闫晓洲;付晓东
医疗保险的管理工作是医院的重要工作之一,随着全民基本医疗保险的逐步实施,我国医疗保险的覆盖面也随之扩大,医院通过医疗保险管理规范化体系建设,通过医疗保险工作的精细化管理,使医院医疗保险管理工作效率提高,不断提高参保患者的满意率,同时也能达到医保基金的合理使用,为所有参保人提供均等的医疗服务.
作者:陈彬;吴书杭;黄柳云;王海苑 刊期: 2012年第16期
目的 探索案例教学在内科学教学中的效果.方法 选择2010年9月-2011年6月商丘医学高等专科学校2009级3年临床专业学生,随机分为对照组139人,实验组142人.实验组实施案例教学结合传统教学,对照组只实施传统教学,结束授课后,采用调查问卷和统一命题测验两种方法来检测案例教学的效果.结果 实验组在调查问卷中提高兴趣87.3%、巩固基础知识76.8%、提高表达能力83.1%、学习主动性91.5%、上课有压力75.4%,而对照组分别是60.4%、56.8%、20.9%、55.4%、22.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).统一命题测验上实验组学生的理论知识成绩为(87.45±10.15)分,病例分析成绩(81.87±9.38)分;而对照组分别为(74.37±12.56)及(65.56±10.76)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 内科学教学中采用案例教学结合传统讲授能培养学生的自主学习能力,加深对知识的理解,同时能提高学习成绩.
作者:郭令军;马平和 刊期: 2012年第16期
目的 分析2011年嘉祥县性病发病情况,制定相应对策.方法 对嘉祥县性病资料进行分析.结果 2011年嘉祥县通过网络直报系统共报告性病78例,其中梅毒35例、淋病2例、尖锐湿疣33例、生殖器疱疹4例、非淋菌性尿道炎4例.结论 2011年嘉祥县性病发病显著高于2010年,这与监测水平提高有关.同时要加强宣传,加大卫生执法,对重点人群给予干预措施,减少和杜绝性病传播,确保人民群众身体健康.
作者:李源;李军 刊期: 2012年第16期
目的 探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔临床效果.方法 选取2002年1月-2011年1月接受治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者181例,随机分为腹腔镜修补术组91例行腹腔镜修补术,开腹单纯修补术组90例行开腹单纯修补术,观察两组手术时间、术中出血量、术后并发症、肛门排气时间、术后应用镇痛药、住院时间、切口感染并进行比较.结结果 腹腔镜修补术组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、切口感染明显低于开腹单纯修补术组,差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症发病率腹腔镜修补术组1.1%,开腹单纯修补术组10.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后应用镇痛药腹腔镜修补术组2.2%,开腹单纯修补术组14.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜修补术治疗消化性溃胃十二指肠炎溃疡穿孔创伤小,并发症少,操作简单,安全实用.
作者:杨勇 刊期: 2012年第16期
目的 了解患儿的心理活动,为患儿的健康成长提供适宜的心理疏导.方法 采用房树人绘画心理测试,将患儿的心理活动通过Nancy 7步分析法进行分析、整理和提炼.结果 通过分析、整理和提炼,发现患儿存在对家庭现状不满意;人际交往、社会、环境适应性差,生活在自己的幻想中,不愿面对现实;对过去的某些经历感到恐怖三个主题.结论 糖尿病儿童内心渴望得到家人和学校等各方面的关注,社会各界应多关注1型糖尿病患儿的成长.
作者:闫晓云;李翠萍 刊期: 2012年第16期
目的 分析泮托拉唑钠治疗过敏性紫癜并消化道出血的临床疗效.方法 随机将45例过敏性紫癜并消化道出血患者分为对照组20例仅予以常规对症支持治疗,观察组25例在对照组治疗的基础上,予以静脉滴注泮托拉唑钠,比较两组患者临床疗效.结果 经治疗对照组总有效率为70.0%,观察组总有效率为92.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组有2例出现头痛、头晕、皮肤瘙痒,观察组有3例出现头痛、头晕、皮肤瘙痒.观察组患者大便潜血转阴时间、住院天数均短于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉滴注泮托拉唑钠可有效提高过敏性紫癜并消化道出血临床疗效,且安全性高、不良反应小、应用简便,具有较好临床推广应用前景.
作者:王惠芳 刊期: 2012年第16期
目的 分析晚期癌症患者自杀的原因及护理对策.方法 回顾性分析9例有过自杀行为的晚期癌症患者的基本情况.结果 患者自杀的原因有心理、生理、社会、经济压力等因素.结论 癌症患者晚期易发生自杀,应对癌症患者及时进行危险评估和心理干预,加强病房管理,提供良好的社会支持,减少患者产生自杀意念和自杀行为.
作者:王贞;吴彩云 刊期: 2012年第16期
目的 了解重症细菌性社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)和重症细菌性医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)患儿痰液病原菌分布及其耐药情况.方法 选取2010年8月-2011年10月住院的167例婴幼儿重症肺炎,132例为CAP,35例为HAP.采集患儿呼吸道痰液,并对其进行细菌培养和药敏试验.结果 167例重症肺炎患儿中,61.1%痰培养阳性,其中重症CAP检出70例,重症HAP检出32例.重症CAP中以革兰阴性菌为主;革兰阴性菌以肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主,而革兰阳性菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主.在重症HAP中以革兰阴性菌肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主.儿童重症肺炎中革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、复方磺胺甲唑耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿米卡星耐药率低.革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率高,对万古霉素敏感率高.结论 无论是儿童重症CAP或重症HAP均主要是由细菌感染引起,且均以革兰阴性菌为主,其中肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为常见细菌,产超广谱β内酰胺酶阳性率高.而阳性菌多为金黄色葡萄球菌.初始经验用药宜选用选用哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯类抗生素联合万古霉素.
作者:陈水文;任其秀;刘纯义;杨艳霞;何志江;李素明 刊期: 2012年第16期
目的 了解洪水灾害后人群的心理应激反应状态.方法 调查2010年江西抚州水灾时被异地安置的灾民645例的灾后压力感情况及挫折感原因,并采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评定焦虑状况.结果 被调查者中,灾后感觉快要崩溃的占17.7%,感觉压力大的占51.2%.希望得到安慰和开导的占62.2%.认为灾后挫折感的原因主要在于经济困难,占67.6%;其次为不适应安置的生活,占23.7%.存在焦虑的灾民占31.0%,年龄与SAS评分呈正相关.结论 洪灾后灾民普遍存在压力感,经济困难是主要的因素,年龄较大者更易焦虑.
作者:章志红;何琴;朱小康;兰华;刘晓群 刊期: 2012年第16期
护患沟通是指在对患者进行医疗护理过程中,护士与患者及患者家属之间交流相关病情信息、护理信息、患者思想情感的过程.良好的沟通可以提高护理服务质量,增进护理人员对患者的了解,降低护理差错事故的发生,降低患者的投诉率,同时护士也可以通过沟通技巧去识别和满足患者的需要,促进患者康复.
作者:刘建菊 刊期: 2012年第16期
目的 探讨剖宫产率上升的相关因素及防控措施.方法 对2000年1月-2011年12月进行分娩的11 842名孕产妇临床资料进行统计分析.结果 2000-2003年剖宫产率22.0%,2004-2007年剖宫产率33.8%,2008-2011剖宫产率48.9%.剖宫产影响因素2000-2003年、2004-2007年居前三位的是:难产因素、社会因素、妊娠合并症因素,2008-2011年居前三位的是:社会因素、难产因素、宫内窘迫因素.结论 剖宫产率有逐渐升高的趋势,对孕产妇进行产前健康教育、规范产科医师的阴道助产技术、正确处理妊娠合并症与并发症及难产、应用分娩镇痛技术等综合防控措施降低剖宫产率.
作者:姜晓红 刊期: 2012年第16期
目的 了解山东省济宁市任城区2011年非结防机构网络直报肺结核患者转诊和追踪情况,以提高肺结核患者的发现率.方法 收集辖区内2011年1-12月《初诊患者登记本》、《县(区)结防机构肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记本》、各级医疗机构的肺结核和疑似肺结核患者转诊单进行分析.结果 2011年济宁市任城区非结防机构网络直报肺结核和疑似肺结核患者的转诊到位率是25.47%,追踪率为100.00%,追踪到位率为89.99%,肺结核确诊率为62.27%.结论 各级综合医院仍是发现肺结核患者的主要来源.各医疗卫生机构应加强对肺结核病的归口管理,对确诊或疑似肺结核患者,应规范登记及时网络直报,并转诊到定点结防机构进行治疗,以减轻肺结核患者的经济负担并提高肺结核病的发现率和治愈率.
作者:张志 刊期: 2012年第16期
目的 对苍山县恶性肿瘤死亡情况做初步分析,对防治措施提出建议.方法 采用全国死因登记报告系统数据,用死因监测数据清洗与分析工具和Excel2003等进行分析.结果 2011年恶性肿瘤死亡病例共有1 473例,死亡率为188.63/10万,其中男923例,女550例,男性死亡率明显高于女性.恶性肿瘤死亡与年龄等因素相关,45岁以上死亡数占全部恶性肿瘤死亡的93.82%.恶性肿瘤前五位死因分别是肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌,它们的构成比依次为29.67%、16.43%、10.59%、5.16%和4.55%.前五位恶性肿瘤死亡数占恶性肿瘤死亡数的66.40%.结论 苍山县恶性肿瘤占全部死因的20.55%,居全死因的第三位.恶性肿瘤死亡与年龄、性别、环境、生活方式等因素相关,应加大恶性肿瘤的防治力度,倡导健康的生活方式.
作者:刘天吉 刊期: 2012年第16期
目的 探讨封闭病区精神科护士的心理健康状况、影响因素及对策.方法 2011年1月-2012年2月选择32名封闭病区精神科护士为研究组,35名综合科护士为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)进行评定分析.结果 研究组SCL-90总均分、阳性项目均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等因子分显著高于对照组(P<0.05).结论 封闭病区精神科护士心理健康状况较差,需要医院管理阶层给予更多的关注.
作者:吴晓莉 刊期: 2012年第16期
目的 探讨液基细胞学筛查在宫颈癌诊断中的作用.方法 选择2009年1月-2011年1月就诊的12 766例女性患者,采用薄层液基细胞制片技术进行宫颈脱落细胞学检查.结果 12 766例患者中,发现意义未明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US) 400例,低度鳞状上皮内病变(lowgrade squamous intraepithelial lesion,LSIL)260例,高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)66例,鳞癌13例,腺癌5例,可疑癌1例,非典型腺细胞10例.结论 年龄30 ~50岁之间的生育期妇女宫颈癌前病变和早期宫颈癌发病率较高,液基细胞学筛查可对宫颈癌早期诊断,及时治疗,提高患者生活质量.
作者:周秀琴;耿伏果 刊期: 2012年第16期
目的 总结急性主动脉夹层的护理经验.方法 严密监测及控制血压、心率,做好急救准备工作、心理疏导、疼痛护理.结果 22例患者中,20例抢救成功,病情好转出院,2例死亡.结论 严密监测血流动力学指标,有效控制血压与心率,强效镇痛与镇静是提高急性主动脉夹层患者抢救成功率的关键.
作者:李璐 刊期: 2012年第16期
目的 探讨患者阴道壁粘膜组织中基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)及组织金属蛋白酶抑制物-1(tissues inhibitor of metalloproteinase-1,)在盆腔器官脱垂患者(pelvic organ prolapse,POP)中的表达及意义,分析其与POP发生的关系.方法 随机选取2011年1-12月住院手术治疗的POP患者25例作为POP 组,选择同期非POP病变,其他经阴手术患者30例作为对照组.结果 MMP-1在阴道壁粘膜组织中的表达:POP 组平均灰度值96.17,对照组平均灰度值85.65,比较差异有统计学意义(P<0.05).TIMP-1在阴道壁组织中的表达:POP组平均灰度值87.17,对照组平均灰度值97.18,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 POP患者盆底支持结构的退行性改变与阴道壁粘膜组织中的胶原代谢活跃有关,联合检测MMP-1及TIMP-1对POP的诊断和治疗具有重要的临床意义.
作者:王艳军;苏新路;周兰英 刊期: 2012年第16期
目的 探讨宫颈液基细胞学( thin-prep cell test,TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HR -HPV)检测对宫颈病变诊断的意义.方法 选取2010年3月-2011年10月就诊的妇女1 575名,随机均分为TCT组、HPV组、联合组,分别进行高危型HPV、TCT及HPV联合TCT检查,检查结果呈阳性的患者行阴道镜下多点活检病理学检查.比较三种检查方法阳性病例与病理检查结果的符合率.结果 阳性符合率TCT组30.43%,HPV组31.90%,联合组97.54%,联合组明显高于HPV组与TCT组(均P<0.05).在不同宫颈病变中高危型HPV的阳性率分别为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelical neoplasia,CIN) I 18.00%、CIN Ⅱ42.86%、CIN Ⅲ49.12%、鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)75.00%.结论 高危型HPV感染与宫颈病变严重程度密切相关,宫颈病变严重度越高,HPV感染的阳性率越高.高危型HPV检测联合TCT检查可提高宫颈病变检出率,为宫颈癌的早期诊断提供参考.
作者:朱爱霞 刊期: 2012年第16期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺部占位病变的诊断价值.方法 2007年5月-2011年11月采用16 ~20 G的切割活检针在螺旋CT引导下对125例肺部占位性病变患者行经皮肺穿刺活检术.对穿刺过程及其结果进行回顾性分析.结果 125例经皮肺穿刺活检后经病理诊断明确118例,诊断阳性率为94.4%;术后发生气胸12例、肺出血5例、咯血9例,经对症治疗后均痊愈.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺部占位性病变安全、方便、准确性高,值得临床推广.
作者:闫晓洲;付晓东 刊期: 2012年第16期
目的 了解伊宁市社区居民对社区卫生服务的满意度情况.方法 2012年1月对720名就医者采取整群抽样方法对伊宁市社区服务利用者满意度情况进行调查,有效问卷682份.结果 居民对社区卫生服务机构的总体满意度较高,对社区卫生服务态度、医护人员的医德医风、就医环境感到满意,分别80.50%、77.42%和76.83%,有56.30%被调查者对社区卫生机构检查设备感到满意.结论 伊宁市的社区卫生服务取得了比较好的评价,但还存在改善空间,社区卫生服务管理者应该采取积极的措施提高其服务质量.
作者:王春先;马龙;艾尔肯·依不拉依木;田静荣 刊期: 2012年第16期