杨琨；何葵；李鹏；薛文；梁路昌
目的 探讨锁定钢板内固定联合植骨术在股骨骨不连或伴骨缺损的疗效.方法 选取2004年4月-2010年4月运用锁定钢板内固定联合植骨术治疗股骨骨不连或伴骨缺损的患者50例.结果 术后进行5～30个月的随访,所有患者均在3～8个月内充分愈合,并且没有发现切口感染以及内置物松动和断裂等术后并发症出现,优良率为94.0％.结论 在植骨过中采用锁定钢板内固定能够明显促进骨愈合,在治疗股骨骨不连或伴骨缺损时有显著地效果.
作者：刘文华；段兴威；李锦丽；程小芸；邓少杰 刊期： 2013年第06期
目的 分析在临床对心血管患者进行中医情志护理的效果及价值.方法 选择2010年2月-2012年5月收治的心血管疾病患者120例,随机分成对照组及观察组各60例,对照组实施常规护理,对观察组的患者在临床中表现出来的心理、生理、生活习惯等多方面进行调查及评估,针对患者的具体情况进行中医情志护理.对比两组心理特点以及护理满意度.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组进行中医情志护理后,患者的心理及情绪问题与治疗前比较,得到了明显的改善,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).非常满意对照组38.3％,观察组81.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床治疗心血管疾病过程中辅以中医情志护理可以提高临床疗效,具有较大的推广应用价值.
作者：张爽 刊期： 2013年第06期
本文根据卫生部“关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范,基本标准和伦理原则的通知,2003 176号文件要求结合人类辅助生殖技术胚胎培养实验室运行4年来的模式,从实验室场所要求、实验室必备设备及设备校验、实验室规章制度及技术操作规程等方面系统研究人类胚胎培养实验室质量控制体系.
作者：韩晓敏；张彤 刊期： 2013年第06期
目的 比较不同麻醉方法在腹腔镜妇科检查及治疗中的安全性.方法 2009年11月-2011年12月就诊的不孕女性60例,根据麻醉方式分组,分为EA组、GA组、EGA组各20例,所有患者进行术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5mg,开放静脉后进行监护.EA组进行连续硬膜外麻醉,T12～L1硬膜外穿刺置管,注入试探试剂2％利多卡因,等待阻滞平面出现后加0.75％布比卡因5ml.本组使用哌替啶-氟哌利多进行镇定.视患者情况,体动者可适当加入丙泊酚,注意患者呼吸情况.GA组行静吸复合麻醉,首先以维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg混合静脉麻醉,插管后接麻醉剂控制呼吸.手术结束前15 min停用异氟醚,手术结束前5min停用丙泊酚.EGA组首先进行T12～L1间隙硬膜外穿刺插管,待阻滞平面出现后行静脉全麻诱导及气管插管通气,其余操作与前两组相同.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有患者均顺利完成手术,仅EA组有5例发生体动.EGA组清醒时间[(20.2±3.2)min]与其余两组比较差异均有统计学意义(t=3.6187、4.1102,均P＜0.05).EGA组呼吸恢复时间[(8.6 ±3.3)min]、拔管时间[(15.6±2.1)min]均短于GA组,比较差异均有统计学意义(t=4.0518、5.001,均P＜0.05).结论 联合麻醉对腹腔镜下妇科不孕诊治具有较好麻醉效果,取长补短,患者满意.
作者：王俊俐 刊期： 2013年第06期
目的 观察阴道助产技术的临床应用效果.方法 选取2011年1月-2012年3月分娩的200名孕产妇,随机分为治疗组和对照组各100名,治疗组患者使用阴道助产技术,对照组患者使用普通分娩技术.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总满意率治疗组92.0％,对照组83.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组吸引次数和剖宫产率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组产后出血、会阴侧切、切口延长、阴道壁红肿、切口感染、会阴撕裂比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阴道助产技术操作便捷,对母婴伤害较少,安全性高,具有较高的临床应用价值,能够提高产妇的生产质量,减少剖宫产率.
作者：梁春梅；黄琼芝 刊期： 2013年第06期
目的 了解兰州市城市社区老年人生活状况,为社区医务指导者分配医疗资源,开展老年人工作提供理论依据.方法 2012年3-9月采用自行设计调查问卷,对兰州市城关区、七里河区等5个社区342名65岁以上老年人生活状况进行横断面调查.结果 调查老年人以空巢老人为主,健康状况不佳,生活方式需要优化.其中79.8％的老人为空巢老人；20.8％患有高血压、16.1％患有心脑血管疾病、12.9％患有糖尿病、7.6％患有肾病、5.8％患有肝病、18.4％患有关节炎或风湿病；34.2％吸烟,14.0％吸烟每天超过15根；喝酒误事每月超过1次占28.7％；每周吃1～2次水果或者不吃占46.5％,每天吃蔬菜品种低于4种的接近80.0％.结论 社区老年人亟需社会支持,社区卫生服务机构应加大服务力度,以提高老年人生活质量.
作者：胡再平；胡蕴绮；周兰姝 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年急性白血病患者医院感染的临床特点.方法 2006-2011年住院成年急性白血病170例,其中老年患者50例,非老年白血病120例,根据医院感染诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准》,确定急性白血病患者医院感染96例.回顾性分析其病历资料,包括体温、症状、体征、病程记录、实验室检查结果(包括细菌学检查结果、白细胞计数、中性粒细胞绝对数、骨髓缓解情况及增生程度)、影像学资料、抗生素治疗情况和病情转归等临床特点进行分析计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 老年组医院感染率76.0％,非老年组医院感染率48.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者均以呼吸系统感染多见.两组病原菌构成比较差异无统计意义(P＞0.05).老年组随着粒细胞计数的下降,感染率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年急性白血病患者医院感染发生率高,危险因素多,治疗应及时应用有效抗生素,加强支持治疗.
作者：陈晨；刘焱；滕清良 刊期： 2013年第06期
胱抑素C(cystatin C,CysC)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族2中的成员之一.既往研究表明CysC是评价肾功能的一项敏感指标,参与机体诸多的生理、病理过程.而近期研究显示,CysC可能参与动脉粥样硬化中斑块的形成并与心血管疾病的发生、发展有关.在当前急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的发病率愈来愈高的大背景下,本文就CysC与ACS相关性的研究做一概述.
作者：周丽娟；雷长城 刊期： 2013年第06期
本文集中阐述一种新发现的生物活性肽—一Apelin与心血管系统的关系.通过G蛋白偶联受体,Apelin主要作用于血压调控,也可能在心力衰竭和心肌再灌注损伤方面发挥效应.此外,Apelin的某些作用似乎来源于其与肾素-血管紧张素系统的相互作用.Apelin可能成为治疗心血管病疾病的药物作用靶点.
作者：杨宏发；曾高峰 刊期： 2013年第06期
目的 对小儿病毒性心肌炎的临床诊治情况进行分析,为临床提供理论依据.方法 选择2010年3月-2012年12月收治的病毒性心肌炎患儿48例,患儿均卧床休息,以减轻心脏负荷.给予辅酶A+葡萄糖注射液+维生素静脉滴注,2次/d,同时予以抗病毒、抗休克等对症治疗.复方丹参注射液静脉滴注,2次/d.连续治疗15d.结果 48例患儿经治疗后痊愈占56.25％,显效占20.83％；有效,占12.50％,总有效率89.58％.结论 小儿病毒性心肌炎临床表现多样,需及时诊断,采用复方丹参注射液进行治疗,疗效显著.
作者：冯媛元 刊期： 2013年第06期
目的 探讨咖啡酸苯乙酯(caffeic acid phenethyl ester,CAPE)对人结肠癌Lovo细胞内PI3K/AKT信号通路的影响.方法 以体外培养人结肠癌细胞Lovo为实验对象,随机分为5组:CAPE浓度分别为0、2.5、5.0、7.5、10.0μg/ml.运用MTT法检测CAPE对人结肠癌Lovo细胞的生长增殖的影响,并通过Western blotting检测PI3K/AKT信号通路相关蛋白磷酸化AKT、caspase-3和caspase-9表达的情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 CAPE以浓度和时间依赖的方式抑制人结肠癌Lovo细胞的增殖,10μg/ml的CAPE作用72 h后对Lovo细胞的抑制率达(61.28±5.15)％,明显高于2.5μg/ml作用72 h后(29.63±0.69)％的抑制率(P＜0.05),也明显高于10 μg,/ml作用24h后(37.84±3.05)％的抑制率(P＜0.05)；Western blot-ting结果显示CAPE以剂量依赖性的方式使人结肠癌Lovo细胞内磷酸化AKT的表达下降,10μg/ml组的p-AKT的蛋白相对表达量为(0.52±0.11),caspase-3、caspase-9的表达上升,10 μg/ml组的caspase-3、caspase-9蛋白相对表达量分别为(1.58±0.07)、(1.23 ±0.12).结论 CAPE可能通过调节PI3K/AKT信号通路中磷酸化AKT、caspase-3和caspase-9的表达以剂量依赖性的方式抑制人结肠癌Lovo细胞的增殖.
作者：杨琨；何葵；李鹏；薛文；梁路昌 刊期： 2013年第06期
目的 对全血和单采血小板捐献人群进行病毒核酸检测,探讨不同献血人群的相对安全性.方法 采用Roche cobas s201血液筛查系统对2010年6月-2012年6月ELISA检测双试剂均无反应性及仅1种试剂有反应的全血标本和单采血小板标本进行HBV、HCV和HIV三项联合筛查,对两种人群的核酸检测阳性率进行比较分析,采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共进行核酸检测标本163 621例,检出阳性标本110例,阳性检出率为0.067％.全血标本和单采血小板标本中阳性率分别为0.067％和0.065％,差异无统计学意义(x2=0.015,P＞0.05).结论 对全血和单采血小板捐献人群均应进行病毒核酸检测.
作者：朱海峰；朱永宝；张妍；唐建华；曹丹；李文超；颜鑫；刘虹 刊期： 2013年第06期
目的 探讨嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床诊断与治疗.方法 2011年5月-2012年4月对6例门诊或急诊有不同程度腹痛的患者进行嗜酸性粒细胞计数检查.确诊后均应用糖皮质激及对症治疗1～4周.结果 均嗜酸性粒细胞增高,白细胞总数增高3例,血IgE增高4例；大便常规均有不同程度的白细胞、红细胞,大便潜血实验均阳性,大便培养全部阴性,无一例发现寄生虫或寄生虫卵；尿常规、肝功、肾功等均正常.1例腹水常规符合渗出液,但见大量嗜酸性粒细胞.6例患者血嗜酸性粒细胞均增高,给予糖皮质激素治疗疗效满意.结论 本病极易与常见的急性胃肠炎病例相混淆,易误诊及延误治疗.特殊病例更为少见,但提高警惕,充分利用血常规中嗜酸性粒细胞计数等检查是筛查或诊断嗜酸性胃肠炎的简便、有价值、基本的方法.
作者：梁宏 刊期： 2013年第06期
强化医学生人文医学教育,提升医学生人文医学执业能力,已经成为医学进步和医学教育发展的根本要求.本文在医学教育改革的大背景下,从人文医学教育的现状、原因及必要性三个角度进行分析,进而提出了医学生人文医学教育的强化路径.
作者：王成磊；程乐森 刊期： 2013年第06期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器(intrauterine device,IUD)取出中的应用效果.方法 2008年1月-2011年1月要求取出IUD绝经后妇女112例,随机分为A组和B组各56例,A组:于术前3d早、晚各服米非司酮25mg,两次服药间隔12 h,服药前后空腹2h,总量150 mg,手术当日术前2h阴道后穹隆置米索前列醇400 μg;B组:米索前列醇400μg术前晚置于阴道后穹隆,术前2h舌下含化米索前列醇200μg.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 宫颈软化率A组85.7％,B组62.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组取器顺利89.3％,B组取器顺利64.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇应用绝经后妇女取器,可提高手术成功率,减轻受术者痛苦,且安全有效、不良反应小,可作为绝经后妇女取器的术前用药.
作者：厉彦萍 刊期： 2013年第06期
产后康复是产科的延伸服务,随着产妇对自身生活质量要求的日益提高,过去的产后康复项目越来越不能满足时代的需求.本文总结了普林格尔治疗仪在全国各家医院的具体应用情况并讨论了其工作原理,以探求建立一整套规范、系统、专业的产后康复模式.
作者：谭冬梅；张荣秀；李慧 刊期： 2013年第06期
目的 对现行的HBsAg检测方法酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunsorbent assay,ELISA)进行分析,发现其存在的缺陷及解决方案.方法 用现行的ELISA二步法与自行改进ELISA二步法对160例HBeAg阳性样本的HBsAg进行检测.结果 对160例HBeAg阳性样本的HBsAg检测分析,用现行ELISA二步法检测HBsAg有151例呈阳性,9例为阴性.9例HBsAg为阴性的样本中6例是因钩状效应引起的假阴性,3例HBsAg阴性样本经改进方法检测其仍然是阴性.结论 现行的ELISA二步法检测HBsAg仍然存在钩状现象,可以通过对样本血清进行稀释、增加酶标志物用量或增加洗板步骤得到改善和避免.
作者：冯新国；李新红；欧阳淑兰 刊期： 2013年第06期
预防医学人才培养模式必须适应培养现代化建设需要的应用型人才.通过改革课程设置、教学内容、教学方法,强化基本技能训练,注重实践能力和创新能力的培养,加强理论与实践紧密结合的教学体系,构建应用型的预防医学专业人才培养模式.通过该模式的培养,学生的基础知识、专业知识扎实,动手能力和现场工作能力强,具有综合分析和应用创新能力,成为适应公共卫生和预防医学工作要求的应用型人才.
作者：唐明德；欧阳江；唐美秀；刘娟 刊期： 2013年第06期
目的 了解泰安市社区围绝经期妇女生殖道感染(RTI)现状,分析利用保健服务的主要影响因素.方法 采用简单随机抽样方法,自设问卷对980名社区围绝经期妇女进行问卷调查,内容包括:一般人口学特征、生殖道感染症状、医疗费用的支出情况、社区医院妇科检查、医疗技术水平、医务人员服务态度、保健服务知晓率、保健服务反应性、就诊的便利性、生殖道感染认知、家庭成员对疾病的重视程度等项内容.结果 围绝经期妇女RTI的患病率为38.16％,社区保健服务利用率为43.32％.多因素logistic回归分析显示:文化程度高、社区医院有妇科检查、医疗技术水平高、医务人员服务态度好、RTI病情轻者,趋于利用社区保健卫生服务.结论 泰安市社区围绝经期妇女保健服务利用率偏低,社会重视不够.加大生殖健康宣传教育力度和服务水平；强化社区卫生专业技术人员的培训及技术的提高；建立新型的社区生殖健康服务模式是提高围绝经期妇女保健服务利用的关键.
作者：孙铮；郝艳青；张敏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨冠心病支架置入术心脏并发症的护理监护重点和急救中的医护配合应变能力.方法 选择2008年10月-2012年5月行冠心病介入支架置入术的560例患者,回顾分析心脏并发症发生和救治情况,从中发现冠心病支架置入术中心脏并发症的监护重点,并总结在紧急救治过程中的医护配合应变能力.结果 560例冠心病支架置入病例,术中护理监护发现心律失常20.54％,房性期前收缩4.11％,窦性心动过缓5.54％,心房扑动和心房颤动3.93％,心脏传导阻滞2.14％,室性期前收缩4.82％.快速型心律失常3.75％,包括室性心动过速12例和心室颤动9例.低血压3.39％.救治过程中,通过医护的默契配合,全组无死亡病例.结论 冠心病支架置入术过程中,重视抢救药品和器械的准备,严密手术过程中心脏并发症的护理监护,医护默契配合及时救治低血压和恶性心律失常,是手术顺利进行和成功的关键.
作者：胡玉兰 刊期： 2013年第06期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
