冯媛元
强化医学生人文医学教育,提升医学生人文医学执业能力,已经成为医学进步和医学教育发展的根本要求.本文在医学教育改革的大背景下,从人文医学教育的现状、原因及必要性三个角度进行分析,进而提出了医学生人文医学教育的强化路径.
作者：王成磊；程乐森 刊期： 2013年第06期
目的 对全血和单采血小板捐献人群进行病毒核酸检测,探讨不同献血人群的相对安全性.方法 采用Roche cobas s201血液筛查系统对2010年6月-2012年6月ELISA检测双试剂均无反应性及仅1种试剂有反应的全血标本和单采血小板标本进行HBV、HCV和HIV三项联合筛查,对两种人群的核酸检测阳性率进行比较分析,采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共进行核酸检测标本163 621例,检出阳性标本110例,阳性检出率为0.067％.全血标本和单采血小板标本中阳性率分别为0.067％和0.065％,差异无统计学意义(x2=0.015,P＞0.05).结论 对全血和单采血小板捐献人群均应进行病毒核酸检测.
作者：朱海峰；朱永宝；张妍；唐建华；曹丹；李文超；颜鑫；刘虹 刊期： 2013年第06期
目的 分析淄博地区的人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)A、B、DRB1位点等位基因频率,明确该地区HLA基因分布特征.方法 应用HLA基因分型技术进行HLA基因分型,应用直接计数法进行HLA基因频率分析.结果 得到一组较为准确的淄博地区HLA基因频率分布资料,初步明确淄博地区HLA基因分布特征,确定了淄博地区的常见HLA基因.结论 山东淄博地区HLA基因分布具有多态性,多数基因符合山东地区分布特点,少数基因分布具本地区特征.
作者：宋永红；朱传福；聂向民；张毅；庄云龙；刘艳；乔文本 刊期： 2013年第06期
目的 分析男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)的特殊性,为有效干预提供依据.方法 调查对象为2012年在晋江市旅馆、浴池、会所等地点有男男性接触经历的人群.调查统一采用“晋江市健康调查表”,一人一次一表,内容包括:基本情况、艾滋病防治基本知识、性行为状况、安全套使用情况、HIV、梅毒和HCV检测情况等.调查数据经逻辑校对后采用Excel2003录入,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 近6个月,与同性肛交性行为每次都用安全套的占32.63％,与同性商业性行为每次都用安全套的占34.48％,与异性发生性行为每次都用安全套的占20.00％.HIV阳性率为10.00％,梅毒阳性率为16.00％,未发现HCV阳性.结论 MSM人群对艾滋病的认识还有待提高,高危行为持续存在,部分人同时异性性行为,传播途径更加复杂,HIV和梅毒感染率较高.应针对MSM行为特点,通过各种渠道加强对该人群的健康教育和行为干预.
作者：李文宇；张珊珊 刊期： 2013年第06期
目的 探讨锁定钢板内固定联合植骨术在股骨骨不连或伴骨缺损的疗效.方法 选取2004年4月-2010年4月运用锁定钢板内固定联合植骨术治疗股骨骨不连或伴骨缺损的患者50例.结果 术后进行5～30个月的随访,所有患者均在3～8个月内充分愈合,并且没有发现切口感染以及内置物松动和断裂等术后并发症出现,优良率为94.0％.结论 在植骨过中采用锁定钢板内固定能够明显促进骨愈合,在治疗股骨骨不连或伴骨缺损时有显著地效果.
作者：刘文华；段兴威；李锦丽；程小芸；邓少杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨舒适护理在晚期癌症患者中的应用.方法 2010-2012年收治的110名晚期癌症患者随机分为对照组和实验组各55例,对照组给予基础护理,实验组给予舒适护理.住院30d后两组均采用欧洲生活质量协作组癌症核心量表、住院患者焦虑和抑郁评分表和护理工作满意度调查表定期进行评定分析.计量资料用采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组患者的生活质量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).抑郁发生率实验组9.09％,抑郁发生率对照组100.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).满意率实验组94.54％,满意率对照组72.70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用舒适护理模式对晚期癌症患者实施护理,能有效提高患者的生活质量及对护理工作的满意度.充分体现了“以人为本、以患者为中心”的整体护理内涵.
作者：刘敏 刊期： 2013年第06期
产后康复是产科的延伸服务,随着产妇对自身生活质量要求的日益提高,过去的产后康复项目越来越不能满足时代的需求.本文总结了普林格尔治疗仪在全国各家医院的具体应用情况并讨论了其工作原理,以探求建立一整套规范、系统、专业的产后康复模式.
作者：谭冬梅；张荣秀；李慧 刊期： 2013年第06期
目的 对小儿病毒性心肌炎的临床诊治情况进行分析,为临床提供理论依据.方法 选择2010年3月-2012年12月收治的病毒性心肌炎患儿48例,患儿均卧床休息,以减轻心脏负荷.给予辅酶A+葡萄糖注射液+维生素静脉滴注,2次/d,同时予以抗病毒、抗休克等对症治疗.复方丹参注射液静脉滴注,2次/d.连续治疗15d.结果 48例患儿经治疗后痊愈占56.25％,显效占20.83％；有效,占12.50％,总有效率89.58％.结论 小儿病毒性心肌炎临床表现多样,需及时诊断,采用复方丹参注射液进行治疗,疗效显著.
作者：冯媛元 刊期： 2013年第06期
目的 分析预防保健机构技术支持与社区基本公共卫生服务效果的关系.方法 2010年6-9月采用现场调查的方法,调查青岛市所辖的区市疾病预防控制(疾控)机构、妇幼保健机构、社区卫生服务机构的工作人员和负责人.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在合作关系上,认为目前与社区机构合作关系良好疾控部门有34.7％,妇幼机构有31.9％,社区机构人员中有16.7％,比较差异有统计学意义(x2=10.200,P＜0.05).仅有33.3％疾病预防控制机构和25.0％妇幼机构将项目技术指导纳入2010年工作计划；疾控部门中72.2％的调查对象认为开展技术指导时不顺利,妇幼机构中则有68.1％；社区卫生服务机构有53.8％的调查对象认为需要上级部门协调,比较差异有统计意义(x2=8.107,P＜0.05).有58.3％通过卫生行政部门协调建立了基本公共卫生服务项目的信息报告制度；90.3％的疾控部门工作人员,91.7％的妇幼机构工作人员和87.9％的社区工作人员认为信息沟通机制不健全,获得社区项目进展信息有障碍.所调查的12家疾病预防控制机构与妇幼保健机构共开展项目技术指导165次,平均(13.75±9.46)次；指导社区卫生服务机构312次,平均指导(26.00±16.79)次,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防保健机构与社区卫生服务机构间的合作关系欠佳,两者间的技术指导工作开展多不顺利,信息沟通也多存在障碍.
作者：顾理平；林永峰；刘丽 刊期： 2013年第06期
目的 对佛山市澜石社区非酒精性脂肪肝(non-alcoholil fatty liver disease,NAFLD)相关肝因性死亡状况进行调查,为社区防治提供依据.方法 采用回顾性调查的方法通过国家“死亡病例网络报告系统”收集2007-2011年5年间社区总死亡病例,结合医院的住院病案,筛选出当地社区常住人口中NAFLD/NASH相关的肝因性死亡病例,率的比较应用x2检验,计量资料应用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总死亡率为220.5/10万.其中肝病死亡专率为24.2/10万,有15例死于NAFLD非酒精性脂肪性肝炎(nonalcohlic steatohepatitis,NASH)相关的肝硬化,死亡专率为2.8/10万,占肝硬化死亡者的32.6％,占所有死亡人数的1.25％,男女性NAFLD死亡率差异无显著性,未发现NAFLD相关肝癌死亡的病例.NAFLD肝因性死亡的平均年龄为63.9岁,患者比一般人群早3.59年.结论 佛山市澜石社区NAFLD的患病率和死亡率尚处于较低水平,由于NAFLD的肝因性死亡可使患者的平均寿命缩短,因此,积极治疗NAFLD相关性肝病将有利于延长患者的生命.
作者：何粤发；杨光 刊期： 2013年第06期
高血压及其并发症时刻危害人类健康,科学进行高血压的防治,降低其患病率、致残率、致死率的有效方法就是开展社区防治.本文通过分析社区医疗体系在高血压防治中的现状,探讨其科学防治的对策.笔者认为只有采用行之有效的社区防治,不断完善社区防治体系,才能有效预防和控制高血压的发生,以提高社区人群整体健康水平.
作者：方云晓 刊期： 2013年第06期
本文集中阐述一种新发现的生物活性肽—一Apelin与心血管系统的关系.通过G蛋白偶联受体,Apelin主要作用于血压调控,也可能在心力衰竭和心肌再灌注损伤方面发挥效应.此外,Apelin的某些作用似乎来源于其与肾素-血管紧张素系统的相互作用.Apelin可能成为治疗心血管病疾病的药物作用靶点.
作者：杨宏发；曾高峰 刊期： 2013年第06期
目的 调查黄冈市城区社区卫生服务发展现状、民众的反应性.方法 2012年5月印发相关内容问卷,对369名居民进行社会调查,并分析结果.结果 到社区卫生服务中心(站)就诊的174人,占47.2％.认为社区卫生服务中心(站)的主要任务是卫生保健、疾病预防的205人,占55.6％.居民愿意到社区卫生中心(站)就诊的原因为:离家近,方便；不用排长队等侯；价格相对便宜等.社区卫生服务中心(站)提供优先服务项目为:免费体检；健康教育讲座；妇女、儿童、老年人等人群的家庭医疗服务；家庭出诊、家庭护理和家庭病床等；义诊等.居民对社区卫生服务中心(站)建立倾向于由三级医院筹建,占62.1％.结论 黄冈市区社区卫生服务仍处于初级阶段,其作用没有充分发挥,开展工作需要做更大的努力.
作者：周瑶；何平；王丽萍；肖利春；肖俏；吴涛；张红；鄢小燕 刊期： 2013年第06期
慢性病是一类发病率、病死率、致残率极高的疾病,也是一类消耗巨大医疗费用和社会资源的疾病.目前,社区慢性病健康管理存在诸多问题,如何通过整合辖区内医疗资源,将个体诊所纳入社区卫生服务中心慢性病健康管理,提升社区慢性病健康管理水平,是亟待解决的问题.
作者：黄友学 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年急性白血病患者医院感染的临床特点.方法 2006-2011年住院成年急性白血病170例,其中老年患者50例,非老年白血病120例,根据医院感染诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准》,确定急性白血病患者医院感染96例.回顾性分析其病历资料,包括体温、症状、体征、病程记录、实验室检查结果(包括细菌学检查结果、白细胞计数、中性粒细胞绝对数、骨髓缓解情况及增生程度)、影像学资料、抗生素治疗情况和病情转归等临床特点进行分析计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 老年组医院感染率76.0％,非老年组医院感染率48.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者均以呼吸系统感染多见.两组病原菌构成比较差异无统计意义(P＞0.05).老年组随着粒细胞计数的下降,感染率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年急性白血病患者医院感染发生率高,危险因素多,治疗应及时应用有效抗生素,加强支持治疗.
作者：陈晨；刘焱；滕清良 刊期： 2013年第06期
目的 了解兴山县农村环境及饮用水卫生状况,为制定新农村卫生建设提供科学依据.方法 按照调查方案,采用分层抽样法,在全县抽取45个行政村,每村随机抽取5户为调查对象,制定统一调查表,对调查人员进行培训.结果 村80.00％有卫生管理制度；庭院卫生干净占78.65％,一般占20.00％,生活性垃圾随意堆放占51.11％；村卫生厕所普及率为57.69％,户卫生厕所占64.00％；村集中式供水占45.89％,水质检测率为14.47％,生活污水处理率为4.45％；户有牲畜栏占94.67％,“四害”较为严重.结论 农村垃圾随意堆放污染严重,粪便无害化处理率低,集中式供水存在二次污染,环境卫生状况应引起有关部门重视.
作者：王芹；王大军；龚海燕；王承全；姚传汉；万龙 刊期： 2013年第06期
目的 探讨维持性腹膜透析(continuous ambulatoryperitoneal dialysis,CAPD)患者铜绿假单孢菌相关性腹膜炎发生率及危险因素.方法 本研究为回顾性研究,选择2007年1月1日-2012年12月31日在中山大学附属东华医院肾内科腹膜透析中心接受CAPD患者197例.腹膜透出液培养铜绿假单孢菌阳性定义为铜绿假单孢菌腹膜透析相关性腹膜炎.铜绿假单孢菌腹膜透析相关性腹膜炎危险因素采用Logistic分析.结果 共197例CAPD患者纳入分析,平均随访时间为(24.6±12.3)个月.随访期间,共有19(9.6％,95％CI 7.3 ～ 12.4)例患者发生铜绿假单孢菌腹膜透析相关性腹膜炎；校正混杂因素后,高龄(OR 1.32,95％ 1.14 ～ 3.61,P＜0.05)、糖尿病(OR 3.31,95％1.92 ～6.43,P＜0.05)及低白蛋白(OR 1.03,95％1.03 ～1.05,P＜0.05)是铜绿假单孢菌腹膜透析相关性腹膜炎独立危险因素.结论 CAPD患者的铜绿假单孢菌腹膜透析相关性腹膜炎发生率较高,高龄、糖尿病及低白蛋白血症是其独立危险因素.
作者：郭少卿；邹原方 刊期： 2013年第06期
目的 分析在临床对心血管患者进行中医情志护理的效果及价值.方法 选择2010年2月-2012年5月收治的心血管疾病患者120例,随机分成对照组及观察组各60例,对照组实施常规护理,对观察组的患者在临床中表现出来的心理、生理、生活习惯等多方面进行调查及评估,针对患者的具体情况进行中医情志护理.对比两组心理特点以及护理满意度.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组进行中医情志护理后,患者的心理及情绪问题与治疗前比较,得到了明显的改善,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).非常满意对照组38.3％,观察组81.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床治疗心血管疾病过程中辅以中医情志护理可以提高临床疗效,具有较大的推广应用价值.
作者：张爽 刊期： 2013年第06期
本文根据卫生部“关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范,基本标准和伦理原则的通知,2003 176号文件要求结合人类辅助生殖技术胚胎培养实验室运行4年来的模式,从实验室场所要求、实验室必备设备及设备校验、实验室规章制度及技术操作规程等方面系统研究人类胚胎培养实验室质量控制体系.
作者：韩晓敏；张彤 刊期： 2013年第06期
目的 探讨小组负责制护理模式对脑卒中合并肺部感染治疗的影响.方法 将2010年1月-2012年12月收治的68例脑卒中合并肺部感染的患者分为对照组和干预组各34例,对照组予以常规的治疗和护理,干预组在常规治疗同时,予以小组负责制进行护理,入院第1、3、5、7、14天进行评分.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入院后第1、3天,对照组和干预组患者满意度量表评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),入院后第53、14天,干预组患者满意度量表评分[(82.89 ±9.09)分、(83.98±7.98)分、(89.89 ±9.82)分]明显增高,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).入院后第5、7、14天干预组CPIS明显降低[(7.81±3.04)、(6.95±1.97)、(2.80 ±0.13)分],与对照组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 小组负责制护理模式有助于脑卒中合并肺部感染的治疗.
作者：谭芳 刊期： 2013年第06期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
