漆海如；曾宪明
随着医院规模的扩大及诊疗技术的升级,医院综合档案信息量增长迅速.医院综合档案信息化建设进程对提高医院管理效能意义重大.本文从医院发展需求、档案管理功能改进、社会功能完善等方面分析实现医院综合档案管理信息化的意义,结合新形势下医院发展的实际情况,提出医院档案信息化系统的应用方法,以期实现综合档案信息化的持续改进,提高医院管理水平.
作者：王伟 刊期： 2013年第17期
目的 调查中山市社区慢性疼痛患者的现况,为制订相应对策提供依据.方法 2011年6-12月从中山市23个区(镇)中抽取62家社区卫生服务站,对前来就诊的慢性疼痛患者发放调查问卷660份,回收有效问卷624份.将调查表资料录入数据库,进行描述性分析.结果 慢性疼痛患者624例,疼痛部位主要为颈肩(28.8％)、腰背(28.2％)、下肢(21.8％),疼痛性质主要为钝痛(75.0％),有疼痛就医经历91.0％.44.2％不知道引起疼痛的病因,85.9％选择社区卫生服务站就诊,主要原因:43.3％离该医疗机构近、38.1％是社保定点医院、23.9％考虑所患是小病、20.9％因为服务态度好、19.4％因为收费便宜.73.7％对治疗效果表示满意,89.1％接受了药物治疗,91.0％服用过止痛药,62.1％采取了按需服药方式,75.5％对止痛药止痛效果满意.60.9％没有转诊经历,21.0％有双向转诊经历.41.7％对慢性疼痛相关知识不了解,71.2％愿意了解慢性疼痛相关知识.结论 需重视社区卫生服务机构治疗慢性疼痛的相关硬件设施及人才建设,建立有效的双向转诊机制,重视对慢性疼痛相关知识的宣教.
作者：漆海如；曾宪明 刊期： 2013年第17期
目的 探讨个性化护理对于初产妇分娩期心理状况以及分娩疼痛的影响,以提高临床护理水平.方法 选择2012年1月-2013年1月收治的初产妇279例,随机分为对照组121例和观察组158例,对照组采用常规护理模式,观察组采用个性化护理模式,采用焦虑评测表(self-rating anxiety scale,SAS)、产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)对两组产妇心理状态进行评估,比较两组SAS、EPDS评分、分娩情况、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 SAS、EPDS评分对照组分别为(41.93±8.89)、(7.95±3.60)分,观察组分别为(38.47±9.57)、(6.18±1.56)分,两组比较差异均有统计学意义(t=3.086、5.540,均P＜0.05);自然分娩率对照组47.11％,观察组62.66％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.722,P＜0.05).VAS对照组(9.51±6.17)分,观察组(7.52±5.20)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.813,P＜0.05).难产、大出血、呼吸窘迫等并发症发生率对照组26.45％,观察组8.86％,两组比较差异有统计学意义(x2=-7.629,P＜0.05).结论 个性化护理模式能有效地改善初产妇的心理状况,降低分娩疼痛的程度.
作者：陈莉 刊期： 2013年第17期
目的 调查泰安市泰山区乡村医生肺结核防治知识知晓情况,为有效开展相关培训工作提供依据.方法 2011年7-9月泰山区7个乡镇(办事处)参加2011年第三季度乡镇例会的乡村医生195名,统一采用匿名调查问卷的方式,共发放调查问卷195份,回收合格问卷195份.调查内容:调查对象的一般资料、肺结核防治知识、肺结核防治知识宣教情况.数据经审核后,用EpiData3.0双录入,并进行逻辑检查.结果 共调查乡村医生195名,43名在接诊过程中发现过肺结核患者.“肺结核能治好么”、“发现可疑肺结核患者应该怎么办”知晓率较高,分别为95.90％、95.38％,“肺结核的主要症状”、“国家免费政策”知晓率偏低,分别为35.38％、43.08％.经常向就医者讲解肺结核防治知识的占51.28％,很少讲和从未讲的分别占11.28％、3.08％.结论 泰山区乡村医生肺结核防治知识知晓率偏低,需强化培训和学习,重点内容应为肺结核的主要症状、国家免费政策等.
作者：刘志；刘庆福；孟凡亮 刊期： 2013年第17期
目的 探讨手足口病的护理方法.方法 选取2009年4月-2013年1月治疗的手足口病患儿126例,随机分为对照组和观察组各63例,两组均给予常规药物治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理,比较两组疗效和并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组74.60％,观察组96.83％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.704,P＜0.05);并发症发生率对照组2222％,观察组3.17％,两组比较差异有统计学意义x2=10309,P＜0.05).结论 护理干预用于手足口病患儿的临床治疗,可提高治疗效果,降低并发症发生率.
作者：黄飞 刊期： 2013年第17期
目的 探讨前置胎盘阴道流血患者的护理.方法 选取2011年1月-2013年1月收治的前置胎盘阴道流血患者50例,患者入院后,医护人员对宫缩与阴道流血情况进行密切观察,并根据病情变化给予相应的抑制宫缩、避免诱发宫缩的治疗和饮食、用药等护理.结果 所有患者无一例死亡,新生儿出生1 min后窒息状况评分为(7.15±1.23)分,经相关治疗和护理后,母子均平安出院.结论 宫缩对前置胎盘阴道流血具有很大的影响,采用抑制宫缩和避免诱发宫缩治疗方法和护理有助于孕周的延长和围产儿成活率提高.
作者：王芬兰 刊期： 2013年第17期
政府加大投入和政策引导是推进公立医院直管改革、提升社区卫生服务能力的根本保证,应通过公立医院直管社区医疗模式改革,提升社区卫生机构服务能力.本文通过探讨公立医院以大带小的有效途径,以解决社区卫生服务机构人才、硬件环境、设备、直管体系运行等问题,畅通双向转诊渠道,充分发挥公立医院公益性优势,解决基层群众“看病难、看病贵”问题,使百姓得实惠.
作者：李红丽；汪旭东；肖远莉 刊期： 2013年第17期
目的 探讨肺结核大咯血患者的急诊观察与护理.方法 选取2011年1月-2012年12月治疗的肺结核大咯血患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理干预.比较两组并发症发生率、住院时间、治疗费用及患者满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 并发症发生率对照组40.00％,观察组15.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.270,P＜0.05);住院时间和治疗费用对照组分别为(11.77±2.32)d、(0.81±0.14)万元,观察组分别为(6.34±1.76)d、(0.48±0.11)万元,两组比较差异均有统计学意义(t=11.793、11.722,均P＜0.05).结论 对肺结核大咯血患者在常规护理基础上实施针对性护理干预可有效降低并发症发生率、减少住院费用、提高患者满意度.
作者：杨艳秋 刊期： 2013年第17期
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称为肠梗阻,是外科常见的病症.肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身紊紊乱,临床病象复杂多变[1].1病因与分类1.1机械性肠梗阻这一类常见,是由于各种原因引起肠腔变狭小,使肠内容物通过发生障碍.原因可能是:肠腔堵塞,如粪块、大胆石、异物等;肠管受压,如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等;肠壁病变,如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性狭窄等.
作者：郭恩浦；王磊；王敏；王瑜 刊期： 2013年第17期
目的 分析社区中老年高血压患者的抑郁和焦虑状况,为制订防控方案提供参考.方法 选择2012年4月-2013年4月治疗的≥50岁的高血压患者72例为观察组,并于同期随机选取进行健康体检的居民50名作为对照组.分析两组抑郁和焦虑发生情况,并比较两组抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组和对照组抑郁发生率分别为29.17％、4.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.271,P＜0.05).焦虑发生率分别为36.11％、8.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.455,P＜0.05).观察组和对照组SDS评分分别为(56.71±7.83)、(39.43±10.08)分,两组比较差异有统计学意义(t=5.092,P＜0.05),SAS评分分别为(49.26±8.15)、(33.70±7.62)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.273,P＜0.05).结论 中老年高血压与抑郁和焦虑可能存在一定的关联,关注中老年高血压患者的抑郁和焦虑状况,及时发现和缓解抑郁和焦虑,能够在一定程度上对中老年高血压的预防和治疗起到积极作用.
作者：王永 刊期： 2013年第17期
目的 了解2012年青岛市住院分娩产妇乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)检测及新生儿首针乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)接种情况,为进一步完善新生儿乙肝疫苗免疫策略提供依据.方法 2013年1-4月对2012年青岛市各级医疗保健机构上报的住院分娩产妇(98 006名)HBsAg检测情况及新生儿(98 006名,其中双胞胎或多胞胎按1名统计)首针乙肝疫苗接种情况监测资料进行分析,总结住院分娩产妇HBsAg检测情况、新生儿首针乙肝疫苗接种情况及新生儿未及时接种首针乙肝疫苗原因.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2012年青岛市各级医疗保健机构住院分娩产妇HBsAg检测率为98.20％,已检测产妇HBsAg阳性率为4.17％.各级医疗保健机构出生新生儿首针乙肝疫苗接种率为98.83％,及时接种率为96.43％,其中,城区及时接种率为95.23％,农村及时接种率为97.60％,比较差异有统计学意义(x2=400.682,P＜0.05).未及时接种原因主要为患病(54.70％)、早产难产(20.39％)、低出生体重(17.29％)、发热(2.92％)及死亡(1.04％)等.结论 2012年青岛市住院分娩产妇HBsAg检测率、医院出生新生儿首针乙肝疫苗及时接种率均处于较高水平,城区首针乙肝疫苗及时接种率低于农村地区.
作者：肖婷婷；董海英；李晓帆；孙海燕；管境 刊期： 2013年第17期
目的 探讨中西医结合在社区湿疹治疗中的效果.方法 选择2010年1月-2012年7月治疗的湿疹患者52例,随机分为对照组和观察组各26例.对照组采用常规西医治疗,包括氯雷他定每日10 nmg,丁酸氢化可的松软膏每日涂抹2次.2周为1个疗程,共治疗2个疗程.观察组在对照组基础上采用中医治疗方案:口服中药,10d为1个疗程,共治疗3个疗程,每个疗程间隔1周;中药坐浴熏洗,7d为1个疗程,共治疗3个疗程;按摩,3d为1个疗程,共治疗3个疗程,每个疗程间隔3d;针刺,每2天治疗1次,共治疗7次.各疗程结束后比较两组瘙痒程度得分、疗效及疾病相关生活质量得分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组瘙痒程度得分[(2.13±0.46)分]低于对照组[(2.94±0.52)分],比较差异有统计学意义(t=5.95,P＜0.05).总有效率对照组46.15％,观察组76.92％,比较差异有统计学意义(x2=5.20,P＜0.05).治疗后观察组心理健康状态、白日功能和睡眠质量得分[(85.49±6.59)、(86.92±4.01)、(83.60±5.80)分]均高于对照组[(76.85±6.98)、(77.59±4.38)、(73.28±7.33)分],比较差异均有统计学意义(t=4.59、8.01、5.63,均P＜0.05).结论 中西医结合在社区治疗湿疹可提高治疗效果,并改善患者生活质量.
作者：姚伟擎 刊期： 2013年第17期
目的 探讨适应性支持通气(adaptive support ventilation,ASV)在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的临床应用价值.方法 选取201 1年1月-2013年1月收治的行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者150例,随机分为对照组和观察组各75例,对照组采用同步间歇指令-压力支持联合通气模式(SIMV-PSV),观察组采用ASV,比较两组HR、BP、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、平均气道压(Pmean)、呼气流速(Exp Flow)、吸气流速(Insp Flow)、呼气阻力(Rexp)、吸气阻力(Rinsp)、呼气时间常数(RCexp)、吸气时间常数(RCinsp)、平均动脉压(MAP)、血气分析结果、撤机成功率和舒适度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 VT、RR、RCexp、Insp Flow对照组分别为(441±26)ml、(18.5±8.2)次/min、(1.3±0.4)s、(32.6±1.9)L/min,观察组分别为(667±15)ml、(13.2±0.9)次/min、(2.5±0.3)s、(38.4±3.9)L/min,两组比较差异均有统计学意义(t=65.204、5.565、20.785、11.578,均P＜0.05);舒适度优良率对照组84.00％,观察组94.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.478,P＜0.05).结论 ASV模式能够降低慢性阻塞性肺疾病患者的RR、耗氧量及呼吸功,提高VT,操作简单,患者舒适度高,值得推广应用.
作者：陈玲；白黎峰；魏厚华；李占江 刊期： 2013年第17期
目的 探讨舒适护理对巨大子宫肌瘤患者手术治疗后的影响.方法 选择2010年2月-2012年12月收治的巨大子宫肌瘤手术治疗患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理,并在出院前比较两组护理质量满意率、总生活质量评分及各因子评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理质量满意率对照组73.3％,观察组93.3％,比较差异有统计学意义(x2=4.320,P＜0.05);总生活质量评分、对疾病认识、心理能力、睡眠、食欲、自理能力指标评分对照组分别为(1.7±0.5)、(3.2±0.3)、(1.8±0.4)、(1.9±0.4)、(2.4±0.4)、(2.3±0.3)分,观察组分别为(4.0±0.7)、(3.7±0.3)、(4.0±0.7)、(3.4±0.7)、(4.2±0.8)、(3.7±0.6)分,两组比较差异均有统计学意义(t=14.644、6.455、14.964、10.190、11.023、11.431,均P＜0.05).结论 对巨大子宫肌瘤手术治疗患者实施舒适护理,可有效提高患者对护理的满意度,改善其生活质量.
作者：钟琴 刊期： 2013年第17期
目的 评价综合疗法治疗膝骨关节炎(osteoarthrosis,OA)的效果.方法 选择2012年1月-2013年2月治疗的OA患者57例,随机分为中药组20例、透明质酸钠组17例和综合疗法组20例,中药组给予中药熏洗治疗,熏洗后将中药覆盖在患病部位.透明质酸钠组消毒后局部麻醉,穿刺将抽取的膝关节液送检,抽吸完后将透明质酸钠(剂量依据病情选择1～3 ml)缓慢注入患者关节腔内.综合疗法组首先按照透明质酸钠组的方法治疗,3d后再按照中药组的方法进行中药熏洗,另外,在治疗过程中根据患者病情进展情况进行适量的运动康复训练,在关节无肿胀现象时采取静蹲等练习方法,同时避免进行膝关节弯曲的活动.三组均治疗1周为1个疗程,共治疗4个疗程.采用Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率中药组60.0％,透明质酸钠组64.7％,综合疗法组95.0％,综合疗法组与中药组、透明质酸钠组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 综合疗法治疗OA效果满意,值得临床推广应用.
作者：赵长安 刊期： 2013年第17期
目的 对佛山市南海区某高中学生运动损伤急救知识知晓情况进行调查,为运动损伤急救知识的普及提供依据.方法 2013年2-4月抽取佛山市南海区某高中学生800名进行问卷调查,回收有效问卷768份.自编《运动损伤急救知识调查表》,包括一般资料、运动损伤急救知识、运动损伤情况.计量资料采用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 运动损伤急救知识平均知晓率(44.35±12.24)％.曾参加运动损伤急救知识培训的平均知晓率为(45.98±11.01)％,未参加运动损伤急救知识培训的平均知晓率为(43.87±12.55)％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).调查者运动损伤发生率99.61％,居前5位的依次是擦伤(93.75％)、肌肉拉伤(55.08％),挫伤(45.31％)、韧带拉伤(35.16％)、撕裂伤(16.80％).结论 高中生对急救知识知晓率低,开展运动损伤的急救培训、探索适合高中生的急救培训模式很有必要,能有效促进高中生运动损伤急救技能的掌握和提高.
作者：冯婉玲；袁景荣；陆燕容；钟微子 刊期： 2013年第17期
目的 探讨保留盆腔自主神经腹腔镜手术在直肠癌根治术中的应用效果.方法 选择2010年1月-2013年1月收治的直肠癌患者98例,随机分为观察组与对照组各49例,观察组实施保留盆腔自主神经的腹腔镜手术进行淋巴结清扫,对照组使用传统开腹手术.术后比较两组手术情况包括手术时间、术中出血量及淋巴结清扫情况,术后第10天比较两组排尿功能包括尿管拔除时间、排尿量及残尿量,术后第一次复查时比较两组生活质量包括活动能力、心理症状、对生活的影响.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术中出血量观察组为(135.06±19.47)ml,对照组为(223.29±21.54)ml;尿管拔除时间观察组为(2.24±0.78)d,对照组为(4.31±0.72)d;排尿量观察组为(339.33±25.94)ml,对照组为(219.87±38.40)ml;残尿量观察组为(11.59±3.51)ml,对照组为(21.00±5.49)ml;活动能力评分观察组为(86.59±4.39)分,对照组为(7930±5.47)分;心理症状评分观察组为(65.41±13.20)分,对照组为(78.44±14.35)分;对生活的影响评分观察组为(60.11±6.58)分,对照组为(76.99±7.40)分;两组比较差异均有统计学意义(t=21.27、13.65、18.05、10.11、7.28、4.68、11.93,均P＜0.05).结论 保留盆腔自主神经腹腔镜手术在直肠癌根治术中能够在取得与开腹手术同样手术效果的同时,降低术中出血量、保护患者排尿功能、提高术后生活质量,值得在临床上予以推广.
作者：唐元贵 刊期： 2013年第17期
目的 检测大肠息肉中抑癌基因PTEN与环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-2的表达,探讨两者的表达与大肠息肉发生部位、不同病理类型等因素的关系.方法 选择2010年7月-2011年11月大肠息肉患者60例及行结肠镜检查并HE染色病理证实大肠粘膜正常的志愿者30名为对照组,结肠镜下钳取活检,部位分别为息肉组织、息肉旁组织(距息肉5 cm以上)、对照组乙状结肠粘膜组织,所有息肉患者均经病理证实并分型.免疫组化检测肠粘膜PTEN和COX-2.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PTEN在息肉组织、息肉旁组织、对照组组织中的阳性率分别为48.3％、63.3％、66.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).息肉组织与息肉旁组织间、对照组组织间PTEN表达比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).COX-2在息肉组织、息肉旁组织、对照组组织中的阳性表达率分别为80.0％、68.3％、60.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).息肉组织与息肉旁组织间、对照组组织间COX-2表达差异均有统计学意义(均P＜0.05).P陋N在增生性息肉、炎性息肉、腺瘤中的表达阳性率分别为66.7％、64.3％、32.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).增生性息肉与腺瘤、炎性息肉与腺瘤中的表达比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).COX-2在增生性息肉、炎性息肉、腺瘤中的表达阳性率分别为60.0％、78.6％、90.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).增生性息肉与腺瘤中的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTEN在息肉中的表达明显减低,腺瘤性息肉中更为明显,不同病理类型的腺瘤中表达亦有差别.COX-2在息肉尤其是腺瘤中的表达明显增加,亦随腺瘤病理类型不同而有差别,联合检测对大肠息肉的诊断、治疗及预后判断有一定的参考价值.
作者：李福康；张晔；李文芳 刊期： 2013年第17期
目的 对药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 2010年1月-2012年12月收集上报的ADR 86例进行回顾性分析.结果 合并用药19例,占22.09％;单独用药67例,占77.91％.86例ADR共涉及34种药品,其中抗菌药多12种,发生ADR占56.98％.皮肤及其附件损害多,占38.37％.86例ADR经对症处理全部治愈.结论 ADR具有普遍性,应避免不必要的多种药物联用,坚持合理用药,加强医疗机构临床用药管理.
作者：翟茂军 刊期： 2013年第17期
目的 观察子宫肌瘤切除术后预防性使用抗生素的临床效果.方法 选择2012年1-8月进行子宫肌瘤切除的患者187例,随机分为实验组95例与对照组92例,实验组预防性使用抗生素1d,使用方法为抗生素溶于100 ml生理盐水,于术后立即快速静脉滴注,术后2h再应用1次.对照组在实验组基础上,再使用同一抗生素溶于100ml生理盐水静脉滴注,连续治疗5d.观察两组患者手术时间、切口感染情况、术后出血量、体温恢复时间和住院时间.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术后均无切口、感染,实验组住院时间[(5.1±1.0)d]明显短于对照组[(5.7±13)d],比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫肌瘤切除术后立即快速静脉滴注抗生素可达到预防感染的效果,无特殊情况一般不必追加用药次数.
作者：陈书忠；王清 刊期： 2013年第17期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
