谭冬梅；张荣秀；李慧
目的 探讨嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床诊断与治疗.方法 2011年5月-2012年4月对6例门诊或急诊有不同程度腹痛的患者进行嗜酸性粒细胞计数检查.确诊后均应用糖皮质激及对症治疗1～4周.结果 均嗜酸性粒细胞增高,白细胞总数增高3例,血IgE增高4例；大便常规均有不同程度的白细胞、红细胞,大便潜血实验均阳性,大便培养全部阴性,无一例发现寄生虫或寄生虫卵；尿常规、肝功、肾功等均正常.1例腹水常规符合渗出液,但见大量嗜酸性粒细胞.6例患者血嗜酸性粒细胞均增高,给予糖皮质激素治疗疗效满意.结论 本病极易与常见的急性胃肠炎病例相混淆,易误诊及延误治疗.特殊病例更为少见,但提高警惕,充分利用血常规中嗜酸性粒细胞计数等检查是筛查或诊断嗜酸性胃肠炎的简便、有价值、基本的方法.
作者：梁宏 刊期： 2013年第06期
目的 通过对改制后医院药房的调研,探讨药房员工工作积极性的主要影响因子,为国家医药分开政策的更好执行提供理论依据和实践基础.方法 采用随机原则抽取三家医院药房核心员工、医院管理者、患者及家属,共225名,对“薪酬”、“工作成就”、“工作环境”和“学习发展”等因子进行调查.结果 薪酬激励、工作成就激励、工作环境激励及学习发展激励四个激励因子均对药房员工的离职倾向有负向影响；人格类型会影响薪酬激励、工作成就激励、工作环境激励对离职倾向的作用效果；而人格类型不会显著影响学习发展激励对于离职倾向的作用效果；与外向型员工相比,薪酬激励、学习发展激励对内向型员工的离职倾向影响更大；而工作成就激励、工作环境激励对他们的离职倾向影响相对较小.结论 提供公平合理的、有竞争力的薪酬福利；优化工作设计,提高药房员工在工作中的参与度与成就感；建构优秀的企业文化和良好的工作氛围；建立完善的培训和职业生涯发展体系；了解员工的人格特征,把握其个性化内在需求,可更好地调动药房员工工作积极性.
作者：张誉琳；孔庆民；张传海；袁盈；苏平；张桂春 刊期： 2013年第06期
目的 分析预防保健机构技术支持与社区基本公共卫生服务效果的关系.方法 2010年6-9月采用现场调查的方法,调查青岛市所辖的区市疾病预防控制(疾控)机构、妇幼保健机构、社区卫生服务机构的工作人员和负责人.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在合作关系上,认为目前与社区机构合作关系良好疾控部门有34.7％,妇幼机构有31.9％,社区机构人员中有16.7％,比较差异有统计学意义(x2=10.200,P＜0.05).仅有33.3％疾病预防控制机构和25.0％妇幼机构将项目技术指导纳入2010年工作计划；疾控部门中72.2％的调查对象认为开展技术指导时不顺利,妇幼机构中则有68.1％；社区卫生服务机构有53.8％的调查对象认为需要上级部门协调,比较差异有统计意义(x2=8.107,P＜0.05).有58.3％通过卫生行政部门协调建立了基本公共卫生服务项目的信息报告制度；90.3％的疾控部门工作人员,91.7％的妇幼机构工作人员和87.9％的社区工作人员认为信息沟通机制不健全,获得社区项目进展信息有障碍.所调查的12家疾病预防控制机构与妇幼保健机构共开展项目技术指导165次,平均(13.75±9.46)次；指导社区卫生服务机构312次,平均指导(26.00±16.79)次,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防保健机构与社区卫生服务机构间的合作关系欠佳,两者间的技术指导工作开展多不顺利,信息沟通也多存在障碍.
作者：顾理平；林永峰；刘丽 刊期： 2013年第06期
产后康复是产科的延伸服务,随着产妇对自身生活质量要求的日益提高,过去的产后康复项目越来越不能满足时代的需求.本文总结了普林格尔治疗仪在全国各家医院的具体应用情况并讨论了其工作原理,以探求建立一整套规范、系统、专业的产后康复模式.
作者：谭冬梅；张荣秀；李慧 刊期： 2013年第06期
目的 分析淄博地区的人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)A、B、DRB1位点等位基因频率,明确该地区HLA基因分布特征.方法 应用HLA基因分型技术进行HLA基因分型,应用直接计数法进行HLA基因频率分析.结果 得到一组较为准确的淄博地区HLA基因频率分布资料,初步明确淄博地区HLA基因分布特征,确定了淄博地区的常见HLA基因.结论 山东淄博地区HLA基因分布具有多态性,多数基因符合山东地区分布特点,少数基因分布具本地区特征.
作者：宋永红；朱传福；聂向民；张毅；庄云龙；刘艳；乔文本 刊期： 2013年第06期
目的 观察中医药综合治疗对中风中经络风痰人络型患者的的临床疗效.方法 将90例中风中经络(风痰入络型)患者随机分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组予西药肠溶阿斯匹林、维脑路通、脑复康、维生素E等,并配合降压药治疗；观察组在对照组基础上加用针灸配合大秦艽汤加减治疗.结果 观察组总有效率84.44％,对照组总有效率64.44％,两组比较有统计学意义(P＜0.05),随访6个月,两组肢体功能和日常生活能力差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸配合大秦艽汤加减治疗中风中经络(风痰入络型)临床疗效满意.
作者：杜利民 刊期： 2013年第06期
目的 检测某铜冶炼企业工作场所空气中砷化物浓度,并对岗位工人进行职业健康检查.方法 选择2012年8月-2012年10月某铜冶炼企业铜冶炼作业工人389人作为暴露组,另选择非冶炼作业工人554人作为对照组,进行工作场所砷尘浓度测定、职业健康检查.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 该企业生产环境砷CSTEL超标率7.8％,砷CTWA超标率61.9％.熔炼车间工作岗位砷CSTEL存在超标情况；熔炼车间、转炉车间、备料车间部分工种CTWA存在超标情况.职业健康检查:发砷超标率83.5％；B超异常率82.3％,脂肪肝检出率76.3％,肝功能异常检出率41.9％.未检出血铅超标劳动者.暴露组各车间工人B超异常、脂肪肝检出率、肝功能异常率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).硫酸车间工人肝功能异常与对照组比差异无统计学意义(P＞0.05).暴露组工人B超异常、脂肪肝检出率、肝功能异常率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).暴露组各年龄段B超异常率、脂肪肝检出率差异有统计意义(P＜0.05).组间比较各工龄间B超异常率、脂肪肝检出率有统计学意义(P＜0.05).男女工人肝功能异常率、B超异常率、脂肪肝检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 铜冶炼行业的致肝损害毒物主要职业病危害是砷、铅、铜、砷化氢,建议将铜、砷化氢纳入职业健康监项目.根除或控制职业病危害因素,就可以减少工人脂肪肝、肝损伤、心电图异常罹患机会.
作者：王先庆 刊期： 2013年第06期
目的 了解湖州社区居民对抗生素的认知与使用情况,为合理使用抗生素提供依据.方法 2011年7月一2011年8月对湖州市社区居民进行问卷调查,共发放问卷300份,其中有效问卷298份,问卷有效率99.3％.问卷内容包括抗生素基本知识和抗生素使用及采取措施.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同年龄段对抗生素的提取源(43.14％、39.90％、23.53％)、抗药性(68.63％、23.06％、58.82％)、使用佳时机(43.14％ 、43.01％、19.61％)、对健康的影响(43.14％、40.93％、29.41％)的认知情况差异有统计学意义(P＜0.05).在职人员与非在职人员对抗生素提取源回答正确率、使用时机把握、自行服用、对不良反应的处理上差异有统计学意义(P＜0.05).不同文化程度对抗生素提取源的回答正确率、抗药性认识、使用佳时机、抗生素存在于食物中对健康的影响、对知识的重视性、严格遵守医嘱差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区居民中因年龄、在职与否、文化程度不同对抗生素的认知、使用行为有显著差异,且存在认识上的缺陷和使用行为上的误区.因此,可针对性采取干预措施,提高社区居民对抗生素的认知,以减少抗生素滥用引起的不良后果.
作者：黄雅璐；郑海霞；钱凯莉；钱晓芳；金莉娜；蒋培余 刊期： 2013年第06期
目的 探讨咖啡酸苯乙酯(caffeic acid phenethyl ester,CAPE)对人结肠癌Lovo细胞内PI3K/AKT信号通路的影响.方法 以体外培养人结肠癌细胞Lovo为实验对象,随机分为5组:CAPE浓度分别为0、2.5、5.0、7.5、10.0μg/ml.运用MTT法检测CAPE对人结肠癌Lovo细胞的生长增殖的影响,并通过Western blotting检测PI3K/AKT信号通路相关蛋白磷酸化AKT、caspase-3和caspase-9表达的情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 CAPE以浓度和时间依赖的方式抑制人结肠癌Lovo细胞的增殖,10μg/ml的CAPE作用72 h后对Lovo细胞的抑制率达(61.28±5.15)％,明显高于2.5μg/ml作用72 h后(29.63±0.69)％的抑制率(P＜0.05),也明显高于10 μg,/ml作用24h后(37.84±3.05)％的抑制率(P＜0.05)；Western blot-ting结果显示CAPE以剂量依赖性的方式使人结肠癌Lovo细胞内磷酸化AKT的表达下降,10μg/ml组的p-AKT的蛋白相对表达量为(0.52±0.11),caspase-3、caspase-9的表达上升,10 μg/ml组的caspase-3、caspase-9蛋白相对表达量分别为(1.58±0.07)、(1.23 ±0.12).结论 CAPE可能通过调节PI3K/AKT信号通路中磷酸化AKT、caspase-3和caspase-9的表达以剂量依赖性的方式抑制人结肠癌Lovo细胞的增殖.
作者：杨琨；何葵；李鹏；薛文；梁路昌 刊期： 2013年第06期
目的 观察阴道助产技术的临床应用效果.方法 选取2011年1月-2012年3月分娩的200名孕产妇,随机分为治疗组和对照组各100名,治疗组患者使用阴道助产技术,对照组患者使用普通分娩技术.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总满意率治疗组92.0％,对照组83.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组吸引次数和剖宫产率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组产后出血、会阴侧切、切口延长、阴道壁红肿、切口感染、会阴撕裂比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阴道助产技术操作便捷,对母婴伤害较少,安全性高,具有较高的临床应用价值,能够提高产妇的生产质量,减少剖宫产率.
作者：梁春梅；黄琼芝 刊期： 2013年第06期
目的 了解泰安市社区围绝经期妇女生殖道感染(RTI)现状,分析利用保健服务的主要影响因素.方法 采用简单随机抽样方法,自设问卷对980名社区围绝经期妇女进行问卷调查,内容包括:一般人口学特征、生殖道感染症状、医疗费用的支出情况、社区医院妇科检查、医疗技术水平、医务人员服务态度、保健服务知晓率、保健服务反应性、就诊的便利性、生殖道感染认知、家庭成员对疾病的重视程度等项内容.结果 围绝经期妇女RTI的患病率为38.16％,社区保健服务利用率为43.32％.多因素logistic回归分析显示:文化程度高、社区医院有妇科检查、医疗技术水平高、医务人员服务态度好、RTI病情轻者,趋于利用社区保健卫生服务.结论 泰安市社区围绝经期妇女保健服务利用率偏低,社会重视不够.加大生殖健康宣传教育力度和服务水平；强化社区卫生专业技术人员的培训及技术的提高；建立新型的社区生殖健康服务模式是提高围绝经期妇女保健服务利用的关键.
作者：孙铮；郝艳青；张敏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨锁定钢板内固定联合植骨术在股骨骨不连或伴骨缺损的疗效.方法 选取2004年4月-2010年4月运用锁定钢板内固定联合植骨术治疗股骨骨不连或伴骨缺损的患者50例.结果 术后进行5～30个月的随访,所有患者均在3～8个月内充分愈合,并且没有发现切口感染以及内置物松动和断裂等术后并发症出现,优良率为94.0％.结论 在植骨过中采用锁定钢板内固定能够明显促进骨愈合,在治疗股骨骨不连或伴骨缺损时有显著地效果.
作者：刘文华；段兴威；李锦丽；程小芸；邓少杰 刊期： 2013年第06期
要幼儿湿疹是皮肤科常见病和多发病,它是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,目前西医治疗本病有效的一线药为抗组胺药.本文对婴幼儿湿疹的临床治疗进展进行分析,以期对临床治疗有参考意义.
作者：张翠 刊期： 2013年第06期
目的 对居家无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者自我疾病管理情况进行调查.方法 选择2008年1月-2011年12月接受居家NPPV的COPD患者33例,由课题组自行设计调查表,内容包括姓名、性别、职业、年龄、文化程度、婚姻、家庭收入、医疗付费形式等.结果 33.3％的患者压力调节完全正确,39.4％的患者湿化等级不正确,72.7％的患者呼吸锻炼不正确.结论 NPPV作为一种医疗技术,操作者的经验和技巧对治疗成败有着重要的影响,受过专门培训的NPPV治疗的成功率和耐受性明显优于没有受过培训者.
作者：梁君；鞠贞会；李军鹏；邢晓燕；张荣杰 刊期： 2013年第06期
目的 分析男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)的特殊性,为有效干预提供依据.方法 调查对象为2012年在晋江市旅馆、浴池、会所等地点有男男性接触经历的人群.调查统一采用“晋江市健康调查表”,一人一次一表,内容包括:基本情况、艾滋病防治基本知识、性行为状况、安全套使用情况、HIV、梅毒和HCV检测情况等.调查数据经逻辑校对后采用Excel2003录入,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 近6个月,与同性肛交性行为每次都用安全套的占32.63％,与同性商业性行为每次都用安全套的占34.48％,与异性发生性行为每次都用安全套的占20.00％.HIV阳性率为10.00％,梅毒阳性率为16.00％,未发现HCV阳性.结论 MSM人群对艾滋病的认识还有待提高,高危行为持续存在,部分人同时异性性行为,传播途径更加复杂,HIV和梅毒感染率较高.应针对MSM行为特点,通过各种渠道加强对该人群的健康教育和行为干预.
作者：李文宇；张珊珊 刊期： 2013年第06期
高血压及其并发症时刻危害人类健康,科学进行高血压的防治,降低其患病率、致残率、致死率的有效方法就是开展社区防治.本文通过分析社区医疗体系在高血压防治中的现状,探讨其科学防治的对策.笔者认为只有采用行之有效的社区防治,不断完善社区防治体系,才能有效预防和控制高血压的发生,以提高社区人群整体健康水平.
作者：方云晓 刊期： 2013年第06期
目的 对现行的HBsAg检测方法酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunsorbent assay,ELISA)进行分析,发现其存在的缺陷及解决方案.方法 用现行的ELISA二步法与自行改进ELISA二步法对160例HBeAg阳性样本的HBsAg进行检测.结果 对160例HBeAg阳性样本的HBsAg检测分析,用现行ELISA二步法检测HBsAg有151例呈阳性,9例为阴性.9例HBsAg为阴性的样本中6例是因钩状效应引起的假阴性,3例HBsAg阴性样本经改进方法检测其仍然是阴性.结论 现行的ELISA二步法检测HBsAg仍然存在钩状现象,可以通过对样本血清进行稀释、增加酶标志物用量或增加洗板步骤得到改善和避免.
作者：冯新国；李新红；欧阳淑兰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨舒适护理在晚期癌症患者中的应用.方法 2010-2012年收治的110名晚期癌症患者随机分为对照组和实验组各55例,对照组给予基础护理,实验组给予舒适护理.住院30d后两组均采用欧洲生活质量协作组癌症核心量表、住院患者焦虑和抑郁评分表和护理工作满意度调查表定期进行评定分析.计量资料用采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组患者的生活质量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).抑郁发生率实验组9.09％,抑郁发生率对照组100.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).满意率实验组94.54％,满意率对照组72.70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用舒适护理模式对晚期癌症患者实施护理,能有效提高患者的生活质量及对护理工作的满意度.充分体现了“以人为本、以患者为中心”的整体护理内涵.
作者：刘敏 刊期： 2013年第06期
目的 比较不同麻醉方法在腹腔镜妇科检查及治疗中的安全性.方法 2009年11月-2011年12月就诊的不孕女性60例,根据麻醉方式分组,分为EA组、GA组、EGA组各20例,所有患者进行术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5mg,开放静脉后进行监护.EA组进行连续硬膜外麻醉,T12～L1硬膜外穿刺置管,注入试探试剂2％利多卡因,等待阻滞平面出现后加0.75％布比卡因5ml.本组使用哌替啶-氟哌利多进行镇定.视患者情况,体动者可适当加入丙泊酚,注意患者呼吸情况.GA组行静吸复合麻醉,首先以维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg混合静脉麻醉,插管后接麻醉剂控制呼吸.手术结束前15 min停用异氟醚,手术结束前5min停用丙泊酚.EGA组首先进行T12～L1间隙硬膜外穿刺插管,待阻滞平面出现后行静脉全麻诱导及气管插管通气,其余操作与前两组相同.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有患者均顺利完成手术,仅EA组有5例发生体动.EGA组清醒时间[(20.2±3.2)min]与其余两组比较差异均有统计学意义(t=3.6187、4.1102,均P＜0.05).EGA组呼吸恢复时间[(8.6 ±3.3)min]、拔管时间[(15.6±2.1)min]均短于GA组,比较差异均有统计学意义(t=4.0518、5.001,均P＜0.05).结论 联合麻醉对腹腔镜下妇科不孕诊治具有较好麻醉效果,取长补短,患者满意.
作者：王俊俐 刊期： 2013年第06期
胱抑素C(cystatin C,CysC)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族2中的成员之一.既往研究表明CysC是评价肾功能的一项敏感指标,参与机体诸多的生理、病理过程.而近期研究显示,CysC可能参与动脉粥样硬化中斑块的形成并与心血管疾病的发生、发展有关.在当前急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的发病率愈来愈高的大背景下,本文就CysC与ACS相关性的研究做一概述.
作者：周丽娟；雷长城 刊期： 2013年第06期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
