王君；孙兆民
为减少或杜绝“地沟油”流向餐桌,本文从“地沟油”的定义与危害、监管现状、法律法规、流向餐桌的原因、对策等方面进行分析,探索“地沟油”的有效监管办法.
作者：朱其彪 刊期： 2013年第17期
目的 对佛山市南海区某高中学生运动损伤急救知识知晓情况进行调查,为运动损伤急救知识的普及提供依据.方法 2013年2-4月抽取佛山市南海区某高中学生800名进行问卷调查,回收有效问卷768份.自编《运动损伤急救知识调查表》,包括一般资料、运动损伤急救知识、运动损伤情况.计量资料采用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 运动损伤急救知识平均知晓率(44.35±12.24)％.曾参加运动损伤急救知识培训的平均知晓率为(45.98±11.01)％,未参加运动损伤急救知识培训的平均知晓率为(43.87±12.55)％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).调查者运动损伤发生率99.61％,居前5位的依次是擦伤(93.75％)、肌肉拉伤(55.08％),挫伤(45.31％)、韧带拉伤(35.16％)、撕裂伤(16.80％).结论 高中生对急救知识知晓率低,开展运动损伤的急救培训、探索适合高中生的急救培训模式很有必要,能有效促进高中生运动损伤急救技能的掌握和提高.
作者：冯婉玲；袁景荣；陆燕容；钟微子 刊期： 2013年第17期
结核病仍然是危害人类生命健康的一种主要传染病,由一线抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁酵和吡嗪酰胺组成的标准治疗方案对结核病治疗有效,但是仍有部分患者疗效欠佳.不同结核病患者对相同剂量抗结核药物的吸收、代谢和排泄存在个体差异,导致给药后药物浓度存在显著不同.一般认为,标准治疗方案疗效欠佳的原因主要是药物浓度低于有效治疗浓度,通过对患者进行治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM),根据血药浓度调整剂量即可提高疗效.因此,TDM对结核病患者治疗具有重要的指导作用.笔者就结核病患者进行TDM的情况作一概述,为临床制订治疗方案提供参考.
作者：刘庆勇 刊期： 2013年第17期
我国所处的特殊地理位置和气候环境决定了我国是世界上受台风影响严重的国家之一.虽然目前人类仍无法阻止台风的发生,无法改变台风的路径或者削弱它的威力,但我们能够依靠科学方法在与台风的不断博弈中总结经验,吸取教训,通过关口前移、超前准备、提早防御等措施,将台风造成的损失降至低.本文通过全面回顾2012年防御台风“达维”的整个卫生应急过程,进一步总结台风灾害卫生应急处置工作的经验和启示,进而为今后同类事件的处置提供借鉴.
作者：明萌 刊期： 2013年第17期
政府加大投入和政策引导是推进公立医院直管改革、提升社区卫生服务能力的根本保证,应通过公立医院直管社区医疗模式改革,提升社区卫生机构服务能力.本文通过探讨公立医院以大带小的有效途径,以解决社区卫生服务机构人才、硬件环境、设备、直管体系运行等问题,畅通双向转诊渠道,充分发挥公立医院公益性优势,解决基层群众“看病难、看病贵”问题,使百姓得实惠.
作者：李红丽；汪旭东；肖远莉 刊期： 2013年第17期
目的 探讨肺结核大咯血患者的急诊观察与护理.方法 选取2011年1月-2012年12月治疗的肺结核大咯血患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理干预.比较两组并发症发生率、住院时间、治疗费用及患者满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 并发症发生率对照组40.00％,观察组15.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.270,P＜0.05);住院时间和治疗费用对照组分别为(11.77±2.32)d、(0.81±0.14)万元,观察组分别为(6.34±1.76)d、(0.48±0.11)万元,两组比较差异均有统计学意义(t=11.793、11.722,均P＜0.05).结论 对肺结核大咯血患者在常规护理基础上实施针对性护理干预可有效降低并发症发生率、减少住院费用、提高患者满意度.
作者：杨艳秋 刊期： 2013年第17期
目的 研究过程管理在经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)化疗所致静脉炎中的应用效果.方法 选择2011年1-12月收治的行PICC进行化疗的恶性肿瘤患者110例,随机分为对照组和观察组各55例,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上实施过程管理.化疗结束时比较两组静脉炎发生情况和患者满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 静脉炎发生率对照组38.18％,观察组9.09％,两组比较差异有统计学意义(-12.894,P＜0.05);患者满意度对照组78.18％,观察组96.36％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.185,P＜0.05).结论 在经PICC化疗中应用过程管理方法能有效预防静脉炎的发生,明显提高患者满意度.
作者：黄伟；和晓美 刊期： 2013年第17期
目的 观察注射用血栓通联合中药治疗渗出型老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的效果.方法 选取2010年11月-2012年11月确诊的渗出型AMD患者64例73眼,随机分为治疗组33例39眼和对照组31例34眼.两组均给予生理盐水250 ml加注射用血栓通250 mg静脉滴注,1次/d.治疗组加服中药.两组均治疗1个月为1个疗程,治疗1～2个疗程后评价疗效及不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组84.8％,对照组58.1％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.673,P＜0.05).治疗过程中仅治疗组出现口苦、口干2例,停药后恢复正常.结论 注射用血栓通联合中药治疗渗出型AMD可显著改善视功能,效果满意,值得临床推广应用.
作者：玉远林；罗善佑 刊期： 2013年第17期
目的 调查泰安市泰山区乡村医生肺结核防治知识知晓情况,为有效开展相关培训工作提供依据.方法 2011年7-9月泰山区7个乡镇(办事处)参加2011年第三季度乡镇例会的乡村医生195名,统一采用匿名调查问卷的方式,共发放调查问卷195份,回收合格问卷195份.调查内容:调查对象的一般资料、肺结核防治知识、肺结核防治知识宣教情况.数据经审核后,用EpiData3.0双录入,并进行逻辑检查.结果 共调查乡村医生195名,43名在接诊过程中发现过肺结核患者.“肺结核能治好么”、“发现可疑肺结核患者应该怎么办”知晓率较高,分别为95.90％、95.38％,“肺结核的主要症状”、“国家免费政策”知晓率偏低,分别为35.38％、43.08％.经常向就医者讲解肺结核防治知识的占51.28％,很少讲和从未讲的分别占11.28％、3.08％.结论 泰山区乡村医生肺结核防治知识知晓率偏低,需强化培训和学习,重点内容应为肺结核的主要症状、国家免费政策等.
作者：刘志；刘庆福；孟凡亮 刊期： 2013年第17期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是临床常见病,中医对冠心病的诊治经过数千年的临床积累,形成了完整的辨证论治理论体系.中成药在改善冠心病临床症状等方面的疗效已得到广泛认可,在治疗冠心病过程中,应根据疾病辨证施治.中成药使用方便,能广泛地应用于临床,是对西医治疗的重要补充.随着研究进一步深入,中成药治疗冠心病的机制将更加明确,有更加广阔的应用前景.
作者：张宪军 刊期： 2013年第17期
目的 观察子宫肌瘤切除术后预防性使用抗生素的临床效果.方法 选择2012年1-8月进行子宫肌瘤切除的患者187例,随机分为实验组95例与对照组92例,实验组预防性使用抗生素1d,使用方法为抗生素溶于100 ml生理盐水,于术后立即快速静脉滴注,术后2h再应用1次.对照组在实验组基础上,再使用同一抗生素溶于100ml生理盐水静脉滴注,连续治疗5d.观察两组患者手术时间、切口感染情况、术后出血量、体温恢复时间和住院时间.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术后均无切口、感染,实验组住院时间[(5.1±1.0)d]明显短于对照组[(5.7±13)d],比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫肌瘤切除术后立即快速静脉滴注抗生素可达到预防感染的效果,无特殊情况一般不必追加用药次数.
作者：陈书忠；王清 刊期： 2013年第17期
目的 检测大肠息肉中抑癌基因PTEN与环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-2的表达,探讨两者的表达与大肠息肉发生部位、不同病理类型等因素的关系.方法 选择2010年7月-2011年11月大肠息肉患者60例及行结肠镜检查并HE染色病理证实大肠粘膜正常的志愿者30名为对照组,结肠镜下钳取活检,部位分别为息肉组织、息肉旁组织(距息肉5 cm以上)、对照组乙状结肠粘膜组织,所有息肉患者均经病理证实并分型.免疫组化检测肠粘膜PTEN和COX-2.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PTEN在息肉组织、息肉旁组织、对照组组织中的阳性率分别为48.3％、63.3％、66.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).息肉组织与息肉旁组织间、对照组组织间PTEN表达比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).COX-2在息肉组织、息肉旁组织、对照组组织中的阳性表达率分别为80.0％、68.3％、60.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).息肉组织与息肉旁组织间、对照组组织间COX-2表达差异均有统计学意义(均P＜0.05).P陋N在增生性息肉、炎性息肉、腺瘤中的表达阳性率分别为66.7％、64.3％、32.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).增生性息肉与腺瘤、炎性息肉与腺瘤中的表达比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).COX-2在增生性息肉、炎性息肉、腺瘤中的表达阳性率分别为60.0％、78.6％、90.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).增生性息肉与腺瘤中的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTEN在息肉中的表达明显减低,腺瘤性息肉中更为明显,不同病理类型的腺瘤中表达亦有差别.COX-2在息肉尤其是腺瘤中的表达明显增加,亦随腺瘤病理类型不同而有差别,联合检测对大肠息肉的诊断、治疗及预后判断有一定的参考价值.
作者：李福康；张晔；李文芳 刊期： 2013年第17期
目的 探讨中西医结合在社区湿疹治疗中的效果.方法 选择2010年1月-2012年7月治疗的湿疹患者52例,随机分为对照组和观察组各26例.对照组采用常规西医治疗,包括氯雷他定每日10 nmg,丁酸氢化可的松软膏每日涂抹2次.2周为1个疗程,共治疗2个疗程.观察组在对照组基础上采用中医治疗方案:口服中药,10d为1个疗程,共治疗3个疗程,每个疗程间隔1周;中药坐浴熏洗,7d为1个疗程,共治疗3个疗程;按摩,3d为1个疗程,共治疗3个疗程,每个疗程间隔3d;针刺,每2天治疗1次,共治疗7次.各疗程结束后比较两组瘙痒程度得分、疗效及疾病相关生活质量得分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组瘙痒程度得分[(2.13±0.46)分]低于对照组[(2.94±0.52)分],比较差异有统计学意义(t=5.95,P＜0.05).总有效率对照组46.15％,观察组76.92％,比较差异有统计学意义(x2=5.20,P＜0.05).治疗后观察组心理健康状态、白日功能和睡眠质量得分[(85.49±6.59)、(86.92±4.01)、(83.60±5.80)分]均高于对照组[(76.85±6.98)、(77.59±4.38)、(73.28±7.33)分],比较差异均有统计学意义(t=4.59、8.01、5.63,均P＜0.05).结论 中西医结合在社区治疗湿疹可提高治疗效果,并改善患者生活质量.
作者：姚伟擎 刊期： 2013年第17期
目的 了解2012年青岛市住院分娩产妇乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)检测及新生儿首针乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)接种情况,为进一步完善新生儿乙肝疫苗免疫策略提供依据.方法 2013年1-4月对2012年青岛市各级医疗保健机构上报的住院分娩产妇(98 006名)HBsAg检测情况及新生儿(98 006名,其中双胞胎或多胞胎按1名统计)首针乙肝疫苗接种情况监测资料进行分析,总结住院分娩产妇HBsAg检测情况、新生儿首针乙肝疫苗接种情况及新生儿未及时接种首针乙肝疫苗原因.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2012年青岛市各级医疗保健机构住院分娩产妇HBsAg检测率为98.20％,已检测产妇HBsAg阳性率为4.17％.各级医疗保健机构出生新生儿首针乙肝疫苗接种率为98.83％,及时接种率为96.43％,其中,城区及时接种率为95.23％,农村及时接种率为97.60％,比较差异有统计学意义(x2=400.682,P＜0.05).未及时接种原因主要为患病(54.70％)、早产难产(20.39％)、低出生体重(17.29％)、发热(2.92％)及死亡(1.04％)等.结论 2012年青岛市住院分娩产妇HBsAg检测率、医院出生新生儿首针乙肝疫苗及时接种率均处于较高水平,城区首针乙肝疫苗及时接种率低于农村地区.
作者：肖婷婷；董海英；李晓帆；孙海燕；管境 刊期： 2013年第17期
目的 分析社区中老年高血压患者的抑郁和焦虑状况,为制订防控方案提供参考.方法 选择2012年4月-2013年4月治疗的≥50岁的高血压患者72例为观察组,并于同期随机选取进行健康体检的居民50名作为对照组.分析两组抑郁和焦虑发生情况,并比较两组抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组和对照组抑郁发生率分别为29.17％、4.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.271,P＜0.05).焦虑发生率分别为36.11％、8.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.455,P＜0.05).观察组和对照组SDS评分分别为(56.71±7.83)、(39.43±10.08)分,两组比较差异有统计学意义(t=5.092,P＜0.05),SAS评分分别为(49.26±8.15)、(33.70±7.62)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.273,P＜0.05).结论 中老年高血压与抑郁和焦虑可能存在一定的关联,关注中老年高血压患者的抑郁和焦虑状况,及时发现和缓解抑郁和焦虑,能够在一定程度上对中老年高血压的预防和治疗起到积极作用.
作者：王永 刊期： 2013年第17期
目的 比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年期抑郁症的临床效果和安全性.方法 选择2011年1月-2012年6月收治的老年期抑郁症患者50例,随机分为艾司西酞普兰组和帕罗西汀组各25例,艾司西酞普兰组给予艾司西酞普兰以5 mg/d为起始剂量,高剂量20 mg/d;帕罗西汀组给予帕罗西汀以10 mg/d为起始剂量,高剂量40 mg/d;均晚餐后口服给药1次,疗程6周.使用汉密尔顿抑郁量表评定疗效,不良反应症状量表评定不良反应,分别在治疗前和治疗2、4、6周末各评定1次.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗2周末艾司西酞普兰组评分[(14.5±4.5)分]较帕罗西汀组[(17.2±3.9)分]有明显下降,比较差异有统计学意义(x2=2.267,P＜0.05).两组总有效率、第4、6周末两组汉密尔顿抑郁量表评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后艾司西酞普兰组不良反应症状量表评分均低于帕罗西汀组,但比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 艾司西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药物,适合老年患者应用.
作者：吴强；魏晓艳；连卓 刊期： 2013年第17期
目的 探讨手足口病的护理方法.方法 选取2009年4月-2013年1月治疗的手足口病患儿126例,随机分为对照组和观察组各63例,两组均给予常规药物治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理,比较两组疗效和并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组74.60％,观察组96.83％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.704,P＜0.05);并发症发生率对照组2222％,观察组3.17％,两组比较差异有统计学意义x2=10309,P＜0.05).结论 护理干预用于手足口病患儿的临床治疗,可提高治疗效果,降低并发症发生率.
作者：黄飞 刊期： 2013年第17期
目的 探讨个性化护理对于初产妇分娩期心理状况以及分娩疼痛的影响,以提高临床护理水平.方法 选择2012年1月-2013年1月收治的初产妇279例,随机分为对照组121例和观察组158例,对照组采用常规护理模式,观察组采用个性化护理模式,采用焦虑评测表(self-rating anxiety scale,SAS)、产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)对两组产妇心理状态进行评估,比较两组SAS、EPDS评分、分娩情况、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 SAS、EPDS评分对照组分别为(41.93±8.89)、(7.95±3.60)分,观察组分别为(38.47±9.57)、(6.18±1.56)分,两组比较差异均有统计学意义(t=3.086、5.540,均P＜0.05);自然分娩率对照组47.11％,观察组62.66％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.722,P＜0.05).VAS对照组(9.51±6.17)分,观察组(7.52±5.20)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.813,P＜0.05).难产、大出血、呼吸窘迫等并发症发生率对照组26.45％,观察组8.86％,两组比较差异有统计学意义(x2=-7.629,P＜0.05).结论 个性化护理模式能有效地改善初产妇的心理状况,降低分娩疼痛的程度.
作者：陈莉 刊期： 2013年第17期
目的 观察自拟运脾止泻散联合小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的效果.方法 选择2010年4月-2012年11月收治的婴幼儿腹泻患儿70例,随机分为治疗组与对照组各35例.治疗组口服自拟运脾止泻散,发热口渴者加石膏,湿甚者加泽泻、薏苡仁,腹痛者加木香,夹不消化食物残渣者加炮姜,久泻者加煨益智仁、肉豆蔻.浓煎100 ml,日1剂.服法:6个月～1岁每次20～25 ml,4次服完;1～2岁每次30～40ml,3次服完.小儿推拿,每穴150～200次/min,每日1次.对照组口服蒙脱石散每袋3 g,＜1岁每日1袋,1～2岁每日1～2袋,≥2岁每日2～3袋,分3次服用.两组均治疗3d后观察疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组91.4％,对照组62.9％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟运脾止泻散联合小儿推拿治疗婴幼儿腹泻起效快,效果显著,患儿痛苦较小,值得临床推广应用.
作者：徐增显 刊期： 2013年第17期
目的 探讨舒适护理对巨大子宫肌瘤患者手术治疗后的影响.方法 选择2010年2月-2012年12月收治的巨大子宫肌瘤手术治疗患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理,并在出院前比较两组护理质量满意率、总生活质量评分及各因子评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理质量满意率对照组73.3％,观察组93.3％,比较差异有统计学意义(x2=4.320,P＜0.05);总生活质量评分、对疾病认识、心理能力、睡眠、食欲、自理能力指标评分对照组分别为(1.7±0.5)、(3.2±0.3)、(1.8±0.4)、(1.9±0.4)、(2.4±0.4)、(2.3±0.3)分,观察组分别为(4.0±0.7)、(3.7±0.3)、(4.0±0.7)、(3.4±0.7)、(4.2±0.8)、(3.7±0.6)分,两组比较差异均有统计学意义(t=14.644、6.455、14.964、10.190、11.023、11.431,均P＜0.05).结论 对巨大子宫肌瘤手术治疗患者实施舒适护理,可有效提高患者对护理的满意度,改善其生活质量.
作者：钟琴 刊期： 2013年第17期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
