王伟
目的 探讨雾化吸入噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的稳定期中重度COPD患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例,两组均给予常规治疗,对照组采用舒利迭(50/500μg)吸入,2次/d.治疗组采用噻托溴铵胶囊1粒(18μg),使用吸入装置于8:00-9:00雾化吸入,1次/d;舒利迭(50/500μg)吸入,2次/d.治疗3个月比较两组肺功能指标[用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)、1s用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV1)、1s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]以及治疗开始和结束时动脉血氧饱和度(arterial blood oxygen saturation,SaO2)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,paO2)和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbondioxide,PaCO2).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗3个月FVC、FEV1、FEV1/FVC对照组分别为(2.2±0.5)、(1.4±0.5)L、(73.1±12.1)％,治疗组分别为(2.5±0.6)、(1.7±0.5)L、(89.9±12.4)％,两组比较差异均有统计学意义(t=2.429、2.683、6.133,均P＜0.05).SaO2、PaO2、PaCO2对照组分别为(82.3±5.2)％、(56.9±4.9)、(48.8±8.9)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),治疗组分别为(92.8±5.2)％、(71.1±4.6)、(42.1±11.1)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(t=9.030、13.363、2.978,均P＜0.05).结论 雾化吸入噻托溴铵联合舒利迭能减轻稳定期中重度COPD患者临床症状,有效改善肺功能,疗效显著,安全性高,值得临床推广.
作者：夏米西努 刊期： 2013年第17期
我国所处的特殊地理位置和气候环境决定了我国是世界上受台风影响严重的国家之一.虽然目前人类仍无法阻止台风的发生,无法改变台风的路径或者削弱它的威力,但我们能够依靠科学方法在与台风的不断博弈中总结经验,吸取教训,通过关口前移、超前准备、提早防御等措施,将台风造成的损失降至低.本文通过全面回顾2012年防御台风“达维”的整个卫生应急过程,进一步总结台风灾害卫生应急处置工作的经验和启示,进而为今后同类事件的处置提供借鉴.
作者：明萌 刊期： 2013年第17期
随着医院规模的扩大及诊疗技术的升级,医院综合档案信息量增长迅速.医院综合档案信息化建设进程对提高医院管理效能意义重大.本文从医院发展需求、档案管理功能改进、社会功能完善等方面分析实现医院综合档案管理信息化的意义,结合新形势下医院发展的实际情况,提出医院档案信息化系统的应用方法,以期实现综合档案信息化的持续改进,提高医院管理水平.
作者：王伟 刊期： 2013年第17期
目的 观察盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果.方法 选择2012年2月-2013年2月收治的急性化脓性中耳炎患者110例,随机分为对照组与观察组各55例,对照组给予氯霉素滴耳液2～3滴/次,观察组给予盐酸左氧氟沙星滴耳液6～10滴/次,两组均2次/d,治疗7d比较疗效及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率(90.91％)明显高于对照组(69.09％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎可明显改善患者临床症状,效果显著,不良反应小,具有较好的临床应用价值.
作者：李文超 刊期： 2013年第17期
目的 对佛山市南海区某高中学生运动损伤急救知识知晓情况进行调查,为运动损伤急救知识的普及提供依据.方法 2013年2-4月抽取佛山市南海区某高中学生800名进行问卷调查,回收有效问卷768份.自编《运动损伤急救知识调查表》,包括一般资料、运动损伤急救知识、运动损伤情况.计量资料采用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 运动损伤急救知识平均知晓率(44.35±12.24)％.曾参加运动损伤急救知识培训的平均知晓率为(45.98±11.01)％,未参加运动损伤急救知识培训的平均知晓率为(43.87±12.55)％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).调查者运动损伤发生率99.61％,居前5位的依次是擦伤(93.75％)、肌肉拉伤(55.08％),挫伤(45.31％)、韧带拉伤(35.16％)、撕裂伤(16.80％).结论 高中生对急救知识知晓率低,开展运动损伤的急救培训、探索适合高中生的急救培训模式很有必要,能有效促进高中生运动损伤急救技能的掌握和提高.
作者：冯婉玲；袁景荣；陆燕容；钟微子 刊期： 2013年第17期
目的 观察注射用血栓通联合中药治疗渗出型老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的效果.方法 选取2010年11月-2012年11月确诊的渗出型AMD患者64例73眼,随机分为治疗组33例39眼和对照组31例34眼.两组均给予生理盐水250 ml加注射用血栓通250 mg静脉滴注,1次/d.治疗组加服中药.两组均治疗1个月为1个疗程,治疗1～2个疗程后评价疗效及不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组84.8％,对照组58.1％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.673,P＜0.05).治疗过程中仅治疗组出现口苦、口干2例,停药后恢复正常.结论 注射用血栓通联合中药治疗渗出型AMD可显著改善视功能,效果满意,值得临床推广应用.
作者：玉远林；罗善佑 刊期： 2013年第17期
目的 了解2012年青岛市住院分娩产妇乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)检测及新生儿首针乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)接种情况,为进一步完善新生儿乙肝疫苗免疫策略提供依据.方法 2013年1-4月对2012年青岛市各级医疗保健机构上报的住院分娩产妇(98 006名)HBsAg检测情况及新生儿(98 006名,其中双胞胎或多胞胎按1名统计)首针乙肝疫苗接种情况监测资料进行分析,总结住院分娩产妇HBsAg检测情况、新生儿首针乙肝疫苗接种情况及新生儿未及时接种首针乙肝疫苗原因.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2012年青岛市各级医疗保健机构住院分娩产妇HBsAg检测率为98.20％,已检测产妇HBsAg阳性率为4.17％.各级医疗保健机构出生新生儿首针乙肝疫苗接种率为98.83％,及时接种率为96.43％,其中,城区及时接种率为95.23％,农村及时接种率为97.60％,比较差异有统计学意义(x2=400.682,P＜0.05).未及时接种原因主要为患病(54.70％)、早产难产(20.39％)、低出生体重(17.29％)、发热(2.92％)及死亡(1.04％)等.结论 2012年青岛市住院分娩产妇HBsAg检测率、医院出生新生儿首针乙肝疫苗及时接种率均处于较高水平,城区首针乙肝疫苗及时接种率低于农村地区.
作者：肖婷婷；董海英；李晓帆；孙海燕；管境 刊期： 2013年第17期
胫腓骨是常发生骨折的部位之一,并发症多,较难愈合.骨折的治疗观点从国际内固定研究学会提出的治疗理论(简称AO理论或AO技术)到生物学治疗(biological osteosynthesis,BO)理论到现在的中西医结合的治疗(chineseosteosynthesis,CO)理论经历了几十年的时间,CO理论的治疗原则是“动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患合作”.近年来,外固定器结合CO理论治疗胫腓骨骨折越来越被临床医生所重视.外固定器结合CO理论是复杂胫腓骨骨折治疗有效的手段之一,具有较高的临床应用价值.
作者：王君；孙兆民 刊期： 2013年第17期
目的 探讨超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的临床效果.方法 选择2007年9月-2010年10月收治的糖尿病视网膜病变合并白内障患者104例133眼,随机分为观察组52例65眼与对照组52例68眼,观察组给予患眼超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗,对照组给予患眼晶状体玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗,随访2年.比较两组术后并发症发生率、两组患眼随访期内视力改善率及黄斑水肿发生率、两组患眼补光凝后虹膜新生血管发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 角膜水肿、玻璃体出血、眼压升高等并发症发生率观察组分别为3.08％、4.62％、3.08％,对照组分别为13.24％、16.18％、16.18％,两组比较差异均有统计学意义(x2=4.520、4.716、6.466,均P＜0.05).患眼补光凝后虹膜新生血管发生率观察组0,对照组22.73％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.282,P＜0.05).随访期内视力改善率和黄斑水肿发生率观察组分别为78.46％、13.85％,对照组分别为58.82％、32.35％,两组比较差异均有统计学意义(x2=-5.932、6.368,均P＜0.05).结论 超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效确切,具有术后并发症发生率低,随访期视力改善效果好、黄斑水肿发生率低,补光凝后虹膜新生血管发生率低等诸多优点,值得临床推广应用.
作者：孙洪周 刊期： 2013年第17期
新形势下,随着社会不断发展进步、新的医药卫生体制改革不断深化、医学服务模式深层转变以及广大人民群众健康意识、法制观念的增强,医患关系日益突出.本文针对此现状,剖析医院管理方面存在的缺陷,分析不和谐医患关系产生的原因,并提出改进措施以加强医院管理,构建和谐的医患关系.
作者：刘艳；杜相学；周建芳；刘慧；张淼 刊期： 2013年第17期
目的 探讨黄芪颗粒治疗小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTIs)的效果.方法 选择2011年1-12月收治的RRTIs患儿98例,随机分为治疗组50例和对照组48例.两组均予以常规抗感染对症治疗,治疗组给予黄芪颗粒(15g/袋)口服,6个月～3岁每次1/2袋,3～6岁每次2/3袋,6～12岁每次1袋,2次/d,用温开水冲服.两组均治疗3个月比较疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组86.0％,对照组58.3％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.391,P＜0.05).结论 黄芪颗粒治疗小儿RRTIs效果显著,安全性高,且口感较好,价格相对低廉,患儿及家长易接受,值得临床推广.
作者：罗平；王辉 刊期： 2013年第17期
目的 探讨非药物综合疗法对高血压亚健康状态预后的影响.方法 选择2010年4月-2012年4月收治的高血压亚健康状态的患者60例,实施非药物综合疗法,包括调整生活方式、运动、减肥、戒酒、戒烟、饮食干预、限盐、减轻压力等措施.比较治疗前后患者的遵医行为(按时返院检查、合理饮食、自我监测血压)和血压情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 按时返院检查、合理饮食、自我监测血压情况干预前分别为61.67％、58.33％、65.00％,干预后分别为90.00％、86.67％、95.00％,干预前后比较差异均有统计学意义(-13.141、12.079、16.875,均P＜0.05);收缩压、舒张压干预前分别为(141.68±13.47)、(91.54±7.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),干预后分别为(121.41±14.85)、(77.36±6.14)mm Hg,干预前后比较差异均有统计学意义(t=4.893、11.940,均P＜0.05).结论 非药物综合治疗对高血压亚健康患者的遵医行为和血压有明显改善作用,值得推广应用.
作者：董砚奉；张秀英 刊期： 2013年第17期
目的 探讨肺结核大咯血患者的急诊观察与护理.方法 选取2011年1月-2012年12月治疗的肺结核大咯血患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理干预.比较两组并发症发生率、住院时间、治疗费用及患者满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 并发症发生率对照组40.00％,观察组15.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.270,P＜0.05);住院时间和治疗费用对照组分别为(11.77±2.32)d、(0.81±0.14)万元,观察组分别为(6.34±1.76)d、(0.48±0.11)万元,两组比较差异均有统计学意义(t=11.793、11.722,均P＜0.05).结论 对肺结核大咯血患者在常规护理基础上实施针对性护理干预可有效降低并发症发生率、减少住院费用、提高患者满意度.
作者：杨艳秋 刊期： 2013年第17期
以近年研究文献资料为依据,查阅整理.对参麦注射液在有效成分含量测定和质量控制等方面进行分析,为参麦注射液的生产和二次开发提供参考.
作者：王中彦；张状 刊期： 2013年第17期
目的 分析社区中老年高血压患者的抑郁和焦虑状况,为制订防控方案提供参考.方法 选择2012年4月-2013年4月治疗的≥50岁的高血压患者72例为观察组,并于同期随机选取进行健康体检的居民50名作为对照组.分析两组抑郁和焦虑发生情况,并比较两组抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组和对照组抑郁发生率分别为29.17％、4.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.271,P＜0.05).焦虑发生率分别为36.11％、8.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.455,P＜0.05).观察组和对照组SDS评分分别为(56.71±7.83)、(39.43±10.08)分,两组比较差异有统计学意义(t=5.092,P＜0.05),SAS评分分别为(49.26±8.15)、(33.70±7.62)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.273,P＜0.05).结论 中老年高血压与抑郁和焦虑可能存在一定的关联,关注中老年高血压患者的抑郁和焦虑状况,及时发现和缓解抑郁和焦虑,能够在一定程度上对中老年高血压的预防和治疗起到积极作用.
作者：王永 刊期： 2013年第17期
目的 对药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 2010年1月-2012年12月收集上报的ADR 86例进行回顾性分析.结果 合并用药19例,占22.09％;单独用药67例,占77.91％.86例ADR共涉及34种药品,其中抗菌药多12种,发生ADR占56.98％.皮肤及其附件损害多,占38.37％.86例ADR经对症处理全部治愈.结论 ADR具有普遍性,应避免不必要的多种药物联用,坚持合理用药,加强医疗机构临床用药管理.
作者：翟茂军 刊期： 2013年第17期
为减少或杜绝“地沟油”流向餐桌,本文从“地沟油”的定义与危害、监管现状、法律法规、流向餐桌的原因、对策等方面进行分析,探索“地沟油”的有效监管办法.
作者：朱其彪 刊期： 2013年第17期
目的 探讨适应性支持通气(adaptive support ventilation,ASV)在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的临床应用价值.方法 选取201 1年1月-2013年1月收治的行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者150例,随机分为对照组和观察组各75例,对照组采用同步间歇指令-压力支持联合通气模式(SIMV-PSV),观察组采用ASV,比较两组HR、BP、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、平均气道压(Pmean)、呼气流速(Exp Flow)、吸气流速(Insp Flow)、呼气阻力(Rexp)、吸气阻力(Rinsp)、呼气时间常数(RCexp)、吸气时间常数(RCinsp)、平均动脉压(MAP)、血气分析结果、撤机成功率和舒适度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 VT、RR、RCexp、Insp Flow对照组分别为(441±26)ml、(18.5±8.2)次/min、(1.3±0.4)s、(32.6±1.9)L/min,观察组分别为(667±15)ml、(13.2±0.9)次/min、(2.5±0.3)s、(38.4±3.9)L/min,两组比较差异均有统计学意义(t=65.204、5.565、20.785、11.578,均P＜0.05);舒适度优良率对照组84.00％,观察组94.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.478,P＜0.05).结论 ASV模式能够降低慢性阻塞性肺疾病患者的RR、耗氧量及呼吸功,提高VT,操作简单,患者舒适度高,值得推广应用.
作者：陈玲；白黎峰；魏厚华；李占江 刊期： 2013年第17期
目的 观察中药熏洗辅助治疗儿童过敏性紫癜的临床效果.方法 选取2011年6月-2012年6月住院的过敏性紫癜患儿200例,按住院先后顺序分为对照组和治疗组各100例.对照组常规芦丁片20 mg/次口服,3次/d;双嘧达莫片1 mg·kg-1·次-1口服,3次/d;应用维生素C 100mg/kg加入5％葡萄糖注射液50～100 ml静脉滴注,1次/d;葡萄糖酸钙注射液0.5 ml/kg加入5％葡萄糖注射液10 ml静脉推注,1次/d;西咪替丁20 mg/kg加入5％葡萄糖注射液50～100 ml静脉滴注,1次/d;肝素钠100 U/kg加入5％葡萄糖注射液50～100 ml静脉滴注,1次/d.治疗组在对照组基础上给予中药熏洗,日1剂,水煎煮取药汁3 000 ml倒入桶式木盆中进行熏洗,每次30 min,每天1次.两组均治疗7d后评价疗效及皮疹、关节肿痛消失时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组84.0％,治疗组98.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组皮疹、关节肿痛消失时间[(5.89±2.54)、(3.89±1.13)d]均短于对照组[(9.07±2.13)、(7.47±1.66)d],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中药熏洗辅助治疗儿童过敏性紫癜,可缩短皮疹和关节肿痛的时间,效果显著,操作方便,患儿易于接受.
作者：曹广海；刘翠华；云鹰 刊期： 2013年第17期
目的 调查泰安市泰山区乡村医生肺结核防治知识知晓情况,为有效开展相关培训工作提供依据.方法 2011年7-9月泰山区7个乡镇(办事处)参加2011年第三季度乡镇例会的乡村医生195名,统一采用匿名调查问卷的方式,共发放调查问卷195份,回收合格问卷195份.调查内容:调查对象的一般资料、肺结核防治知识、肺结核防治知识宣教情况.数据经审核后,用EpiData3.0双录入,并进行逻辑检查.结果 共调查乡村医生195名,43名在接诊过程中发现过肺结核患者.“肺结核能治好么”、“发现可疑肺结核患者应该怎么办”知晓率较高,分别为95.90％、95.38％,“肺结核的主要症状”、“国家免费政策”知晓率偏低,分别为35.38％、43.08％.经常向就医者讲解肺结核防治知识的占51.28％,很少讲和从未讲的分别占11.28％、3.08％.结论 泰山区乡村医生肺结核防治知识知晓率偏低,需强化培训和学习,重点内容应为肺结核的主要症状、国家免费政策等.
作者：刘志；刘庆福；孟凡亮 刊期： 2013年第17期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
