： 2014年第03期
目的 探讨穴位按压在腹部内脏绞痛中的应用效果.方法 选择2009年8月-2013年9月收治的腹部绞痛患者216例,在体格检查的同时给予穴位按压,通常是在施行辅助检查及药物镇痛之前.选定穴位后持续强力按压10～20 s,然后在患者呼气时突然松开,按压方向与皮肤表面垂直.结果 216例患者穴位按压后疼痛消失43例,疼痛缓解139例,疼痛减轻31例,无效3例,总有效率98.61％.2d后按压部位可有轻微隐痛,无其他不良反应.结论 穴位按压通过简单的操作即可迅速缓解腹部内脏绞痛,赢得患者信任,减少医疗纠纷.如配合呼吸补泻效果更佳,是一种安全、高效、方便易行的救急方法.
作者：戴宗怀；张朝锋 刊期： 2014年第03期
目的 探讨助产士组连续性护理对围产结局的影响.方法 选取2011年10月-2012年10月接受助产士组护理服务的孕产妇384例,随机分为观察组与对照组各192例.对照组给予妇产科常规护理,观察组患者给予连续性护理.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组产妇顺产率为90.62％,满意度为98.96％,明显高于对照组的78.13％和92.19％(x2=11.378、10.402,均P＜0.05);观察组患者产后抑郁发生率2.60％,明显低于对照组的11.98％(x=12.482,R0.05).观察组新生儿的母乳喂养率为(92.71±3.82)％,Apgar评分为(9.18±0.59)分,均明显高于对照组的(63.52±3.57)％和(8.46±0.61)分(t=77.358、11.756,均P＜0.05).结论 助产士组连续性护理对围产结局具有显著影响,值得在临床中推广应用.
作者：段碧蓉 刊期： 2014年第03期
了解不同年龄段小儿的心理特点,分析影响其心电图检查依从的因素并探讨相应措施和改善策略,使患儿积极配合检查,并协助临床明确诊断和指导治疗.也以此构建安全、舒适的医疗环境,提高医务人员的素质,提供优质的服务,建立友好、和谐的医患关系.
作者：汪渊；谢桃；李红艳 刊期： 2014年第03期
目的 比较不同方式阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 选择2010年2月-2013年5月就诊的小儿支原体肺炎72例,随机分为对照组和观察组各36例.两组均进行止咳、平喘、化痰等对症治疗.对照组采用常规阿奇霉素疗法,将10 mg/kg阿奇霉素加入5％葡萄糖注射液250ml,通过持续静脉滴注的方式给患者用药,1次/d;观察组采用阿奇霉素序贯疗法,采用与对照组相同剂量阿奇霉素加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注3～5 d,待血象、体温等正常,病情平稳后改为阿奇霉素口服,剂量与静脉滴注相同.治疗8d后,评价两组疗效及不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为72.2％,观察组为91.7％,两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=4.600,P＜0.05).对照组不良反应发生率为30.6％,观察组不良反应发生率为11.1％,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(x2=4.126,P＜0.05).结论 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎不仅具有较好的临床治疗效果,而且不良反应发生率低,安全性高,值得临床推广应用.
作者：欧阳慧萍；陶志允；余飞苑 刊期： 2014年第03期
目的 观察针灸治疗颈椎病的效果.方法 选择2012年10月-2013年5月收治的颈椎病患者168例,随机分为对照组和观察组各84例.对照组选择性使用药物对症治疗,治疗1个月.观察组在药物治疗和行为干预的基础上根据不同的分型给予针刺,针柄套上2 cm左右的艾条,施以温针灸.1次/d,留针30 min,10d为1个疗程,休息2d开始下个疗程,连续治疗3个疗程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组总有效率63.10％,观察组92.86％,两组比较差异有统计学意义(x2=21.663,P＜0.05).结论 针灸治疗颈椎病效果佳,不良反应小,而且价格低廉,值得临床推广应用.
作者：王明波 刊期： 2014年第03期
一氧化氮(nitric oxide,NO)是机体内重要的气体信号分子,体内NO是由NO合成酶(Nitric oxide synthase,NOS)蛋白家族催化L-精氨酸产生的.NO在多种细胞中均能生成,研究发现一氧化氮具有调节血管张力、对抗血小板聚集、抑制平滑肌增生、稳定血管容积等作用.NO介导着血管内皮细胞、心肌、巨噬细胞、血管平滑肌等程序性死亡与凋亡,在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、心力衰竭、高血压、冠心病(Coronary heart disease,CHD)、糖尿病、高脂血症等疾病的发病机制中扮演着重要角色,NO作为调节心血管系统的主要细胞信号分子,参与许多病理生理过程的调节,本文就将NO与心血管系统疾病的关系及研究进展作一综述.
作者：黄湘壹 刊期： 2014年第03期
目的 评估腰丛-坐骨神经阻滞术在老年喉罩全麻患者单膝关节置换术中的应用价值.方法 选择2013年2月-5月美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期行单侧全膝关节置换术的老年患者54例,随机分为喉罩全麻组(对照组)和喉罩全麻复合神经刺激器引导腰丛-坐骨神经阻滞组(观察组),每组27例.在手术麻醉诱导前(T0)、切皮即刻(T1)、手术30 min(T2)、手术结束时(T3)和手术后1 h(T4)时点采集患者血样检测血流动力学指标平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),在患者手术结束后6(T5)、24(T6)、48(T7)、72 h(T8)时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对其疼痛程度进行评分并记录手术时间和术中丙泊酚用药量.于T0、T3、T5、T6检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和皮质醇(cortisol,COR)水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组丙泊酚用药量(369±53)mg明显少于对照组(485±54)mg(P＜0.05.);在T5、T6、T7、T8时点,观察组VAS评分(2.6±1.3)、(2.2±0.9)、(1.6±0.6)、(1.4±0.9)分均明显低于对照组(4.0±1.1)、(3.1±0.7)、(2.8±0.7)、(1.7±0.7)分(均P＜0.05);对照组在T1、T2的HR[(81±6)、(79±5)次/min]均明显高于观察组[(74±5)、(74±4)次/min](均P＜0.05).在T3、T5和T6时点,观察组血清IL-6 [(74.0±10.3)、(66.6±9.2)、(50.2±9.3)pg/L]均明显低于对照组[(82.5±8.2)、(80.0±6.7)、(57.9±7.1)pg/L](均P＜0.05),观察组血清COR浓度[(192.4±29)、(1922±15)、(185.1±15)ng/ml]均明显低于对照组[(273.9±16)、(248.8±11)、(199.8±11)ng/ml](均P＜0.05).结论 在老年患者全膝关节置换术中,喉罩全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞与单纯喉罩全麻相比,术后镇痛效果更好,血流动力学更稳定,围术期的应激反应减轻.
作者：李金滨；郭丽；蔡海英；杨冰；孙国书 刊期： 2014年第03期
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形,是小儿常见的心脏病.常见的主要有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症[1].1 房间隔缺损是由于原始心房间隔发育、融合、吸收等异常所致.该病的发病率约为活产婴儿的1/1 500,占先天性心脏病发病总数的5％～10％.也是成人常见的先天性心脏病之一,男女性别比例为1∶2.1.1 病理解剖 根据胚胎发生,房间隔缺损可分为以下4个类型.
作者：王玉林 刊期： 2014年第03期
目的 观察耳穴压豆联合认知行为疗法治疗失眠的临床效果.方法 选择2011年11月-2012年10月收治的失眠患者80例,按就诊顺序将患者分为对照组和观察组各40例.对照组给予地西泮2.5～10 mg口服,睡前1次,共治疗两个月.观察组给予耳穴压豆联合认知行为疗法,耳穴压豆两耳交替,每3天交换1次,共治疗16次.认知行为疗法开始2次/周,1h/次,治疗4周后改为1次/周,继续治疗4周.治疗前后应用匹茨堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)对两组进行评分,应用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)评价患者心理健康水平情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、安眠药物、日间功能评分及总分[(1.36±0.69)、(1.65±0.50)、(1.45±0.56)、(1.70±0.46)、(0.00±0.00)、(1.45±0.77)、(8.39±1.68)分]与对照组[(1.75±0.73)、(1.96±0.56)、(1.95±0.74)、(1.96±0.55)、(1.41±0.56)、(1.83±0.98)、(11.81±2.27)分]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组躯体比、人际关系敏感、强迫症状、抑郁、焦虑因子评分[(1.30±038)、(1.57±0.43)、(1.74±0.42)、(1.62±0.56)、(1.52±0.33)分]均显著低于对照组[(1.66±0.71)、(1.93±0.68)、(2.10±0.59)、(1.95±0.79)、(1.89±0.77)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 耳穴压豆联合认知行为疗法治疗失眠效果显著,值得临床推广应用.
作者：孙艳 刊期： 2014年第03期
良好的医院文化能将人这一生产力要素中活跃的因素调动起来,开放其潜能,发挥其作用,增强医院发展的动力和活力,对医院管理特别是人力资源管理起着不可忽视的作用.本文分析了医院文化建设对于人力资源管理的作用,并结合工作实际,阐述了本院利用医院文化加强人力资源管理的一些具体做法和取得的成效.
作者：丁二 刊期： 2014年第03期
目的 了解珠海市香洲区社区卫生服务机构传染病上报的漏报情况,分析并提出相应措施.方法 2013年8月共调查社区卫生服务机构80家,其中,社区卫生服务中心13家(公立4家),社区卫生服务站67家.查阅其2010-2012年门诊诊断为传染病的电子病历.对社区医疗机构的传染病报告管理情况进行调查,随机抽查不同月份、不同病种的门诊日志、化验室登记,然后同疫情网络直报的数据进行核对,相同者视为报告病例,疫情网未报告者均为漏报病例.结果 80家社区卫生服务机构3年共诊断传染病7 853例,2010年2 640例,漏报220例,漏报率8.3％;2011年2 395例,漏报130例,漏报率5.4％;2012年2 818例,漏报80例,漏报率2.8％.将2010-2012年社区卫生服务机构的常见传染病有手足口病、其它感染性腹泻、肺结核、出血性结膜炎、流行性腮腺炎进行漏报分析,结果漏报率较高的是出血性结膜炎和流行性腮腺炎.将2010-2012年公立与民营卫生服务机构的传染病漏报情况比较,结果民营社区卫生服务机构漏报率较高.将2010-2012年社区卫生服务中心与社区卫生服务站的传染病漏报情况分析,结果社区卫生服务站漏报率较高于社区卫生服务中心.结论 政府应设立社区人员对传染病管理的培训和考核,重点加强民营社区卫生服务机构工作人员培训,民营社区卫生服务机构建立用人留人机制,完善传染病网络报告系统,从而降低传染病漏报率.
作者：盛玉贞 刊期： 2014年第03期
目的 观察中西医结合治疗后循环缺血性眩晕的效果.方法 选取2012年1月-2013年6月就诊的后循环缺血性眩晕120例,随机分为治疗组和对照组各60例,对照组口服盐酸氟桂利嗪片10 mg,1次/d;阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d;辛伐他汀片40 mg,1次/d.治疗组在对照组基础上加用三七通舒胶囊0.2g/次,3次/d.两组治疗时间均为2周,服药期间禁止使用其他与本病有关的药物和疗法.对比两组疗效及治疗前后经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)检查指标变化,观察不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用r检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组80.0％,治疗组96.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组右椎动脉、左椎动脉、基底动脉平均血流速度(mean velocity,Vm)、阻力指数(resistance index,RI)和血管搏动指数(pulsatility index,PI)[(34.22±7.74)、(33.01±7.01)、(33.00±7.51)m/s、0.70±0.08、0.94±0.15]与治疗组[(36.41±7.85)、(36.33±7.32)、(35.54±7.66)m/s、0.68±0.13、0.93±0.11]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组1例、对照组2例出现胃肠道反应,表现为恶心、胃部不适,反应轻微,患者能够耐受,并未停药.结论 应用中西医结合的方法治疗后循环缺血性眩晕效果显著,值得在临床推广.
作者：魏昌军 刊期： 2014年第03期
特殊部位异位妊娠是指受精卵在输卵管运行受阻或外游,在盆腔某些特殊部位着床发育所致,包括宫角、卵巢、宫颈、子宫肌壁间、腹腔及子宫下段瘢痕等部位.与输卵管妊娠相比,其临床特征不典型,误诊率高,常引起严重的后果.本文从定义及发病机制、诊断、治疗三个方面进行阐述,总结了临床上极易发生误诊误治的三种特殊部位异位妊娠的研究进展.
作者：王亚平；张珊 刊期： 2014年第03期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
