赵卫云
郁证是临床常见病症,近年来随着我国经济的发展,社会人口的老龄化,老年人存在多病共存现状,而患者躯体疾病与精神疾病共存率增大.郁证患者的症状纷繁多样,笔者临床发现少阳太阴合病为本病的主要病机,运用柴胡桂枝干姜汤加减补虚扶正,和少阳,补太阴,调畅枢机.从而使气机调畅,气血津液得以敷布,取得了很好的疗效.郁证患者常虚实夹杂、寒热错杂,而柴胡桂枝干姜汤调和阴阳,和解枢机,畅达三焦,使郁证患者的诸多症状得到明显改善.
作者：唐大苹；马万千 刊期： 2018年第24期
目的 观察当归六黄汤联合推拿治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的疗效.方法 将2016年6月—2017年5月治疗的RRTI患儿126例作为研究对象,将其应用随机数字表法分为2组,均63例.对照组接受常规药物及推拿治疗,观察组则加用当归六黄汤颗粒治疗.观察2组临床疗效、治疗前后免疫功能变化等.结果 与对照组相比,观察组总有效率相对较高,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后T细胞亚群CD4+水平、治疗前CD8+、CD4+/CD8+对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后较对照组相比,观察组CD4+/CD8+相对较高,CD8+相对较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 当归六黄汤、推拿联合应用可提升小儿RRTI治疗效果,减少RRTI发作次数,恢复机体免疫功能,促进疾病转归.
作者：王天秋 刊期： 2018年第24期
目的 回顾、总结大黄散配合抗菌治疗阑尾炎的临床疗效和治疗经费与治后转归.方法 临床先后随机收治本人及其家属惧怕及不愿手术或某些原因不宜手术的年龄14～72岁的37例阑尾炎患者,以大黄散配合抗菌治疗,疗程2周.观察治疗效果,总结治疗经费,追踪回访治后转归.另随机收集基本情况相同的中西结合保守治疗与手术治疗各37例患者的信息,就治疗经费和5年以内复发情况以及治后并发症等进行对照比较.结果 全部病例临床治愈,治疗经费低廉,仅为同期手术治疗费用的1/10～1/8,同期中西结合保守治疗费用的1/3;5年以内复发率较中西结合保守治疗组低,无手术治疗的术后并发症.结论 大黄散配合抗菌治疗阑尾炎简便有效,费用低廉,痛苦小,复发率低.
作者：李加林；易臻荣 刊期： 2018年第24期
介绍郑绍周教授从肺与大肠的关系角度来治疗老年人肺性脑病急性发作的临床经验.郑教授根据肺与大肠相表里的原理,采用黄龙汤的润下通腑之功,恢复肺的升降之职,使清气以升,浊气得降,治疗因肠腑不通加重肺系疾病,进而引起的中枢神经系统疾患.
作者：骆书庆；赵铎；王丹；王厚强 刊期： 2018年第24期
目的 探讨实验室检验指标与肾虚证候相关性.方法 选择2016年1月—2017年12月就诊的肾虚证患者98例及同期健康体检患者50例进行研究.根据中医辨证将98例患者分为2组,其中肾阴虚组49例,肾阳虚组49例.对比3组受试者免疫学与肾上腺轴相关指标.结果 3组受试者IgA对比差异无统计学意义(P>0.05),肾阴虚组与健康组IgG、IgM、CD4+/CD8+相比差异均具有统计学意义(P<0.05),肾阳虚组与健康组IgM、CD4+/CD8+对比差异具有统计学意义(P<0.05),而在IgG差异无统计学意义(P>0.05).3组受试者皮质醇对比差异无统计学意义(P>0.05),肾阳虚组与健康组肾上腺素、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素差异具有统计学意义(P<0.05),肾阴虚组与健康组促肾上腺皮质激素及多巴胺差异具有统计学意义(P<0.05),肾阳虚组与肾阴虚组在肾上腺素、去甲肾上腺素上差异具有统计学意义(P<0.05).3组受试者红细胞、白细胞、RDW及血小板水平差异均无统计学意义(P>0.05),肾阳虚与肾阴虚患者均在中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、NLR、EBR和血红蛋白方面与健康组呈显著性差异(P<0.05),肾阳虚与肾阴虚患者在嗜酸性粒细胞、NLR、EBR和血红蛋白方面均有显著性差异(P<0.05).结论 肾虚证患者的机体免疫功能指标、肾上腺相关指标及部分血常规指标与健康人相比具有显著性差异,临床上可对相关指标进行检测以辅助诊断.
作者：雒晓燕；高光萍；薛卫英 刊期： 2018年第24期
目的 研究参苓白术散联合穴位贴敷对尿毒症血液透析后营养不良的临床疗效,为中西医结合治疗尿毒症血液透析营养不良提供方法和依据.方法 选取2017年1月—12月就诊的患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例,2组均在低盐优质蛋白饮食、降压、降糖、补钙降磷、纠正贫血等基础治疗方案上加用小剂量复方a酮酸2片,每日3次(开同,0.6 g/片,德国费森尤斯公司生产),治疗组在此基本上加用参苓白术散及中药穴位贴敷中脘、足三里,3个月后评估疗效.结果 治疗组和对照组在年龄、性别、体质量、透析时间、中医症状轻重、HGB、ALB、Ca、P等方面无显著性差异.治疗组在治疗前后中医症状轻重、ALB等有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05).结论 参苓白术散联合穴位贴敷能改善营养不良患者的营养状况,缓解营养不良患者的症状,效果优于单纯西药组.
作者：张祖洪 刊期： 2018年第24期
目的 观察针药结合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组及对照组,每组30例.对照组患者采用常规针刺疗法,穴位选用肾腧、大肠腧、关元腧、阿是穴、委中、环跳、承扶、阳陵泉、绝骨、承山、昆仑等.治疗组在对照组基础上配合深刺腰大肌,口服加减独活寄生汤;7次为一个疗程,共2个疗程.采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛程度进行评估;治疗结束时观察2组患者临床疗效.结果 2组患者治疗后进行疗程1、2 VAS评分均较治疗前降低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);疗程1及疗程2,2组患者VAS评分进行比较,治疗组均较对照组评分降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束时临床疗效观察,治疗组显愈率为66.67％,对照组显愈率为53.34％;治疗组的总有效率为93.33％,对照组的总有效率为86.67％,2组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 深刺腰大肌配合口服加减独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症,可明显提高患者临床疗效.
作者：陈奕樑 刊期： 2018年第24期
目的 分析茵陈五苓散联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝患者的安全性与有效性.方法 选取非酒精性脂肪肝患者106例,依照随机数字表法分为对照组、观察组,均为53例.2组均接受常规治疗,在此基础上对照组单用阿托伐他汀治疗,观察组则在常规治疗基础上开展茵陈五苓散联合阿托伐他汀治疗.观察对比2组患者肝功能、血脂及不良反应情况.结果 治疗前2组患者γ-GT、ALT、ALP及AST肝功能指标比较无显著差异(P>0.05).经8周治疗后2组肝功能指标均比治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).观察组LDL-C、TC及TG指标均低于对照组(P<0.05),观察组HDL-C水平高于对照组.2组肝区不适、乏力及纳差呕吐例数对比无统计学差异(P>0.05).结论 茵陈五苓散联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝患者有利于改善患者肝功能,稳定血脂水平,且用药安全性较高,确保疗效,具有较高的推广价值.
作者：陈艺；周伟泽；李燕 刊期： 2018年第24期
目的 探讨全国中医护理骨干人才培训项目在基层临床护理工作中的应用和效果.方法 总结本人参与全国中医护理骨干人才培训项目学习收获的内容,归纳将学习内容应用于基层临床护理工作的途径和取得的效果.结果 通过七站学习,掌握了中医护理基础知识,如经络、腧穴等,学会了中医特色护理技术,如循经络按摩法、穴位贴敷、中药足浴、耳穴贴压、药罐疗法、腹部推拿等,领会了中医情志护理及中医护理管理相关内容.通过中医基础知识讲座、学习成果汇报会、中医护理技术学习班以及考核促全院护理人员学习掌握中医护理操作技术.中药膏疗结合穴位按摩治疗乳痛症、穴位贴敷在普外科的广泛应用均取得令患者满意的效果.结论 将全国中医护理骨干人才培训项目学习内容应用于基层临床护理工作中,有助于提高基层护理人员中医护理技术、实践能力,展现中医护理优势,培养造就具有中医理论扎实、临床经验丰富、勇于开拓创新的优秀中医护理人才,促进中医护理学科的可持续发展.
作者：张建霞 刊期： 2018年第24期
目的 观察疏肝愈疡汤治疗肝胃气滞型胃溃疡的的临床疗效.方法 采用随机数字表法分组方式对2015年4月—2018年5月收治的66例肝胃气滞型胃溃疡患者进行分组研究,即对照组(33例)和观察组(33例),对照组采用常规西医药物治疗,观察组采用疏肝愈疡汤治疗,将2组患者的治疗效果予以对比分析.结果 观察组治疗总有效率(93.94％)明显高于对照组治疗总有效率(72.73％),组间对比差异显著存在统计学意义,P<0.05.观察组患者的疾病复发率(3.03％)明显低于对照组患者疾病复发率(24.24％),组间对比差异显著,存在统计学意义,P<0.05.结论 肝胃气滞型胃溃疡采用疏肝愈疡汤治疗,具有明显的效果,具有临床使用和推广价值.
作者：吕瑾；梁春红 刊期： 2018年第24期
目的 研究慢性乙型肝炎中医证型与患者血常规检验各指标之间的相关性.方法 用统计学的方法调查研究289例慢性乙肝病人的临床病理资料,资料主要涵盖中医证型的相关内容以及患者在检验科血常规检验的相关结果等.整个过程包括调查并研读相关的病历资料、咨询当时的医务工作者以及患者及其家属,后把所得到的数据资料进行规范的统计学研究并得出相关性的结论.结果 将289例慢性乙肝的患者中医证型以及血常规检验结果进行统计学对比分析可得到,中医证型为肝郁脾虚型的慢性乙型肝炎患者的RBC、HGB值在所有分型中高,而中医证型为肝肾阴虚型的慢性乙型肝炎患者的WBC、PLT值则高,对对比结果进行统计学分析后发现其差异具有统计学意义(P<0.05),因此,可以说以上4项血常规的检验指标可以达到正常值.结论 临床上,中医领域的医生可以联合中医证型以及血常规检验结果的相关性来分析慢性乙肝患者中医证型的分类,从而为临床上治疗慢性乙肝提供可靠的中医证型的判断依据,从而更好的治疗乙肝以及做好预防和康复工作.
作者：柳直英 刊期： 2018年第24期
目的 探讨和分析针灸治疗颅脑损伤导致的顽固性呃逆患者效果.方法 抽取2000年1月—2017年12月收治的颅脑损伤导致的顽固性呃逆患者(45例)作为分析的对象,以入院顺序分甲组、乙组,甲组患者为23例,乙组患者为22例.此次研究甲组是针灸治疗,乙组是常规西药治疗,总结疗效、治疗满意度.结果 甲组患者治疗的总有效率(95.65％)大于乙组患者(72.73％),差异有统计学意义(χ2=4.499,P=0.034).甲组患者对于治疗的总满意度(91.30％)大于乙组患者(63.64％),差异有统计学意义(χ2=4.980,P=0.026).结论 在颅脑损伤导致的顽固性呃逆患者中,针灸治疗的总有效率高,且提高了患者对于治疗的满意度.
作者：王卫峰 刊期： 2018年第24期
目的 分析中医辨证施护在骨伤科患者护理中的应用价值.方法 在2015年1月—2017年12月骨伤科患者中随机选取88例,分成2组,对照组44例实施传统护理,观察组44例实施中医辨证施护,对比患者的治疗依从性、疼痛改善效果以及不良情绪改善效果.结果 护理后,观察组患者中完全依从20例,部分依从21例,治疗总依从性为93.18％(41/44);对照组患者中完全依从14例,部分依从17例,治疗总依从性为70.45％(31/40).观察组患者的治疗依从性和对照组相比,明显偏高,差异有统计学意义(χ2=12.5489,P<0.05).组内比较,和护理前相比,2组患者护理后的VAS评分、SDS评分以及SAS评分均显著较低(P<0.05);组间比较,护理后,观察组患者的VAS评分、SDS评分以及SAS评分和对照组相比,明显偏低,差异对比(t=8.5631/9.5241/8.6665,P<0.05),但护理前2组患者的VAS评分、SDS评分以及SAS评分之间的差异均不显著(P>0.05).结论 中医辨证施护在骨伤科患者护理中的应用,有助于显著提高患者的临床治疗依从性,同时缓解患者疼痛,改善患者焦虑抑郁等不良反应,促进患者临床康复,值得推广.
作者：周容霞；黄露 刊期： 2018年第24期
目的 探究参芎葡萄糖注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效.方法 选取2016年2月—2017年11月治疗的一氧化碳中毒迟发性脑病患者104例,随机分为研究组与对照组,2组均给予常规治疗,对照组给予常规治疗,研究组在此基础上联合参芎葡萄糖注射液100 ml静脉滴注进行治疗.对比2组患者治疗前后的临床效果及脑电图变化.结果 研究组患者脑电图显著优于对照组(P<0.05),治疗效果显著优于对照组患者(P<0.05).结论 参芎葡萄糖注射液能够有效治疗一氧化碳中毒迟发性脑病,使一氧化碳中毒迟发性脑病患者能够正常地从事日常工作,参芎葡萄糖注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病具有重要的临床价值,应当在以后的临床治疗中广泛应用.
作者：张志宏 刊期： 2018年第24期
中药外用制剂在我国传统医药中有悠久的应用历史,是中医药宝库中不可缺少的重要组成.近年来,随着国家的富强,政策的支持,中医药的发展正处于十分有利的时机,文章从中医外用制剂的类型、应用及现状深入探讨了中药外用制剂的传承与发展.笔者希望中药外用制剂能够被更好地挖掘、传承、保护、利用和发展.这是一个漫长的过程需要中医药人共同肩负.
作者：郭阿莉 刊期： 2018年第24期
目的 调查分析中医内科学专业学位硕士的发展需求,为完善中医内科学专业学位硕士培养机制提供思路.方法 选择中医内科学专业学位硕士30名作为研究对象,采用问卷调查结合访谈的形式从专业了解及发展需求、理论知识学习需求、临床技能学习需求、科研能力提升需求四大方面开展调研.结果 绝大多数学生具有较牢固的专业思想,重视中医经典学习,希望除了学校设置课程以外,在临床中也能增加中医经典的学习,此外对科研实用技能(如统计学、文献检索)和专业基础知识和技能的学习也有比较迫切的需求;临床轮转安排的需求集中于增加中医内容的实习和培训,增加临床技能培训;希望增加临床科研课题设计的教学.结论 中医内科学专业学位硕士培养机制应注重帮助学生明确培养方向和目标,强化中医经典学习及临床技能提升,培养临床工作中发现问题解决问题的能力,培养自我学习的能力.
作者：俞洁；吴丽凡 刊期： 2018年第24期
目的 分析抵当汤合四妙勇安汤对髋关节周围骨折患者下肢深静脉血栓的预防作用.方法 选取2015年1月—2018年1月治疗的髋关节周围骨折患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例.所有患者术后均给予相同的基础治疗,对照组给予低分子肝素治疗,疗程为2周;观察组在对照组基础上给予抵当汤合四妙勇安汤治疗,疗程为2周.观察2组患者术后和治疗2周后的D-二聚体(D-D)水平、纤维蛋白原(Fbg)、血浆黏度与血沉指标;记录2组患者术后24 h内、治疗2～14 d下肢深静脉血栓发生的情况.结果 治疗后观察组患者的D-D水平、Fbg水平、血浆黏度与血沉指数均低于对照组(P<0.05);2组患者术后24 h、治疗2～14 d下肢深静脉血栓发生概率无明显差别(P>0.05),观察组发生下肢深静脉血栓的总概率低于对照组(P<0.05).结论 抵当汤合四妙勇安汤对髋关节周围骨折患者下肢深静脉血栓的预防效果比传统西医治疗效果更好.
作者：刘三元 刊期： 2018年第24期
目的 探讨中医情志护理联合穴位按摩对缺血性脑卒中后抑郁(PSD)患者负性情绪的效果.方法 选取2017年1月—12月收治的86例PSD患者作为研究对象,根据干预方法分为观察组(42例)和对照组(44例).对照组应用药物治疗+康复训练,观察组在对照组基础上增加中医情志护理配合穴位按摩.评估干预前、干预1个月抑郁状况[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、生活质量[Spitzer生存质量指数评定量表(QLI)].结果①干预1个月后,2组HAMD得分均低于干预前(P<0.05),2组HHI得分、QLI得分均高于干预前(P<0.05),观察组变动幅度大于对照组(P<0.05);②干预1个月后,2组MCMQ量表中面对得分均高于干预前(P<0.05),2组MCMQ量表中回避、屈服得分均低于干预前(P<0.05),观察组变动幅度大于对照组(P<0.05).结论 中医情志护理配合穴位按摩对降低PSD患者负性情绪效果显著,且有利于改善患者希望水平、疾病应对方式和生活质量.
作者：白玲 刊期： 2018年第24期
目的 分析慢性乙肝中医不同证型和血常规各项检验指标之间存在的联系.方法 选取2016年5月—2017年5月慢性乙肝患者100例,按照中医证型标准进行分型,全部患者均接受血常规检验,分析不同证型患者的检验结果.结果 本研究肝肾阴虚组患者白细胞计数、血小板计数明显高于其他四种证型,肝郁脾虚组患者红细胞计数、血红蛋白水平明显高于其他四种证型,P<0.05.结论 不同证型的慢性乙肝患者血常规检验结果存在一定差异,临床可以根据血常规检验结果帮助进行慢性乙肝的中医分型,指导临床治疗方案的确定,有推广价值.
作者：张志红 刊期： 2018年第24期
失眠是临床常见病多发病,随着社会环境的不断改变,失眠的发病因素和临床证候也有了明显的改变,中医对失眠的治疗无论是在理论的完善,还是方药的应用,或是针灸及外治疗法的运用上都有了长足的发展,名老中医及各医家从脏腑辨证和六经辨证的角度阐述了失眠的病因病机和治疗方法,大量临床资料证明中医药治疗失眠顽症具有明显的优势.
作者：王玉民 刊期： 2018年第24期
光明中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
