张爽
胱抑素C(cystatin C,CysC)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族2中的成员之一.既往研究表明CysC是评价肾功能的一项敏感指标,参与机体诸多的生理、病理过程.而近期研究显示,CysC可能参与动脉粥样硬化中斑块的形成并与心血管疾病的发生、发展有关.在当前急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的发病率愈来愈高的大背景下,本文就CysC与ACS相关性的研究做一概述.
作者：周丽娟；雷长城 刊期： 2013年第06期
产后康复是产科的延伸服务,随着产妇对自身生活质量要求的日益提高,过去的产后康复项目越来越不能满足时代的需求.本文总结了普林格尔治疗仪在全国各家医院的具体应用情况并讨论了其工作原理,以探求建立一整套规范、系统、专业的产后康复模式.
作者：谭冬梅；张荣秀；李慧 刊期： 2013年第06期
要幼儿湿疹是皮肤科常见病和多发病,它是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,目前西医治疗本病有效的一线药为抗组胺药.本文对婴幼儿湿疹的临床治疗进展进行分析,以期对临床治疗有参考意义.
作者：张翠 刊期： 2013年第06期
目的 以血压昼夜节律和乏氏动作指数为指标,观察持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)患者自主神经功能的影响.方法 2010年10月-2012年10月根据呼吸暂停低通气指数选择中重度OSAHS患者55例作为实验组,选择同期年龄相当的男性健康志愿者55人为对照组.监测使用多导睡眠监测仪；采用无创便携式动态血压监测仪,获取24h平均收缩压、舒张压及脉压,白天平均收缩压、舒张压及脉压,夜间平均收缩压、舒张压及脉压等参数；计算昼夜平均动脉压差和夜间血压下降幅度百分率,定实验对象静息血压和心率后然后进行乏氏动作.实验组给予CPAP治疗.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组患者的夜间血压下降不明显,低于对照组的夜间血压下降,两组平均动脉压差[(4.6 ±4.0)mm Hg与(11.7±3.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)]比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时,OSA实验组血压杓型节律53例,占96.4％；对照组血压杓型节律9例,占16.4％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组相比,进行剧烈的乏氏动作时心率加快较少,乏氏动作后动脉血压上升较少,心率恢复到正常的时间较长,血压恢复到正常的时间也较长,比较差异有统计学意义(P＜0.05).经CPAP治疗,实验组患者血压昼夜节律、乏氏动作后收缩压升高值和血压降至原水平时间与治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05),表明患者自主神经功能有改善.结论 CPAP能改善OSAHS患者的自主神经功能,纠正部分患者的血压昼夜节律,对乏氏动作也有有利影响.
作者：安玉红；赵豫 刊期： 2013年第06期
目的 观察阴道助产技术的临床应用效果.方法 选取2011年1月-2012年3月分娩的200名孕产妇,随机分为治疗组和对照组各100名,治疗组患者使用阴道助产技术,对照组患者使用普通分娩技术.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总满意率治疗组92.0％,对照组83.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组吸引次数和剖宫产率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组产后出血、会阴侧切、切口延长、阴道壁红肿、切口感染、会阴撕裂比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阴道助产技术操作便捷,对母婴伤害较少,安全性高,具有较高的临床应用价值,能够提高产妇的生产质量,减少剖宫产率.
作者：梁春梅；黄琼芝 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年急性白血病患者医院感染的临床特点.方法 2006-2011年住院成年急性白血病170例,其中老年患者50例,非老年白血病120例,根据医院感染诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准》,确定急性白血病患者医院感染96例.回顾性分析其病历资料,包括体温、症状、体征、病程记录、实验室检查结果(包括细菌学检查结果、白细胞计数、中性粒细胞绝对数、骨髓缓解情况及增生程度)、影像学资料、抗生素治疗情况和病情转归等临床特点进行分析计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 老年组医院感染率76.0％,非老年组医院感染率48.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者均以呼吸系统感染多见.两组病原菌构成比较差异无统计意义(P＞0.05).老年组随着粒细胞计数的下降,感染率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年急性白血病患者医院感染发生率高,危险因素多,治疗应及时应用有效抗生素,加强支持治疗.
作者：陈晨；刘焱；滕清良 刊期： 2013年第06期
本文集中阐述一种新发现的生物活性肽—一Apelin与心血管系统的关系.通过G蛋白偶联受体,Apelin主要作用于血压调控,也可能在心力衰竭和心肌再灌注损伤方面发挥效应.此外,Apelin的某些作用似乎来源于其与肾素-血管紧张素系统的相互作用.Apelin可能成为治疗心血管病疾病的药物作用靶点.
作者：杨宏发；曾高峰 刊期： 2013年第06期
目的 分析淄博地区的人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)A、B、DRB1位点等位基因频率,明确该地区HLA基因分布特征.方法 应用HLA基因分型技术进行HLA基因分型,应用直接计数法进行HLA基因频率分析.结果 得到一组较为准确的淄博地区HLA基因频率分布资料,初步明确淄博地区HLA基因分布特征,确定了淄博地区的常见HLA基因.结论 山东淄博地区HLA基因分布具有多态性,多数基因符合山东地区分布特点,少数基因分布具本地区特征.
作者：宋永红；朱传福；聂向民；张毅；庄云龙；刘艳；乔文本 刊期： 2013年第06期
目的 通过对改制后医院药房的调研,探讨药房员工工作积极性的主要影响因子,为国家医药分开政策的更好执行提供理论依据和实践基础.方法 采用随机原则抽取三家医院药房核心员工、医院管理者、患者及家属,共225名,对“薪酬”、“工作成就”、“工作环境”和“学习发展”等因子进行调查.结果 薪酬激励、工作成就激励、工作环境激励及学习发展激励四个激励因子均对药房员工的离职倾向有负向影响；人格类型会影响薪酬激励、工作成就激励、工作环境激励对离职倾向的作用效果；而人格类型不会显著影响学习发展激励对于离职倾向的作用效果；与外向型员工相比,薪酬激励、学习发展激励对内向型员工的离职倾向影响更大；而工作成就激励、工作环境激励对他们的离职倾向影响相对较小.结论 提供公平合理的、有竞争力的薪酬福利；优化工作设计,提高药房员工在工作中的参与度与成就感；建构优秀的企业文化和良好的工作氛围；建立完善的培训和职业生涯发展体系；了解员工的人格特征,把握其个性化内在需求,可更好地调动药房员工工作积极性.
作者：张誉琳；孔庆民；张传海；袁盈；苏平；张桂春 刊期： 2013年第06期
慢性病是一类发病率、病死率、致残率极高的疾病,也是一类消耗巨大医疗费用和社会资源的疾病.目前,社区慢性病健康管理存在诸多问题,如何通过整合辖区内医疗资源,将个体诊所纳入社区卫生服务中心慢性病健康管理,提升社区慢性病健康管理水平,是亟待解决的问题.
作者：黄友学 刊期： 2013年第06期
目的 对全血和单采血小板捐献人群进行病毒核酸检测,探讨不同献血人群的相对安全性.方法 采用Roche cobas s201血液筛查系统对2010年6月-2012年6月ELISA检测双试剂均无反应性及仅1种试剂有反应的全血标本和单采血小板标本进行HBV、HCV和HIV三项联合筛查,对两种人群的核酸检测阳性率进行比较分析,采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共进行核酸检测标本163 621例,检出阳性标本110例,阳性检出率为0.067％.全血标本和单采血小板标本中阳性率分别为0.067％和0.065％,差异无统计学意义(x2=0.015,P＞0.05).结论 对全血和单采血小板捐献人群均应进行病毒核酸检测.
作者：朱海峰；朱永宝；张妍；唐建华；曹丹；李文超；颜鑫；刘虹 刊期： 2013年第06期
目的 调查黄冈市城区社区卫生服务发展现状、民众的反应性.方法 2012年5月印发相关内容问卷,对369名居民进行社会调查,并分析结果.结果 到社区卫生服务中心(站)就诊的174人,占47.2％.认为社区卫生服务中心(站)的主要任务是卫生保健、疾病预防的205人,占55.6％.居民愿意到社区卫生中心(站)就诊的原因为:离家近,方便；不用排长队等侯；价格相对便宜等.社区卫生服务中心(站)提供优先服务项目为:免费体检；健康教育讲座；妇女、儿童、老年人等人群的家庭医疗服务；家庭出诊、家庭护理和家庭病床等；义诊等.居民对社区卫生服务中心(站)建立倾向于由三级医院筹建,占62.1％.结论 黄冈市区社区卫生服务仍处于初级阶段,其作用没有充分发挥,开展工作需要做更大的努力.
作者：周瑶；何平；王丽萍；肖利春；肖俏；吴涛；张红；鄢小燕 刊期： 2013年第06期
目的 对小儿病毒性心肌炎的临床诊治情况进行分析,为临床提供理论依据.方法 选择2010年3月-2012年12月收治的病毒性心肌炎患儿48例,患儿均卧床休息,以减轻心脏负荷.给予辅酶A+葡萄糖注射液+维生素静脉滴注,2次/d,同时予以抗病毒、抗休克等对症治疗.复方丹参注射液静脉滴注,2次/d.连续治疗15d.结果 48例患儿经治疗后痊愈占56.25％,显效占20.83％；有效,占12.50％,总有效率89.58％.结论 小儿病毒性心肌炎临床表现多样,需及时诊断,采用复方丹参注射液进行治疗,疗效显著.
作者：冯媛元 刊期： 2013年第06期
目的 探讨冠心病支架置入术心脏并发症的护理监护重点和急救中的医护配合应变能力.方法 选择2008年10月-2012年5月行冠心病介入支架置入术的560例患者,回顾分析心脏并发症发生和救治情况,从中发现冠心病支架置入术中心脏并发症的监护重点,并总结在紧急救治过程中的医护配合应变能力.结果 560例冠心病支架置入病例,术中护理监护发现心律失常20.54％,房性期前收缩4.11％,窦性心动过缓5.54％,心房扑动和心房颤动3.93％,心脏传导阻滞2.14％,室性期前收缩4.82％.快速型心律失常3.75％,包括室性心动过速12例和心室颤动9例.低血压3.39％.救治过程中,通过医护的默契配合,全组无死亡病例.结论 冠心病支架置入术过程中,重视抢救药品和器械的准备,严密手术过程中心脏并发症的护理监护,医护默契配合及时救治低血压和恶性心律失常,是手术顺利进行和成功的关键.
作者：胡玉兰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨小组负责制护理模式对脑卒中合并肺部感染治疗的影响.方法 将2010年1月-2012年12月收治的68例脑卒中合并肺部感染的患者分为对照组和干预组各34例,对照组予以常规的治疗和护理,干预组在常规治疗同时,予以小组负责制进行护理,入院第1、3、5、7、14天进行评分.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入院后第1、3天,对照组和干预组患者满意度量表评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),入院后第53、14天,干预组患者满意度量表评分[(82.89 ±9.09)分、(83.98±7.98)分、(89.89 ±9.82)分]明显增高,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).入院后第5、7、14天干预组CPIS明显降低[(7.81±3.04)、(6.95±1.97)、(2.80 ±0.13)分],与对照组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 小组负责制护理模式有助于脑卒中合并肺部感染的治疗.
作者：谭芳 刊期： 2013年第06期
目的 分析男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)的特殊性,为有效干预提供依据.方法 调查对象为2012年在晋江市旅馆、浴池、会所等地点有男男性接触经历的人群.调查统一采用“晋江市健康调查表”,一人一次一表,内容包括:基本情况、艾滋病防治基本知识、性行为状况、安全套使用情况、HIV、梅毒和HCV检测情况等.调查数据经逻辑校对后采用Excel2003录入,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 近6个月,与同性肛交性行为每次都用安全套的占32.63％,与同性商业性行为每次都用安全套的占34.48％,与异性发生性行为每次都用安全套的占20.00％.HIV阳性率为10.00％,梅毒阳性率为16.00％,未发现HCV阳性.结论 MSM人群对艾滋病的认识还有待提高,高危行为持续存在,部分人同时异性性行为,传播途径更加复杂,HIV和梅毒感染率较高.应针对MSM行为特点,通过各种渠道加强对该人群的健康教育和行为干预.
作者：李文宇；张珊珊 刊期： 2013年第06期
目的 分析预防保健机构技术支持与社区基本公共卫生服务效果的关系.方法 2010年6-9月采用现场调查的方法,调查青岛市所辖的区市疾病预防控制(疾控)机构、妇幼保健机构、社区卫生服务机构的工作人员和负责人.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在合作关系上,认为目前与社区机构合作关系良好疾控部门有34.7％,妇幼机构有31.9％,社区机构人员中有16.7％,比较差异有统计学意义(x2=10.200,P＜0.05).仅有33.3％疾病预防控制机构和25.0％妇幼机构将项目技术指导纳入2010年工作计划；疾控部门中72.2％的调查对象认为开展技术指导时不顺利,妇幼机构中则有68.1％；社区卫生服务机构有53.8％的调查对象认为需要上级部门协调,比较差异有统计意义(x2=8.107,P＜0.05).有58.3％通过卫生行政部门协调建立了基本公共卫生服务项目的信息报告制度；90.3％的疾控部门工作人员,91.7％的妇幼机构工作人员和87.9％的社区工作人员认为信息沟通机制不健全,获得社区项目进展信息有障碍.所调查的12家疾病预防控制机构与妇幼保健机构共开展项目技术指导165次,平均(13.75±9.46)次；指导社区卫生服务机构312次,平均指导(26.00±16.79)次,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防保健机构与社区卫生服务机构间的合作关系欠佳,两者间的技术指导工作开展多不顺利,信息沟通也多存在障碍.
作者：顾理平；林永峰；刘丽 刊期： 2013年第06期
目的 了解湖州社区居民对抗生素的认知与使用情况,为合理使用抗生素提供依据.方法 2011年7月一2011年8月对湖州市社区居民进行问卷调查,共发放问卷300份,其中有效问卷298份,问卷有效率99.3％.问卷内容包括抗生素基本知识和抗生素使用及采取措施.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同年龄段对抗生素的提取源(43.14％、39.90％、23.53％)、抗药性(68.63％、23.06％、58.82％)、使用佳时机(43.14％ 、43.01％、19.61％)、对健康的影响(43.14％、40.93％、29.41％)的认知情况差异有统计学意义(P＜0.05).在职人员与非在职人员对抗生素提取源回答正确率、使用时机把握、自行服用、对不良反应的处理上差异有统计学意义(P＜0.05).不同文化程度对抗生素提取源的回答正确率、抗药性认识、使用佳时机、抗生素存在于食物中对健康的影响、对知识的重视性、严格遵守医嘱差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区居民中因年龄、在职与否、文化程度不同对抗生素的认知、使用行为有显著差异,且存在认识上的缺陷和使用行为上的误区.因此,可针对性采取干预措施,提高社区居民对抗生素的认知,以减少抗生素滥用引起的不良后果.
作者：黄雅璐；郑海霞；钱凯莉；钱晓芳；金莉娜；蒋培余 刊期： 2013年第06期
预防医学人才培养模式必须适应培养现代化建设需要的应用型人才.通过改革课程设置、教学内容、教学方法,强化基本技能训练,注重实践能力和创新能力的培养,加强理论与实践紧密结合的教学体系,构建应用型的预防医学专业人才培养模式.通过该模式的培养,学生的基础知识、专业知识扎实,动手能力和现场工作能力强,具有综合分析和应用创新能力,成为适应公共卫生和预防医学工作要求的应用型人才.
作者：唐明德；欧阳江；唐美秀；刘娟 刊期： 2013年第06期
在人口老龄化日趋严重的当今社会,农村空巢老人面临的诸多问题也日益凸显,这些问题已经影响到农村以致全社会的和谐发展.本文主要针对农村空巢老人的身体健康、经济状况、精神慰藉、人身安全、日常生活等方面的身心健康问题分别进行了阐述,并有针对性地提出了相应的解决措施.
作者：高一敏；胡正卓；仇子群；李芳 刊期： 2013年第06期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
