胡小娟；丁兆云；张晓璐
目的 探讨X线和CT扫描对成软骨细胞瘤的诊断价值.方法 选择2007年6月-2013年12月收治的46例成软骨细胞瘤患者作为观察对象.患者均进行X线及CT扫描检查.术后也均病理确诊为成软骨细胞瘤.将X线检查的结果设为X线组.而CT检查结果设为CT组.比较两种影像检查方法的结果差异.计数资料用x2检验表示,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 患者术后经病理确诊成骨细胞瘤阳性42例,阴性4例.X线检查阳性38例,阴性8例,其中2例误诊为阴性,6例误诊为阳性.X线检查的敏感性为89.5％ (34/38),特异性为12.5％ (1/8);CT检查阳性45例,阴性1例,其中3例误诊为阴性.CT检查的敏感性为93.3％ (42/45),特异性为100.0％(1/1).CT检查敏感性稍高于X线检查,比较差异无统计学意义(P＞0.05).而CT检查特异性显著高于X线检查,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 X线及CT扫描对诊断成软骨细胞瘤具有较高的诊断敏感性,但CT检查较X线具有更高的诊断特异性.临床应结合两者的诊断优势对该病进行鉴别诊断.
作者：尹炳旺；麦游波 刊期： 2014年第22期
目的 探讨以腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)为指标的中心性肥胖与空腹血糖受损、糖耐量异常和2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)发病的关系.方法 采用队列研究,对684名社区居民追踪随访3年后,运用单因素及多因素Logistic回归分析中心性肥胖与糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)及T2DM发病的关系.结果 WHR异常者发生IGR和T2DM的风险分别是正常者的2.32(95％ CI:1.65～3.26)倍和2.48(95％ CI:1.09 ～5.63)倍;控制混杂因素后,WHR异常组发生IGR(RR=1.60,95％ CI:1.14 ～2.23)和T2DM(RR=1.89,95％ CI:1.21 ～2.36)的风险仍然比WHR正常组高.结论 中心性肥胖是IGR及T2DM发病的危险因素.
作者：刘丽；邵宇涵 刊期： 2014年第22期
目的 观察双锁定钢板内固定对肱骨远端“C”型骨折的治疗效果.方法 2011年5月-2013年1月收治的96例肱骨远端“C”型骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组.研究组手术治疗时给予双锁定钢板内固定,对照组手术治疗时给予“Y”型钢板内固定.观察两组患者术后的住院时间、骨折愈合时间.患者出院后随访12个月并记录肘关节功能的恢复情况及术后远期并发症发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组术后住院时间为(12.13±1.21)d,对照组(14.02±1.15)d,比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组肘关节功能恢复优良率85.42％,对照组优良率66.67％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组远期并发症发生率8.33％,对照组远期并发症发生率22.92％.比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗肱骨远端“C”型骨折时,双锁定钢板内固定与“Y”型钢板内固定相比具有术后住院时间短、肘关节功能恢复优良率高和远期并发症少的优势,值得在临床上推广应用.
作者：谷造华；黄强开；李波；李海泉 刊期： 2014年第22期
目的 探讨纳米碳混悬液在腹股沟淋巴结清扫术中应用价值.方法 对2009年6月-2013年12月收治的9例下肢皮肤恶性黑色素瘤伴腹股沟淋巴结肿大患者实施单侧腹股沟淋巴结清扫术.结果 9例患者创腔内均发现浅淋巴管显现,显影时间快为注射后5 min,慢40 min.黑色淋巴液溢出点4～8处,分别予以结扎.术后3d引流量20～180 ml.9例患者术后切口均达一期愈合,未见皮下积液及皮瓣坏死,2例患者出现轻微下肢水肿,穿弹力袜3个月及锻炼后好转.结论 纳米碳示踪用于腹股沟淋巴结清扫术,可预防术后淋巴漏、皮下积液所致的切口愈合不良.
作者：丁红华 刊期： 2014年第22期
目的 探讨不同时期进行盆底肌肉锻炼对盆底功能的影响.方法 选择2013年1-12月就诊的孕妇,分为妊娠28周开始锻炼组157人(产前锻炼组),产后开始锻炼组192人(产后锻炼组).选择同期未参加孕妇学校课程学习并经阴道分娩的初产妇为对照组131人.产后42 d、6个月对比三组盆底肌肉肌力、阴道前/后壁膨出、尿失禁、阴道脱垂情况.采用Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 锻炼组盆底肌肉张力在产后42 d、6个月评分均高于对照组(均P＜0.05),锻炼组盆底肌肉张力在产后42 d、6个月评分无统计学差异(P＞0.05);锻炼组压力性尿失禁在产后42d、6个月明显低于对照组(均P＜0.05),锻炼组压力性尿失禁在产后42d、6个月相比无统计学差异(均P＞0.05);产前锻炼组效果优于产后锻炼组(P＜0.05).结论 盆底肌肉锻炼对盆底功能障碍有防治作用,有利于产后康复,产前妊娠28周开始锻炼效果更好.
作者：陈兵；张鲜茜；周宇 刊期： 2014年第22期
目的 观察耳穴疗法用予全膝关节置换术超前镇痛,在缓解疼痛方面的时效性.方法 选择2012年1月-2013年12月采用硬膜外阻滞麻醉手术治疗的首次单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为耳穴组与对照组各30例.两组患者术后均使用自控静脉镇痛泵,耳穴组手术前一晚给予耳穴压豆.观察起效时间、有效起效时间、维持时间.计量资料采用t检验,等级分组资料采用Ridit分析等相应的统计学方法处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 耳穴组与对照组起效时间分别为(10.13±7.79)、(21.25±4.37) min,有效起效时间分别为(18.25±10.09)、(27.16 ±5.72) min,维持时间分别为(210.58 ±45.41)、(96.34±65.35) min,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);耳穴组与对照组起效时间、有效起效时间维持时间例数分布比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 耳穴疗法用于全膝关节置换术超前镇痛,起效时间、有效起效时间所需时间短,维持时间长,能有效缓解疼痛.
作者：闫智华 刊期： 2014年第22期
目的 观察匹多莫德分散片辅助治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效.方法 选取2012年7月-2013年6月就诊的50例反复呼吸道感染患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组各25例.治疗组在常规治疗的基础 上予匹多莫德分散片口服0.4g/次,2次/d,2周后改为0.4g/次,1次/d.对照组在常规治疗基础上予玉屏风散口服,5g/次,3次/d.两组疗程均为60 d.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组总有效率为92.0％,对照组为68.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组各种疾病疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 匹多莫德分散片辅助治疗反复呼吸道感染,效果满意,无明显不良反应,值得广泛应用.
作者：罗勇娣 刊期： 2014年第22期
目的 分析社区健康教育在社区痛风患者中的应用效果.方法 选取2013年1月社区健康体检查出的42例痛风患者作为研究对象,实施社区健康教育持续1年.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实施社区健康教育后,痛风患者血尿酸(421.5±33.7)μmol/L、尿素氮(9.2±2.1) mmol/L、血胆固醇含量(6.5±1.3) mmol/L均较健康教育前(357.8±22.1)μmol/L、(5.8±1.7)、(4.6±0.9)mmol/L显著下降;痛风疾病的病因(88.1％)、发病机制(83.3％)、诱发因素(92.9％)、服药及注意事项(95.2％)、预防知识(92.9％)等知识知晓率均较健康教育前(28.6％、11.9％、42.9％、35.7％、38.1％)有明显提高;规律服药(95.2％)、定期检查(100.0％)、控制饮食(90.5％)、戒烟限酒(83.3％)、合理锻炼(85.7％)等治疗依从性均较健康教育前(69.0％、76.2％、52.4％、35.7％、40.5％)有明显提高.比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 健康教育可以有效促进痛风患者血尿酸、尿素氮、血胆固醇含量等的控制,提高疾病相关知识的知晓率和治疗依从性.
作者：李辉 刊期： 2014年第22期
目的 探讨对脑外伤术后昏迷患者应用三种不同供能方式的临床疗效.方法 选择2010年1月-2013年1月入住的脑外伤术后昏迷患者90例,随机分为肠内供能组、肠外供能组和肠内外联合供能组,每组30例.采集各组患者治疗后第1、14天的外周静脉血,检测免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及血清蛋白、前蛋白,同时记录患者胃肠功能障碍(包括上消化道出血、呕吐及腹泻等)以及吸入性肺炎的发生情况.三组间比较采用方差分析,两两比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 供能治疗第14天,肠内外联合供能组免疫球蛋白、前蛋白及白蛋白与肠外供能组、肠内供能组对比,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).肠内外联合供能组发生消化道应激性溃疡5例、腹泻及吸入性肺炎6例,肠外功能组发生消化道应激性溃疡14例、腹泻及吸入性肺炎32例,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑外伤术后昏迷患者应用肠内外联合供能是提高其机体免疫功能和减少临床并发症的好途径.
作者：康崇梅 刊期： 2014年第22期
目的 分析人工流产手术中异丙酚静脉注射联合利多卡因宫颈旁局麻的实际效果.方法 将2011年7月-2013年7月行人工流产术的120例患者按患者意愿分为观察组和对照组,各60例,观察组麻醉方式为静脉注射异丙酚同时给予利多卡因宫颈局麻,对照组单单给予静脉注射异丙酚,对比两组各项指标.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组异丙酚首次给药量、追加药量和总药量比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组麻醉有效率为100.0％,对照组为73.3％,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);给药后宫颈松弛程度观察组为76.7％,对照组为26.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组人流综合征发病情况均低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在人流麻醉中异丙酚辅用利多卡因麻醉效果满意,安全可行,可临床推广使用.
作者：刘永辉 刊期： 2014年第22期
目的 观察十二指肠逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio rancrcatograph,ERCP)在胆管结石诊断与治疗中的价值.方法 2011年8月-2013年6月随机选取98例行ERCP检查者作为研究对象.结果 98例ERCP检查者中,胆总管结石52例、肝内胆管结石6例.经内镜下给予27例患者十二指肠乳头切开术,取石成功率96.30％.结论 ERCP在明确诊断胆管结石的同时,进行取石治疗,值得推广.
作者：陆志辉；倪晓明；施明生 刊期： 2014年第22期
目的 比较齐拉西酮和氟哌啶醇治疗急性精神分裂症的效果和安全性.方法 选取2013年3月-2014年3月收治的48例急性精神分裂症患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予氟哌啶醇肌内注射,5 ～10 mg/次,4～6 h后重复注射,总剂量≤40 mg.观察组给予盐酸齐拉西酮片口服,20mg/次,2次/d,餐时服用,视病情可适当增大剂量,大剂量为80 mg/次.两组患者均治疗1周.比较两组治疗前和治疗1、2、4、8周后阳性与阴性症状量 表(PANSS)评分、治疗总有效率和不良反应发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗1、2、4、8周观察组PANSS评分[(60.3±9.3)、(52.7±6.6)、(47.4±4.4)、(37.6±4.8)分]显著优于对照组(均P＜0.05).观察组治疗总有效率为91.7％,显著高于对照组(66.7％)(P＜0.05).观察组不良反应发生率(20.8％)显著低于对照组(50.0％)(P＜0.05).结论 齐拉西酮治疗急性精神分裂症疗效确切,可有效改善患者临床症状,不良反应轻.
作者：韩树红；史文新 刊期： 2014年第22期
目的 观察综合性干预对产后抑郁症(postpartum depression PPD)中的应用效果,并分析其发病的影响因素.方法 随机选取2013年8月-2014年2月,妊娠12周左右的500名孕妇为研究组,进行一系列预防性干预措施,于产后42 d进行问卷调查,回收有效问卷490份.随机选取2013年1-7月,进行产后盆地功能筛查的500名产妇作为对照组,进行问卷调查,回收有效问卷495份.非条件Logistic回归单因素分析,得出8项有统计学意义的相关因素,将8项相关因素应用Logistic回归多因素分析.样本均数以(x±s)表示,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组PPD的发生率为22.63％,研究组为13.88％.Logistic回归多因素分析,再婚、不良孕产史、婆媳关系差为危险因素,分娩准备充分、PPD宣教、孕妇学校上课为保护性因素.结论 实施综合性干预能有效降低PPD的发生率;再婚、不良孕产史、婆媳关系差为PPD发病的危险因素.
作者：段丽芳；张振英；刘潇；王丽华 刊期： 2014年第22期
目的 探究三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的疗效及适用性.方法 选取收治的112例非小细胞肺癌晚期局部复发的患者,随机分为观察组与对照组各56例,观察组采用三维适形放疗联合化疗法治疗;对照组采用常规化疗法治疗.对两组患者治疗后2个月的疗效进行评价,并对各项生理指标进行对比分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组有效率为51.79％,显著高于对照组的21.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).发现观察组患者1年(19.64％)、2年(30.36％)的死亡率均显著低于对照组(44.64％、51.79％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应发生率(19.64％)显著低于对照组(60.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维适形放疗联合化疗在治疗非小细胞肺癌晚期局部复发上有较好的效果,且安全性较高,患者生存率较高,值得在临床上推广应用.
作者：贺志仁；胡建新；古伟光；罗海涛；徐敏 刊期： 2014年第22期
目的 观察护理干预在小儿癫痫治疗中的作用.方法 研究对象均为神经内科2011年4月-2013年3月收治的癫痫患儿62例,随机分为对照组和观察组各31例,对照组治疗过程中给予常规护理,观察组在对照组基础上给予护理干预.两组均实施护理1～2个月,随访1年.调查患者满意度、治疗依从性、临床疗效.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组非常满意率为64.52％,显著高于对照组29.03％,比较差异有统计学意义(p＜0.05).观察组治疗依从性优良率100.00％,对照组为80.65％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组显效率70.97％,显著高于对照组41.94％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率与对照组相当,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在小儿癫痫治疗的过程中给予综合护理干预可以提高患者满意度和治疗依从性,改善治疗效果,值得临床应用.
作者：弓高云；卜雅男 刊期： 2014年第22期
目的 观察心理学干预对儿科静脉输液操作过程的影响.方法 选取2013年2-4月收住的患儿350例,随机分为两组对照组和观察组各175例.对照组采用单纯的静脉穿刺,观察组在静脉穿刺时给予心理学干预.对两组一次性穿刺成功率及患者家属满意度进行统计学分析.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组一次性穿刺成功率80.00％,观察组为93.14％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患儿家属满意率83.43％,观察组98.86％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿科静脉输液过程中应用心理学干预提高了静脉穿刺成功率和家属满意率,融洽了护患关系,提高了护理质量.
作者：胡小娟；丁兆云；张晓璐 刊期： 2014年第22期
目的 研究血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒抢救中的应用效果,探讨其可行性及安全性.方法 以2012年1月-2014年1月收治的36例重度有机磷中毒患者为观察组,以2010年1月-2011年12月收治的33例重度有机磷中毒患者为对照组.所有患者采用常规治疗,观察组在此基础上接受血液净化治疗.观察两组治疗情况、并发症发生情况及抢救成功率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组阿托品用量、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、住院时间[(45.45±21.27)mg、(2.14 ±0.89)d、(8.13 ±2.65)h、(11.26±2.57)d]与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.27、6.75、12.28、8.91,均P＜0.05).观察组呼吸衰竭、肝损伤、肾损伤的发生率(2.78％、8.33％、8.33％)均低于对照组,差异均有统计学意义(x2=4.48、5.43、10.78,均P＜0.05).观察组抢救成功率为97.22％,对照组为78.79％,比较差异有统计学意义(x2=5.71,P＜0.05).结论 血液净化治疗提高了急诊重度有机磷中毒患者的抢救成功率,且安全性好,可推广应用.
作者：吴喜端 刊期： 2014年第22期
目的 探讨产科住院患者医院感染的特点以及相关因素.方法 回顾性分析2013年1月-2014年1月的589例产科住院患者的病历资料,分析每位患者的医院感染特点及感染相关的因素.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 589例住院患者发生医院感染34例,感染率为5.8％.50岁以上患者感染率(27.8％)高,与其他年龄段比较差异有统计学意义(P＜0.05).呼吸道感染率高(29.4％).剖宫产感染率高10.3％,与其他情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).检出34株病原菌,革兰阴性菌多(21株).结论 产科住院患者医院感染后住院时间延长,增加了感染概率.医院感染与产科住院患者的年龄、感染部位、病种及细菌等因素相关.
作者：买卫红 刊期： 2014年第22期
目的 了解20102013年潍坊市医院透析用水和透析液微生物污染状况,为保障血液透析安全和医院感染控制提供理论依据.方法 以透析机反渗水输水管末端透析用水与透析器出口透析液为样本,对潍坊市2010年15家、2011年20家、2012年22家、2013年24家医疗机构展开每年一次的定期监测.对样本采用鲎试剂检测法测定内毒素含量,采用营养琼脂倾注平板法测定菌落总数.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 2010-2013年共检测透析用水81份,总合格率为91.4％,逐年合格率分别为100.0％、95.0％、77.3％、95.8％.其中2012年合格率低,各年比较差异有统计学意义(P＜0.05).共检测透析液81份,总合格率为93.8％,逐年合格率分别为100.0％、95.0％、81.8％、100.0％.其中2012年合格率低,各年比较差异有统计学意义(P＜0.05).2010-2013共检测全市5家市级医院、19家县级医院透析用水和透析液162份,其中市级医院合格率为100.0％,县级医院总合格率为88.7％,其差异有统计学意义(x2=6.847,P＜0.05).结论 2010-2013年潍坊市部分医院透析用水和透析液微生物指标存在不合格现象,县级医院问题突出,建议相关部门加强监督管理,保障血液透析安全.
作者：陈莹莹；于明明；刘德辉 刊期： 2014年第22期
目的 观察奥曲肽联合雷贝拉唑在非静脉曲张性上消化道出血中的临床效果.方法 2011年5月-2013年10月接受治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者162例,随机分为对照组与观察组各81例.对照组雷贝拉唑40 mg与100 ml生理盐水混合后静脉滴注,2次/d;观察组先以奥曲肽0.1mg静脉注射,然后将奥曲肽0.3mg与120 ml生理盐水混合后微量泵入.两组均连续治疗2d.观察两组治疗期间的止血时间和输血量.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组止血时间短于对照组[(20.4±4.4)h]、输血量[(1.2±0.4)U]少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组总有效率77.78％,观察组总有效率95.06％,两组比较差异有统计学意义(x2=10.309,P＜0.05).结论 在非静脉曲张性上消化道出血的治疗中应用奥曲肽与雷贝拉唑联合治疗能够缩短止血时间、降低输血量、提高止血有效率,可作为非静脉曲张性上消化道出血治疗的首选措施,值得临床推广.
作者：李迎军 刊期： 2014年第22期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
