唐元贵
胫腓骨是常发生骨折的部位之一,并发症多,较难愈合.骨折的治疗观点从国际内固定研究学会提出的治疗理论(简称AO理论或AO技术)到生物学治疗(biological osteosynthesis,BO)理论到现在的中西医结合的治疗(chineseosteosynthesis,CO)理论经历了几十年的时间,CO理论的治疗原则是“动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患合作”.近年来,外固定器结合CO理论治疗胫腓骨骨折越来越被临床医生所重视.外固定器结合CO理论是复杂胫腓骨骨折治疗有效的手段之一,具有较高的临床应用价值.
作者：王君；孙兆民 刊期： 2013年第17期
目的 观察子宫肌瘤切除术后预防性使用抗生素的临床效果.方法 选择2012年1-8月进行子宫肌瘤切除的患者187例,随机分为实验组95例与对照组92例,实验组预防性使用抗生素1d,使用方法为抗生素溶于100 ml生理盐水,于术后立即快速静脉滴注,术后2h再应用1次.对照组在实验组基础上,再使用同一抗生素溶于100ml生理盐水静脉滴注,连续治疗5d.观察两组患者手术时间、切口感染情况、术后出血量、体温恢复时间和住院时间.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术后均无切口、感染,实验组住院时间[(5.1±1.0)d]明显短于对照组[(5.7±13)d],比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫肌瘤切除术后立即快速静脉滴注抗生素可达到预防感染的效果,无特殊情况一般不必追加用药次数.
作者：陈书忠；王清 刊期： 2013年第17期
目的 检测大肠息肉中抑癌基因PTEN与环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-2的表达,探讨两者的表达与大肠息肉发生部位、不同病理类型等因素的关系.方法 选择2010年7月-2011年11月大肠息肉患者60例及行结肠镜检查并HE染色病理证实大肠粘膜正常的志愿者30名为对照组,结肠镜下钳取活检,部位分别为息肉组织、息肉旁组织(距息肉5 cm以上)、对照组乙状结肠粘膜组织,所有息肉患者均经病理证实并分型.免疫组化检测肠粘膜PTEN和COX-2.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PTEN在息肉组织、息肉旁组织、对照组组织中的阳性率分别为48.3％、63.3％、66.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).息肉组织与息肉旁组织间、对照组组织间PTEN表达比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).COX-2在息肉组织、息肉旁组织、对照组组织中的阳性表达率分别为80.0％、68.3％、60.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).息肉组织与息肉旁组织间、对照组组织间COX-2表达差异均有统计学意义(均P＜0.05).P陋N在增生性息肉、炎性息肉、腺瘤中的表达阳性率分别为66.7％、64.3％、32.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).增生性息肉与腺瘤、炎性息肉与腺瘤中的表达比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).COX-2在增生性息肉、炎性息肉、腺瘤中的表达阳性率分别为60.0％、78.6％、90.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).增生性息肉与腺瘤中的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTEN在息肉中的表达明显减低,腺瘤性息肉中更为明显,不同病理类型的腺瘤中表达亦有差别.COX-2在息肉尤其是腺瘤中的表达明显增加,亦随腺瘤病理类型不同而有差别,联合检测对大肠息肉的诊断、治疗及预后判断有一定的参考价值.
作者：李福康；张晔；李文芳 刊期： 2013年第17期
目的 调查泰安市泰山区乡村医生肺结核防治知识知晓情况,为有效开展相关培训工作提供依据.方法 2011年7-9月泰山区7个乡镇(办事处)参加2011年第三季度乡镇例会的乡村医生195名,统一采用匿名调查问卷的方式,共发放调查问卷195份,回收合格问卷195份.调查内容:调查对象的一般资料、肺结核防治知识、肺结核防治知识宣教情况.数据经审核后,用EpiData3.0双录入,并进行逻辑检查.结果 共调查乡村医生195名,43名在接诊过程中发现过肺结核患者.“肺结核能治好么”、“发现可疑肺结核患者应该怎么办”知晓率较高,分别为95.90％、95.38％,“肺结核的主要症状”、“国家免费政策”知晓率偏低,分别为35.38％、43.08％.经常向就医者讲解肺结核防治知识的占51.28％,很少讲和从未讲的分别占11.28％、3.08％.结论 泰山区乡村医生肺结核防治知识知晓率偏低,需强化培训和学习,重点内容应为肺结核的主要症状、国家免费政策等.
作者：刘志；刘庆福；孟凡亮 刊期： 2013年第17期
结核病仍然是危害人类生命健康的一种主要传染病,由一线抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁酵和吡嗪酰胺组成的标准治疗方案对结核病治疗有效,但是仍有部分患者疗效欠佳.不同结核病患者对相同剂量抗结核药物的吸收、代谢和排泄存在个体差异,导致给药后药物浓度存在显著不同.一般认为,标准治疗方案疗效欠佳的原因主要是药物浓度低于有效治疗浓度,通过对患者进行治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM),根据血药浓度调整剂量即可提高疗效.因此,TDM对结核病患者治疗具有重要的指导作用.笔者就结核病患者进行TDM的情况作一概述,为临床制订治疗方案提供参考.
作者：刘庆勇 刊期： 2013年第17期
目的 观察盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果.方法 选择2012年2月-2013年2月收治的急性化脓性中耳炎患者110例,随机分为对照组与观察组各55例,对照组给予氯霉素滴耳液2～3滴/次,观察组给予盐酸左氧氟沙星滴耳液6～10滴/次,两组均2次/d,治疗7d比较疗效及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率(90.91％)明显高于对照组(69.09％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎可明显改善患者临床症状,效果显著,不良反应小,具有较好的临床应用价值.
作者：李文超 刊期： 2013年第17期
目的 调查中山市社区慢性疼痛患者的现况,为制订相应对策提供依据.方法 2011年6-12月从中山市23个区(镇)中抽取62家社区卫生服务站,对前来就诊的慢性疼痛患者发放调查问卷660份,回收有效问卷624份.将调查表资料录入数据库,进行描述性分析.结果 慢性疼痛患者624例,疼痛部位主要为颈肩(28.8％)、腰背(28.2％)、下肢(21.8％),疼痛性质主要为钝痛(75.0％),有疼痛就医经历91.0％.44.2％不知道引起疼痛的病因,85.9％选择社区卫生服务站就诊,主要原因:43.3％离该医疗机构近、38.1％是社保定点医院、23.9％考虑所患是小病、20.9％因为服务态度好、19.4％因为收费便宜.73.7％对治疗效果表示满意,89.1％接受了药物治疗,91.0％服用过止痛药,62.1％采取了按需服药方式,75.5％对止痛药止痛效果满意.60.9％没有转诊经历,21.0％有双向转诊经历.41.7％对慢性疼痛相关知识不了解,71.2％愿意了解慢性疼痛相关知识.结论 需重视社区卫生服务机构治疗慢性疼痛的相关硬件设施及人才建设,建立有效的双向转诊机制,重视对慢性疼痛相关知识的宣教.
作者：漆海如；曾宪明 刊期： 2013年第17期
目的 分析2007-2012年济南市无偿献血者HIV感染情况,为采供血机构开展献血者招募和检测工作提供依据.方法 选择2007-2012年无偿献血者466 095名,收集其血液样本466 095份,均经过两种不同厂家的ELISA试剂筛查,筛查阳性标本送往济南市疾病预防控制中心用免疫印迹法确认,分析其抗-HIV的检测数据及相关资料.结果 2007-2012年共确认HIV抗体阳性45例,占0.97/万.其中,男43例,女2例;18～29岁32例,30～39岁7例,≥40岁6例;2007年1例,2008年4例,2009年7例,2010年10例,2011年12例,2012年11例.结论 无偿献血者HIV感染呈急剧增长趋势,已从高危人群向一般人群扩散,严重影响血液安全.
作者：曹磊；朱海峰；唐建华；李文超 刊期： 2013年第17期
目的 观察自拟运脾止泻散联合小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的效果.方法 选择2010年4月-2012年11月收治的婴幼儿腹泻患儿70例,随机分为治疗组与对照组各35例.治疗组口服自拟运脾止泻散,发热口渴者加石膏,湿甚者加泽泻、薏苡仁,腹痛者加木香,夹不消化食物残渣者加炮姜,久泻者加煨益智仁、肉豆蔻.浓煎100 ml,日1剂.服法:6个月～1岁每次20～25 ml,4次服完;1～2岁每次30～40ml,3次服完.小儿推拿,每穴150～200次/min,每日1次.对照组口服蒙脱石散每袋3 g,＜1岁每日1袋,1～2岁每日1～2袋,≥2岁每日2～3袋,分3次服用.两组均治疗3d后观察疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组91.4％,对照组62.9％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟运脾止泻散联合小儿推拿治疗婴幼儿腹泻起效快,效果显著,患儿痛苦较小,值得临床推广应用.
作者：徐增显 刊期： 2013年第17期
目的 比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年期抑郁症的临床效果和安全性.方法 选择2011年1月-2012年6月收治的老年期抑郁症患者50例,随机分为艾司西酞普兰组和帕罗西汀组各25例,艾司西酞普兰组给予艾司西酞普兰以5 mg/d为起始剂量,高剂量20 mg/d;帕罗西汀组给予帕罗西汀以10 mg/d为起始剂量,高剂量40 mg/d;均晚餐后口服给药1次,疗程6周.使用汉密尔顿抑郁量表评定疗效,不良反应症状量表评定不良反应,分别在治疗前和治疗2、4、6周末各评定1次.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗2周末艾司西酞普兰组评分[(14.5±4.5)分]较帕罗西汀组[(17.2±3.9)分]有明显下降,比较差异有统计学意义(x2=2.267,P＜0.05).两组总有效率、第4、6周末两组汉密尔顿抑郁量表评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后艾司西酞普兰组不良反应症状量表评分均低于帕罗西汀组,但比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 艾司西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药物,适合老年患者应用.
作者：吴强；魏晓艳；连卓 刊期： 2013年第17期
目的 探讨黄芪颗粒治疗小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTIs)的效果.方法 选择2011年1-12月收治的RRTIs患儿98例,随机分为治疗组50例和对照组48例.两组均予以常规抗感染对症治疗,治疗组给予黄芪颗粒(15g/袋)口服,6个月～3岁每次1/2袋,3～6岁每次2/3袋,6～12岁每次1袋,2次/d,用温开水冲服.两组均治疗3个月比较疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组86.0％,对照组58.3％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.391,P＜0.05).结论 黄芪颗粒治疗小儿RRTIs效果显著,安全性高,且口感较好,价格相对低廉,患儿及家长易接受,值得临床推广.
作者：罗平；王辉 刊期： 2013年第17期
目的 探讨雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法 选择2011年1月-2013年1月治疗的毛细支气管炎患儿120例,随机分为对照组与观察组各60例.两组均采用止咳、化痰、吸氧、镇静、抗病毒及糖皮质激素等常规治疗,对照组给予细辛脑0.5 mg/kg+生理盐水20ml雾化吸入,每次20 min,2次/d,雾化吸入结束后翻身、叩背、吸痰.观察组给予布地奈德混悬液(含布地奈德0.5 mg)1 ml+生理盐水20 ml,用空气压缩泵雾化,每次20 min,2次/d.治疗5d后比较两组疗效和主要症状、体征持续天数和住院天数.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组73.33％,观察组93.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).咳嗽、气促、憋喘、体征持续天数和住院天数对照组分别为(5.17±2.16)(4.13±1.18)(5.73±1.63)(8.75±2.69)(9.79±2.36)d,观察组分别为(3.22±1.35)、(2.21±1.22)、(2.79±1.02)、(4.79±1.69)、(7.62±1.97)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎能显著改善临床症状和体征,明显缩短住院天数,效果确切,值得临床推广使用.
作者：赵洪波 刊期： 2013年第17期
随着医院规模的扩大及诊疗技术的升级,医院综合档案信息量增长迅速.医院综合档案信息化建设进程对提高医院管理效能意义重大.本文从医院发展需求、档案管理功能改进、社会功能完善等方面分析实现医院综合档案管理信息化的意义,结合新形势下医院发展的实际情况,提出医院档案信息化系统的应用方法,以期实现综合档案信息化的持续改进,提高医院管理水平.
作者：王伟 刊期： 2013年第17期
目的 探讨云南白药对结扎术后切口感染恢复的影响.方法 选取2006年6月-2012年12月行输卵管结扎术和输精管结扎术后切口感染的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,两组术后常规用药,硫酸庆大霉素注射液8万U/次肌内注射,2次/d,连续用药5d;发现切口感染后加用头孢曲松钠2g次加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,连续用药7d或至血常规正常;发现感染化脓后敞开引流,换敷料直至痊愈.治疗组在以上治疗基础上加服云南白药胶囊,2粒/次,3次/d,根据患者情况服药至痊愈.比较两组伤口愈合情况以及痊愈情况.采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组甲级愈合5例,乙级愈合24例;丙级愈合1例.对照组甲级愈合3例,乙级愈合18例,丙级愈合9例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组痊愈情况分别为＜11 d 13例,11～15 d 10例,15～19 d 6例,19～23 d 1例,23～27 d 0例;对照组＜11 d 8例,11～15 d 7例,15～19 d 5例,19～23 d 5例,23～27 d 5例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 云南白药可促进结扎术后切口愈合,值得临床应用.
作者：蔡全一 刊期： 2013年第17期
目的 对佛山市南海区某高中学生运动损伤急救知识知晓情况进行调查,为运动损伤急救知识的普及提供依据.方法 2013年2-4月抽取佛山市南海区某高中学生800名进行问卷调查,回收有效问卷768份.自编《运动损伤急救知识调查表》,包括一般资料、运动损伤急救知识、运动损伤情况.计量资料采用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 运动损伤急救知识平均知晓率(44.35±12.24)％.曾参加运动损伤急救知识培训的平均知晓率为(45.98±11.01)％,未参加运动损伤急救知识培训的平均知晓率为(43.87±12.55)％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).调查者运动损伤发生率99.61％,居前5位的依次是擦伤(93.75％)、肌肉拉伤(55.08％),挫伤(45.31％)、韧带拉伤(35.16％)、撕裂伤(16.80％).结论 高中生对急救知识知晓率低,开展运动损伤的急救培训、探索适合高中生的急救培训模式很有必要,能有效促进高中生运动损伤急救技能的掌握和提高.
作者：冯婉玲；袁景荣；陆燕容；钟微子 刊期： 2013年第17期
目的 研究过程管理在经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)化疗所致静脉炎中的应用效果.方法 选择2011年1-12月收治的行PICC进行化疗的恶性肿瘤患者110例,随机分为对照组和观察组各55例,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上实施过程管理.化疗结束时比较两组静脉炎发生情况和患者满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 静脉炎发生率对照组38.18％,观察组9.09％,两组比较差异有统计学意义(-12.894,P＜0.05);患者满意度对照组78.18％,观察组96.36％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.185,P＜0.05).结论 在经PICC化疗中应用过程管理方法能有效预防静脉炎的发生,明显提高患者满意度.
作者：黄伟；和晓美 刊期： 2013年第17期
目的 探讨手足口病的护理方法.方法 选取2009年4月-2013年1月治疗的手足口病患儿126例,随机分为对照组和观察组各63例,两组均给予常规药物治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理,比较两组疗效和并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组74.60％,观察组96.83％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.704,P＜0.05);并发症发生率对照组2222％,观察组3.17％,两组比较差异有统计学意义x2=10309,P＜0.05).结论 护理干预用于手足口病患儿的临床治疗,可提高治疗效果,降低并发症发生率.
作者：黄飞 刊期： 2013年第17期
目的 探讨保留盆腔自主神经腹腔镜手术在直肠癌根治术中的应用效果.方法 选择2010年1月-2013年1月收治的直肠癌患者98例,随机分为观察组与对照组各49例,观察组实施保留盆腔自主神经的腹腔镜手术进行淋巴结清扫,对照组使用传统开腹手术.术后比较两组手术情况包括手术时间、术中出血量及淋巴结清扫情况,术后第10天比较两组排尿功能包括尿管拔除时间、排尿量及残尿量,术后第一次复查时比较两组生活质量包括活动能力、心理症状、对生活的影响.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术中出血量观察组为(135.06±19.47)ml,对照组为(223.29±21.54)ml;尿管拔除时间观察组为(2.24±0.78)d,对照组为(4.31±0.72)d;排尿量观察组为(339.33±25.94)ml,对照组为(219.87±38.40)ml;残尿量观察组为(11.59±3.51)ml,对照组为(21.00±5.49)ml;活动能力评分观察组为(86.59±4.39)分,对照组为(7930±5.47)分;心理症状评分观察组为(65.41±13.20)分,对照组为(78.44±14.35)分;对生活的影响评分观察组为(60.11±6.58)分,对照组为(76.99±7.40)分;两组比较差异均有统计学意义(t=21.27、13.65、18.05、10.11、7.28、4.68、11.93,均P＜0.05).结论 保留盆腔自主神经腹腔镜手术在直肠癌根治术中能够在取得与开腹手术同样手术效果的同时,降低术中出血量、保护患者排尿功能、提高术后生活质量,值得在临床上予以推广.
作者：唐元贵 刊期： 2013年第17期
目的 探讨超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的临床效果.方法 选择2007年9月-2010年10月收治的糖尿病视网膜病变合并白内障患者104例133眼,随机分为观察组52例65眼与对照组52例68眼,观察组给予患眼超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗,对照组给予患眼晶状体玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗,随访2年.比较两组术后并发症发生率、两组患眼随访期内视力改善率及黄斑水肿发生率、两组患眼补光凝后虹膜新生血管发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 角膜水肿、玻璃体出血、眼压升高等并发症发生率观察组分别为3.08％、4.62％、3.08％,对照组分别为13.24％、16.18％、16.18％,两组比较差异均有统计学意义(x2=4.520、4.716、6.466,均P＜0.05).患眼补光凝后虹膜新生血管发生率观察组0,对照组22.73％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.282,P＜0.05).随访期内视力改善率和黄斑水肿发生率观察组分别为78.46％、13.85％,对照组分别为58.82％、32.35％,两组比较差异均有统计学意义(x2=-5.932、6.368,均P＜0.05).结论 超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效确切,具有术后并发症发生率低,随访期视力改善效果好、黄斑水肿发生率低,补光凝后虹膜新生血管发生率低等诸多优点,值得临床推广应用.
作者：孙洪周 刊期： 2013年第17期
目的 观察还原型谷胱甘肽治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床效果.方法 选择2011年1月-2013年1月收治的冠心病患者120例,随机分为对照组与观察组各60例,对照组行常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用注射用还原型谷胱甘肽240 mg,加入100ml生理盐水,静脉注射,每日1次,连用两周.比较两组疗效、氧化损伤因子含量(一氧化氮、超氧化物歧化酶和丙二醛)及心室功能(包括等容舒张时间、舒张早期血流的流速积分、心输出量和射血分数).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率60.00％,观察组总有效率88.33％,两组比较差异有统计学意义(-12.57,P＜0.05).一氧化氮、超氧化物歧化酶、丙二醛含量对照组分别为(50.17±5.67)nmol/ml、(72.69±6.80)U/ml、(5.97±1.15)nmol/ml,观察组分别为(56.39±4.07)nmol/ml、(82.36±5.39)U/ml、(4.60±1.64)nmol/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=6、90、8.63、5.30,均P＜0.05).等容舒张时间、舒张早期血流的流速积分、心输出量和射血分数对照组分别为(98.91±10.65)ms、(9.57±2.40)m、(8.20±1.98)L/min、(0.62±0.07)％,观察组分别为(82.36±11.30)ms、(12.36±2.39)m、(7.36±2.17)L/min、(0.71±0.09)％,两组比较差异均有统计学意义(t=8.26、6.38、2.22、6.11,均P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽可以在冠心病的治疗中发挥积极作用,能够提高治疗效果,降低患者体内氧自由基对缺血心肌的损伤程度,提高心室功能.
作者：吴智珊；廖承广 刊期： 2013年第17期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
