黄友学
目的 对全血和单采血小板捐献人群进行病毒核酸检测,探讨不同献血人群的相对安全性.方法 采用Roche cobas s201血液筛查系统对2010年6月-2012年6月ELISA检测双试剂均无反应性及仅1种试剂有反应的全血标本和单采血小板标本进行HBV、HCV和HIV三项联合筛查,对两种人群的核酸检测阳性率进行比较分析,采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共进行核酸检测标本163 621例,检出阳性标本110例,阳性检出率为0.067％.全血标本和单采血小板标本中阳性率分别为0.067％和0.065％,差异无统计学意义(x2=0.015,P＞0.05).结论 对全血和单采血小板捐献人群均应进行病毒核酸检测.
作者：朱海峰；朱永宝；张妍；唐建华；曹丹；李文超；颜鑫；刘虹 刊期： 2013年第06期
目的 分析预防保健机构技术支持与社区基本公共卫生服务效果的关系.方法 2010年6-9月采用现场调查的方法,调查青岛市所辖的区市疾病预防控制(疾控)机构、妇幼保健机构、社区卫生服务机构的工作人员和负责人.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在合作关系上,认为目前与社区机构合作关系良好疾控部门有34.7％,妇幼机构有31.9％,社区机构人员中有16.7％,比较差异有统计学意义(x2=10.200,P＜0.05).仅有33.3％疾病预防控制机构和25.0％妇幼机构将项目技术指导纳入2010年工作计划；疾控部门中72.2％的调查对象认为开展技术指导时不顺利,妇幼机构中则有68.1％；社区卫生服务机构有53.8％的调查对象认为需要上级部门协调,比较差异有统计意义(x2=8.107,P＜0.05).有58.3％通过卫生行政部门协调建立了基本公共卫生服务项目的信息报告制度；90.3％的疾控部门工作人员,91.7％的妇幼机构工作人员和87.9％的社区工作人员认为信息沟通机制不健全,获得社区项目进展信息有障碍.所调查的12家疾病预防控制机构与妇幼保健机构共开展项目技术指导165次,平均(13.75±9.46)次；指导社区卫生服务机构312次,平均指导(26.00±16.79)次,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防保健机构与社区卫生服务机构间的合作关系欠佳,两者间的技术指导工作开展多不顺利,信息沟通也多存在障碍.
作者：顾理平；林永峰；刘丽 刊期： 2013年第06期
本文根据卫生部“关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范,基本标准和伦理原则的通知,2003 176号文件要求结合人类辅助生殖技术胚胎培养实验室运行4年来的模式,从实验室场所要求、实验室必备设备及设备校验、实验室规章制度及技术操作规程等方面系统研究人类胚胎培养实验室质量控制体系.
作者：韩晓敏；张彤 刊期： 2013年第06期
要幼儿湿疹是皮肤科常见病和多发病,它是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,目前西医治疗本病有效的一线药为抗组胺药.本文对婴幼儿湿疹的临床治疗进展进行分析,以期对临床治疗有参考意义.
作者：张翠 刊期： 2013年第06期
目的 探讨小组负责制护理模式对脑卒中合并肺部感染治疗的影响.方法 将2010年1月-2012年12月收治的68例脑卒中合并肺部感染的患者分为对照组和干预组各34例,对照组予以常规的治疗和护理,干预组在常规治疗同时,予以小组负责制进行护理,入院第1、3、5、7、14天进行评分.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入院后第1、3天,对照组和干预组患者满意度量表评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),入院后第53、14天,干预组患者满意度量表评分[(82.89 ±9.09)分、(83.98±7.98)分、(89.89 ±9.82)分]明显增高,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).入院后第5、7、14天干预组CPIS明显降低[(7.81±3.04)、(6.95±1.97)、(2.80 ±0.13)分],与对照组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 小组负责制护理模式有助于脑卒中合并肺部感染的治疗.
作者：谭芳 刊期： 2013年第06期
目的 以血压昼夜节律和乏氏动作指数为指标,观察持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)患者自主神经功能的影响.方法 2010年10月-2012年10月根据呼吸暂停低通气指数选择中重度OSAHS患者55例作为实验组,选择同期年龄相当的男性健康志愿者55人为对照组.监测使用多导睡眠监测仪；采用无创便携式动态血压监测仪,获取24h平均收缩压、舒张压及脉压,白天平均收缩压、舒张压及脉压,夜间平均收缩压、舒张压及脉压等参数；计算昼夜平均动脉压差和夜间血压下降幅度百分率,定实验对象静息血压和心率后然后进行乏氏动作.实验组给予CPAP治疗.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组患者的夜间血压下降不明显,低于对照组的夜间血压下降,两组平均动脉压差[(4.6 ±4.0)mm Hg与(11.7±3.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)]比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时,OSA实验组血压杓型节律53例,占96.4％；对照组血压杓型节律9例,占16.4％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组相比,进行剧烈的乏氏动作时心率加快较少,乏氏动作后动脉血压上升较少,心率恢复到正常的时间较长,血压恢复到正常的时间也较长,比较差异有统计学意义(P＜0.05).经CPAP治疗,实验组患者血压昼夜节律、乏氏动作后收缩压升高值和血压降至原水平时间与治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05),表明患者自主神经功能有改善.结论 CPAP能改善OSAHS患者的自主神经功能,纠正部分患者的血压昼夜节律,对乏氏动作也有有利影响.
作者：安玉红；赵豫 刊期： 2013年第06期
目的 通过对改制后医院药房的调研,探讨药房员工工作积极性的主要影响因子,为国家医药分开政策的更好执行提供理论依据和实践基础.方法 采用随机原则抽取三家医院药房核心员工、医院管理者、患者及家属,共225名,对“薪酬”、“工作成就”、“工作环境”和“学习发展”等因子进行调查.结果 薪酬激励、工作成就激励、工作环境激励及学习发展激励四个激励因子均对药房员工的离职倾向有负向影响；人格类型会影响薪酬激励、工作成就激励、工作环境激励对离职倾向的作用效果；而人格类型不会显著影响学习发展激励对于离职倾向的作用效果；与外向型员工相比,薪酬激励、学习发展激励对内向型员工的离职倾向影响更大；而工作成就激励、工作环境激励对他们的离职倾向影响相对较小.结论 提供公平合理的、有竞争力的薪酬福利；优化工作设计,提高药房员工在工作中的参与度与成就感；建构优秀的企业文化和良好的工作氛围；建立完善的培训和职业生涯发展体系；了解员工的人格特征,把握其个性化内在需求,可更好地调动药房员工工作积极性.
作者：张誉琳；孔庆民；张传海；袁盈；苏平；张桂春 刊期： 2013年第06期
目的 探讨维持性腹膜透析(continuous ambulatoryperitoneal dialysis,CAPD)患者铜绿假单孢菌相关性腹膜炎发生率及危险因素.方法 本研究为回顾性研究,选择2007年1月1日-2012年12月31日在中山大学附属东华医院肾内科腹膜透析中心接受CAPD患者197例.腹膜透出液培养铜绿假单孢菌阳性定义为铜绿假单孢菌腹膜透析相关性腹膜炎.铜绿假单孢菌腹膜透析相关性腹膜炎危险因素采用Logistic分析.结果 共197例CAPD患者纳入分析,平均随访时间为(24.6±12.3)个月.随访期间,共有19(9.6％,95％CI 7.3 ～ 12.4)例患者发生铜绿假单孢菌腹膜透析相关性腹膜炎；校正混杂因素后,高龄(OR 1.32,95％ 1.14 ～ 3.61,P＜0.05)、糖尿病(OR 3.31,95％1.92 ～6.43,P＜0.05)及低白蛋白(OR 1.03,95％1.03 ～1.05,P＜0.05)是铜绿假单孢菌腹膜透析相关性腹膜炎独立危险因素.结论 CAPD患者的铜绿假单孢菌腹膜透析相关性腹膜炎发生率较高,高龄、糖尿病及低白蛋白血症是其独立危险因素.
作者：郭少卿；邹原方 刊期： 2013年第06期
目的 探讨锁定钢板内固定联合植骨术在股骨骨不连或伴骨缺损的疗效.方法 选取2004年4月-2010年4月运用锁定钢板内固定联合植骨术治疗股骨骨不连或伴骨缺损的患者50例.结果 术后进行5～30个月的随访,所有患者均在3～8个月内充分愈合,并且没有发现切口感染以及内置物松动和断裂等术后并发症出现,优良率为94.0％.结论 在植骨过中采用锁定钢板内固定能够明显促进骨愈合,在治疗股骨骨不连或伴骨缺损时有显著地效果.
作者：刘文华；段兴威；李锦丽；程小芸；邓少杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床诊断与治疗.方法 2011年5月-2012年4月对6例门诊或急诊有不同程度腹痛的患者进行嗜酸性粒细胞计数检查.确诊后均应用糖皮质激及对症治疗1～4周.结果 均嗜酸性粒细胞增高,白细胞总数增高3例,血IgE增高4例；大便常规均有不同程度的白细胞、红细胞,大便潜血实验均阳性,大便培养全部阴性,无一例发现寄生虫或寄生虫卵；尿常规、肝功、肾功等均正常.1例腹水常规符合渗出液,但见大量嗜酸性粒细胞.6例患者血嗜酸性粒细胞均增高,给予糖皮质激素治疗疗效满意.结论 本病极易与常见的急性胃肠炎病例相混淆,易误诊及延误治疗.特殊病例更为少见,但提高警惕,充分利用血常规中嗜酸性粒细胞计数等检查是筛查或诊断嗜酸性胃肠炎的简便、有价值、基本的方法.
作者：梁宏 刊期： 2013年第06期
预防医学人才培养模式必须适应培养现代化建设需要的应用型人才.通过改革课程设置、教学内容、教学方法,强化基本技能训练,注重实践能力和创新能力的培养,加强理论与实践紧密结合的教学体系,构建应用型的预防医学专业人才培养模式.通过该模式的培养,学生的基础知识、专业知识扎实,动手能力和现场工作能力强,具有综合分析和应用创新能力,成为适应公共卫生和预防医学工作要求的应用型人才.
作者：唐明德；欧阳江；唐美秀；刘娟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨舒适护理在晚期癌症患者中的应用.方法 2010-2012年收治的110名晚期癌症患者随机分为对照组和实验组各55例,对照组给予基础护理,实验组给予舒适护理.住院30d后两组均采用欧洲生活质量协作组癌症核心量表、住院患者焦虑和抑郁评分表和护理工作满意度调查表定期进行评定分析.计量资料用采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组患者的生活质量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).抑郁发生率实验组9.09％,抑郁发生率对照组100.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).满意率实验组94.54％,满意率对照组72.70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用舒适护理模式对晚期癌症患者实施护理,能有效提高患者的生活质量及对护理工作的满意度.充分体现了“以人为本、以患者为中心”的整体护理内涵.
作者：刘敏 刊期： 2013年第06期
目的 对居家无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者自我疾病管理情况进行调查.方法 选择2008年1月-2011年12月接受居家NPPV的COPD患者33例,由课题组自行设计调查表,内容包括姓名、性别、职业、年龄、文化程度、婚姻、家庭收入、医疗付费形式等.结果 33.3％的患者压力调节完全正确,39.4％的患者湿化等级不正确,72.7％的患者呼吸锻炼不正确.结论 NPPV作为一种医疗技术,操作者的经验和技巧对治疗成败有着重要的影响,受过专门培训的NPPV治疗的成功率和耐受性明显优于没有受过培训者.
作者：梁君；鞠贞会；李军鹏；邢晓燕；张荣杰 刊期： 2013年第06期
目的 了解兴山县农村环境及饮用水卫生状况,为制定新农村卫生建设提供科学依据.方法 按照调查方案,采用分层抽样法,在全县抽取45个行政村,每村随机抽取5户为调查对象,制定统一调查表,对调查人员进行培训.结果 村80.00％有卫生管理制度；庭院卫生干净占78.65％,一般占20.00％,生活性垃圾随意堆放占51.11％；村卫生厕所普及率为57.69％,户卫生厕所占64.00％；村集中式供水占45.89％,水质检测率为14.47％,生活污水处理率为4.45％；户有牲畜栏占94.67％,“四害”较为严重.结论 农村垃圾随意堆放污染严重,粪便无害化处理率低,集中式供水存在二次污染,环境卫生状况应引起有关部门重视.
作者：王芹；王大军；龚海燕；王承全；姚传汉；万龙 刊期： 2013年第06期
强化医学生人文医学教育,提升医学生人文医学执业能力,已经成为医学进步和医学教育发展的根本要求.本文在医学教育改革的大背景下,从人文医学教育的现状、原因及必要性三个角度进行分析,进而提出了医学生人文医学教育的强化路径.
作者：王成磊；程乐森 刊期： 2013年第06期
目的 分析在临床对心血管患者进行中医情志护理的效果及价值.方法 选择2010年2月-2012年5月收治的心血管疾病患者120例,随机分成对照组及观察组各60例,对照组实施常规护理,对观察组的患者在临床中表现出来的心理、生理、生活习惯等多方面进行调查及评估,针对患者的具体情况进行中医情志护理.对比两组心理特点以及护理满意度.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组进行中医情志护理后,患者的心理及情绪问题与治疗前比较,得到了明显的改善,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).非常满意对照组38.3％,观察组81.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床治疗心血管疾病过程中辅以中医情志护理可以提高临床疗效,具有较大的推广应用价值.
作者：张爽 刊期： 2013年第06期
目的 对小儿病毒性心肌炎的临床诊治情况进行分析,为临床提供理论依据.方法 选择2010年3月-2012年12月收治的病毒性心肌炎患儿48例,患儿均卧床休息,以减轻心脏负荷.给予辅酶A+葡萄糖注射液+维生素静脉滴注,2次/d,同时予以抗病毒、抗休克等对症治疗.复方丹参注射液静脉滴注,2次/d.连续治疗15d.结果 48例患儿经治疗后痊愈占56.25％,显效占20.83％；有效,占12.50％,总有效率89.58％.结论 小儿病毒性心肌炎临床表现多样,需及时诊断,采用复方丹参注射液进行治疗,疗效显著.
作者：冯媛元 刊期： 2013年第06期
目的 调查黄冈市城区社区卫生服务发展现状、民众的反应性.方法 2012年5月印发相关内容问卷,对369名居民进行社会调查,并分析结果.结果 到社区卫生服务中心(站)就诊的174人,占47.2％.认为社区卫生服务中心(站)的主要任务是卫生保健、疾病预防的205人,占55.6％.居民愿意到社区卫生中心(站)就诊的原因为:离家近,方便；不用排长队等侯；价格相对便宜等.社区卫生服务中心(站)提供优先服务项目为:免费体检；健康教育讲座；妇女、儿童、老年人等人群的家庭医疗服务；家庭出诊、家庭护理和家庭病床等；义诊等.居民对社区卫生服务中心(站)建立倾向于由三级医院筹建,占62.1％.结论 黄冈市区社区卫生服务仍处于初级阶段,其作用没有充分发挥,开展工作需要做更大的努力.
作者：周瑶；何平；王丽萍；肖利春；肖俏；吴涛；张红；鄢小燕 刊期： 2013年第06期
目的 观察阴道助产技术的临床应用效果.方法 选取2011年1月-2012年3月分娩的200名孕产妇,随机分为治疗组和对照组各100名,治疗组患者使用阴道助产技术,对照组患者使用普通分娩技术.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总满意率治疗组92.0％,对照组83.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组吸引次数和剖宫产率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组产后出血、会阴侧切、切口延长、阴道壁红肿、切口感染、会阴撕裂比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阴道助产技术操作便捷,对母婴伤害较少,安全性高,具有较高的临床应用价值,能够提高产妇的生产质量,减少剖宫产率.
作者：梁春梅；黄琼芝 刊期： 2013年第06期
目的 对现行的HBsAg检测方法酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunsorbent assay,ELISA)进行分析,发现其存在的缺陷及解决方案.方法 用现行的ELISA二步法与自行改进ELISA二步法对160例HBeAg阳性样本的HBsAg进行检测.结果 对160例HBeAg阳性样本的HBsAg检测分析,用现行ELISA二步法检测HBsAg有151例呈阳性,9例为阴性.9例HBsAg为阴性的样本中6例是因钩状效应引起的假阴性,3例HBsAg阴性样本经改进方法检测其仍然是阴性.结论 现行的ELISA二步法检测HBsAg仍然存在钩状现象,可以通过对样本血清进行稀释、增加酶标志物用量或增加洗板步骤得到改善和避免.
作者：冯新国；李新红；欧阳淑兰 刊期： 2013年第06期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
