王芹；王大军；龚海燕；王承全；姚传汉；万龙
目的 分析在临床对心血管患者进行中医情志护理的效果及价值.方法 选择2010年2月-2012年5月收治的心血管疾病患者120例,随机分成对照组及观察组各60例,对照组实施常规护理,对观察组的患者在临床中表现出来的心理、生理、生活习惯等多方面进行调查及评估,针对患者的具体情况进行中医情志护理.对比两组心理特点以及护理满意度.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组进行中医情志护理后,患者的心理及情绪问题与治疗前比较,得到了明显的改善,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).非常满意对照组38.3％,观察组81.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床治疗心血管疾病过程中辅以中医情志护理可以提高临床疗效,具有较大的推广应用价值.
作者：张爽 刊期： 2013年第06期
目的 了解湖州社区居民对抗生素的认知与使用情况,为合理使用抗生素提供依据.方法 2011年7月一2011年8月对湖州市社区居民进行问卷调查,共发放问卷300份,其中有效问卷298份,问卷有效率99.3％.问卷内容包括抗生素基本知识和抗生素使用及采取措施.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同年龄段对抗生素的提取源(43.14％、39.90％、23.53％)、抗药性(68.63％、23.06％、58.82％)、使用佳时机(43.14％ 、43.01％、19.61％)、对健康的影响(43.14％、40.93％、29.41％)的认知情况差异有统计学意义(P＜0.05).在职人员与非在职人员对抗生素提取源回答正确率、使用时机把握、自行服用、对不良反应的处理上差异有统计学意义(P＜0.05).不同文化程度对抗生素提取源的回答正确率、抗药性认识、使用佳时机、抗生素存在于食物中对健康的影响、对知识的重视性、严格遵守医嘱差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区居民中因年龄、在职与否、文化程度不同对抗生素的认知、使用行为有显著差异,且存在认识上的缺陷和使用行为上的误区.因此,可针对性采取干预措施,提高社区居民对抗生素的认知,以减少抗生素滥用引起的不良后果.
作者：黄雅璐；郑海霞；钱凯莉；钱晓芳；金莉娜；蒋培余 刊期： 2013年第06期
预防医学人才培养模式必须适应培养现代化建设需要的应用型人才.通过改革课程设置、教学内容、教学方法,强化基本技能训练,注重实践能力和创新能力的培养,加强理论与实践紧密结合的教学体系,构建应用型的预防医学专业人才培养模式.通过该模式的培养,学生的基础知识、专业知识扎实,动手能力和现场工作能力强,具有综合分析和应用创新能力,成为适应公共卫生和预防医学工作要求的应用型人才.
作者：唐明德；欧阳江；唐美秀；刘娟 刊期： 2013年第06期
目的 对居家无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者自我疾病管理情况进行调查.方法 选择2008年1月-2011年12月接受居家NPPV的COPD患者33例,由课题组自行设计调查表,内容包括姓名、性别、职业、年龄、文化程度、婚姻、家庭收入、医疗付费形式等.结果 33.3％的患者压力调节完全正确,39.4％的患者湿化等级不正确,72.7％的患者呼吸锻炼不正确.结论 NPPV作为一种医疗技术,操作者的经验和技巧对治疗成败有着重要的影响,受过专门培训的NPPV治疗的成功率和耐受性明显优于没有受过培训者.
作者：梁君；鞠贞会；李军鹏；邢晓燕；张荣杰 刊期： 2013年第06期
目的 了解兰州市城市社区老年人生活状况,为社区医务指导者分配医疗资源,开展老年人工作提供理论依据.方法 2012年3-9月采用自行设计调查问卷,对兰州市城关区、七里河区等5个社区342名65岁以上老年人生活状况进行横断面调查.结果 调查老年人以空巢老人为主,健康状况不佳,生活方式需要优化.其中79.8％的老人为空巢老人；20.8％患有高血压、16.1％患有心脑血管疾病、12.9％患有糖尿病、7.6％患有肾病、5.8％患有肝病、18.4％患有关节炎或风湿病；34.2％吸烟,14.0％吸烟每天超过15根；喝酒误事每月超过1次占28.7％；每周吃1～2次水果或者不吃占46.5％,每天吃蔬菜品种低于4种的接近80.0％.结论 社区老年人亟需社会支持,社区卫生服务机构应加大服务力度,以提高老年人生活质量.
作者：胡再平；胡蕴绮；周兰姝 刊期： 2013年第06期
目的 探讨舒适护理在晚期癌症患者中的应用.方法 2010-2012年收治的110名晚期癌症患者随机分为对照组和实验组各55例,对照组给予基础护理,实验组给予舒适护理.住院30d后两组均采用欧洲生活质量协作组癌症核心量表、住院患者焦虑和抑郁评分表和护理工作满意度调查表定期进行评定分析.计量资料用采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组患者的生活质量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).抑郁发生率实验组9.09％,抑郁发生率对照组100.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).满意率实验组94.54％,满意率对照组72.70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用舒适护理模式对晚期癌症患者实施护理,能有效提高患者的生活质量及对护理工作的满意度.充分体现了“以人为本、以患者为中心”的整体护理内涵.
作者：刘敏 刊期： 2013年第06期
目的 观察阴道助产技术的临床应用效果.方法 选取2011年1月-2012年3月分娩的200名孕产妇,随机分为治疗组和对照组各100名,治疗组患者使用阴道助产技术,对照组患者使用普通分娩技术.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总满意率治疗组92.0％,对照组83.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组吸引次数和剖宫产率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组产后出血、会阴侧切、切口延长、阴道壁红肿、切口感染、会阴撕裂比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阴道助产技术操作便捷,对母婴伤害较少,安全性高,具有较高的临床应用价值,能够提高产妇的生产质量,减少剖宫产率.
作者：梁春梅；黄琼芝 刊期： 2013年第06期
目的 通过对改制后医院药房的调研,探讨药房员工工作积极性的主要影响因子,为国家医药分开政策的更好执行提供理论依据和实践基础.方法 采用随机原则抽取三家医院药房核心员工、医院管理者、患者及家属,共225名,对“薪酬”、“工作成就”、“工作环境”和“学习发展”等因子进行调查.结果 薪酬激励、工作成就激励、工作环境激励及学习发展激励四个激励因子均对药房员工的离职倾向有负向影响；人格类型会影响薪酬激励、工作成就激励、工作环境激励对离职倾向的作用效果；而人格类型不会显著影响学习发展激励对于离职倾向的作用效果；与外向型员工相比,薪酬激励、学习发展激励对内向型员工的离职倾向影响更大；而工作成就激励、工作环境激励对他们的离职倾向影响相对较小.结论 提供公平合理的、有竞争力的薪酬福利；优化工作设计,提高药房员工在工作中的参与度与成就感；建构优秀的企业文化和良好的工作氛围；建立完善的培训和职业生涯发展体系；了解员工的人格特征,把握其个性化内在需求,可更好地调动药房员工工作积极性.
作者：张誉琳；孔庆民；张传海；袁盈；苏平；张桂春 刊期： 2013年第06期
目的 对全血和单采血小板捐献人群进行病毒核酸检测,探讨不同献血人群的相对安全性.方法 采用Roche cobas s201血液筛查系统对2010年6月-2012年6月ELISA检测双试剂均无反应性及仅1种试剂有反应的全血标本和单采血小板标本进行HBV、HCV和HIV三项联合筛查,对两种人群的核酸检测阳性率进行比较分析,采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共进行核酸检测标本163 621例,检出阳性标本110例,阳性检出率为0.067％.全血标本和单采血小板标本中阳性率分别为0.067％和0.065％,差异无统计学意义(x2=0.015,P＞0.05).结论 对全血和单采血小板捐献人群均应进行病毒核酸检测.
作者：朱海峰；朱永宝；张妍；唐建华；曹丹；李文超；颜鑫；刘虹 刊期： 2013年第06期
本文集中阐述一种新发现的生物活性肽—一Apelin与心血管系统的关系.通过G蛋白偶联受体,Apelin主要作用于血压调控,也可能在心力衰竭和心肌再灌注损伤方面发挥效应.此外,Apelin的某些作用似乎来源于其与肾素-血管紧张素系统的相互作用.Apelin可能成为治疗心血管病疾病的药物作用靶点.
作者：杨宏发；曾高峰 刊期： 2013年第06期
要幼儿湿疹是皮肤科常见病和多发病,它是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,目前西医治疗本病有效的一线药为抗组胺药.本文对婴幼儿湿疹的临床治疗进展进行分析,以期对临床治疗有参考意义.
作者：张翠 刊期： 2013年第06期
目的 以血压昼夜节律和乏氏动作指数为指标,观察持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)患者自主神经功能的影响.方法 2010年10月-2012年10月根据呼吸暂停低通气指数选择中重度OSAHS患者55例作为实验组,选择同期年龄相当的男性健康志愿者55人为对照组.监测使用多导睡眠监测仪；采用无创便携式动态血压监测仪,获取24h平均收缩压、舒张压及脉压,白天平均收缩压、舒张压及脉压,夜间平均收缩压、舒张压及脉压等参数；计算昼夜平均动脉压差和夜间血压下降幅度百分率,定实验对象静息血压和心率后然后进行乏氏动作.实验组给予CPAP治疗.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组患者的夜间血压下降不明显,低于对照组的夜间血压下降,两组平均动脉压差[(4.6 ±4.0)mm Hg与(11.7±3.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)]比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时,OSA实验组血压杓型节律53例,占96.4％；对照组血压杓型节律9例,占16.4％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组相比,进行剧烈的乏氏动作时心率加快较少,乏氏动作后动脉血压上升较少,心率恢复到正常的时间较长,血压恢复到正常的时间也较长,比较差异有统计学意义(P＜0.05).经CPAP治疗,实验组患者血压昼夜节律、乏氏动作后收缩压升高值和血压降至原水平时间与治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05),表明患者自主神经功能有改善.结论 CPAP能改善OSAHS患者的自主神经功能,纠正部分患者的血压昼夜节律,对乏氏动作也有有利影响.
作者：安玉红；赵豫 刊期： 2013年第06期
慢性病是一类发病率、病死率、致残率极高的疾病,也是一类消耗巨大医疗费用和社会资源的疾病.目前,社区慢性病健康管理存在诸多问题,如何通过整合辖区内医疗资源,将个体诊所纳入社区卫生服务中心慢性病健康管理,提升社区慢性病健康管理水平,是亟待解决的问题.
作者：黄友学 刊期： 2013年第06期
目的 了解泰安市社区围绝经期妇女生殖道感染(RTI)现状,分析利用保健服务的主要影响因素.方法 采用简单随机抽样方法,自设问卷对980名社区围绝经期妇女进行问卷调查,内容包括:一般人口学特征、生殖道感染症状、医疗费用的支出情况、社区医院妇科检查、医疗技术水平、医务人员服务态度、保健服务知晓率、保健服务反应性、就诊的便利性、生殖道感染认知、家庭成员对疾病的重视程度等项内容.结果 围绝经期妇女RTI的患病率为38.16％,社区保健服务利用率为43.32％.多因素logistic回归分析显示:文化程度高、社区医院有妇科检查、医疗技术水平高、医务人员服务态度好、RTI病情轻者,趋于利用社区保健卫生服务.结论 泰安市社区围绝经期妇女保健服务利用率偏低,社会重视不够.加大生殖健康宣传教育力度和服务水平；强化社区卫生专业技术人员的培训及技术的提高；建立新型的社区生殖健康服务模式是提高围绝经期妇女保健服务利用的关键.
作者：孙铮；郝艳青；张敏 刊期： 2013年第06期
目的 对小儿病毒性心肌炎的临床诊治情况进行分析,为临床提供理论依据.方法 选择2010年3月-2012年12月收治的病毒性心肌炎患儿48例,患儿均卧床休息,以减轻心脏负荷.给予辅酶A+葡萄糖注射液+维生素静脉滴注,2次/d,同时予以抗病毒、抗休克等对症治疗.复方丹参注射液静脉滴注,2次/d.连续治疗15d.结果 48例患儿经治疗后痊愈占56.25％,显效占20.83％；有效,占12.50％,总有效率89.58％.结论 小儿病毒性心肌炎临床表现多样,需及时诊断,采用复方丹参注射液进行治疗,疗效显著.
作者：冯媛元 刊期： 2013年第06期
护理安全是护理管理的重心,是护士长的工作重点,也是护理质量的保证,同时也是衡量一个医院管理水平高低的一个标准,护理安全所涉及的面很广,患者的日常护理、护患沟通、病区环境诊疗场所、各种突发事件的应对、各种危急状态下的抢救护理、各种抢救设备的完好状态、各种医疗设备的运行情况等.只有做好安全管理,才能确保医疗工作的正常进行.通过加强护理管理,有效地促进护理安全,全面提高护理质量.
作者：于荣翠 刊期： 2013年第06期
胱抑素C(cystatin C,CysC)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族2中的成员之一.既往研究表明CysC是评价肾功能的一项敏感指标,参与机体诸多的生理、病理过程.而近期研究显示,CysC可能参与动脉粥样硬化中斑块的形成并与心血管疾病的发生、发展有关.在当前急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的发病率愈来愈高的大背景下,本文就CysC与ACS相关性的研究做一概述.
作者：周丽娟；雷长城 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年急性白血病患者医院感染的临床特点.方法 2006-2011年住院成年急性白血病170例,其中老年患者50例,非老年白血病120例,根据医院感染诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准》,确定急性白血病患者医院感染96例.回顾性分析其病历资料,包括体温、症状、体征、病程记录、实验室检查结果(包括细菌学检查结果、白细胞计数、中性粒细胞绝对数、骨髓缓解情况及增生程度)、影像学资料、抗生素治疗情况和病情转归等临床特点进行分析计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 老年组医院感染率76.0％,非老年组医院感染率48.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者均以呼吸系统感染多见.两组病原菌构成比较差异无统计意义(P＞0.05).老年组随着粒细胞计数的下降,感染率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年急性白血病患者医院感染发生率高,危险因素多,治疗应及时应用有效抗生素,加强支持治疗.
作者：陈晨；刘焱；滕清良 刊期： 2013年第06期
强化医学生人文医学教育,提升医学生人文医学执业能力,已经成为医学进步和医学教育发展的根本要求.本文在医学教育改革的大背景下,从人文医学教育的现状、原因及必要性三个角度进行分析,进而提出了医学生人文医学教育的强化路径.
作者：王成磊；程乐森 刊期： 2013年第06期
目的 比较不同麻醉方法在腹腔镜妇科检查及治疗中的安全性.方法 2009年11月-2011年12月就诊的不孕女性60例,根据麻醉方式分组,分为EA组、GA组、EGA组各20例,所有患者进行术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5mg,开放静脉后进行监护.EA组进行连续硬膜外麻醉,T12～L1硬膜外穿刺置管,注入试探试剂2％利多卡因,等待阻滞平面出现后加0.75％布比卡因5ml.本组使用哌替啶-氟哌利多进行镇定.视患者情况,体动者可适当加入丙泊酚,注意患者呼吸情况.GA组行静吸复合麻醉,首先以维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg混合静脉麻醉,插管后接麻醉剂控制呼吸.手术结束前15 min停用异氟醚,手术结束前5min停用丙泊酚.EGA组首先进行T12～L1间隙硬膜外穿刺插管,待阻滞平面出现后行静脉全麻诱导及气管插管通气,其余操作与前两组相同.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有患者均顺利完成手术,仅EA组有5例发生体动.EGA组清醒时间[(20.2±3.2)min]与其余两组比较差异均有统计学意义(t=3.6187、4.1102,均P＜0.05).EGA组呼吸恢复时间[(8.6 ±3.3)min]、拔管时间[(15.6±2.1)min]均短于GA组,比较差异均有统计学意义(t=4.0518、5.001,均P＜0.05).结论 联合麻醉对腹腔镜下妇科不孕诊治具有较好麻醉效果,取长补短,患者满意.
作者：王俊俐 刊期： 2013年第06期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
