侯继院；单国用；刘兴安；张松
目的 探讨肺结核大咯血患者的急诊观察与护理.方法 选取2011年1月-2012年12月治疗的肺结核大咯血患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理干预.比较两组并发症发生率、住院时间、治疗费用及患者满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 并发症发生率对照组40.00％,观察组15.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.270,P＜0.05);住院时间和治疗费用对照组分别为(11.77±2.32)d、(0.81±0.14)万元,观察组分别为(6.34±1.76)d、(0.48±0.11)万元,两组比较差异均有统计学意义(t=11.793、11.722,均P＜0.05).结论 对肺结核大咯血患者在常规护理基础上实施针对性护理干预可有效降低并发症发生率、减少住院费用、提高患者满意度.
作者：杨艳秋 刊期： 2013年第17期
目的 分析2007-2012年济南市无偿献血者HIV感染情况,为采供血机构开展献血者招募和检测工作提供依据.方法 选择2007-2012年无偿献血者466 095名,收集其血液样本466 095份,均经过两种不同厂家的ELISA试剂筛查,筛查阳性标本送往济南市疾病预防控制中心用免疫印迹法确认,分析其抗-HIV的检测数据及相关资料.结果 2007-2012年共确认HIV抗体阳性45例,占0.97/万.其中,男43例,女2例;18～29岁32例,30～39岁7例,≥40岁6例;2007年1例,2008年4例,2009年7例,2010年10例,2011年12例,2012年11例.结论 无偿献血者HIV感染呈急剧增长趋势,已从高危人群向一般人群扩散,严重影响血液安全.
作者：曹磊；朱海峰；唐建华；李文超 刊期： 2013年第17期
目的 探讨舒适护理对巨大子宫肌瘤患者手术治疗后的影响.方法 选择2010年2月-2012年12月收治的巨大子宫肌瘤手术治疗患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理,并在出院前比较两组护理质量满意率、总生活质量评分及各因子评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理质量满意率对照组73.3％,观察组93.3％,比较差异有统计学意义(x2=4.320,P＜0.05);总生活质量评分、对疾病认识、心理能力、睡眠、食欲、自理能力指标评分对照组分别为(1.7±0.5)、(3.2±0.3)、(1.8±0.4)、(1.9±0.4)、(2.4±0.4)、(2.3±0.3)分,观察组分别为(4.0±0.7)、(3.7±0.3)、(4.0±0.7)、(3.4±0.7)、(4.2±0.8)、(3.7±0.6)分,两组比较差异均有统计学意义(t=14.644、6.455、14.964、10.190、11.023、11.431,均P＜0.05).结论 对巨大子宫肌瘤手术治疗患者实施舒适护理,可有效提高患者对护理的满意度,改善其生活质量.
作者：钟琴 刊期： 2013年第17期
结核病仍然是危害人类生命健康的一种主要传染病,由一线抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁酵和吡嗪酰胺组成的标准治疗方案对结核病治疗有效,但是仍有部分患者疗效欠佳.不同结核病患者对相同剂量抗结核药物的吸收、代谢和排泄存在个体差异,导致给药后药物浓度存在显著不同.一般认为,标准治疗方案疗效欠佳的原因主要是药物浓度低于有效治疗浓度,通过对患者进行治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM),根据血药浓度调整剂量即可提高疗效.因此,TDM对结核病患者治疗具有重要的指导作用.笔者就结核病患者进行TDM的情况作一概述,为临床制订治疗方案提供参考.
作者：刘庆勇 刊期： 2013年第17期
目的 观察吉西他滨固定剂量率(fixed dose rate,FDR)输注联合体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌的效果.方法 选择2006年1月-2010年1月收治的中晚期胰腺癌患者58例,采用OUR-QGD型立体定向体部伽玛刀治疗系统进行放疗,首程化疗与放疗同步,吉西他滨500 mg/m2,以10 mg·m-2·min-1速度输注50 min,放疗开始的第1、8天给药.放疗结束后3周开始序贯化疗,吉西他滨1 000 mg/m2,以10 mg·m-2·min-1速度输注100 min,第1、8天给药.21 d为1个周期,序贯化疗3个周期.治疗后2个月评价近期疗效,观察黄疸消退及CA199下降情况,随访观察生存率、临床受益反应(clinical benefitresponse,CBR)、不良反应.结果 58例治疗2个月后总有效率81.0％.18例白陶土大便患者全部恢复正常,31例梗阻性黄疸患者中27例明显缓解,缓解率87.1％,14例患者血清总胆红素下降至正常,22例CA199升高患者降至正常.1年生存率67.2％,2年生存率29.3％,3年生存率5.2％.临床受益率为96.6％.Ⅰ、Ⅱ级不良反应45例,Ⅲ级不良反应13例.放射反应主要为急性胃肠道反应12例,经对症治疗后缓解.结论 吉西他滨FDR输注联合体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌近期效果好,不良反应较小,是治疗中晚期胰腺癌的有效方法.
作者：侯继院；单国用；刘兴安；张松 刊期： 2013年第17期
目的 研究过程管理在经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)化疗所致静脉炎中的应用效果.方法 选择2011年1-12月收治的行PICC进行化疗的恶性肿瘤患者110例,随机分为对照组和观察组各55例,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上实施过程管理.化疗结束时比较两组静脉炎发生情况和患者满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 静脉炎发生率对照组38.18％,观察组9.09％,两组比较差异有统计学意义(-12.894,P＜0.05);患者满意度对照组78.18％,观察组96.36％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.185,P＜0.05).结论 在经PICC化疗中应用过程管理方法能有效预防静脉炎的发生,明显提高患者满意度.
作者：黄伟；和晓美 刊期： 2013年第17期
政府加大投入和政策引导是推进公立医院直管改革、提升社区卫生服务能力的根本保证,应通过公立医院直管社区医疗模式改革,提升社区卫生机构服务能力.本文通过探讨公立医院以大带小的有效途径,以解决社区卫生服务机构人才、硬件环境、设备、直管体系运行等问题,畅通双向转诊渠道,充分发挥公立医院公益性优势,解决基层群众“看病难、看病贵”问题,使百姓得实惠.
作者：李红丽；汪旭东；肖远莉 刊期： 2013年第17期
目的 观察中药熏洗辅助治疗儿童过敏性紫癜的临床效果.方法 选取2011年6月-2012年6月住院的过敏性紫癜患儿200例,按住院先后顺序分为对照组和治疗组各100例.对照组常规芦丁片20 mg/次口服,3次/d;双嘧达莫片1 mg·kg-1·次-1口服,3次/d;应用维生素C 100mg/kg加入5％葡萄糖注射液50～100 ml静脉滴注,1次/d;葡萄糖酸钙注射液0.5 ml/kg加入5％葡萄糖注射液10 ml静脉推注,1次/d;西咪替丁20 mg/kg加入5％葡萄糖注射液50～100 ml静脉滴注,1次/d;肝素钠100 U/kg加入5％葡萄糖注射液50～100 ml静脉滴注,1次/d.治疗组在对照组基础上给予中药熏洗,日1剂,水煎煮取药汁3 000 ml倒入桶式木盆中进行熏洗,每次30 min,每天1次.两组均治疗7d后评价疗效及皮疹、关节肿痛消失时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组84.0％,治疗组98.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组皮疹、关节肿痛消失时间[(5.89±2.54)、(3.89±1.13)d]均短于对照组[(9.07±2.13)、(7.47±1.66)d],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中药熏洗辅助治疗儿童过敏性紫癜,可缩短皮疹和关节肿痛的时间,效果显著,操作方便,患儿易于接受.
作者：曹广海；刘翠华；云鹰 刊期： 2013年第17期
目的 探讨个性化护理对于初产妇分娩期心理状况以及分娩疼痛的影响,以提高临床护理水平.方法 选择2012年1月-2013年1月收治的初产妇279例,随机分为对照组121例和观察组158例,对照组采用常规护理模式,观察组采用个性化护理模式,采用焦虑评测表(self-rating anxiety scale,SAS)、产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)对两组产妇心理状态进行评估,比较两组SAS、EPDS评分、分娩情况、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 SAS、EPDS评分对照组分别为(41.93±8.89)、(7.95±3.60)分,观察组分别为(38.47±9.57)、(6.18±1.56)分,两组比较差异均有统计学意义(t=3.086、5.540,均P＜0.05);自然分娩率对照组47.11％,观察组62.66％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.722,P＜0.05).VAS对照组(9.51±6.17)分,观察组(7.52±5.20)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.813,P＜0.05).难产、大出血、呼吸窘迫等并发症发生率对照组26.45％,观察组8.86％,两组比较差异有统计学意义(x2=-7.629,P＜0.05).结论 个性化护理模式能有效地改善初产妇的心理状况,降低分娩疼痛的程度.
作者：陈莉 刊期： 2013年第17期
目的 探讨前置胎盘阴道流血患者的护理.方法 选取2011年1月-2013年1月收治的前置胎盘阴道流血患者50例,患者入院后,医护人员对宫缩与阴道流血情况进行密切观察,并根据病情变化给予相应的抑制宫缩、避免诱发宫缩的治疗和饮食、用药等护理.结果 所有患者无一例死亡,新生儿出生1 min后窒息状况评分为(7.15±1.23)分,经相关治疗和护理后,母子均平安出院.结论 宫缩对前置胎盘阴道流血具有很大的影响,采用抑制宫缩和避免诱发宫缩治疗方法和护理有助于孕周的延长和围产儿成活率提高.
作者：王芬兰 刊期： 2013年第17期
目的 探讨雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法 选择2011年1月-2013年1月治疗的毛细支气管炎患儿120例,随机分为对照组与观察组各60例.两组均采用止咳、化痰、吸氧、镇静、抗病毒及糖皮质激素等常规治疗,对照组给予细辛脑0.5 mg/kg+生理盐水20ml雾化吸入,每次20 min,2次/d,雾化吸入结束后翻身、叩背、吸痰.观察组给予布地奈德混悬液(含布地奈德0.5 mg)1 ml+生理盐水20 ml,用空气压缩泵雾化,每次20 min,2次/d.治疗5d后比较两组疗效和主要症状、体征持续天数和住院天数.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组73.33％,观察组93.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).咳嗽、气促、憋喘、体征持续天数和住院天数对照组分别为(5.17±2.16)(4.13±1.18)(5.73±1.63)(8.75±2.69)(9.79±2.36)d,观察组分别为(3.22±1.35)、(2.21±1.22)、(2.79±1.02)、(4.79±1.69)、(7.62±1.97)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎能显著改善临床症状和体征,明显缩短住院天数,效果确切,值得临床推广使用.
作者：赵洪波 刊期： 2013年第17期
目的 对佛山市南海区某高中学生运动损伤急救知识知晓情况进行调查,为运动损伤急救知识的普及提供依据.方法 2013年2-4月抽取佛山市南海区某高中学生800名进行问卷调查,回收有效问卷768份.自编《运动损伤急救知识调查表》,包括一般资料、运动损伤急救知识、运动损伤情况.计量资料采用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 运动损伤急救知识平均知晓率(44.35±12.24)％.曾参加运动损伤急救知识培训的平均知晓率为(45.98±11.01)％,未参加运动损伤急救知识培训的平均知晓率为(43.87±12.55)％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).调查者运动损伤发生率99.61％,居前5位的依次是擦伤(93.75％)、肌肉拉伤(55.08％),挫伤(45.31％)、韧带拉伤(35.16％)、撕裂伤(16.80％).结论 高中生对急救知识知晓率低,开展运动损伤的急救培训、探索适合高中生的急救培训模式很有必要,能有效促进高中生运动损伤急救技能的掌握和提高.
作者：冯婉玲；袁景荣；陆燕容；钟微子 刊期： 2013年第17期
目的 探讨适应性支持通气(adaptive support ventilation,ASV)在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的临床应用价值.方法 选取201 1年1月-2013年1月收治的行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者150例,随机分为对照组和观察组各75例,对照组采用同步间歇指令-压力支持联合通气模式(SIMV-PSV),观察组采用ASV,比较两组HR、BP、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、平均气道压(Pmean)、呼气流速(Exp Flow)、吸气流速(Insp Flow)、呼气阻力(Rexp)、吸气阻力(Rinsp)、呼气时间常数(RCexp)、吸气时间常数(RCinsp)、平均动脉压(MAP)、血气分析结果、撤机成功率和舒适度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 VT、RR、RCexp、Insp Flow对照组分别为(441±26)ml、(18.5±8.2)次/min、(1.3±0.4)s、(32.6±1.9)L/min,观察组分别为(667±15)ml、(13.2±0.9)次/min、(2.5±0.3)s、(38.4±3.9)L/min,两组比较差异均有统计学意义(t=65.204、5.565、20.785、11.578,均P＜0.05);舒适度优良率对照组84.00％,观察组94.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.478,P＜0.05).结论 ASV模式能够降低慢性阻塞性肺疾病患者的RR、耗氧量及呼吸功,提高VT,操作简单,患者舒适度高,值得推广应用.
作者：陈玲；白黎峰；魏厚华；李占江 刊期： 2013年第17期
目的 探讨云南白药对结扎术后切口感染恢复的影响.方法 选取2006年6月-2012年12月行输卵管结扎术和输精管结扎术后切口感染的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,两组术后常规用药,硫酸庆大霉素注射液8万U/次肌内注射,2次/d,连续用药5d;发现切口感染后加用头孢曲松钠2g次加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,连续用药7d或至血常规正常;发现感染化脓后敞开引流,换敷料直至痊愈.治疗组在以上治疗基础上加服云南白药胶囊,2粒/次,3次/d,根据患者情况服药至痊愈.比较两组伤口愈合情况以及痊愈情况.采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组甲级愈合5例,乙级愈合24例;丙级愈合1例.对照组甲级愈合3例,乙级愈合18例,丙级愈合9例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组痊愈情况分别为＜11 d 13例,11～15 d 10例,15～19 d 6例,19～23 d 1例,23～27 d 0例;对照组＜11 d 8例,11～15 d 7例,15～19 d 5例,19～23 d 5例,23～27 d 5例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 云南白药可促进结扎术后切口愈合,值得临床应用.
作者：蔡全一 刊期： 2013年第17期
目的 调查中山市社区慢性疼痛患者的现况,为制订相应对策提供依据.方法 2011年6-12月从中山市23个区(镇)中抽取62家社区卫生服务站,对前来就诊的慢性疼痛患者发放调查问卷660份,回收有效问卷624份.将调查表资料录入数据库,进行描述性分析.结果 慢性疼痛患者624例,疼痛部位主要为颈肩(28.8％)、腰背(28.2％)、下肢(21.8％),疼痛性质主要为钝痛(75.0％),有疼痛就医经历91.0％.44.2％不知道引起疼痛的病因,85.9％选择社区卫生服务站就诊,主要原因:43.3％离该医疗机构近、38.1％是社保定点医院、23.9％考虑所患是小病、20.9％因为服务态度好、19.4％因为收费便宜.73.7％对治疗效果表示满意,89.1％接受了药物治疗,91.0％服用过止痛药,62.1％采取了按需服药方式,75.5％对止痛药止痛效果满意.60.9％没有转诊经历,21.0％有双向转诊经历.41.7％对慢性疼痛相关知识不了解,71.2％愿意了解慢性疼痛相关知识.结论 需重视社区卫生服务机构治疗慢性疼痛的相关硬件设施及人才建设,建立有效的双向转诊机制,重视对慢性疼痛相关知识的宣教.
作者：漆海如；曾宪明 刊期： 2013年第17期
目的 探讨黄芪颗粒治疗小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTIs)的效果.方法 选择2011年1-12月收治的RRTIs患儿98例,随机分为治疗组50例和对照组48例.两组均予以常规抗感染对症治疗,治疗组给予黄芪颗粒(15g/袋)口服,6个月～3岁每次1/2袋,3～6岁每次2/3袋,6～12岁每次1袋,2次/d,用温开水冲服.两组均治疗3个月比较疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组86.0％,对照组58.3％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.391,P＜0.05).结论 黄芪颗粒治疗小儿RRTIs效果显著,安全性高,且口感较好,价格相对低廉,患儿及家长易接受,值得临床推广.
作者：罗平；王辉 刊期： 2013年第17期
目的 观察注射用血栓通联合中药治疗渗出型老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的效果.方法 选取2010年11月-2012年11月确诊的渗出型AMD患者64例73眼,随机分为治疗组33例39眼和对照组31例34眼.两组均给予生理盐水250 ml加注射用血栓通250 mg静脉滴注,1次/d.治疗组加服中药.两组均治疗1个月为1个疗程,治疗1～2个疗程后评价疗效及不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组84.8％,对照组58.1％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.673,P＜0.05).治疗过程中仅治疗组出现口苦、口干2例,停药后恢复正常.结论 注射用血栓通联合中药治疗渗出型AMD可显著改善视功能,效果满意,值得临床推广应用.
作者：玉远林；罗善佑 刊期： 2013年第17期
目的 评价综合疗法治疗膝骨关节炎(osteoarthrosis,OA)的效果.方法 选择2012年1月-2013年2月治疗的OA患者57例,随机分为中药组20例、透明质酸钠组17例和综合疗法组20例,中药组给予中药熏洗治疗,熏洗后将中药覆盖在患病部位.透明质酸钠组消毒后局部麻醉,穿刺将抽取的膝关节液送检,抽吸完后将透明质酸钠(剂量依据病情选择1～3 ml)缓慢注入患者关节腔内.综合疗法组首先按照透明质酸钠组的方法治疗,3d后再按照中药组的方法进行中药熏洗,另外,在治疗过程中根据患者病情进展情况进行适量的运动康复训练,在关节无肿胀现象时采取静蹲等练习方法,同时避免进行膝关节弯曲的活动.三组均治疗1周为1个疗程,共治疗4个疗程.采用Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率中药组60.0％,透明质酸钠组64.7％,综合疗法组95.0％,综合疗法组与中药组、透明质酸钠组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 综合疗法治疗OA效果满意,值得临床推广应用.
作者：赵长安 刊期： 2013年第17期
目的 检测大肠息肉中抑癌基因PTEN与环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-2的表达,探讨两者的表达与大肠息肉发生部位、不同病理类型等因素的关系.方法 选择2010年7月-2011年11月大肠息肉患者60例及行结肠镜检查并HE染色病理证实大肠粘膜正常的志愿者30名为对照组,结肠镜下钳取活检,部位分别为息肉组织、息肉旁组织(距息肉5 cm以上)、对照组乙状结肠粘膜组织,所有息肉患者均经病理证实并分型.免疫组化检测肠粘膜PTEN和COX-2.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PTEN在息肉组织、息肉旁组织、对照组组织中的阳性率分别为48.3％、63.3％、66.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).息肉组织与息肉旁组织间、对照组组织间PTEN表达比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).COX-2在息肉组织、息肉旁组织、对照组组织中的阳性表达率分别为80.0％、68.3％、60.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).息肉组织与息肉旁组织间、对照组组织间COX-2表达差异均有统计学意义(均P＜0.05).P陋N在增生性息肉、炎性息肉、腺瘤中的表达阳性率分别为66.7％、64.3％、32.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).增生性息肉与腺瘤、炎性息肉与腺瘤中的表达比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).COX-2在增生性息肉、炎性息肉、腺瘤中的表达阳性率分别为60.0％、78.6％、90.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).增生性息肉与腺瘤中的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTEN在息肉中的表达明显减低,腺瘤性息肉中更为明显,不同病理类型的腺瘤中表达亦有差别.COX-2在息肉尤其是腺瘤中的表达明显增加,亦随腺瘤病理类型不同而有差别,联合检测对大肠息肉的诊断、治疗及预后判断有一定的参考价值.
作者：李福康；张晔；李文芳 刊期： 2013年第17期
为减少或杜绝“地沟油”流向餐桌,本文从“地沟油”的定义与危害、监管现状、法律法规、流向餐桌的原因、对策等方面进行分析,探索“地沟油”的有效监管办法.
作者：朱其彪 刊期： 2013年第17期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
