王永
目的 探讨个性化护理对于初产妇分娩期心理状况以及分娩疼痛的影响,以提高临床护理水平.方法 选择2012年1月-2013年1月收治的初产妇279例,随机分为对照组121例和观察组158例,对照组采用常规护理模式,观察组采用个性化护理模式,采用焦虑评测表(self-rating anxiety scale,SAS)、产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)对两组产妇心理状态进行评估,比较两组SAS、EPDS评分、分娩情况、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 SAS、EPDS评分对照组分别为(41.93±8.89)、(7.95±3.60)分,观察组分别为(38.47±9.57)、(6.18±1.56)分,两组比较差异均有统计学意义(t=3.086、5.540,均P＜0.05);自然分娩率对照组47.11％,观察组62.66％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.722,P＜0.05).VAS对照组(9.51±6.17)分,观察组(7.52±5.20)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.813,P＜0.05).难产、大出血、呼吸窘迫等并发症发生率对照组26.45％,观察组8.86％,两组比较差异有统计学意义(x2=-7.629,P＜0.05).结论 个性化护理模式能有效地改善初产妇的心理状况,降低分娩疼痛的程度.
作者：陈莉 刊期： 2013年第17期
目的 观察还原型谷胱甘肽治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床效果.方法 选择2011年1月-2013年1月收治的冠心病患者120例,随机分为对照组与观察组各60例,对照组行常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用注射用还原型谷胱甘肽240 mg,加入100ml生理盐水,静脉注射,每日1次,连用两周.比较两组疗效、氧化损伤因子含量(一氧化氮、超氧化物歧化酶和丙二醛)及心室功能(包括等容舒张时间、舒张早期血流的流速积分、心输出量和射血分数).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率60.00％,观察组总有效率88.33％,两组比较差异有统计学意义(-12.57,P＜0.05).一氧化氮、超氧化物歧化酶、丙二醛含量对照组分别为(50.17±5.67)nmol/ml、(72.69±6.80)U/ml、(5.97±1.15)nmol/ml,观察组分别为(56.39±4.07)nmol/ml、(82.36±5.39)U/ml、(4.60±1.64)nmol/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=6、90、8.63、5.30,均P＜0.05).等容舒张时间、舒张早期血流的流速积分、心输出量和射血分数对照组分别为(98.91±10.65)ms、(9.57±2.40)m、(8.20±1.98)L/min、(0.62±0.07)％,观察组分别为(82.36±11.30)ms、(12.36±2.39)m、(7.36±2.17)L/min、(0.71±0.09)％,两组比较差异均有统计学意义(t=8.26、6.38、2.22、6.11,均P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽可以在冠心病的治疗中发挥积极作用,能够提高治疗效果,降低患者体内氧自由基对缺血心肌的损伤程度,提高心室功能.
作者：吴智珊；廖承广 刊期： 2013年第17期
目的 了解2012年青岛市住院分娩产妇乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)检测及新生儿首针乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)接种情况,为进一步完善新生儿乙肝疫苗免疫策略提供依据.方法 2013年1-4月对2012年青岛市各级医疗保健机构上报的住院分娩产妇(98 006名)HBsAg检测情况及新生儿(98 006名,其中双胞胎或多胞胎按1名统计)首针乙肝疫苗接种情况监测资料进行分析,总结住院分娩产妇HBsAg检测情况、新生儿首针乙肝疫苗接种情况及新生儿未及时接种首针乙肝疫苗原因.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2012年青岛市各级医疗保健机构住院分娩产妇HBsAg检测率为98.20％,已检测产妇HBsAg阳性率为4.17％.各级医疗保健机构出生新生儿首针乙肝疫苗接种率为98.83％,及时接种率为96.43％,其中,城区及时接种率为95.23％,农村及时接种率为97.60％,比较差异有统计学意义(x2=400.682,P＜0.05).未及时接种原因主要为患病(54.70％)、早产难产(20.39％)、低出生体重(17.29％)、发热(2.92％)及死亡(1.04％)等.结论 2012年青岛市住院分娩产妇HBsAg检测率、医院出生新生儿首针乙肝疫苗及时接种率均处于较高水平,城区首针乙肝疫苗及时接种率低于农村地区.
作者：肖婷婷；董海英；李晓帆；孙海燕；管境 刊期： 2013年第17期
目的 观察注射用血栓通联合中药治疗渗出型老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的效果.方法 选取2010年11月-2012年11月确诊的渗出型AMD患者64例73眼,随机分为治疗组33例39眼和对照组31例34眼.两组均给予生理盐水250 ml加注射用血栓通250 mg静脉滴注,1次/d.治疗组加服中药.两组均治疗1个月为1个疗程,治疗1～2个疗程后评价疗效及不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组84.8％,对照组58.1％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.673,P＜0.05).治疗过程中仅治疗组出现口苦、口干2例,停药后恢复正常.结论 注射用血栓通联合中药治疗渗出型AMD可显著改善视功能,效果满意,值得临床推广应用.
作者：玉远林；罗善佑 刊期： 2013年第17期
胫腓骨是常发生骨折的部位之一,并发症多,较难愈合.骨折的治疗观点从国际内固定研究学会提出的治疗理论(简称AO理论或AO技术)到生物学治疗(biological osteosynthesis,BO)理论到现在的中西医结合的治疗(chineseosteosynthesis,CO)理论经历了几十年的时间,CO理论的治疗原则是“动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患合作”.近年来,外固定器结合CO理论治疗胫腓骨骨折越来越被临床医生所重视.外固定器结合CO理论是复杂胫腓骨骨折治疗有效的手段之一,具有较高的临床应用价值.
作者：王君；孙兆民 刊期： 2013年第17期
目的 探讨手足口病的护理方法.方法 选取2009年4月-2013年1月治疗的手足口病患儿126例,随机分为对照组和观察组各63例,两组均给予常规药物治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理,比较两组疗效和并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组74.60％,观察组96.83％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.704,P＜0.05);并发症发生率对照组2222％,观察组3.17％,两组比较差异有统计学意义x2=10309,P＜0.05).结论 护理干预用于手足口病患儿的临床治疗,可提高治疗效果,降低并发症发生率.
作者：黄飞 刊期： 2013年第17期
目的 调查中山市社区慢性疼痛患者的现况,为制订相应对策提供依据.方法 2011年6-12月从中山市23个区(镇)中抽取62家社区卫生服务站,对前来就诊的慢性疼痛患者发放调查问卷660份,回收有效问卷624份.将调查表资料录入数据库,进行描述性分析.结果 慢性疼痛患者624例,疼痛部位主要为颈肩(28.8％)、腰背(28.2％)、下肢(21.8％),疼痛性质主要为钝痛(75.0％),有疼痛就医经历91.0％.44.2％不知道引起疼痛的病因,85.9％选择社区卫生服务站就诊,主要原因:43.3％离该医疗机构近、38.1％是社保定点医院、23.9％考虑所患是小病、20.9％因为服务态度好、19.4％因为收费便宜.73.7％对治疗效果表示满意,89.1％接受了药物治疗,91.0％服用过止痛药,62.1％采取了按需服药方式,75.5％对止痛药止痛效果满意.60.9％没有转诊经历,21.0％有双向转诊经历.41.7％对慢性疼痛相关知识不了解,71.2％愿意了解慢性疼痛相关知识.结论 需重视社区卫生服务机构治疗慢性疼痛的相关硬件设施及人才建设,建立有效的双向转诊机制,重视对慢性疼痛相关知识的宣教.
作者：漆海如；曾宪明 刊期： 2013年第17期
目的 探讨雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法 选择2011年1月-2013年1月治疗的毛细支气管炎患儿120例,随机分为对照组与观察组各60例.两组均采用止咳、化痰、吸氧、镇静、抗病毒及糖皮质激素等常规治疗,对照组给予细辛脑0.5 mg/kg+生理盐水20ml雾化吸入,每次20 min,2次/d,雾化吸入结束后翻身、叩背、吸痰.观察组给予布地奈德混悬液(含布地奈德0.5 mg)1 ml+生理盐水20 ml,用空气压缩泵雾化,每次20 min,2次/d.治疗5d后比较两组疗效和主要症状、体征持续天数和住院天数.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组73.33％,观察组93.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).咳嗽、气促、憋喘、体征持续天数和住院天数对照组分别为(5.17±2.16)(4.13±1.18)(5.73±1.63)(8.75±2.69)(9.79±2.36)d,观察组分别为(3.22±1.35)、(2.21±1.22)、(2.79±1.02)、(4.79±1.69)、(7.62±1.97)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎能显著改善临床症状和体征,明显缩短住院天数,效果确切,值得临床推广使用.
作者：赵洪波 刊期： 2013年第17期
为减少或杜绝“地沟油”流向餐桌,本文从“地沟油”的定义与危害、监管现状、法律法规、流向餐桌的原因、对策等方面进行分析,探索“地沟油”的有效监管办法.
作者：朱其彪 刊期： 2013年第17期
新形势下,随着社会不断发展进步、新的医药卫生体制改革不断深化、医学服务模式深层转变以及广大人民群众健康意识、法制观念的增强,医患关系日益突出.本文针对此现状,剖析医院管理方面存在的缺陷,分析不和谐医患关系产生的原因,并提出改进措施以加强医院管理,构建和谐的医患关系.
作者：刘艳；杜相学；周建芳；刘慧；张淼 刊期： 2013年第17期
目的 探讨超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的临床效果.方法 选择2007年9月-2010年10月收治的糖尿病视网膜病变合并白内障患者104例133眼,随机分为观察组52例65眼与对照组52例68眼,观察组给予患眼超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗,对照组给予患眼晶状体玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗,随访2年.比较两组术后并发症发生率、两组患眼随访期内视力改善率及黄斑水肿发生率、两组患眼补光凝后虹膜新生血管发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 角膜水肿、玻璃体出血、眼压升高等并发症发生率观察组分别为3.08％、4.62％、3.08％,对照组分别为13.24％、16.18％、16.18％,两组比较差异均有统计学意义(x2=4.520、4.716、6.466,均P＜0.05).患眼补光凝后虹膜新生血管发生率观察组0,对照组22.73％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.282,P＜0.05).随访期内视力改善率和黄斑水肿发生率观察组分别为78.46％、13.85％,对照组分别为58.82％、32.35％,两组比较差异均有统计学意义(x2=-5.932、6.368,均P＜0.05).结论 超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效确切,具有术后并发症发生率低,随访期视力改善效果好、黄斑水肿发生率低,补光凝后虹膜新生血管发生率低等诸多优点,值得临床推广应用.
作者：孙洪周 刊期： 2013年第17期
随着医院规模的扩大及诊疗技术的升级,医院综合档案信息量增长迅速.医院综合档案信息化建设进程对提高医院管理效能意义重大.本文从医院发展需求、档案管理功能改进、社会功能完善等方面分析实现医院综合档案管理信息化的意义,结合新形势下医院发展的实际情况,提出医院档案信息化系统的应用方法,以期实现综合档案信息化的持续改进,提高医院管理水平.
作者：王伟 刊期： 2013年第17期
目的 对药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 2010年1月-2012年12月收集上报的ADR 86例进行回顾性分析.结果 合并用药19例,占22.09％;单独用药67例,占77.91％.86例ADR共涉及34种药品,其中抗菌药多12种,发生ADR占56.98％.皮肤及其附件损害多,占38.37％.86例ADR经对症处理全部治愈.结论 ADR具有普遍性,应避免不必要的多种药物联用,坚持合理用药,加强医疗机构临床用药管理.
作者：翟茂军 刊期： 2013年第17期
目的 检测大肠息肉中抑癌基因PTEN与环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-2的表达,探讨两者的表达与大肠息肉发生部位、不同病理类型等因素的关系.方法 选择2010年7月-2011年11月大肠息肉患者60例及行结肠镜检查并HE染色病理证实大肠粘膜正常的志愿者30名为对照组,结肠镜下钳取活检,部位分别为息肉组织、息肉旁组织(距息肉5 cm以上)、对照组乙状结肠粘膜组织,所有息肉患者均经病理证实并分型.免疫组化检测肠粘膜PTEN和COX-2.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PTEN在息肉组织、息肉旁组织、对照组组织中的阳性率分别为48.3％、63.3％、66.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).息肉组织与息肉旁组织间、对照组组织间PTEN表达比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).COX-2在息肉组织、息肉旁组织、对照组组织中的阳性表达率分别为80.0％、68.3％、60.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).息肉组织与息肉旁组织间、对照组组织间COX-2表达差异均有统计学意义(均P＜0.05).P陋N在增生性息肉、炎性息肉、腺瘤中的表达阳性率分别为66.7％、64.3％、32.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).增生性息肉与腺瘤、炎性息肉与腺瘤中的表达比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).COX-2在增生性息肉、炎性息肉、腺瘤中的表达阳性率分别为60.0％、78.6％、90.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).增生性息肉与腺瘤中的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTEN在息肉中的表达明显减低,腺瘤性息肉中更为明显,不同病理类型的腺瘤中表达亦有差别.COX-2在息肉尤其是腺瘤中的表达明显增加,亦随腺瘤病理类型不同而有差别,联合检测对大肠息肉的诊断、治疗及预后判断有一定的参考价值.
作者：李福康；张晔；李文芳 刊期： 2013年第17期
目的 观察盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果.方法 选择2012年2月-2013年2月收治的急性化脓性中耳炎患者110例,随机分为对照组与观察组各55例,对照组给予氯霉素滴耳液2～3滴/次,观察组给予盐酸左氧氟沙星滴耳液6～10滴/次,两组均2次/d,治疗7d比较疗效及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率(90.91％)明显高于对照组(69.09％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎可明显改善患者临床症状,效果显著,不良反应小,具有较好的临床应用价值.
作者：李文超 刊期： 2013年第17期
目的 观察自拟运脾止泻散联合小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的效果.方法 选择2010年4月-2012年11月收治的婴幼儿腹泻患儿70例,随机分为治疗组与对照组各35例.治疗组口服自拟运脾止泻散,发热口渴者加石膏,湿甚者加泽泻、薏苡仁,腹痛者加木香,夹不消化食物残渣者加炮姜,久泻者加煨益智仁、肉豆蔻.浓煎100 ml,日1剂.服法:6个月～1岁每次20～25 ml,4次服完;1～2岁每次30～40ml,3次服完.小儿推拿,每穴150～200次/min,每日1次.对照组口服蒙脱石散每袋3 g,＜1岁每日1袋,1～2岁每日1～2袋,≥2岁每日2～3袋,分3次服用.两组均治疗3d后观察疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组91.4％,对照组62.9％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟运脾止泻散联合小儿推拿治疗婴幼儿腹泻起效快,效果显著,患儿痛苦较小,值得临床推广应用.
作者：徐增显 刊期： 2013年第17期
目的 评价综合疗法治疗膝骨关节炎(osteoarthrosis,OA)的效果.方法 选择2012年1月-2013年2月治疗的OA患者57例,随机分为中药组20例、透明质酸钠组17例和综合疗法组20例,中药组给予中药熏洗治疗,熏洗后将中药覆盖在患病部位.透明质酸钠组消毒后局部麻醉,穿刺将抽取的膝关节液送检,抽吸完后将透明质酸钠(剂量依据病情选择1～3 ml)缓慢注入患者关节腔内.综合疗法组首先按照透明质酸钠组的方法治疗,3d后再按照中药组的方法进行中药熏洗,另外,在治疗过程中根据患者病情进展情况进行适量的运动康复训练,在关节无肿胀现象时采取静蹲等练习方法,同时避免进行膝关节弯曲的活动.三组均治疗1周为1个疗程,共治疗4个疗程.采用Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率中药组60.0％,透明质酸钠组64.7％,综合疗法组95.0％,综合疗法组与中药组、透明质酸钠组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 综合疗法治疗OA效果满意,值得临床推广应用.
作者：赵长安 刊期： 2013年第17期
目的 探讨适应性支持通气(adaptive support ventilation,ASV)在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的临床应用价值.方法 选取201 1年1月-2013年1月收治的行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者150例,随机分为对照组和观察组各75例,对照组采用同步间歇指令-压力支持联合通气模式(SIMV-PSV),观察组采用ASV,比较两组HR、BP、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、平均气道压(Pmean)、呼气流速(Exp Flow)、吸气流速(Insp Flow)、呼气阻力(Rexp)、吸气阻力(Rinsp)、呼气时间常数(RCexp)、吸气时间常数(RCinsp)、平均动脉压(MAP)、血气分析结果、撤机成功率和舒适度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 VT、RR、RCexp、Insp Flow对照组分别为(441±26)ml、(18.5±8.2)次/min、(1.3±0.4)s、(32.6±1.9)L/min,观察组分别为(667±15)ml、(13.2±0.9)次/min、(2.5±0.3)s、(38.4±3.9)L/min,两组比较差异均有统计学意义(t=65.204、5.565、20.785、11.578,均P＜0.05);舒适度优良率对照组84.00％,观察组94.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.478,P＜0.05).结论 ASV模式能够降低慢性阻塞性肺疾病患者的RR、耗氧量及呼吸功,提高VT,操作简单,患者舒适度高,值得推广应用.
作者：陈玲；白黎峰；魏厚华；李占江 刊期： 2013年第17期
目的 观察子宫肌瘤切除术后预防性使用抗生素的临床效果.方法 选择2012年1-8月进行子宫肌瘤切除的患者187例,随机分为实验组95例与对照组92例,实验组预防性使用抗生素1d,使用方法为抗生素溶于100 ml生理盐水,于术后立即快速静脉滴注,术后2h再应用1次.对照组在实验组基础上,再使用同一抗生素溶于100ml生理盐水静脉滴注,连续治疗5d.观察两组患者手术时间、切口感染情况、术后出血量、体温恢复时间和住院时间.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术后均无切口、感染,实验组住院时间[(5.1±1.0)d]明显短于对照组[(5.7±13)d],比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫肌瘤切除术后立即快速静脉滴注抗生素可达到预防感染的效果,无特殊情况一般不必追加用药次数.
作者：陈书忠；王清 刊期： 2013年第17期
我国所处的特殊地理位置和气候环境决定了我国是世界上受台风影响严重的国家之一.虽然目前人类仍无法阻止台风的发生,无法改变台风的路径或者削弱它的威力,但我们能够依靠科学方法在与台风的不断博弈中总结经验,吸取教训,通过关口前移、超前准备、提早防御等措施,将台风造成的损失降至低.本文通过全面回顾2012年防御台风“达维”的整个卫生应急过程,进一步总结台风灾害卫生应急处置工作的经验和启示,进而为今后同类事件的处置提供借鉴.
作者：明萌 刊期： 2013年第17期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
