孙雅玲；龚东方
目的 探讨单纯生活方式加降糖药物治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)睡眠参数的影响.方法 收集2012年1月-2014年3月T2DM合并OSAHS患者1 12例,给予严格生活方式加降糖药物干预,比较干预前后主要生化指标呼吸睡眠参数的变化.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 112例T2DM合并OSAHS患者经生活方式干预联合胰岛素治疗后2个月、治疗后4个月及治疗后6个月比较,腰围、BMI、GHbA1C、FBG、PBG、FIns、LSO2、MSO2、HOMA-IR、呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)指数[(97.86±9.44)、(97.80±5.58)、(96.97±4.55)cm、(26.09±2.45)、(24.88±1.84)、(23.90±2.30)kg/m2、(9.50±1.21)、(8.74±0.80)、(8.08±0.50)％、(8.37±0.74)、(7.57±0.79)、(6.53±1.09)、(11.67±2.23)、(10.01±1.43)、(8.80±1.21)mmol/l、(25.33±8.88)、(23.82±11.61)、(19.96±10.50)U/L、(65.27±11.77)、(72.73±10.27)、(79.47±10.46)、(85.27±6.47)、(87.09±4.29)、(88.73±5.23)％、(7.45±1.73)、(6.90±0.98)、(5.74±1.11)、(30.47±16.86)、(27.47±10.10)、(23.25±13.71)]均比治疗前[(103.40±4.45)cm、(27.67±3.34)kg/m2、(9.97±1.63)％、(9.24±1.20)、(12.61±2.81)mmol/l、(28.40±13.10)U/L、(57.39±17.44)、(81.14±5.00)％、(8.54±2.02)、(52.60±21.88)]好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对已知T2DM合并OSAHS的患者进行严格生活方式加降糖干预在改善糖毒性、胰岛素抵抗同时可改善其呼吸紊乱参数,可为临床部分糖代谢异常合并OSAHS患者的治疗提供新的思路、方法.
作者：王淑琼；姚勇利；罗玮；范培云 刊期： 2014年第21期
目的 研究厦门市手足口病的流行特征并探讨季节性时间序列(seasonal autoregressive integrated moving average,SARIMA)模型拟合厦门市手足口病发病趋势预测的可行性.方法 选取2011-2013年6家医院报告的手足口病10 540例,利用SPSS19.0对厦门市手足口病的发病情况进行流行病学分析,通过取自然对数、差分等方法对手足口病月发病数序列进行平稳化,然后进行模型参数的估计、检验,优模型的筛选,后进行预测分析.计量资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2011-2013年厦门市手足口病的年平均发病率为97.37/10万,4-7月和9月有两个发病高峰,病例主要分布于5岁以下儿童,占所有病例数的93.85％;病原构成以其他肠道病毒为主,占42.9％,其次为肠道病毒71型(enteriovirus 71,EV71)占39.7％,柯萨奇病毒A6(coxsackie virus A6,CoxA6)仅占17.3％;SARIMA(0,1,0)(1,1,0)12较好地拟合了厦门市手足口病的月发病数据,预测效果良好.结论 厦门市手足口病的发病率较高,可以用SARIMA模型进行短期预测,进而指导各项防控措施.
作者：颜玉炳；郑惠能；刘红莲 刊期： 2014年第21期
目的 观察黄柏炮制前后水提液成分变化.方法 以小檗碱、水浸出物为指标,对黄柏炮制前后水提液的成分进行比较.结果 水提液中小檗碱含量顺序为:酒黄柏＞盐黄柏＞生黄柏＞黄柏炭,水浸出物含量的顺序为:盐黄柏＞酒黄柏＞生黄柏＞黄柏炭.结论 酒黄柏和盐黄柏炮制后水煎液中小檗碱的含量比生品高,这与小檗碱极性较小,经过黄酒和盐水炮制后增加了在水中的溶出率有关;黄柏炭中的小檗碱损失殆尽,与小檗碱的熔点低,高温炮制后被破坏有关.
作者：林丽 刊期： 2014年第21期
目的 探讨护理干预在鱼际部静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损中的价值.方法 选择2010年1月-2013年8月应用游离鱼际部静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损创面患者80例,常规进行修复术,制订严格的术后护理计划,明确目标,列出措施,严密观察,进行预见性护理,对患者及家属进行全面细致的疾病知识宣教指导,并根据不同患者采取多种渠道,让患者配合并参与到护理活动中来,达到良好的效果.结果 80例患者经过精心观察、细致护理,皮瓣全部成活.术后跟踪随访6～12个月,80例患者均皮瓣色泽红润,外形美观,质地柔软,皮肤两点辨别觉5～7 mm,术后手功能恢复良好,效果满意.结论 在手部软组织缺损皮瓣修复术后,做好皮瓣术后护理,可以有效改善手术的治疗效果,提高患者对整个就医过程的满意度,值得临床推广应用.
作者：贾宁；王建；尹成国 刊期： 2014年第21期
目的 研究静吸复合麻醉(静吸全麻)联合骶管阻滞在婴幼儿下腹部及下肢手术中的应用价值.方法 抽取2013年4月-2014年4月在文山市人民医院行下腹部及下肢手术的婴幼儿患者68例,采用抽签法将患儿平均分为两组,对照组行静吸全麻,观察组行静吸全麻联合骶管阻滞.比较两组各项指标的变化,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术前、术中和停药后5 min心率(heart rate,HR)分别为(136.84±26.84)、(124.91±17.62)、(123.88±18.26)次/min,舒张压(disatolic blood pressure,DBP)分别是(61.16±10.53)、(65.51±11.27)、(66.82±12.43)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);对照组术前、术中和停药后5 min HR分别为(135.90±26.51)、(146.87±28.04)、(141.17±23.46)次/min,DBP分别是(62.83±11.28)、(75.73±12.08)、(86.59±24.49)mm Hg,两组患儿术前HR、DBP差异均无统计学意义(均P＞0.05),术中和停药后5min观察组患者的HR、DBP均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后自主呼吸时间、清醒时间、拔管时间[(5.26±1.18)、(13.73±1.97)、(8.46±1.17)min]较对照组[(11.06±1.87)、(28.85±2.61)、(18.35±2.67)min]短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 婴幼儿下腹部及下肢手术中行静吸全麻联合骶管阻滞,不仅能够提高术中麻醉效果,并能减少对患儿心率的影响,术中术后血流动力学稳定,还能为患儿提供良好的术后镇痛,值得推广应用.
作者：唐贵忠 刊期： 2014年第21期
目的 应用磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)与磁共振张量成像(diffusion tensor imaging,DTI),分析脑白质小血管缺血性病变的微观改变.方法 选取2011年12月-2013年6月发生在半卵圆中心、放射冠区的脑白质小血管缺血性病变的患者作为研究对象,其中急性腔隙性梗死组(腔梗组)病灶12例,脑白质疏松组(疏松组)病灶13例,并设置15例正常志愿者作为对照组,行半卵圆中心、放射冠区T1加权像(T1weighted imaging,T1WI)、T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)、T2液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、MRS、DTI扫描.测量NAA、Cho、Cr值,测量平均弥散系数(mean diffusivity,MD)、部分各向异性分数(fractional anisotropy,FA).比较3组NAA、Cho、Cr、MD、FA值,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腔梗组、疏松组与对照组比较,NAA值降低[(20.9±4.2)、(19.2±3.7)、(27.1±1.6)],差异有统计学意义(P＜0.05).疏松组与腔梗组及对照组分别比较,Cho降低[(14.2±2.6)、(12.3±2.3)、(15.7±2.1)],差异有统计学意义(P＜0.05).疏松组与腔梗组及对照组比较Cr降低[(10.7±2.3)、(12.6±2.0)、(15.7±2.1)],差异有统计学意义(P＜0.05).腔梗阻、疏松组与对照组比较,FA降低[(0.266±0.744)、(0.250±0.735)、(0.493±0.492)],差异有统计学意义(P＜0.05).3组MD值[(0.494±0.113)、(1.308±0.212)、(0.704±0.429)mm2/s]差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑白质小血管缺血性病变中,NAA、FA值显著降低,共同反映了神经轴突髓鞘结构和功能的损伤、破坏;联合应用MRS、DTI分析评价脑白质小血管缺血性病变,将有助于全面认识其发病机制及病理改变.
作者：刘晋；张鲁临；张小鹏；申洪明 刊期： 2014年第21期
护理质量管理在提高医疗水平、促进患者康复、满足患者需求中起着重要的作用.ICU护理质量直接影响患者安全及预后.品管圈对解决护理工作中的难题及患者需求的热点问题,提高患者对护理服务的满意度及改善护理服务质量具有重要意义.
作者：王传梅 刊期： 2014年第21期
目的 探讨舒适护理在腹腔镜手术中的应用.方法 选取2011年10月-2014年3月消化外科就诊并接受腹腔镜外科手术治疗的患者52例,对所有患者进行术前、术后舒适护理.结果 52例患者全部成功完成手术,且术后没有出现并发症.在舒适护理过程中,76.9％(40/52)的患者出现轻微疼痛或者未出现疼痛及不适,出现的疼痛或者不适症状经过适当的药物护理后均得到改善并消失.所有患者经过舒适护理未发现呼吸系统感染或下肢静脉血栓情况.结论 舒适护理减轻了患者的痛苦,使患者对手术的安全感、自信心提高,改善患者的心理状态和精神压力.同时,舒适护理对感染、血栓及相关手术并发症的发生均起到了积极的预防作用,值得在腹腔镜外科手术中推广应用.
作者：张春晓 刊期： 2014年第21期
血浆五聚素3 (pentraxin 3,PTX3)是一类和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及其它急性炎症期蛋白一样在先天性体液免疫系统中起重要作用的蛋白,属于具有五聚体结构的蛋白家族,具有可溶性、多功能、模型识别的特点,五聚体蛋白有一个共同的C-末端正五聚蛋白结构域,而PTX3的C-末端正五聚蛋白结构域与一个单独的N-末端域耦合.由于PTX3的基因序列以及调控在鼠及人类的进化过程中是守恒的.因此,我们可以通过建立动物模型来研究人类的PTX3.PTX3的缺乏可增加炎症反应、心肌损害及动脉再狭窄,而PTX3的高度表达可以减少血管成形术后的血管再狭窄发生率.本文的目的主要讨论PTX3在心血管疾病研究中的实验及临床意义.
作者：侯长安；雷长城 刊期： 2014年第21期
目的 探析三种方法治疗剖宫产术后切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果和安全性,从住院时间、治愈效果、手术出血量和月经恢复时间等方面进行对比分析.方法 回顾性分析2007年1月-2012年6月间本院住院诊断为CSP的患者共30例作为研究对象.将所有患者按照治疗方法分为三组,在口服米非司酮25 mg,2次/d的同时,A组共8例采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,甲氨蝶呤隔天一次肌内注射,2次/d;B组共10例,采用米非司酮+甲氨蝶呤介入治疗+米索前列醇,使用甲氨蝶呤介入治疗;C组共12例采用甲氨蝶呤联合米非司酮+米索前列醇,隔天一次肌内注射.B组与C组米索前列醇均在清宫术前3～6 h阴道后穹窿放置400～600 μg,促进宫颈软化.比较三组患者治疗效果.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有患者均好转或痊愈出院.A组住院时间为(31.8±10.3)d、治疗后血β-HCG恢复正常时间为(45.8±11.4)d,B组分别为(7.8±2.4)、(34.2±7.5)d,C组分别为(10.2±5.1)、(35.2±8.4)d,因此A组住院时间和治疗后血β-HCG恢复正常时间长,与B组、C组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组住院时间短,与A组、C组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);术中出血量、月经恢复正常时间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 使用米非司酮+甲氨蝶呤介入治疗+米索前列醇治疗CSP的方法临床恢复效果佳且住院时间短,具有临床推广价值.
作者：张瑛；张英；汤桂英；黄武；唐爽 刊期： 2014年第21期
目的 了解开平市常住居民与教师、医生、公务员等重点人群吸烟相关行为,为政府和控烟机构制订有效的控烟措施提供科学依据.方法 利用多阶段整群抽样和随机方法抽取常住居民;采用简单随机抽样方法抽取医护人员与教师;以方便抽样方法抽取公务员,以面对面询问的方式对调查对象进行烟草危害知识、吸烟及二手烟暴露相关行为、对控烟政策的态度及控烟能力等相关信息进行问卷调查.计量资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 开平市常住居民的吸烟率为25.83％,其中男性吸烟率为51.92％,女性吸烟率为1.92％,常住居民对吸烟和二手烟引起除肺癌外的疾病的认知率低;重点人群的吸烟率为15.33％,其中男性吸烟率为24.28％,女性吸烟率为3.15％,3.00％的医生给病人使用过戒烟药物,19.00％的教师接受过关于预防青少年吸烟的培训,91.33％的重点人群认为应在医院、会议室、公共交通工具和学校全部禁烟,在餐厅和酒吧室内全部禁烟的认可率分别为57.33％、43.67％.结论 应在社区中开展健康教育和健康促进,提高居民对吸烟与被动吸烟对健康危害知识的认知率,自觉选择和坚持远离烟草的生活方式.针对性地加强对重点人群的控烟教育和培训,发挥其示范、指导和教育作用带动全人群吸烟率的降低.
作者：吴丽兰；胡丽珍；方春洲；梁坚忠；陈缘超；关宝华；黄立本；许楠 刊期： 2014年第21期
随着时代与我国经济社会事业的发展,康复医学与我国人民日益增长的健康需要有巨大的差距,其进一步发展遇到了亟待解决的瓶颈.面对国人对康复医疗的巨大需求,康复医学亟待解决健全机构、教育体制、人才培养、技术设备等诸多问题.因此应适应时代需要,改革创新,大力建设中国特色康复医学体系.
作者：吴世彩 刊期： 2014年第21期
目的 通过分析无锡市惠山区2005-2013年度淋病、梅毒疫情,了解本地区淋病、梅毒流行特征,为制定下一步干预、防控措施,降低发病率提供科学依据.方法 对2005-2013年无锡市惠山区淋病、梅毒病例资料进行整理并利用SPSS18.0、Excel2007进行统计分析,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2005-2013年全区累计发现淋病例数为854例,年平均发病率为13.54/10万;梅毒病例数为1 333例,年平均发病率为21.13/10万;淋病发病人数除2009年出现少量增长外,其余各年均减少,发病率总体呈下降趋势.2005-2010年梅毒发病率及发病人数逐年上升,至2010年到达高峰后出现下降,至2013年趋于平稳.淋病病例主要集中在20～39岁年龄组,共552例,占发病总数的64.64％.梅毒病例主要集中在20～54岁年龄组,共1 034例,占发病总数的77.57％;淋病病例中以工人所占比例高为26.46％,梅毒病例中以家务及待业所占比例高为21.38％.结论 淋病、梅毒患者以从事体力劳动的工人、农民、民工及家政、家务或待业的青壮年为主,根据淋病、梅毒发病特点有针对性的采取干预防治措施才能更有效的控制淋病、梅毒传播流行.
作者：方伟；吴峥；唐惠兰；张春雨 刊期： 2014年第21期
目的 了解绵阳市安县地区男男性接触(men who have sex with men,MSM)人群干预前后艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)知识、行为的改变情况.方法 于2012年4-9月在固定场所进行问卷填写,并将获得的110名MSM人群资料与2011年资料相比较.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2012年调查人群中,小年龄16岁,大年龄49岁,平均年龄(25.0±12.0)岁,AIDS知识得分达到864分(总分880分).与2011年相比,2012年不同年龄、婚姻状况、民族、居住时间、文化程度中知识回答正确率分别为:＜20岁96.3％、20～29岁99.4％、30～39岁100.0％、≥40岁96.9％;未婚97.6％、已婚100.0％、离异或丧偶100.0％;汉族98.8％、其他66.7％;居住时间≤2年100.0％、＞2年98.9％;小学及以下83.3％、初中99.6％、高中或中专98.9％、大专及以上97.6％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);2012年艾滋病预防服务获得情况中,接受社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换情况的获得率为6.4％,与2011年相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展一点两线交互运行的县级AIDS防治网络人群健康教育和行为干预活动后,知识知晓达到较高水平,行为也有了较大的改变,但仍有部分指标变化不明显,因此应当加大宣传和教育力度,促使行为的改变.
作者：季洪兵；李伟；王毅；许强 刊期： 2014年第21期
通过《脾胃论》中的相关论点,从中医病因病机方面讨论脾胃虚弱对过敏性鼻炎发病、发展和转归的影响,阐述从脾胃论治,健运脾胃、升清通窍法治疗过敏性鼻炎的针灸取穴思路.笔者认为针灸治疗过敏性鼻炎可在局部取穴及辨证论治的基础上,配合足三里、脾俞、胃俞等穴健运脾胃、升清通窍,从而提高针灸治疗过敏性鼻炎的临床效果.
作者：孙雅玲；龚东方 刊期： 2014年第21期
目的 探讨鱼油饮食对高脂诱导肥胖大鼠体重、体脂、血糖及胰岛素水平的影响.方法 2007年9月将45只体重为(120±15)g的大鼠随机分两组,高脂组35只,对照组10只,分别饲以相应饲料、自由摄食和饮水,喂养8周,8周末,以比对照组大鼠平均体重大30 g为标准,筛选出肥胖模型大鼠共18只,按体重随机分为两组:猪油饮食组和鱼油饮食组,各9只,分别饲以高脂饲料、鱼油饲料,喂养4周,每周称体重,计算体重增量,4周末,心脏穿刺取血制备血清,采用葡萄糖氧化酶法测血糖,RIA法测胰岛素,杀死大鼠取腹膜后、附睾脂肪组织,称湿重.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与猪油组相比,鱼油饮食显著降低模型大鼠的体重增量[(43.3±8.5)、(28.8±9.3)g],差异有统计学意义(P＜0.05),但未降低大鼠体重;鱼油组腹膜后、附睾脂肪组织湿重显著低于猪油组[(6.00±1.41)、(5.74±1.77)、(8.91±5.50)、(8.12±2.70)g],差异均有统计学意义(均P＜0.05).鱼油组血糖、胰岛素水平与猪油组比较有降低趋势[(10.19±1.74)mmol/L、(67.84±21.00)U/L、(12.02±2.13)mmol/L、(92.25±63.99)U/L],但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 鱼油饮食4周显著降低模型大鼠体重增量、脂肪含量,但未显著降低大鼠体重,也未能显著降低大鼠血糖及胰岛素水平.
作者：史军；郑衍玲；赵飞 刊期： 2014年第21期
目的 观察综合性护理干预对无创呼吸机治疗呼吸衰竭的效果.方法 选取2012年3月-2014年3月无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.两组患者均采用BiPAP无创呼吸机进行治疗,采用鼻面罩.对照组应用常规护理,观察组加强整体、全面的综合性护理干预.观察两组患者的血气指数变化情况、依从性、脱机时间、焦虑情况、并发症发生情况等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组PaCO2、PaO2分别为(8.6±1.2)、(8.7±1.2)kPa,观察组分别为(6.7±1.2)、(10.8±1.7)kPa,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗依从率60.0％,观察组90.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组的脱机时间为(32.18±8.92)d,观察组为(15.73±6.83)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组焦虑发生率33.3％,观察组3.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率为20.0％,观察组为0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理干预能明显缩短无创呼吸机治疗呼吸衰竭的治疗时间,提高依从性,减少并发症,提高治疗效果,在临床应用上起着重要作用.
作者：张艳；王莉；赵春艳 刊期： 2014年第21期
目的 探讨心肺复苏机在超长心肺复苏中的临床效果,为临床应用提供参考和依据.方法 选取2013年5月-2014年3月收治的心跳呼吸骤停患者80例,随机分成对照组和观察组,每组40例.对照组给予标准心肺复苏术,观察组给予心肺复苏机复苏.比较两组有效率、收缩压、血氧饱和度等,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组复苏有效率、出院率为35.0％、22.5％,均显著高于对照组的15.0％、2.5％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的收缩压和血氧饱和度分别为(93.0±6.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(91.3±7.0)％,显著性高于对照组患者的(79.2±6.5)mm Hg和(77.5±5.9)％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心肺复苏机能保证恒定、连续、力量不变的按压,从而有效改善患者循环支持效率,提高心肺复苏有效率以及出院率,此方法安全、可靠,值得在临床工作中推广和应用.
作者：丁刚兵 刊期： 2014年第21期
提高人类健康水平是全球健康的核心目标之一,而中国目前的慢性非传染性疾病(慢性病)、不健康生活方式、人口老龄化等诸多问题给人民健康带来了极大的挑战.长期以来,中国社区卫生机构一直实施以“医疗为主”及“被动式”的服务模式,已不能适应新时期人民群众对基本医疗服务的需求,本文在分析目前中国社区医疗卫生服务模式存在问题的基础上,提出了转变中国社区医疗卫生服务模式的政策建议.
作者：黄小玲；廖宇航 刊期： 2014年第21期
ABO血型不相容肾移植(ABO incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)由于可发生超急性排斥反应和血型障碍,一直被认为是终末期肾病的绝对禁忌证.自从报道第1例成功的ABOi-KT以来,世界上施行ABOi-KT的患者逐渐增多.ABOi-KT的开展,扩大了器官捐助池,减少了终末期肾病患者等待捐献的时间.相比10年前,ABOi-KT治疗方案获得了很大的进步和简化,尤其在近几年,ABOi-KT的效果堪比ABO血型相容肾移植(ABO compatible kidney transplantation,ABOc-KT).然而,许多问题仍然没有答案,故本文就ABOi-KT的发展过程、治疗方案、优缺点,以及发展前景做一综述.
作者：彭韶；周汇栋；寻辉；王毅 刊期： 2014年第21期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
