刘少东；纪永琴
目的 探讨高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的诊断价值.方法 利用高频超声探头对37例CHPS婴幼儿患者进行超声检查,观察患者幽门肌层厚度、幽门管长度,检查结果与40例正常同龄婴幼儿对比.结果 CHPS患儿幽门肌层厚度为4.2～5.7 mm,幽门管长度为14.3 ～22.4 mm,与对照组比较,均有统计学差别(P＜0.05).CHPS超声图像非常典型:沿幽门管横切面扫查,图像呈“环状征”:沿幽门管纵切面扫查,图像呈“子宫颈”征；幽门腔呈线样稍强回声；胃腔多见大量潴留物,通过受阻,可见逆蠕动.结论 高频超声能对CHPS作出准确诊断.
作者：刘军 刊期： 2012年第10期
探讨静脉穿刺技术在无偿献血血液采集中的应用进展情况,提高静脉穿刺“一针”成功率.因静脉穿刺技术是血站护士必须掌握的重要护理操作之一,也是评价献血护理服务质量优劣的重要条件,它关系到献血者对护理质量的满意度和献血积极性.新时期如何提高血站护士的穿刺水平,做到静脉穿刺“一针”成功,赢得献血者的信任,是近年来护理界研究的重要课题之一.经过临床护理人员的不懈努力,在改进进针角度、持针手法、压迫针眼的方法,不良反应的防治措施以及探索心理护理对静脉穿刺的影响等方面取得不少进步.本文收集有关的研究进展文献资料作一综述,旨在不断改进静脉穿刺技术,提高穿刺成功率和护理质量,吸引更多的志愿者参加到无偿献血队伍中来.
作者：张丽 刊期： 2012年第10期
腰椎间盘突出症(hemia of intervertebral discs)是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根及马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一[1].保守治疗腰椎间盘突出症是临床常用方法之一,CT检查是腰椎间盘突出症的主要影像学诊断方法,我们结合CT保守治疗腰椎间盘突出症96例,效果良好,现临床分析如下.
作者：杜洛民 刊期： 2012年第10期
目的 通过监测昆山市引起手足口病的肠道病毒,分析手足口病流行特征,降低重症手足口病的发生,保障儿童身心健康.方法 通过2010-2011年每月开展手足口病病毒监测,收集咽拭子标本206份.应用荧光定量RT-PCR法对病毒进行定量分型.结果 206份咽拭子标本中,检出肠道病毒阳性167份,阳性率为81.07％.其中,EV71感染84例、Cox A16感染57例、其他肠道病毒感染26例.结论 EV71是引起重症手足口病的主要病毒.昆山市2010-2011年手足口病的肠道病毒监测结果无明显变化.应加强疫情监测,做到早发现、早诊断、早治疗,通过多种措施做好手足口病防控工作.
作者：薛黎坚；王文明；王华；陈立凌 刊期： 2012年第10期
目的 观察电脑多功能治疗仪对睑板腺功能障碍性干眼的治疗效果.方法 临床确诊的睑板腺功能障碍性干眼患者80例160只眼,其中40例接受电脑多功能治疗(治疗组),另外40例接受常规治疗:采用爱丽滴眼液治疗(对照组),观察治疗前后患者泪膜破裂时间(BUT)及症状的变化.结果 治疗组总有效率为83.75％(67/80),对照组为47.50％(38/80),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用电脑多功能治疗仪治疗干眼症有显著的疗效.
作者：王锋 刊期： 2012年第10期
目的 探讨瑞替普酶治疗肺栓塞的效果与护理.方法 观察20例应用瑞替普酶的肺栓塞患者用药后的效果.在溶栓治疗前、治疗中和治疗后采取相应护理措施,给予患者持续心电监护,监测各项生命体征和凝血功能指标,预防出血并发症.结果 经过瑞替普酶治疗和精心护理,20例患者溶栓效果良好,无一例死亡,均未发生出血并发症.结论 瑞替普酶是治疗肺栓塞的一种安全有效的药物；加强溶栓治疗前、治疗中和治疗后的护理也极为重要.
作者：邱玲 刊期： 2012年第10期
为了解微量泵注射硝酸甘油治疗心绞痛的临床效果,总结治疗过程的护理经验.对68例心绞痛患者进行微量泵注射硝酸甘油治疗,观察其疗效,加强用药前及用药过程中的护理,及时发现和处理治疗中出现的药物不良反应,做好心理护理和健康教育.治疗结束后,有65例患者的临床症状完全消除.显效51例(75.0％),有效14例(20.8％),无效3例(4.2％),总有效率95.8％.微量泵注射硝酸甘油,药物浓度均匀、剂量精确、临床疗效好.但是在治疗过程中易出现低血压.应密切观察病情,找准给药浓度,以达到佳治疗效果.
作者：张仁丽 刊期： 2012年第10期
数字减影血管造影(DSA)设备新技术发展非常迅速,目前数字化平板DSA已经取代影像增强器DSA成为数字减影设备发展的主流方向.本文以SIEMENS artis zee ceiling为例,从平板探测器数字影像采集、高压发生器和球管、导管床机架系统、图像显示及存储、X射线防护和配套设施、DSA高级功能等方面就大型数字化平板DSA设备的进展作一较详细的介绍,对旋转DSA、三维DSA图像重建、3D血管路径图和步进DSA等先进功能的发展以及临床使用作相关探讨.
作者：王琳 刊期： 2012年第10期
目的 评估轴向磁共振成像(MRI)对部分前交叉韧带(ACL)损伤的诊断价值.方法 238例在做MRI检查16周内,用关节镜或直接外科手术来评价ACL损伤情况:143例正常,28例部分损伤,67例完全损伤.28例部分损伤中,有8例不稳定性损伤(部分ACL损伤或需要行ACL重建手术)和20例稳定性损伤(部分ACL损伤).结果 ACL轴向MRI图像显示:109例呈椭圆形,3例内部信号增强,45例呈衰减形,6例呈孤立的束条状,56例呈云雾状,19例不显影.轴向MRI检查的敏感性为100％(75/75),特异性为96％(157/163).结论 轴向MRI检查能够分辨稳定的ACL(正常ACL和稳定的部分ACL损伤)与不稳定ACL(不稳定的部分ACL损伤和完全ACL损伤).在MRI图像上,稳定的ACL呈衰减形或椭圆形,或显示为内部信号增强；不稳定的ACL呈孤立的束条状、云雾状或不显影.应用轴向MRI检查,有助于提高部分ACL损伤的诊断水平.
作者：尚凯；王德国；吕宝华；程晓娟 刊期： 2012年第10期
为了解扬州市某社区家庭病床的现状,笔者对本社区2010年1—12月166例家庭病床患者的年龄及病种构成、疾病转归等方面情况进行了统计分析.结果表明,家庭病床患者中70 ～89岁者占78.92％.病种构成:脑血管疾病占首位,其次为肿瘤,高血压病、冠心病等慢性疾病亦占有一定的比例.转归情况以好转居多.对家庭病床患者患病特点、患者的治疗与管理、家庭病床的医疗风险作了分析和讨论.认为家庭病床的开设在为医疗卫生资源的合理安排、为减轻患者的经济压力、为社会减轻负担以及维护社会安定等方面起到了巨大的作用.家庭病床为老年患者、慢性病患者的治疗带来了便利的同时,也带来了医疗风险,但只要社区医生加强自身素质培养,不断提高医疗技术水平,及时发现危险因素,解决存在的问题,家庭病床的医疗风险是完全可以规避的.
作者：周秀蓉 刊期： 2012年第10期
目的 研究头颈部肿瘤同步放化疗患者经外周静脉行中心静脉置管(PICC)途径行肠外营养支持的可行性和安全性.方法 选择头颈部肿瘤同步放化疗患者36例,超声引导下行PICC后进行肠外营养,统计PICC穿刺的成功率、完成同步放化疗的患者数,并观察PICC的不良反应.结果 超声引导下置管成功率高,PICC不良反应发生率低.32例经PICC营养支持下完成同步放化疗,2例治疗中因PICC不良反应改用经胃管营养(1例出现静脉血栓、1例插管部位疼痛),2例因放化疗不良反应未完成治疗.结论 头颈部肿瘤同步放化疗中,经PICC途径行肠外营养有效、安全,可有效协助抗癌治疗的进行.
作者：王军；卢爱霞 刊期： 2012年第10期
目的 观察使用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)对骨质疏松性股骨粗隆间骨折进行内固定的疗效.方法 2010年10月-2011年6月我院对确诊骨质疏松症的52例股骨粗隆间骨折患者使用PFNA进行治疗,术后用抗骨质疏松治疗.结果 52例均获得随访,时间6 ～14个月,平均10.3个月,骨折均骨性愈合,平均末次随访髋关节Harris评分90.2分.结论 使用PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折能获得良好的固定,患者术后能早期进行肢体活动,尽快恢复功能,减少并发症的发生.
作者：黎宇；李艳雯；李春 刊期： 2012年第10期
目的 探讨硬膜外麻醉导管胸腔置管抽气或引流治疗自发性气胸的优势.方法 对2008年6月以来的11例自发性气胸采用硬膜外穿刺针胸腔穿刺,硬膜外麻醉导管胸腔置管,然后通过硬膜外麻醉导管接头接注射器抽气或接输液器引流.结果 9例患者只采用硬膜外麻醉导管胸腔置管间断抽气治疗痊愈,2例患者采用抽气治疗后呼吸困难缓解,随后又出现呼吸困难,给予接一次性输液器再接简易水封瓶闭式引流治疗痊愈.结论 运用硬膜外麻醉导管胸腔置管抽气或引流治疗自发性气胸疗效可靠,创伤性小,操作简便灵活,取材价廉易得,大大方便了患者,特别适合基层医生应用.
作者：刘少东；纪永琴 刊期： 2012年第10期
选取我中心辖区内90例绝经后骨质疏松症患者,随机分为社区护理干预组(43例)和对照组(47例).干预组按医嘱每天口服钙剂600 mg、维生素D800 U,阿仑膦酸钠70 mg每周口服1次.采用系统的社区护理干预,如健康宣教,饮食、运动、服药指导等,干预时间为1年.干预组实施社区护理干预措施后,患者的乏力、腰酸背痛、骨痛等好转或消失.干预组患者疾病知识知晓率、护理依从性、骨密度提高率均明显高于对照组,骨折发生率明显低于对照组(P＜0.05).说明系统的护理干预对改善绝经后的骨质疏松症有效,对减轻患者痛苦和提高生活质量意义重大.
作者：赖春晖 刊期： 2012年第10期
目的 从循证医学的角度来探讨亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(TTP)的临床疗效.方法 检索中国期刊网、万方数据库、中国生物医学文献数据库及Pubmed,获得已发表的亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗儿童ITP的相关文献.根据临床和统计标准进行合并分析,评价亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗儿童TTP的有效率.结果 共检索到符合条件的文献3篇,并纳入Meta分析.利用Revman 4.2软件对所有文献的有效率进行Meta分析.结果为Z值=0.81,P＞0.05(95％ CI:0.49～5.50).结论 亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素可以取得与标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗基本相同的疗效,故对于儿童ITP,建议采用亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗.
作者：范小勇；张耀东；谭利娜 刊期： 2012年第10期
目的 研究室间隔组织多普勒舒张期的多相波对缩窄性心包炎的诊断价值.方法 选取2000-2011年完成的30例通过手术、病理证实的缩窄性心包炎患者为观察组,对其病例资料进行回顾分析.选取30例正常人作为对照组.观察组术前及对照组均完成超声心动图、组织多普勒成像及心脏磁共振成像(MRI)检查,对两组在舒张期的室间隔组织多普勒特征进行分析.结果 观察组符合典型超声表现30例,对照组0例,差异有统计学意义(P＜0.05).心包厚度检查中观察组MRI显像上心包厚度大于3 mm,28例符合,2例不符合.观察组患者的室间隔组织多普勒频谱均出现一个明显的向反方向的反弹波R,在舒张早期E波后,组成了由Ew、R、Aw或含有更多波形的多相波,对照组均无此波形出现.结论 缩窄性心包炎患者的室间隔组织多普勒舒张期有特征性的多相波,可用于诊断缩窄性心包炎.
作者：齐新颜 刊期： 2012年第10期
为了解我国手卫生发展成就及制约因素,正确把握手卫生发展方向,推动其更快发展,收集、检索国内近年来手卫生的文献,分析手卫生发展方向及不足.结果发现,目前手卫生的科学管理已引起各级卫生行政部门及医疗机构的高度重视,说明我国已进入手卫生发展的黄金时段,但有关手卫生的高质量研究尚少.因此,医疗机构及医院感染管理人员需充分利用现在的利好时机,深入探讨手卫生的科学管理,提高医务人员手卫生的依从性.
作者：张炳华；房爱武；王炳花 刊期： 2012年第10期
502胶是以α-氰基丙烯酸乙酯为主,加入增粘剂、稳定剂、增韧剂、阻聚剂等,通过先进的工艺合成的单组份瞬间固化粘合剂,为无色透明、流动性良好的液体,易挥发,遇水即聚合固化.它固化速度快,使用方便,粘接力强.粘接材料广泛,可用于钢铁、有色金属、橡胶、皮革、塑料、陶瓷、玻璃、木材等的粘接.因本产品应用广泛,所以误入眼的情况亦非常多见.装修工人、修鞋匠、儿童等,常在粘东西时不慎将其溅入眼内;老人可能误当滴眼液滴眼.502胶误入眼内之后,若处理不当,轻者可加重患者痛苦,延长治愈时间,重者可招致感染,引起角膜炎等并发症,甚至严重影响视力[1-2].笔者对本院眼科2005年7月至2010年6月诊治的45例502胶致眼损伤情况、就诊时间、临床表现、处理措施以及这些因素对预后的影响进行了分析,并提出防治措施,现报道如下.
作者：何海侠 刊期： 2012年第10期
目的 分析初次血液透析急性并发症的发生原因及机制,以求采取干预措施降低发生率.方法 回顾性分析206例肾衰竭患者初次血液透析临床资料,统计各种急性并发症的发生率,透析过程中每半小时监测一次心率、呼吸次数、血压,并于透析前后抽血检测钾、钠、氯、血糖、尿素氮和血肌酐,进行比较.结果 206例患者共发生低血压25例(12.1％),失衡综合征20例(9.7％),低血糖症4例(1.9％),低氧血症2例(0.9％),颅内出血1例(0.5％)；与透析前相比较,随着透析时间的增加,心率、呼吸次数和血压渐进性下降,差异有统计学意义(P＜0.05).206例患者透析后血钾、血糖、尿素氮和血肌酐明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析可快速缓解尿毒症患者症状,医护人员掌握透析急性并发症的发生原因和机制,积极采取预防措施,可有效降低急性并发症的发生率,使患者平稳、安全度过透析诱导期.
作者：孙兆峰；刘岩；张霞 刊期： 2012年第10期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率在我国逐渐增加,而其中一部分是低位直肠癌,需要采用Miles术以达到根治目的[1].直肠癌术后造瘘是一种常见的外科治疗手段,由于直肠癌造瘘改变了人体粪便的正常出口,而且不能随意控制,术后患者不仅生理活动受限,同时也承受着巨大的心理压力.正常人在遭受心理压力时,会出现严重的心理障碍.聋哑人由于耳聋和语言缺陷,第二信号系统发展受到局限,在进行治疗时,由于存在敏感、多疑、自卑以及深刻的抱怨心理和强烈的依赖心理等问题,往往要承受比常人更加沉重的心理压力[2].我科2011年10月收治1例聋哑直肠癌患者,通过心理护理手段,把握患者的特殊心理状态,调动了患者潜在的积极因素,使患者配合了手术的顺利进行和术后的治疗护理,患者康复出院.现将护理体会报道如下.
作者：刘杨；张梅 刊期： 2012年第10期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
