韩树红；史文新
目的 探究三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的疗效及适用性.方法 选取收治的112例非小细胞肺癌晚期局部复发的患者,随机分为观察组与对照组各56例,观察组采用三维适形放疗联合化疗法治疗;对照组采用常规化疗法治疗.对两组患者治疗后2个月的疗效进行评价,并对各项生理指标进行对比分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组有效率为51.79％,显著高于对照组的21.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).发现观察组患者1年(19.64％)、2年(30.36％)的死亡率均显著低于对照组(44.64％、51.79％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应发生率(19.64％)显著低于对照组(60.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维适形放疗联合化疗在治疗非小细胞肺癌晚期局部复发上有较好的效果,且安全性较高,患者生存率较高,值得在临床上推广应用.
作者：贺志仁；胡建新；古伟光；罗海涛；徐敏 刊期： 2014年第22期
目的 探讨X线和CT扫描对成软骨细胞瘤的诊断价值.方法 选择2007年6月-2013年12月收治的46例成软骨细胞瘤患者作为观察对象.患者均进行X线及CT扫描检查.术后也均病理确诊为成软骨细胞瘤.将X线检查的结果设为X线组.而CT检查结果设为CT组.比较两种影像检查方法的结果差异.计数资料用x2检验表示,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 患者术后经病理确诊成骨细胞瘤阳性42例,阴性4例.X线检查阳性38例,阴性8例,其中2例误诊为阴性,6例误诊为阳性.X线检查的敏感性为89.5％ (34/38),特异性为12.5％ (1/8);CT检查阳性45例,阴性1例,其中3例误诊为阴性.CT检查的敏感性为93.3％ (42/45),特异性为100.0％(1/1).CT检查敏感性稍高于X线检查,比较差异无统计学意义(P＞0.05).而CT检查特异性显著高于X线检查,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 X线及CT扫描对诊断成软骨细胞瘤具有较高的诊断敏感性,但CT检查较X线具有更高的诊断特异性.临床应结合两者的诊断优势对该病进行鉴别诊断.
作者：尹炳旺；麦游波 刊期： 2014年第22期
目的 观察综合性干预对产后抑郁症(postpartum depression PPD)中的应用效果,并分析其发病的影响因素.方法 随机选取2013年8月-2014年2月,妊娠12周左右的500名孕妇为研究组,进行一系列预防性干预措施,于产后42 d进行问卷调查,回收有效问卷490份.随机选取2013年1-7月,进行产后盆地功能筛查的500名产妇作为对照组,进行问卷调查,回收有效问卷495份.非条件Logistic回归单因素分析,得出8项有统计学意义的相关因素,将8项相关因素应用Logistic回归多因素分析.样本均数以(x±s)表示,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组PPD的发生率为22.63％,研究组为13.88％.Logistic回归多因素分析,再婚、不良孕产史、婆媳关系差为危险因素,分娩准备充分、PPD宣教、孕妇学校上课为保护性因素.结论 实施综合性干预能有效降低PPD的发生率;再婚、不良孕产史、婆媳关系差为PPD发病的危险因素.
作者：段丽芳；张振英；刘潇；王丽华 刊期： 2014年第22期
目的 探讨宫颈病变组织中Ki67、PCNA和PTEN蛋白的表达情况及临床意义.方法 采用免疫组化检测90例宫颈上皮内瘤样病变(CIN Ⅰ～CINⅢ)、28例宫颈鳞癌组织和22例慢性宫颈炎鳞状上皮组织中Ki67、PCNA和PTEN蛋白的表达.结果 Ki67、PCNA蛋白的表达强度从CINⅠ～CINⅢ组到SCC组逐渐增强,而PTEN蛋白表达下降,Ki67、PCNA表达呈正相关,Ki67、PCNA和PTEN蛋白的表达呈负相关(P＜0.05).结论 随着病变级别的升高(从CIN Ⅰ-CINⅢ到SCC),Ki67、PCNA的表达是逐渐增强,而PTEN下降,提示它可能在宫颈癌的发展的过程中起重要作用,可作为预测CIN转归的指标.
作者：曾杰；张铭艳；杨建洁 刊期： 2014年第22期
目的 比较吗啡、地塞米松缓解癌症晚期患者呼吸困难的疗效.方法 收集2012年1月-2013年12月收治的癌症晚期呼吸困难患者113例,采用随机数字表法分为吗啡组62例、地塞米松组51例.吗啡组:初次使用吗啡者,给予吗啡注射液5 mg皮下注射,正在使用阿片类药物止痛患者,给予吗啡针剂滴定剂量的10％,通常5～10mg皮下注射.地塞米松组:地塞米松针剂5 mg静脉推注.对比两组视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分及疗效.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后吗啡组VAS评分(13.54 ±8.40)分,地塞米松组为(20.58±12.51)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).吗啡组总有效率77.4％,地塞米松组总有效率58.8％,比较差异有统计学差异(P＜0.05).结论 吗啡用于治疗癌症晚期患者呼吸困难的疗效优于地塞米松,能改善预计生存期较短的癌症晚期患者的生存质量.
作者：李磊；钟敏钰；郭培中；邱会；但丹；孔娜 刊期： 2014年第22期
目的 了解某高校在校大学生吸烟的知信行现状,为纠正大学生吸烟行为,促进大学生健康提供依据.方法 采用整体随机抽样的方法,2013年对某高校医学专业和非医学专业的男女学生进行问卷调查.结果 调查学生中曾尝试吸烟率为20.5％,现吸烟率为11.5％,其中男生吸烟情况较突出;学生受环境影响较大;部分学生存在认知不协调;28.7％的学生认为学校应加大相关教育和支持.结论 应加强学校内外环境建设,重视学校健康教育的连贯性和同伴教育,为大学生认识香烟、拒绝香烟提供一个良好的环境支持.
作者：刘堃；宋明洋 刊期： 2014年第22期
目的 探讨临床药师对儿科门诊抗生素合理应用的干预效果.方法 选取2014年1-4月1 000例门诊患儿作为A组,另抽取2013年1 000例门诊患儿作为B组.A组遵循《抗菌药物临床应用指导原则》制定我院儿科抗生素干预措施;B组采用传统方法,药师只负责发药,对处方不进行任何干预.比较两组抗生素使用情况、不合理使用情况和门诊费用.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组抗生素使用率48.8％,其中单用占54.9％、二联占35.6％、三联占9.5％;B组分别为64.8％、19.7％、54.6％、25.7％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组抗生素选用不合理占2.0％,配伍不合理占0.6％,用药疗程不合理占3.3％;B组分别占5.7％、4.6％、13.4％.A组抗生素费用(27.3±3.5)元,门诊总费用(85.5±5.6)元;B组抗生素费用(57.9±13.6)元,门诊总费用(124.2±14.7)元.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床药师干预能有效促进儿科门诊抗生素的合理应用,降低患儿医疗费用,值得推广.
作者：王月珍 刊期： 2014年第22期
目的 观察耳穴疗法用予全膝关节置换术超前镇痛,在缓解疼痛方面的时效性.方法 选择2012年1月-2013年12月采用硬膜外阻滞麻醉手术治疗的首次单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为耳穴组与对照组各30例.两组患者术后均使用自控静脉镇痛泵,耳穴组手术前一晚给予耳穴压豆.观察起效时间、有效起效时间、维持时间.计量资料采用t检验,等级分组资料采用Ridit分析等相应的统计学方法处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 耳穴组与对照组起效时间分别为(10.13±7.79)、(21.25±4.37) min,有效起效时间分别为(18.25±10.09)、(27.16 ±5.72) min,维持时间分别为(210.58 ±45.41)、(96.34±65.35) min,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);耳穴组与对照组起效时间、有效起效时间维持时间例数分布比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 耳穴疗法用于全膝关节置换术超前镇痛,起效时间、有效起效时间所需时间短,维持时间长,能有效缓解疼痛.
作者：闫智华 刊期： 2014年第22期
目的 探讨产科住院患者医院感染的特点以及相关因素.方法 回顾性分析2013年1月-2014年1月的589例产科住院患者的病历资料,分析每位患者的医院感染特点及感染相关的因素.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 589例住院患者发生医院感染34例,感染率为5.8％.50岁以上患者感染率(27.8％)高,与其他年龄段比较差异有统计学意义(P＜0.05).呼吸道感染率高(29.4％).剖宫产感染率高10.3％,与其他情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).检出34株病原菌,革兰阴性菌多(21株).结论 产科住院患者医院感染后住院时间延长,增加了感染概率.医院感染与产科住院患者的年龄、感染部位、病种及细菌等因素相关.
作者：买卫红 刊期： 2014年第22期
高血压是一种严重影响人类健康的慢性非传染性疾病,随着我国人民生活水平的日益提高、生活节奏的加快及膳食结构的改变,高血压患病率呈逐年上升的趋势.高血压的控制率低,治疗依从性不高,与不良的饮食习惯和生活方式有关,在社区中开展健康教育可以帮助高血压患者建立良好的生活方式,提高社区人群高血压知晓率和控制率,提高患者的生活质量.
作者：苏红梅 刊期： 2014年第22期
目的 分析社区健康教育在社区痛风患者中的应用效果.方法 选取2013年1月社区健康体检查出的42例痛风患者作为研究对象,实施社区健康教育持续1年.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实施社区健康教育后,痛风患者血尿酸(421.5±33.7)μmol/L、尿素氮(9.2±2.1) mmol/L、血胆固醇含量(6.5±1.3) mmol/L均较健康教育前(357.8±22.1)μmol/L、(5.8±1.7)、(4.6±0.9)mmol/L显著下降;痛风疾病的病因(88.1％)、发病机制(83.3％)、诱发因素(92.9％)、服药及注意事项(95.2％)、预防知识(92.9％)等知识知晓率均较健康教育前(28.6％、11.9％、42.9％、35.7％、38.1％)有明显提高;规律服药(95.2％)、定期检查(100.0％)、控制饮食(90.5％)、戒烟限酒(83.3％)、合理锻炼(85.7％)等治疗依从性均较健康教育前(69.0％、76.2％、52.4％、35.7％、40.5％)有明显提高.比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 健康教育可以有效促进痛风患者血尿酸、尿素氮、血胆固醇含量等的控制,提高疾病相关知识的知晓率和治疗依从性.
作者：李辉 刊期： 2014年第22期
目的 研究血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒抢救中的应用效果,探讨其可行性及安全性.方法 以2012年1月-2014年1月收治的36例重度有机磷中毒患者为观察组,以2010年1月-2011年12月收治的33例重度有机磷中毒患者为对照组.所有患者采用常规治疗,观察组在此基础上接受血液净化治疗.观察两组治疗情况、并发症发生情况及抢救成功率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组阿托品用量、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、住院时间[(45.45±21.27)mg、(2.14 ±0.89)d、(8.13 ±2.65)h、(11.26±2.57)d]与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.27、6.75、12.28、8.91,均P＜0.05).观察组呼吸衰竭、肝损伤、肾损伤的发生率(2.78％、8.33％、8.33％)均低于对照组,差异均有统计学意义(x2=4.48、5.43、10.78,均P＜0.05).观察组抢救成功率为97.22％,对照组为78.79％,比较差异有统计学意义(x2=5.71,P＜0.05).结论 血液净化治疗提高了急诊重度有机磷中毒患者的抢救成功率,且安全性好,可推广应用.
作者：吴喜端 刊期： 2014年第22期
目的 分析经腹联合经阴道超声在妇科常见急症诊断与鉴别诊断中的临床价值.方法 对我院2012年12月-2013年12月收治的86例妇科常见急症患者的超声声像图表现进行回顾性分析,所有患者的诊断均经临床保守治疗或手术治疗证实.结果 86例患者经腹超声检查总符合率82.56％、经阴道超声检查总符合率91.56％、经腹联合经阴道超声检查总符合率100.00％.结论 经腹超声联合经阴道超声可有效提高常见妇科急症诊断的符合率,值得临床推广使用.
作者：冯胜武 刊期： 2014年第22期
目的 探讨纳米碳混悬液在腹股沟淋巴结清扫术中应用价值.方法 对2009年6月-2013年12月收治的9例下肢皮肤恶性黑色素瘤伴腹股沟淋巴结肿大患者实施单侧腹股沟淋巴结清扫术.结果 9例患者创腔内均发现浅淋巴管显现,显影时间快为注射后5 min,慢40 min.黑色淋巴液溢出点4～8处,分别予以结扎.术后3d引流量20～180 ml.9例患者术后切口均达一期愈合,未见皮下积液及皮瓣坏死,2例患者出现轻微下肢水肿,穿弹力袜3个月及锻炼后好转.结论 纳米碳示踪用于腹股沟淋巴结清扫术,可预防术后淋巴漏、皮下积液所致的切口愈合不良.
作者：丁红华 刊期： 2014年第22期
目的 了解青岛市城乡居民健康素养状况,探索影响健康素养的主要因素,并为制定健康教育策略和政策提供依据.方法 2008年采用多阶段分层整群抽样,抽取青岛市15 ～69岁6 206名常住人口进行调查,使用SAS 9.13统计软件完成数据统计分析.结果 青岛市居民具备健康素养的总体水平为12.77％,高于全国水平.城市和农村居民具备健康素养总体水平分别为18.62％和7.62％.健康素养三个方面和5个维度健康问题素养所有指数城乡存在差异,均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归模型分析,性别、年龄、文化程度等8个自变量中,文化程度是城乡居民健康素养主要影响因素.结论 青岛市居民全民健康素养水平较低,城乡居民健康素养差异较大,其影响因素各有特点,文化程度是共同的影响因素,应有针对性制定健康教育和健康促进策略,提高人群健康素养水平.
作者：綦斐；李善鹏；刘辉；贾晓蓉；宋宇鑫 刊期： 2014年第22期
目的 观察眼科开展糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者健康管理的方法和效果.方法 选择2009-2012年在眼科就诊的2型DR患者245例,随机分为教育组125例和对照组120例.由专人对教育组患者进行病情分析、健康教育(包括饮食、运动、合理用药等),通过对糖尿病防治知识教育、咨询,指导患者各项干预措施实行情况记录在表格上,效果评价采用单项对比法进行观察前后各做一次DR知识问卷调查了解其知晓率.对照组维持患者原生活习惯常规治疗不采取特殊干预措施.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后教育组的空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、甘油三酯、尿蛋白、收缩压、舒张压等指标[(6.96±1.89)、(9.77±1.63) mmol/L、(6.67±1.12)％、(1.68±0.89)mmol/L、(1.14±0.85)g/L、(129±18)、(89±10)mm Hg(1 mmHg =0.133 kPa)]均明显低于对照组[(8.86±2.14)、(11.74±1.66)mmWL、(8.61±1.33)％、(2.36±1.65) mmol/L、(1.14±0.85)g/L、(150±21) (95 ±25)mm Hg](均P＜0.05).教育组的视力及眼底病变改善情况明显优于对照组.结论 健康教育和行为干预是延缓DR发展的一项行之有效的措施,能体现既病防变的科学理念.
作者：李晓苹；高宁宁 刊期： 2014年第22期
目的 探讨社区团队模式对社区老年人生活质量的影响.方法 2012年5月随机选取深圳市某社区卫生服务中心所管辖服务社区的老年人300人,随机分为对照组和干预组各150人.对照组给予常规社区服务;干预组给予社区团队模式管理模式干预,服务时间为2年.干预前后采用《健康相关生命质量》评估表进行相关生活质量评估.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实施干预后干预组躯体功能、躯体角色、身体疼痛、总体健康、生命力、社会功能、情感职能、精神健康和健康变化[(86±11)、(94±12)、(85±10)、(76±11)、(81±17)、(72±12)、(64±9)、(94±14)、(76±12)分]与对照组比较差异均有统计学意义(均P＞0.05).结论 基于社区团队对社区老年人管理模式有助于改善社区老年人健康状况,值得在社区卫生服务机构中推广.
作者：胡春华；罗洁；李济金 刊期： 2014年第22期
目的 观察心理学干预对儿科静脉输液操作过程的影响.方法 选取2013年2-4月收住的患儿350例,随机分为两组对照组和观察组各175例.对照组采用单纯的静脉穿刺,观察组在静脉穿刺时给予心理学干预.对两组一次性穿刺成功率及患者家属满意度进行统计学分析.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组一次性穿刺成功率80.00％,观察组为93.14％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患儿家属满意率83.43％,观察组98.86％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿科静脉输液过程中应用心理学干预提高了静脉穿刺成功率和家属满意率,融洽了护患关系,提高了护理质量.
作者：胡小娟；丁兆云；张晓璐 刊期： 2014年第22期
目的 观察十二指肠逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio rancrcatograph,ERCP)在胆管结石诊断与治疗中的价值.方法 2011年8月-2013年6月随机选取98例行ERCP检查者作为研究对象.结果 98例ERCP检查者中,胆总管结石52例、肝内胆管结石6例.经内镜下给予27例患者十二指肠乳头切开术,取石成功率96.30％.结论 ERCP在明确诊断胆管结石的同时,进行取石治疗,值得推广.
作者：陆志辉；倪晓明；施明生 刊期： 2014年第22期
目的 观察奥曲肽联合雷贝拉唑在非静脉曲张性上消化道出血中的临床效果.方法 2011年5月-2013年10月接受治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者162例,随机分为对照组与观察组各81例.对照组雷贝拉唑40 mg与100 ml生理盐水混合后静脉滴注,2次/d;观察组先以奥曲肽0.1mg静脉注射,然后将奥曲肽0.3mg与120 ml生理盐水混合后微量泵入.两组均连续治疗2d.观察两组治疗期间的止血时间和输血量.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组止血时间短于对照组[(20.4±4.4)h]、输血量[(1.2±0.4)U]少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组总有效率77.78％,观察组总有效率95.06％,两组比较差异有统计学意义(x2=10.309,P＜0.05).结论 在非静脉曲张性上消化道出血的治疗中应用奥曲肽与雷贝拉唑联合治疗能够缩短止血时间、降低输血量、提高止血有效率,可作为非静脉曲张性上消化道出血治疗的首选措施,值得临床推广.
作者：李迎军 刊期： 2014年第22期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
