杨宏发；曾高峰
目的 探讨小组负责制护理模式对脑卒中合并肺部感染治疗的影响.方法 将2010年1月-2012年12月收治的68例脑卒中合并肺部感染的患者分为对照组和干预组各34例,对照组予以常规的治疗和护理,干预组在常规治疗同时,予以小组负责制进行护理,入院第1、3、5、7、14天进行评分.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入院后第1、3天,对照组和干预组患者满意度量表评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),入院后第53、14天,干预组患者满意度量表评分[(82.89 ±9.09)分、(83.98±7.98)分、(89.89 ±9.82)分]明显增高,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).入院后第5、7、14天干预组CPIS明显降低[(7.81±3.04)、(6.95±1.97)、(2.80 ±0.13)分],与对照组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 小组负责制护理模式有助于脑卒中合并肺部感染的治疗.
作者：谭芳 刊期： 2013年第06期
目的 观察阴道助产技术的临床应用效果.方法 选取2011年1月-2012年3月分娩的200名孕产妇,随机分为治疗组和对照组各100名,治疗组患者使用阴道助产技术,对照组患者使用普通分娩技术.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总满意率治疗组92.0％,对照组83.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组吸引次数和剖宫产率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组产后出血、会阴侧切、切口延长、阴道壁红肿、切口感染、会阴撕裂比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阴道助产技术操作便捷,对母婴伤害较少,安全性高,具有较高的临床应用价值,能够提高产妇的生产质量,减少剖宫产率.
作者：梁春梅；黄琼芝 刊期： 2013年第06期
胱抑素C(cystatin C,CysC)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族2中的成员之一.既往研究表明CysC是评价肾功能的一项敏感指标,参与机体诸多的生理、病理过程.而近期研究显示,CysC可能参与动脉粥样硬化中斑块的形成并与心血管疾病的发生、发展有关.在当前急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的发病率愈来愈高的大背景下,本文就CysC与ACS相关性的研究做一概述.
作者：周丽娟；雷长城 刊期： 2013年第06期
本文根据卫生部“关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范,基本标准和伦理原则的通知,2003 176号文件要求结合人类辅助生殖技术胚胎培养实验室运行4年来的模式,从实验室场所要求、实验室必备设备及设备校验、实验室规章制度及技术操作规程等方面系统研究人类胚胎培养实验室质量控制体系.
作者：韩晓敏；张彤 刊期： 2013年第06期
在人口老龄化日趋严重的当今社会,农村空巢老人面临的诸多问题也日益凸显,这些问题已经影响到农村以致全社会的和谐发展.本文主要针对农村空巢老人的身体健康、经济状况、精神慰藉、人身安全、日常生活等方面的身心健康问题分别进行了阐述,并有针对性地提出了相应的解决措施.
作者：高一敏；胡正卓；仇子群；李芳 刊期： 2013年第06期
目的 调查黄冈市城区社区卫生服务发展现状、民众的反应性.方法 2012年5月印发相关内容问卷,对369名居民进行社会调查,并分析结果.结果 到社区卫生服务中心(站)就诊的174人,占47.2％.认为社区卫生服务中心(站)的主要任务是卫生保健、疾病预防的205人,占55.6％.居民愿意到社区卫生中心(站)就诊的原因为:离家近,方便；不用排长队等侯；价格相对便宜等.社区卫生服务中心(站)提供优先服务项目为:免费体检；健康教育讲座；妇女、儿童、老年人等人群的家庭医疗服务；家庭出诊、家庭护理和家庭病床等；义诊等.居民对社区卫生服务中心(站)建立倾向于由三级医院筹建,占62.1％.结论 黄冈市区社区卫生服务仍处于初级阶段,其作用没有充分发挥,开展工作需要做更大的努力.
作者：周瑶；何平；王丽萍；肖利春；肖俏；吴涛；张红；鄢小燕 刊期： 2013年第06期
目的 检测某铜冶炼企业工作场所空气中砷化物浓度,并对岗位工人进行职业健康检查.方法 选择2012年8月-2012年10月某铜冶炼企业铜冶炼作业工人389人作为暴露组,另选择非冶炼作业工人554人作为对照组,进行工作场所砷尘浓度测定、职业健康检查.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 该企业生产环境砷CSTEL超标率7.8％,砷CTWA超标率61.9％.熔炼车间工作岗位砷CSTEL存在超标情况；熔炼车间、转炉车间、备料车间部分工种CTWA存在超标情况.职业健康检查:发砷超标率83.5％；B超异常率82.3％,脂肪肝检出率76.3％,肝功能异常检出率41.9％.未检出血铅超标劳动者.暴露组各车间工人B超异常、脂肪肝检出率、肝功能异常率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).硫酸车间工人肝功能异常与对照组比差异无统计学意义(P＞0.05).暴露组工人B超异常、脂肪肝检出率、肝功能异常率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).暴露组各年龄段B超异常率、脂肪肝检出率差异有统计意义(P＜0.05).组间比较各工龄间B超异常率、脂肪肝检出率有统计学意义(P＜0.05).男女工人肝功能异常率、B超异常率、脂肪肝检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 铜冶炼行业的致肝损害毒物主要职业病危害是砷、铅、铜、砷化氢,建议将铜、砷化氢纳入职业健康监项目.根除或控制职业病危害因素,就可以减少工人脂肪肝、肝损伤、心电图异常罹患机会.
作者：王先庆 刊期： 2013年第06期
高血压及其并发症时刻危害人类健康,科学进行高血压的防治,降低其患病率、致残率、致死率的有效方法就是开展社区防治.本文通过分析社区医疗体系在高血压防治中的现状,探讨其科学防治的对策.笔者认为只有采用行之有效的社区防治,不断完善社区防治体系,才能有效预防和控制高血压的发生,以提高社区人群整体健康水平.
作者：方云晓 刊期： 2013年第06期
目的 探讨嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床诊断与治疗.方法 2011年5月-2012年4月对6例门诊或急诊有不同程度腹痛的患者进行嗜酸性粒细胞计数检查.确诊后均应用糖皮质激及对症治疗1～4周.结果 均嗜酸性粒细胞增高,白细胞总数增高3例,血IgE增高4例；大便常规均有不同程度的白细胞、红细胞,大便潜血实验均阳性,大便培养全部阴性,无一例发现寄生虫或寄生虫卵；尿常规、肝功、肾功等均正常.1例腹水常规符合渗出液,但见大量嗜酸性粒细胞.6例患者血嗜酸性粒细胞均增高,给予糖皮质激素治疗疗效满意.结论 本病极易与常见的急性胃肠炎病例相混淆,易误诊及延误治疗.特殊病例更为少见,但提高警惕,充分利用血常规中嗜酸性粒细胞计数等检查是筛查或诊断嗜酸性胃肠炎的简便、有价值、基本的方法.
作者：梁宏 刊期： 2013年第06期
目的 观察中医药综合治疗对中风中经络风痰人络型患者的的临床疗效.方法 将90例中风中经络(风痰入络型)患者随机分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组予西药肠溶阿斯匹林、维脑路通、脑复康、维生素E等,并配合降压药治疗；观察组在对照组基础上加用针灸配合大秦艽汤加减治疗.结果 观察组总有效率84.44％,对照组总有效率64.44％,两组比较有统计学意义(P＜0.05),随访6个月,两组肢体功能和日常生活能力差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸配合大秦艽汤加减治疗中风中经络(风痰入络型)临床疗效满意.
作者：杜利民 刊期： 2013年第06期
目的 分析男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)的特殊性,为有效干预提供依据.方法 调查对象为2012年在晋江市旅馆、浴池、会所等地点有男男性接触经历的人群.调查统一采用“晋江市健康调查表”,一人一次一表,内容包括:基本情况、艾滋病防治基本知识、性行为状况、安全套使用情况、HIV、梅毒和HCV检测情况等.调查数据经逻辑校对后采用Excel2003录入,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 近6个月,与同性肛交性行为每次都用安全套的占32.63％,与同性商业性行为每次都用安全套的占34.48％,与异性发生性行为每次都用安全套的占20.00％.HIV阳性率为10.00％,梅毒阳性率为16.00％,未发现HCV阳性.结论 MSM人群对艾滋病的认识还有待提高,高危行为持续存在,部分人同时异性性行为,传播途径更加复杂,HIV和梅毒感染率较高.应针对MSM行为特点,通过各种渠道加强对该人群的健康教育和行为干预.
作者：李文宇；张珊珊 刊期： 2013年第06期
目的 分析在临床对心血管患者进行中医情志护理的效果及价值.方法 选择2010年2月-2012年5月收治的心血管疾病患者120例,随机分成对照组及观察组各60例,对照组实施常规护理,对观察组的患者在临床中表现出来的心理、生理、生活习惯等多方面进行调查及评估,针对患者的具体情况进行中医情志护理.对比两组心理特点以及护理满意度.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组进行中医情志护理后,患者的心理及情绪问题与治疗前比较,得到了明显的改善,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).非常满意对照组38.3％,观察组81.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床治疗心血管疾病过程中辅以中医情志护理可以提高临床疗效,具有较大的推广应用价值.
作者：张爽 刊期： 2013年第06期
护理安全是护理管理的重心,是护士长的工作重点,也是护理质量的保证,同时也是衡量一个医院管理水平高低的一个标准,护理安全所涉及的面很广,患者的日常护理、护患沟通、病区环境诊疗场所、各种突发事件的应对、各种危急状态下的抢救护理、各种抢救设备的完好状态、各种医疗设备的运行情况等.只有做好安全管理,才能确保医疗工作的正常进行.通过加强护理管理,有效地促进护理安全,全面提高护理质量.
作者：于荣翠 刊期： 2013年第06期
目的 对居家无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者自我疾病管理情况进行调查.方法 选择2008年1月-2011年12月接受居家NPPV的COPD患者33例,由课题组自行设计调查表,内容包括姓名、性别、职业、年龄、文化程度、婚姻、家庭收入、医疗付费形式等.结果 33.3％的患者压力调节完全正确,39.4％的患者湿化等级不正确,72.7％的患者呼吸锻炼不正确.结论 NPPV作为一种医疗技术,操作者的经验和技巧对治疗成败有着重要的影响,受过专门培训的NPPV治疗的成功率和耐受性明显优于没有受过培训者.
作者：梁君；鞠贞会；李军鹏；邢晓燕；张荣杰 刊期： 2013年第06期
目的 对小儿病毒性心肌炎的临床诊治情况进行分析,为临床提供理论依据.方法 选择2010年3月-2012年12月收治的病毒性心肌炎患儿48例,患儿均卧床休息,以减轻心脏负荷.给予辅酶A+葡萄糖注射液+维生素静脉滴注,2次/d,同时予以抗病毒、抗休克等对症治疗.复方丹参注射液静脉滴注,2次/d.连续治疗15d.结果 48例患儿经治疗后痊愈占56.25％,显效占20.83％；有效,占12.50％,总有效率89.58％.结论 小儿病毒性心肌炎临床表现多样,需及时诊断,采用复方丹参注射液进行治疗,疗效显著.
作者：冯媛元 刊期： 2013年第06期
目的 探讨维持性腹膜透析(continuous ambulatoryperitoneal dialysis,CAPD)患者铜绿假单孢菌相关性腹膜炎发生率及危险因素.方法 本研究为回顾性研究,选择2007年1月1日-2012年12月31日在中山大学附属东华医院肾内科腹膜透析中心接受CAPD患者197例.腹膜透出液培养铜绿假单孢菌阳性定义为铜绿假单孢菌腹膜透析相关性腹膜炎.铜绿假单孢菌腹膜透析相关性腹膜炎危险因素采用Logistic分析.结果 共197例CAPD患者纳入分析,平均随访时间为(24.6±12.3)个月.随访期间,共有19(9.6％,95％CI 7.3 ～ 12.4)例患者发生铜绿假单孢菌腹膜透析相关性腹膜炎；校正混杂因素后,高龄(OR 1.32,95％ 1.14 ～ 3.61,P＜0.05)、糖尿病(OR 3.31,95％1.92 ～6.43,P＜0.05)及低白蛋白(OR 1.03,95％1.03 ～1.05,P＜0.05)是铜绿假单孢菌腹膜透析相关性腹膜炎独立危险因素.结论 CAPD患者的铜绿假单孢菌腹膜透析相关性腹膜炎发生率较高,高龄、糖尿病及低白蛋白血症是其独立危险因素.
作者：郭少卿；邹原方 刊期： 2013年第06期
目的 对现行的HBsAg检测方法酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunsorbent assay,ELISA)进行分析,发现其存在的缺陷及解决方案.方法 用现行的ELISA二步法与自行改进ELISA二步法对160例HBeAg阳性样本的HBsAg进行检测.结果 对160例HBeAg阳性样本的HBsAg检测分析,用现行ELISA二步法检测HBsAg有151例呈阳性,9例为阴性.9例HBsAg为阴性的样本中6例是因钩状效应引起的假阴性,3例HBsAg阴性样本经改进方法检测其仍然是阴性.结论 现行的ELISA二步法检测HBsAg仍然存在钩状现象,可以通过对样本血清进行稀释、增加酶标志物用量或增加洗板步骤得到改善和避免.
作者：冯新国；李新红；欧阳淑兰 刊期： 2013年第06期
强化医学生人文医学教育,提升医学生人文医学执业能力,已经成为医学进步和医学教育发展的根本要求.本文在医学教育改革的大背景下,从人文医学教育的现状、原因及必要性三个角度进行分析,进而提出了医学生人文医学教育的强化路径.
作者：王成磊；程乐森 刊期： 2013年第06期
目的 探讨冠心病支架置入术心脏并发症的护理监护重点和急救中的医护配合应变能力.方法 选择2008年10月-2012年5月行冠心病介入支架置入术的560例患者,回顾分析心脏并发症发生和救治情况,从中发现冠心病支架置入术中心脏并发症的监护重点,并总结在紧急救治过程中的医护配合应变能力.结果 560例冠心病支架置入病例,术中护理监护发现心律失常20.54％,房性期前收缩4.11％,窦性心动过缓5.54％,心房扑动和心房颤动3.93％,心脏传导阻滞2.14％,室性期前收缩4.82％.快速型心律失常3.75％,包括室性心动过速12例和心室颤动9例.低血压3.39％.救治过程中,通过医护的默契配合,全组无死亡病例.结论 冠心病支架置入术过程中,重视抢救药品和器械的准备,严密手术过程中心脏并发症的护理监护,医护默契配合及时救治低血压和恶性心律失常,是手术顺利进行和成功的关键.
作者：胡玉兰 刊期： 2013年第06期
目的 以血压昼夜节律和乏氏动作指数为指标,观察持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)患者自主神经功能的影响.方法 2010年10月-2012年10月根据呼吸暂停低通气指数选择中重度OSAHS患者55例作为实验组,选择同期年龄相当的男性健康志愿者55人为对照组.监测使用多导睡眠监测仪；采用无创便携式动态血压监测仪,获取24h平均收缩压、舒张压及脉压,白天平均收缩压、舒张压及脉压,夜间平均收缩压、舒张压及脉压等参数；计算昼夜平均动脉压差和夜间血压下降幅度百分率,定实验对象静息血压和心率后然后进行乏氏动作.实验组给予CPAP治疗.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组患者的夜间血压下降不明显,低于对照组的夜间血压下降,两组平均动脉压差[(4.6 ±4.0)mm Hg与(11.7±3.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)]比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时,OSA实验组血压杓型节律53例,占96.4％；对照组血压杓型节律9例,占16.4％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组相比,进行剧烈的乏氏动作时心率加快较少,乏氏动作后动脉血压上升较少,心率恢复到正常的时间较长,血压恢复到正常的时间也较长,比较差异有统计学意义(P＜0.05).经CPAP治疗,实验组患者血压昼夜节律、乏氏动作后收缩压升高值和血压降至原水平时间与治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05),表明患者自主神经功能有改善.结论 CPAP能改善OSAHS患者的自主神经功能,纠正部分患者的血压昼夜节律,对乏氏动作也有有利影响.
作者：安玉红；赵豫 刊期： 2013年第06期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
