朱建凯
目的 总结急性主动脉夹层的护理经验.方法 严密监测及控制血压、心率,做好急救准备工作、心理疏导、疼痛护理.结果 22例患者中,20例抢救成功,病情好转出院,2例死亡.结论 严密监测血流动力学指标,有效控制血压与心率,强效镇痛与镇静是提高急性主动脉夹层患者抢救成功率的关键.
作者：李璐 刊期： 2012年第16期
留置针输液因具有降低重复穿刺率、减轻痛苦、提高护理工作效率等诸多优点而代替了头皮针,成为临床输液的重要工具.在心内科,大剂量的血管活性药物应用比较常见,常规的静脉留置针对血管穿刺困难者或长期需要输液及抢救危重患者等方面起到了至关重要的作用,而大量的血管活性药物的应用带来的频繁更换输注部位及需更及时有效的起到药理作用,常规的外周静脉置管术已满足不了.由于利用留置针进行深静脉置管术操作简便、输液种类广泛,以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路的同时,又可以较大地减轻护理工作量,所以在心内科已得到广泛应用.
作者：何华兰 刊期： 2012年第16期
目的 观察铸造联冠把下颌阻生智齿与近中根管治疗后的下颌第二磨牙连在一起的修复效果.方法 选择2006年5月-2008年5月下颌高位阻生智齿,近中下颌第二磨牙患牙体牙髓根尖周病变根管治疗后无症状的患者65例,设计下颌第二、三磨牙铸造联冠共同就位道,常规备牙取模灌模,制作下颌第二、三磨牙铸造联冠,试戴调颌粘接,随访观察1～2年.结果 患者治疗后2年内每半年复诊1次,第1年复查结果:成功率98.5％;失败1例.第2年复查结果:成功率98.4％;失败1例为铸造联冠松动.结论 下颌第二、三磨牙铸造联冠把下颌第二、三磨牙连为一体,形成1个功能单位,解决了第二磨牙和第三磨牙之间的食物嵌塞,利用下颌第三磨牙的牙周储备力,分散了下颌第二磨牙承受的颌力或咀嚼压力,避免了冠折根裂,提高了咀嚼效率,修复后效果良好.适用于存在拔牙禁忌证的中老年患者.
作者：夏庆银 刊期： 2012年第16期
目的 分析2010-2011年基本药物配备使用情况.方法 根据临床用药数据,统计基本药物配备率、使用率.结果 基本药物的配备率88.0％,使用率56.0％.结论 为进一步贯彻落实基本药物政策,适应基本医疗卫生要求,目前对《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)的执行工作有待完善.
作者：苗玉莲 刊期： 2012年第16期
目的 观察微量泵输入硝普钠治疗老年高血压伴急性左心衰竭的疗效.方法 将124例老年高血压伴急性左心力衰竭的住院患者随机分为治疗组68例和对照组56例.在常规治疗包括半卧位休息、高流量吸氧,给予强心剂、利尿剂等基础上,治疗组采用微量泵泵入硝普钠治疗,对照组使用硝酸甘油治疗.结果 治疗组总有效率为95.59％,显著高于对照组的73.21％ (P ＜0.05).治疗组经治疗60 min后的SBP、DBP、呼吸、心率和Sa02改善情况显著高于对照组(P＜0.05).结论 微量泵输入硝普钠治疗高血压伴急性左心力衰竭安全有效.
作者：高志平 刊期： 2012年第16期
目的 了解山东省济宁市任城区2011年非结防机构网络直报肺结核患者转诊和追踪情况,以提高肺结核患者的发现率.方法 收集辖区内2011年1-12月《初诊患者登记本》、《县(区)结防机构肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记本》、各级医疗机构的肺结核和疑似肺结核患者转诊单进行分析.结果 2011年济宁市任城区非结防机构网络直报肺结核和疑似肺结核患者的转诊到位率是25.47％,追踪率为100.00％,追踪到位率为89.99％,肺结核确诊率为62.27％.结论 各级综合医院仍是发现肺结核患者的主要来源.各医疗卫生机构应加强对肺结核病的归口管理,对确诊或疑似肺结核患者,应规范登记及时网络直报,并转诊到定点结防机构进行治疗,以减轻肺结核患者的经济负担并提高肺结核病的发现率和治愈率.
作者：张志 刊期： 2012年第16期
目的 探讨使用肝脏容积超快速三维成像(liver acquisition with volume aueleration,LAVA)序列作多期动态增强扫描对肝局灶性结节增生(focal nodular hyperpiasis,FNH)的诊断价值.方法 回顾性分析了7例经手术、穿刺活检及病理证实的FNH患者的MRI表现.把横轴位抑脂T2WI、抑脂T1WI、双回波序列、冠状位抑脂T2WI、横轴位DWI和LAVA动态扫描作为肝的常规序列进行检查.分别观察各序列肿瘤病灶显示的数量、MRI征象及LAVA序列各期病灶强化程度、强化规律.结果 7个病灶T1WI均呈稍低信号、T2WI呈稍高信号,6例中心见小片状长T1长T2信号,1例信号均匀.LAVA增强扫描7例动脉期除中央瘢痕外均明显均匀强化,门静脉期强化程度均下降,延迟期为低信号.6例中心瘢痕动脉期及门脉期均未强化,延迟期呈星状中等程度及轻度强化.结论FNH的LAVA增强特点较鲜明,对肝局灶性结节的诊断起重要作用.
作者：孙臣义；包礼杰；王全；宋长悦 刊期： 2012年第16期
目的 探讨多ADP-核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP]单核苷酸多态性位点Val762Ala基因多态性与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的关系.方法 选择2007年7月-2008年4月经冠状动脉造影确诊的ACS患者84例为病例组和非ACS患者87例为对照组,检测两组PARP的表达,并采用Sequenom公司MassARRAY时间飞行质谱生物芯片系统单核苷酸多态性基因型分析技术对其进行PARP基因单核苷酸位点Val762Ala基因分型.比较两组间Val762Ala的基因型分布.结果 定量分析可见病例组血浆PARP水平明显高于对照组(P＜0.05).Val762Ala位点成功分型率为98.5％,病例组与对照组TC +CC基因型频率分别为86.9％和20.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PARP水平与冠状动脉粥样斑块稳定性有相关性,可能是致冠状动脉斑块破裂的重要原因之一.Val762Ala多态性与粥样硬化斑块破裂可能存在相关性.
作者：宋兆峰 刊期： 2012年第16期
目的 探讨剖宫产率上升的相关因素及防控措施.方法 对2000年1月-2011年12月进行分娩的11 842名孕产妇临床资料进行统计分析.结果 2000-2003年剖宫产率22.0％,2004-2007年剖宫产率33.8％,2008-2011剖宫产率48.9％.剖宫产影响因素2000-2003年、2004-2007年居前三位的是:难产因素、社会因素、妊娠合并症因素,2008-2011年居前三位的是:社会因素、难产因素、宫内窘迫因素.结论 剖宫产率有逐渐升高的趋势,对孕产妇进行产前健康教育、规范产科医师的阴道助产技术、正确处理妊娠合并症与并发症及难产、应用分娩镇痛技术等综合防控措施降低剖宫产率.
作者：姜晓红 刊期： 2012年第16期
目的 对敦化市丹江街幼儿园发生的手足口病病例及其流行病学特征的分析,为预防和控制手足口病提供科学依据.方法 通过流行病学调查,依据《手足口病临床诊断标准》进行诊断.结果 均急性起病,大多数症状轻微,疱疹位于手、足部位.确认为一起手足口病聚集性疫情.结论 加强个人卫生,切断传播途径,对易感人群做到“三早”,对疫点及时处理,加强重点人群和托幼机构进行相关的健康教育,是预防和控制手足口病传播和流行的有效措施.
作者：龙长洪；马桂君；李娜；王玉国 刊期： 2012年第16期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺部占位病变的诊断价值.方法 2007年5月-2011年11月采用16 ～20 G的切割活检针在螺旋CT引导下对125例肺部占位性病变患者行经皮肺穿刺活检术.对穿刺过程及其结果进行回顾性分析.结果 125例经皮肺穿刺活检后经病理诊断明确118例,诊断阳性率为94.4％;术后发生气胸12例、肺出血5例、咯血9例,经对症治疗后均痊愈.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺部占位性病变安全、方便、准确性高,值得临床推广.
作者：闫晓洲；付晓东 刊期： 2012年第16期
目的 了解患儿的心理活动,为患儿的健康成长提供适宜的心理疏导.方法 采用房树人绘画心理测试,将患儿的心理活动通过Nancy 7步分析法进行分析、整理和提炼.结果 通过分析、整理和提炼,发现患儿存在对家庭现状不满意;人际交往、社会、环境适应性差,生活在自己的幻想中,不愿面对现实;对过去的某些经历感到恐怖三个主题.结论 糖尿病儿童内心渴望得到家人和学校等各方面的关注,社会各界应多关注1型糖尿病患儿的成长.
作者：闫晓云；李翠萍 刊期： 2012年第16期
目的 了解伊宁市社区居民对社区卫生服务的满意度情况.方法 2012年1月对720名就医者采取整群抽样方法对伊宁市社区服务利用者满意度情况进行调查,有效问卷682份.结果 居民对社区卫生服务机构的总体满意度较高,对社区卫生服务态度、医护人员的医德医风、就医环境感到满意,分别80.50％、77.42％和76.83％,有56.30％被调查者对社区卫生机构检查设备感到满意.结论 伊宁市的社区卫生服务取得了比较好的评价,但还存在改善空间,社区卫生服务管理者应该采取积极的措施提高其服务质量.
作者：王春先；马龙；艾尔肯·依不拉依木；田静荣 刊期： 2012年第16期
目的 探讨痔疮合并出血患者发病的临床特点.方法 对2008年2月-2011年1月就诊且行电子结肠镜检查诊断为痔疮并出血的404例下消化道出血患者进行性别、年龄及发病季节等相关因素进行统计分析.结果 在404痔疮并出血患者中,男性76.73％,女性23.27％,性别之比为3.30:1,男性明显多于女性(P＜0.05);发生痔疮合并出血多的年龄组为＞60岁,少的年龄组为＜30岁;发病率冬季高,其次为春季,夏季低.冬春两季的发病率显著高于夏秋两季,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在被调查的痔疮并出血患者中,男性显明多于女性,并随着年龄的增长,痔疮并出血的发病率呈明显的上升趋势,并在发病季节中,以冬季高,其次为春季,夏季低.
作者：王仕莲；梁晓松；蚁静君；郑文玲 刊期： 2012年第16期
目的 探讨封闭病区精神科护士的心理健康状况、影响因素及对策.方法 2011年1月-2012年2月选择32名封闭病区精神科护士为研究组,35名综合科护士为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)进行评定分析.结果 研究组SCL-90总均分、阳性项目均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等因子分显著高于对照组(P＜0.05).结论 封闭病区精神科护士心理健康状况较差,需要医院管理阶层给予更多的关注.
作者：吴晓莉 刊期： 2012年第16期
目的 研究白芍总苷对Ⅱ型胶原诱导的类风湿性关节炎(CIA)大鼠血清中炎性细胞因子IL-1β、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)等水平的影响.方法 实验用大鼠60只,雌雄各半,按统计学方法随机分为6组:A正常对照组、B模型对照组、C地塞米松组、D白芍总苷大剂量组、E白芍总苷中剂量组、F白芍总苷小剂量组,每组10只.建立Ⅱ型胶原诱导的CIA大鼠模型,ELISA法检测CIA大鼠血清中IL-1β和VEGF的含量.结果 B组中IL-1β和VEGF的浓度均较A组大幅度上升(P＜0.05);C、D、E、F组大鼠血清中IL-1β和VEGF的含量与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白芍总苷对CIA大鼠炎症的抑制作用可能与降低促炎性细胞因子IL-1β、VEGF的水平有关.
作者：常景芝；尤丽菊；胡灵卫 刊期： 2012年第16期
目的 观察氟伐他汀联合阿司匹林肠溶片治疗老年颈动脉硬化斑块的疗效.方法 将68例经颈动脉彩色多普勒检查证实为颈动脉硬化并斑块形成的老年患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组予以氟伐他汀40mgl/晚联合阿司匹林肠溶片口服治疗;对照组单纯予以阿司匹林肠溶片口服治疗.结果 两组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标差异明显(P＜0.05).两组治疗后动脉硬化斑块、颈动脉内膜厚度的变化差异显著,且具有统计学意义(P＜0.05).治疗组2例出现转氨酶轻度增高,再次复查后正常,无肌痛、横纹肌溶解等严重不良反应发生.结论 氟伐他汀联合阿司匹林肠溶片治疗老年颈动脉硬化斑块的疗效显著.
作者：李伟 刊期： 2012年第16期
目的 了解重症细菌性社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)和重症细菌性医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)患儿痰液病原菌分布及其耐药情况.方法 选取2010年8月-2011年10月住院的167例婴幼儿重症肺炎,132例为CAP,35例为HAP.采集患儿呼吸道痰液,并对其进行细菌培养和药敏试验.结果 167例重症肺炎患儿中,61.1％痰培养阳性,其中重症CAP检出70例,重症HAP检出32例.重症CAP中以革兰阴性菌为主;革兰阴性菌以肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主,而革兰阳性菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主.在重症HAP中以革兰阴性菌肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主.儿童重症肺炎中革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、复方磺胺甲唑耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿米卡星耐药率低.革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率高,对万古霉素敏感率高.结论 无论是儿童重症CAP或重症HAP均主要是由细菌感染引起,且均以革兰阴性菌为主,其中肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为常见细菌,产超广谱β内酰胺酶阳性率高.而阳性菌多为金黄色葡萄球菌.初始经验用药宜选用选用哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯类抗生素联合万古霉素.
作者：陈水文；任其秀；刘纯义；杨艳霞；何志江；李素明 刊期： 2012年第16期
医疗保险的管理工作是医院的重要工作之一,随着全民基本医疗保险的逐步实施,我国医疗保险的覆盖面也随之扩大,医院通过医疗保险管理规范化体系建设,通过医疗保险工作的精细化管理,使医院医疗保险管理工作效率提高,不断提高参保患者的满意率,同时也能达到医保基金的合理使用,为所有参保人提供均等的医疗服务.
作者：陈彬；吴书杭；黄柳云；王海苑 刊期： 2012年第16期
目的 观察氟西汀联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的效果.方法 选取2010年1月-2011年12月64例PSD患者,随机分为治疗组和对照组各32例.治疗组给予氟西汀+尼莫地平口服,对照组给予氟西汀+安慰剂口服,其他治疗相同.于治疗后8周评定疗效,以及抑郁程度和神经功能缺损程度.结果 治疗后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分治疗组(10.50±3.20)分,对照组(19.28±3.15)分.治疗后神经功能缺损改善程度(scandinavian stroke scale,SSS)评分治疗组(10.4±4.7)分,对照组(15.4±5.1)分.差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 氟西汀联合尼莫地平能增强抗抑郁效果,且有利于神经功能的改善
作者：李红梅 刊期： 2012年第16期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
