李迎军
目的 了解20102013年潍坊市医院透析用水和透析液微生物污染状况,为保障血液透析安全和医院感染控制提供理论依据.方法 以透析机反渗水输水管末端透析用水与透析器出口透析液为样本,对潍坊市2010年15家、2011年20家、2012年22家、2013年24家医疗机构展开每年一次的定期监测.对样本采用鲎试剂检测法测定内毒素含量,采用营养琼脂倾注平板法测定菌落总数.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 2010-2013年共检测透析用水81份,总合格率为91.4％,逐年合格率分别为100.0％、95.0％、77.3％、95.8％.其中2012年合格率低,各年比较差异有统计学意义(P＜0.05).共检测透析液81份,总合格率为93.8％,逐年合格率分别为100.0％、95.0％、81.8％、100.0％.其中2012年合格率低,各年比较差异有统计学意义(P＜0.05).2010-2013共检测全市5家市级医院、19家县级医院透析用水和透析液162份,其中市级医院合格率为100.0％,县级医院总合格率为88.7％,其差异有统计学意义(x2=6.847,P＜0.05).结论 2010-2013年潍坊市部分医院透析用水和透析液微生物指标存在不合格现象,县级医院问题突出,建议相关部门加强监督管理,保障血液透析安全.
作者：陈莹莹；于明明；刘德辉 刊期： 2014年第22期
目的 观察眼科开展糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者健康管理的方法和效果.方法 选择2009-2012年在眼科就诊的2型DR患者245例,随机分为教育组125例和对照组120例.由专人对教育组患者进行病情分析、健康教育(包括饮食、运动、合理用药等),通过对糖尿病防治知识教育、咨询,指导患者各项干预措施实行情况记录在表格上,效果评价采用单项对比法进行观察前后各做一次DR知识问卷调查了解其知晓率.对照组维持患者原生活习惯常规治疗不采取特殊干预措施.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后教育组的空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、甘油三酯、尿蛋白、收缩压、舒张压等指标[(6.96±1.89)、(9.77±1.63) mmol/L、(6.67±1.12)％、(1.68±0.89)mmol/L、(1.14±0.85)g/L、(129±18)、(89±10)mm Hg(1 mmHg =0.133 kPa)]均明显低于对照组[(8.86±2.14)、(11.74±1.66)mmWL、(8.61±1.33)％、(2.36±1.65) mmol/L、(1.14±0.85)g/L、(150±21) (95 ±25)mm Hg](均P＜0.05).教育组的视力及眼底病变改善情况明显优于对照组.结论 健康教育和行为干预是延缓DR发展的一项行之有效的措施,能体现既病防变的科学理念.
作者：李晓苹；高宁宁 刊期： 2014年第22期
目的 研究血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒抢救中的应用效果,探讨其可行性及安全性.方法 以2012年1月-2014年1月收治的36例重度有机磷中毒患者为观察组,以2010年1月-2011年12月收治的33例重度有机磷中毒患者为对照组.所有患者采用常规治疗,观察组在此基础上接受血液净化治疗.观察两组治疗情况、并发症发生情况及抢救成功率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组阿托品用量、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、住院时间[(45.45±21.27)mg、(2.14 ±0.89)d、(8.13 ±2.65)h、(11.26±2.57)d]与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.27、6.75、12.28、8.91,均P＜0.05).观察组呼吸衰竭、肝损伤、肾损伤的发生率(2.78％、8.33％、8.33％)均低于对照组,差异均有统计学意义(x2=4.48、5.43、10.78,均P＜0.05).观察组抢救成功率为97.22％,对照组为78.79％,比较差异有统计学意义(x2=5.71,P＜0.05).结论 血液净化治疗提高了急诊重度有机磷中毒患者的抢救成功率,且安全性好,可推广应用.
作者：吴喜端 刊期： 2014年第22期
目的 观察根据B超检测子宫内膜厚度选择不同性激素治疗围绝经期功能性子宫出血的效果.方法 对2011年1月-2013年10月治疗的围绝经期功能性子宫出血患者63例,先采用B超测定子宫内膜的厚度,子宫内 膜厚度＜0.8 cm28例为甲组,子宫内膜厚度≥0.8 cm 35例为乙组.甲组采用雌孕激素与止血治疗相联合,口服去氧孕烯炔雌醇片,治疗初始阶段每天3片,出血减少之后逐渐减量,每天口服1片维持3周后撤退性出血.乙组采用单一的孕激素治疗,口服安宫黄体酮,每天6～8 mg,连续治疗两周后撤退性出血.对治疗前后子宫内膜厚度进行检测和比较,随访患者阴道流血控制时间和停止时间、阴道流血量.计量资料和计数资料数据分别采用t检验和x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 甲组总有效率92.86％,乙组总有效率94.29％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.083,P＞ 0.05).两组出血控制时间[甲组(39.2±11.1)h、乙组(40.4±9.85)h]和出血停止时间[甲组(129.7±66.7)h、乙组(138.3±70.92)h]比较差异均无统计学意义(t=0.455、0.491,均P＞0.05).两组治疗后子宫内膜厚度[甲组(0.98±0.07)cm、乙组(0.99±0.11)cm]北较差异无统计学意义(t=0.418,P＞0.05).结论根据围绝经期功能性子宫出血患者子宫内膜厚度选择不同性激素治疗具有良好的临床效果.
作者：贺艳；谢静雅；詹凤书 刊期： 2014年第22期
目的 探讨以腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)为指标的中心性肥胖与空腹血糖受损、糖耐量异常和2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)发病的关系.方法 采用队列研究,对684名社区居民追踪随访3年后,运用单因素及多因素Logistic回归分析中心性肥胖与糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)及T2DM发病的关系.结果 WHR异常者发生IGR和T2DM的风险分别是正常者的2.32(95％ CI:1.65～3.26)倍和2.48(95％ CI:1.09 ～5.63)倍;控制混杂因素后,WHR异常组发生IGR(RR=1.60,95％ CI:1.14 ～2.23)和T2DM(RR=1.89,95％ CI:1.21 ～2.36)的风险仍然比WHR正常组高.结论 中心性肥胖是IGR及T2DM发病的危险因素.
作者：刘丽；邵宇涵 刊期： 2014年第22期
目的 观察耳穴疗法用予全膝关节置换术超前镇痛,在缓解疼痛方面的时效性.方法 选择2012年1月-2013年12月采用硬膜外阻滞麻醉手术治疗的首次单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为耳穴组与对照组各30例.两组患者术后均使用自控静脉镇痛泵,耳穴组手术前一晚给予耳穴压豆.观察起效时间、有效起效时间、维持时间.计量资料采用t检验,等级分组资料采用Ridit分析等相应的统计学方法处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 耳穴组与对照组起效时间分别为(10.13±7.79)、(21.25±4.37) min,有效起效时间分别为(18.25±10.09)、(27.16 ±5.72) min,维持时间分别为(210.58 ±45.41)、(96.34±65.35) min,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);耳穴组与对照组起效时间、有效起效时间维持时间例数分布比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 耳穴疗法用于全膝关节置换术超前镇痛,起效时间、有效起效时间所需时间短,维持时间长,能有效缓解疼痛.
作者：闫智华 刊期： 2014年第22期
目的 比较齐拉西酮和氟哌啶醇治疗急性精神分裂症的效果和安全性.方法 选取2013年3月-2014年3月收治的48例急性精神分裂症患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予氟哌啶醇肌内注射,5 ～10 mg/次,4～6 h后重复注射,总剂量≤40 mg.观察组给予盐酸齐拉西酮片口服,20mg/次,2次/d,餐时服用,视病情可适当增大剂量,大剂量为80 mg/次.两组患者均治疗1周.比较两组治疗前和治疗1、2、4、8周后阳性与阴性症状量 表(PANSS)评分、治疗总有效率和不良反应发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗1、2、4、8周观察组PANSS评分[(60.3±9.3)、(52.7±6.6)、(47.4±4.4)、(37.6±4.8)分]显著优于对照组(均P＜0.05).观察组治疗总有效率为91.7％,显著高于对照组(66.7％)(P＜0.05).观察组不良反应发生率(20.8％)显著低于对照组(50.0％)(P＜0.05).结论 齐拉西酮治疗急性精神分裂症疗效确切,可有效改善患者临床症状,不良反应轻.
作者：韩树红；史文新 刊期： 2014年第22期
目的 探讨宫颈病变组织中Ki67、PCNA和PTEN蛋白的表达情况及临床意义.方法 采用免疫组化检测90例宫颈上皮内瘤样病变(CIN Ⅰ～CINⅢ)、28例宫颈鳞癌组织和22例慢性宫颈炎鳞状上皮组织中Ki67、PCNA和PTEN蛋白的表达.结果 Ki67、PCNA蛋白的表达强度从CINⅠ～CINⅢ组到SCC组逐渐增强,而PTEN蛋白表达下降,Ki67、PCNA表达呈正相关,Ki67、PCNA和PTEN蛋白的表达呈负相关(P＜0.05).结论 随着病变级别的升高(从CIN Ⅰ-CINⅢ到SCC),Ki67、PCNA的表达是逐渐增强,而PTEN下降,提示它可能在宫颈癌的发展的过程中起重要作用,可作为预测CIN转归的指标.
作者：曾杰；张铭艳；杨建洁 刊期： 2014年第22期
目的 探讨依达拉奉注射液对大鼠缺血再灌注损伤后脑组织水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)含量的影响.方法 2013年1月-2014年6月,线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,分为对照组、模型组、治疗组,缺血30 min再灌注120 min,观察依达拉奉对脑缺血再灌注引起的神经功能缺损症状,干/湿重法测量脑组织含水置,TTC法观察脑梗死体积变化,应用酶联免疫检测技术观察大鼠脑内AQP4含量的变化.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组未出现神经症状改变及脑梗死.治疗后,治疗组神经症状评分、脑梗死体积与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).模型组动物脑组织含水量[(82.06±0.81)％]较对照组[(77.20±1.02)％]显著升高(P＜0.05);治疗组动物脑组织含水量[(79.25±0.90)％]较模型组均显著降低(P＜0.05).对照组动物脑组织AQP4含量[(0.65 ±0.06)ng/ml]均显著低于模型组[(1.75±0.25)ng/ml](P＜0.05),治疗组动物脑组织AQP4含量[(1.11 ±0.19)ng/ml]均显著低于模型组(P＜0.05).结论 依达拉奉对大鼠脑缺血有保护作用,能减轻脑水肿,其机制可能与降低缺血后AQP4表达有关.
作者：宋连芳；张海鹏 刊期： 2014年第22期
目的 观察脑心通胶囊治疗老年冠心病的临床效果.方法 选择自2009年8月-2011年8月明确诊断的老年冠心病患者202例,随机分为治疗组和对照组,各101例.对照组采用常规治疗,口服单硝酸异山梨酯缓释片60 mg,每日1次;阿司匹林肠溶片100mg,每日1次,如有高血压、糖尿病、高脂血症,另给予合理的降压、降糖、降脂(他汀类降脂药)药物治疗.治疗组在对照组治疗的基础上,加服脑心通胶囊4粒,每日3次.两组均治疗半年.治疗期间所有患者均每月随访1次,观察症状的改善情况、血压值的变化、血脂水平的变化、心电图表现、对睡眠的影响以及有无心血管意外事件的发生.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组临床总有效率为46.5％,治疗组94.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组血脂水平、血压与对照组相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组心电图、睡眠质量改善情况均优于对照组(均P＜0.05).结论 脑心通胶囊治疗老年冠心病能够有效缓解症状,改善心电图表现,促进患者康复,效果满意,且安全可靠.
作者：刘晓辉 刊期： 2014年第22期
目的 探讨人文关怀对精神分裂症病人康复的影响.方法 选取2012年3月-2013年3月符合诊断标准的145例病人,按住院先后顺序随机分为对照组71例与实验组74例.对照组给予精神科常规护理和治疗,并给予健康教育及心理支持,1年后调查随访统计1次.实验组在对照组基础上融入人文关怀服务,病人出院后,病区护士每3个月进行1次随访及干预.采用服药依从性统计表、病人及家属满意度调查表、精神分裂症病人生活质量量表(schizophrenia quality of life scale,SQLS)对两组病人进行评定比较.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 满意率对照组88.7％,实验组97.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预后实验组心理社会、精力动机评分[(29.6±5.3)、(10.9±3.5)分]低于对照组,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后两组服药依从性比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 对精神分裂症病人在治疗、护理中融入人文关怀不仅提高了病人的服药依从性、满意度,而且大大提高了生活质量.
作者：王玉春；李华 刊期： 2014年第22期
目的 利用自回归求和移动平均(autoregressive integrated moving average,ArRMA)季节乘积模型建立肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)发病数的预测模型,为HFRS的预防控制提供科学依据.方法 应用SPSS18.0软件对青岛市2007年1月-2013年7月HFRS发病数建立ARIMA模型.结果 非季节和季节移动平均参数分别为0.816和0.685,t检验的P值均＜0.05,有统计学意义.BIC=12.338,Ljun8-Box统计量检验残差序列为白噪声序列,表明ARIMA(0,1,1),(0,1,0)12模型是有效的.结论 2013年8-12月HRFS发病数有上升趋势,需进一步加强防范措施.
作者：贾静；郝毕；董礼艳；梁纪伟；潘蓓；韩雅琳；姜法春 刊期： 2014年第22期
目的 探讨社区团队模式对社区老年人生活质量的影响.方法 2012年5月随机选取深圳市某社区卫生服务中心所管辖服务社区的老年人300人,随机分为对照组和干预组各150人.对照组给予常规社区服务;干预组给予社区团队模式管理模式干预,服务时间为2年.干预前后采用《健康相关生命质量》评估表进行相关生活质量评估.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实施干预后干预组躯体功能、躯体角色、身体疼痛、总体健康、生命力、社会功能、情感职能、精神健康和健康变化[(86±11)、(94±12)、(85±10)、(76±11)、(81±17)、(72±12)、(64±9)、(94±14)、(76±12)分]与对照组比较差异均有统计学意义(均P＞0.05).结论 基于社区团队对社区老年人管理模式有助于改善社区老年人健康状况,值得在社区卫生服务机构中推广.
作者：胡春华；罗洁；李济金 刊期： 2014年第22期
目的 分析人工流产手术中异丙酚静脉注射联合利多卡因宫颈旁局麻的实际效果.方法 将2011年7月-2013年7月行人工流产术的120例患者按患者意愿分为观察组和对照组,各60例,观察组麻醉方式为静脉注射异丙酚同时给予利多卡因宫颈局麻,对照组单单给予静脉注射异丙酚,对比两组各项指标.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组异丙酚首次给药量、追加药量和总药量比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组麻醉有效率为100.0％,对照组为73.3％,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);给药后宫颈松弛程度观察组为76.7％,对照组为26.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组人流综合征发病情况均低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在人流麻醉中异丙酚辅用利多卡因麻醉效果满意,安全可行,可临床推广使用.
作者：刘永辉 刊期： 2014年第22期
目的 探讨微创小切口手术治疗急性阑尾炎的临床疗效.方法 采用描述性流行病学方法对广西部分地区2011-2013年腰肌劳损病例资料进行统计分析.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组手术时间、术中出血量及住院时间[(56.78±7.26) min、(31.73±5.11)ml、(4.75±1.30)d]明显少于对照组,差异均有统计学意义(t=-6.29、-7.20、-2.77,均P＜0.05).两组优良率(84.00％、94.67％)、并发症发生率(22.67％、8.00％)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 微创小切口手术具有手术时间短、创伤小、术后并发症少、恢复快等特点,值得在急性阑尾炎普外科手术治疗中推广应用.
作者：韦英新 刊期： 2014年第22期
目的 观察弱精症患者精子DNA完整性与精浆弹性硬蛋白酶的变化情况.方法 2009-2013年就诊的确诊多形核白细胞(polymorphonuclear,PMN)(+)男性不育患者中随机抽取60例作为弱精症组,健康体检者20例为对照组.采用ELISA方法测定精浆弹性硬蛋白酶,精子染色质结构分析法(sperm chromatin structure assay,SCSA)测定精子DNA完整性.计量资料比较采用t检验和方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 弱精症组轻、中、重度患者精子活率[(74.7±6.5)％、(63.8±5.7)％、(50.7±6.6)％]、DFI[(13.11±6.20)％、(14.37 ±4.85)％、(17.21±6.11)％]、PMN[(433.27±137.43)、(815.32±265.74)、(1 542.03±327.61) ng/ml]与对照组[(80.2±7.9)％、(7.01±1.53)％、(96.78±76.91) ng/ml]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 通过检测PMN-Elastase浓度及精子DNA损伤程度,为男性不育的诊断和研究提供新的实验依据.
作者：陈杰翔；李利 刊期： 2014年第22期
目的 观察双锁定钢板内固定对肱骨远端“C”型骨折的治疗效果.方法 2011年5月-2013年1月收治的96例肱骨远端“C”型骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组.研究组手术治疗时给予双锁定钢板内固定,对照组手术治疗时给予“Y”型钢板内固定.观察两组患者术后的住院时间、骨折愈合时间.患者出院后随访12个月并记录肘关节功能的恢复情况及术后远期并发症发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组术后住院时间为(12.13±1.21)d,对照组(14.02±1.15)d,比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组肘关节功能恢复优良率85.42％,对照组优良率66.67％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组远期并发症发生率8.33％,对照组远期并发症发生率22.92％.比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗肱骨远端“C”型骨折时,双锁定钢板内固定与“Y”型钢板内固定相比具有术后住院时间短、肘关节功能恢复优良率高和远期并发症少的优势,值得在临床上推广应用.
作者：谷造华；黄强开；李波；李海泉 刊期： 2014年第22期
目的 分析大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效.方法 选择2009年6月-2012年6月收治的78例老年胃溃疡合并出血患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组各39例.两组患者均给予常规对症治疗.对照组给予奥美拉唑40 mg加入生理盐水100ml静脉滴注,12h/次.观察组给予大剂量奥美拉唑首次80mg静脉推注,随后给予8 mg/h的静脉滴注.两组治疗3d后,均改为奥美拉唑肠溶片口服,1次/d,20 mg/次,1个月为1个疗程.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组患者≤3 d、4 ～30 d、31 d～3个月的再次出血率(7.69％、0、0)明显低于对照组(20.51％、5.13％、2.56％)(P＜0.05).观察组总有效率为94.87％,对照组为76.92％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者,能有效提高患者的临床治疗效果,同时降低了再出血的风险,适合在临床推广应用.
作者：陈鸣宇；毛爱弟 刊期： 2014年第22期
目的 观察白血病患者化疗期间PDCA循环护理模式的干预效果.方法 选取2012年1月-2013年12月进行治疗的白血病患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例.对照组患者给予化疗相关的护理措施.观察组根据患者具体情况,采用PDCA循环护理模式策略.对比两组的生活质量及护理满意度.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组患者生活质量总积分[(88.68±6.46)分]明显高于对照组[(66.64±5.47)分],比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症的发生率为13.33％,明显低于对照组的35.56％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组满意度为91.11％,对照组为60.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对白血病化疗患者进行PDCA循环护理模式护理干预,可以改善患者的生活质量,减少化疗并发症,提高护理质量.
作者：汤庆荣 刊期： 2014年第22期
目的 观察奥曲肽联合雷贝拉唑在非静脉曲张性上消化道出血中的临床效果.方法 2011年5月-2013年10月接受治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者162例,随机分为对照组与观察组各81例.对照组雷贝拉唑40 mg与100 ml生理盐水混合后静脉滴注,2次/d;观察组先以奥曲肽0.1mg静脉注射,然后将奥曲肽0.3mg与120 ml生理盐水混合后微量泵入.两组均连续治疗2d.观察两组治疗期间的止血时间和输血量.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组止血时间短于对照组[(20.4±4.4)h]、输血量[(1.2±0.4)U]少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组总有效率77.78％,观察组总有效率95.06％,两组比较差异有统计学意义(x2=10.309,P＜0.05).结论 在非静脉曲张性上消化道出血的治疗中应用奥曲肽与雷贝拉唑联合治疗能够缩短止血时间、降低输血量、提高止血有效率,可作为非静脉曲张性上消化道出血治疗的首选措施,值得临床推广.
作者：李迎军 刊期： 2014年第22期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
