瑞舒伐他汀联合拜阿司匹林在缺血性脑卒中二级预防中的应用

盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍

目的 观察盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的临床效果.方法 选择2010年8月-2012年4月收治的35例ADHD患儿,采用盐酸托莫西汀治疗60d,比较治疗前后视听整合连续执行测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)结果,并观察药物不良反应.结果 治疗60d后,痊愈9例,好转20例,无效6例,总有效率82.86％,且在综合尺度控制商数、综合尺度注意商数、多动商数方面有明显改善.结论 盐酸托莫西汀治疗ADHD效果良好,不良反应小,安全性好,但须及时处理出现的药物不良反应,提高用药的依从性.

作者：林国良；刘莉丽 刊期： 2012年第19期

济南市段北社区506名儿童家长免疫规划知识认知情况调查

目的 对济南市段北社区儿童家长免疫规划知识的认知情况进行调查,为改善社区健康教育,提高儿童疫苗接种率提供参考.方法 2012年3月随机抽取济南市段北社区儿童家长506名,由经过培训的调查员采用自行设计的调查问卷进行调查.结果 知道孩子出生1个月内需建立预防接种证的占88.J％,认为给孩子接种疫苗有必要的占95.1％,愿意按程序接种疫苗的占94.5％.对接种疫苗预防相应传染病知道一部分的占50.6％,对接种程序知道一部分占52.6％.知道服脊髓灰质炎疫苗用凉开水的占90.5％,不知道肛周脓肿禁服脊髓灰质炎疫苗的占86.4％.家长实际获取免疫规划知识的途径居前3位的是:电视广播、社区讲座、亲朋或同事,家长希望的获取途径占前3位的是:医院资料、口头告知、社区讲座.结论 在工作中应加大免疫规划知识的宣传力度,加强对儿童家长的宣教,可提高疫苗接种率.

作者：刘俊萍 刊期： 2012年第19期

通窍活血汤加减治疗突发性耳聋

目的 观察通窍活血汤加减治疗突发性耳聋(sudden hearing loss,SHL)的临床疗效.方法 选择2010年11月-2012年3月收治的SHL患者59例,随机分为对照组28例和治疗组31例,对照组给予低分子右旋糖酐、地塞米松、辅酶A、维生素C、维生素B1、维生素B12和高压氧治疗,治疗组在对照组基础上给予通窍活血汤加减治疗.结果 总有效率对照组78.57％,治疗组93.55％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通窍活血汤加减治疗突发性耳聋可明显改善内耳血液循环的病理状态,有助于提高临床疗效.

作者：李果丽；孙必强 刊期： 2012年第19期

舒血宁联合尿激酶治疗心肌梗死后心绞痛43例

目的 观察舒血宁联合尿激酶治疗心肌梗死后心绞痛(posfinfarction angina,PLA)的临床疗效.方法 选择2008年5月-2011年8月收治的PIA患者84例,随机分为对照组41例和治疗组43例,对照组给予硝酸盐制剂、肠溶阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotesion converting enzyme inhibitors,ACEI)、β受体阻滞剂、低分子肝素等药物常规治疗；治疗组在对照组基础上加用舒血宁15ml和尿激酶30万U,1次/d,静脉滴注.治疗14d后比较两组的疗效.结果 总有效率对照组78.05％,治疗组95.35％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒血宁联合尿激酶治疗PIA安全有效,值得临床推广使用.

作者：程金峰 刊期： 2012年第19期

苏州市大学生视力现状调查

目的 了解苏州市大学生视力现状,为开展视力相关健康教育提供科学依据.方法 2011年12月-2012年4月采取随机抽样的方法抽取苏州市5所大学在读学生1 039名,进行视力测试及问卷调查.结果 大学生视力低下率为78.0％,以轻、中度近视为主.医学相关专业大学生视力低下率为79.4％,非医学专业大学生为76.7％,两者比较差异无统计学意义(x2=5.629,P＞0.05)；男大学生视力低下率为66.2％,女大学生视力低下率为81.0％,两者比较差异有统计学意义(x2=26.449,P＜0.05).结论 苏州市大学生视力低下率较高,特别是女大学生,主要为轻、中度视力低下.大学生视力低下率与就读专业、生源、营养状况无明显的相关性.

作者：李苏平；陈开源；许杰超；胡芹芹；孙芳敏；刘平；赵学芳 刊期： 2012年第19期

妊娠期高血压疾病的防治

妊娠期高血压疾病可导致孕产妇和围生儿出现不同程度的损伤,甚至危及其生命安全.笔者就妊娠期高血压疾病的分类及临床表现、预防、治疗等进行分析,为临床诊疗提供依据,以降低孕产妇及围生儿死亡率.

作者：刘化桥；白丽 刊期： 2012年第19期

托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫

目的 比较托吡酯、丙戊酸钠与托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果及不良反应.方法 选择2009年5月-2012年4月收治的160例癫痫患儿,随机分为托吡酯组(A组)58例,丙戊酸钠组(B组)54例,托吡酯与丙戊酸钠联合治疗组(C组)48例,A组给予托吡酯,初始剂量为1.50 mg· kg-1·d-1,每周增加0.50～1.00 mg· kg-1· d-1,目标剂量8mg·kg-1·d-1.B组给予丙戊酸钠:起始剂量5～10 mg·kg-1·d-1,每周增加5 mg· kg-1·d-1,至20～30 mg·kg-1·d-1后维持治疗.C组同时给予托吡酯及丙戊酸钠:丙戊酸钠起始剂量5～10 mg·kg-1·d-1,每周增加5 mg· kg-1·d-1,至20～30 mg· kg-1·d-1后维持治疗.托吡酯起始剂量0.50～1.00 mg· kg-1·d-1,每周增加0.50～1.00 mg·kg-1·d-1,至目标剂量4～8 mg·kg-1·d-1.结果 A组、B组和C组总有效率分别为82.8％、75.9％和95.8％,C组与A组、B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效显著,优于单一药物治疗,值得临床推广应用.

作者：吴丽娟 刊期： 2012年第19期

2007-2011年泰安市泰山区中小学生常见病患病情况分析

目的 了解2007-2011年泰安市泰山区中小学生常见病患病情况.方法 对2007-2011年泰安市泰山区91 950名中小学生健康体检情况进行分析,了解视力低下、贫血、营养不良、肥胖等患病情况.结果 小学生视力低下患病率2007年27.54％,2011年29.74％,差异有统计学意义(P＜0.05)；中学生视力低下患病率2007年60.19％,2011年58.62％,比较差异无统计学意义(P＜0.05).小学生营养不良、肥胖、贫血、沙眼、龋齿患病率2007年分别为7.95％、16.56％、0.66％、4.22％、8.66％,2011年分别为6.79％、18.25％、0.26％、2.30％、4.48％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)；中学生营养不良、肥胖、贫血、沙眼、龋齿患病率2007年分别为13.26％、18.23％、1.56％、3.10％、36.26％,2011年分别为10.58％、17.80％、0.43％、2.07％、18.76％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).各年度中小学生视力低下、营养不良、肥胖、贫血、沙眼、龋齿患病率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 教育及卫生行政部门应针对不同的学生群体,采取不同的宣教措施,降低中小学生常见病发病率.

作者：李悦 刊期： 2012年第19期

乡村医生执业考核模拟题(十)

作者： 刊期： 2012年第19期

低血糖的神经系统损害

低血糖对心脏、脑及其他脏器均有不同程度的影响,常见的是低血糖对神经系统的影响.本文提出用“低血糖的神经系统损害”代替用来描述低血糖对神经系统影响的其他名称,并从病因、病理机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗等方面进行了综述.

作者：刘秀峰 刊期： 2012年第19期

萎缩性胆囊炎胆囊切除术52例临床分析

目的 探讨萎缩性胆囊炎(atrophic cholecystitis,AC)胆囊切除术避免医源性胆管损伤的经验.方法 选择2006年6月-2012年6月行胆囊切除术的AC患者52例,其中,行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)39例,行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)13例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 39例行OC患者平均手术时间68 min,术后放置腹腔引流管8例,平均引流量50 ml,未发现胆汁样引流液引出,于术后24～72 h拔除；13例行LC患者平均手术时间56 min,术后放置腹腔引流管2例,平均引流量51 ml,未发现胆汁样引流液引出,于术后24 h拔除.所有患者平均住院时间9d,无一例发生医源性胆管损伤,全部治愈出院.结论 在AC胆囊切除术中,术者掌握并灵活应用胆囊切除术,可有效避免医源性胆管损伤发生.

作者：顾忠芳 刊期： 2012年第19期

补肾活血调经汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征36例

目的 观察补肾活血调经汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的疗效.方法 选择2011年3月-2012年2月治疗的肾虚血瘀型PCOS患者36例,均采用补肾活血调经汤治疗.结果 中医证候疗效总有效率83.3％,总疗效总有效率80.6％.患者中医症状总分治疗前(10.42±2.27)分,治疗后(5.25±2.36)分,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后单项症状积分除头晕耳鸣外,其余各项比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 补肾活血调经汤治疗肾虚血瘀型PCOS疗效满意,值得临床推广应用.

作者：陈丽萍；王小亮；王东梅 刊期： 2012年第19期

无锡市锡山区家庭医生制服务模式探索

实行家庭医生制服务是我国新医药卫生体制改革(新医改)的重要内容,也是无锡市将要全面实施的综合改革的目标.本文通过总结分析国内外家庭医生制服务的特点,以无锡市锡山区社区卫生服务发展现状为依据,分析家庭医生制服务在锡山区开展的可行性和推行可能存在的主要障碍,初步制定了家庭医生制服务发展的策略.

作者：孟涵文 刊期： 2012年第19期

纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管70例临床观察

目的 探讨纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管的临床应用.方法 对2010年7月-2012年7月术中纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管的70例胆石病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 发现胆总管结石44例,肝内胆管结石并胆总管结石5例,胆总管扩张下端良性狭窄14例,壶腹部癌2例,行胆总管切开T管引流术5例.结论 术中纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管可靠、安全性高、术后并发症少,值得推广.

作者：周顺见 刊期： 2012年第19期

异维A酸红霉素凝胶联合喜疗妥预防痤疮后瘢痕效果观察

目的 观察异维A酸红霉素凝胶联合喜疗妥预防痤疮后瘢痕遗留情况.方法 选择2010年6月-2011年9月收治的寻常痤疮患者160例,随机分成治疗组和对照组各80例,治疗组每天早晚洗脸后将异维A酸红霉素凝胶和喜疗妥按1:1比例混匀后均匀涂于面部；对照组仅用异维A酸红霉素凝胶涂于面部,两组患者每周复诊1次,并比较瘢痕遗留率.结果 瘢痕遗留率治疗组11.25％,对照组45.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异维A酸红霉素凝胶联合喜疗妥治疗痤疮,可明显减少瘢痕的形成,去除痘痕.

作者：田防震；田华；王雪梅 刊期： 2012年第19期

液基细胞学技术与传统细胞学涂片检测宫颈鳞状细胞病变差异评价

目的 比较液基细胞学技术与传统细胞学涂片在宫颈鳞状细胞病变检测中的差异.方法 2008年1月-2012年1月采用液基细胞学技术及传统细胞学涂片对1 880名妇女进行筛查,并对筛查阳性病例以阴道镜检查及病理活检结果为金标准作为阳性对照,评估液基细胞学技术对宫颈不同病变的诊断价值.结果 液基细胞学筛查出非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undeter mined significance,ASCUS)及以上病例282例,阳性检出率为15.0％；传统细胞学涂片筛查出巴氏ⅡB级及以上病例84例,阳性检出率为4.5％.液基细胞学阳性检出率明显高于传统细胞学涂片,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).以阴道镜及病理组织学检查结果为金标准,液基细胞学筛查符合率为73.40％,传统细胞学涂片筛查符合率为53.57％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 液基细胞学技术筛查宫颈鳞状细胞病变明显优于传统细胞学涂片.

作者：欧阳艳红；张洁 刊期： 2012年第19期

褪黑素对消化系统功能的影响

褪黑素通过自分泌或旁分泌作用于其受体,参与许多调节过程,如生物节律、睡眠、情绪、抗感染、抗氧化、代谢和生殖等.褪黑素能影响胃肠动力和胃酸分泌、保护胃粘膜、清除氧自由基,在功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)发病机制中起一定作用.本文通过研究褪黑素对消化系统功能的影响,明确褪黑素对消化道病理、生理的意义,为消化道疾病的治疗提供参考.

作者：黄群；张琍 刊期： 2012年第19期

β-连环素与肿瘤的关系研究

β-连环素初是作为细胞粘附复合体的胞内成分被发现的.近年来有研究发现,它是Wnt信号通路的关键调控分子,具有细胞粘附和信号传导的双重作用.在Wnt信号通路异常激活导致的多种肿瘤中,β-连环素发挥着重要作用,它与肿瘤的发生、转移密切相关.

作者：李秀荣；张淼 刊期： 2012年第19期

纤维支气管镜检查前禁食禁水时间对患者及检查结果的影响

目的 探讨纤维支气管镜检查前禁食禁水时间对患者及检查结果的影响.方法 选择2010年6月-2012年6月做纤维支气管镜检查的患者312例,随机分为实验组与对照组各156例,实验组患者检查前8h禁固体食物,4h禁半流质食物,2h禁清水,合并高血压等的患者检查前2h服相应药物；对照组患者检查前一日晚20:00-24:00开始禁食禁水,直至次日上午8:30后做检查；或检查当日早餐(7:00-8:00)进食半流质后开始禁食禁水,直至下午15:00后检查.对比两组患者检查前血压升高例数及检查时有无胃内容物呕出、自我感受舒适及发生并发症等情况.结果 两组患者检查时均无胃内容物呕出.实验组自我感受舒适108例,占69.23％;发生并发症3例,占1.92％.对照组自我感受舒适32例,占20.51％;发生并发症12例,占7.69％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 纤维支气管镜检查前禁食禁水时间过长会影响患者耐受性,8h禁固体食物,4h禁半流质食物,2h禁清水,并提前服好相应药物,可提高患者耐受性和检查安全性.

作者：涂丽琴；彭梅华；毛莉娟；黄毅；凌云 刊期： 2012年第19期

类脑血管病表现的低血糖症10例治疗分析

目的 提高对类脑血管病表现的低血糖症的认识,探讨其临床治疗方法.方法 选择2008年1月-2011年7月收治的类脑血管病表现的低血糖症患者10例,立即静脉注射50％葡萄糖注射液60 ml,继之以5％、10％或25％葡萄糖注射液以12g/h的速度维持静脉滴注,使血糖控制在6～10 mmol/L.同时,所有患者均辅以静脉注射依达拉奉.结果 治疗2h内,有7例患者症状缓解,3例昏迷患者反复出现低血糖昏迷,持续给予10％葡萄糖注射液治疗2d,低血糖症状缓解.结论 临床突发急性神经系统损害除首先考虑脑血管病外,还应想到低血糖反应,及时了解病史,急查血糖,采取有效的治疗方法,提高临床疗效.

作者：李庆华；刘娟；鞠作泉；郎艳萍 刊期： 2012年第19期