刘俊萍
目的 比较托吡酯、丙戊酸钠与托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果及不良反应.方法 选择2009年5月-2012年4月收治的160例癫痫患儿,随机分为托吡酯组(A组)58例,丙戊酸钠组(B组)54例,托吡酯与丙戊酸钠联合治疗组(C组)48例,A组给予托吡酯,初始剂量为1.50 mg· kg-1·d-1,每周增加0.50～1.00 mg· kg-1· d-1,目标剂量8mg·kg-1·d-1.B组给予丙戊酸钠:起始剂量5～10 mg·kg-1·d-1,每周增加5 mg· kg-1·d-1,至20～30 mg·kg-1·d-1后维持治疗.C组同时给予托吡酯及丙戊酸钠:丙戊酸钠起始剂量5～10 mg·kg-1·d-1,每周增加5 mg· kg-1·d-1,至20～30 mg· kg-1·d-1后维持治疗.托吡酯起始剂量0.50～1.00 mg· kg-1·d-1,每周增加0.50～1.00 mg·kg-1·d-1,至目标剂量4～8 mg·kg-1·d-1.结果 A组、B组和C组总有效率分别为82.8％、75.9％和95.8％,C组与A组、B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效显著,优于单一药物治疗,值得临床推广应用.
作者：吴丽娟 刊期： 2012年第19期
目的 观察中西医结合治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选择2010年3月—2012年3月就诊的子宫肌瘤患者76例,随机分为对照组和治疗组各38例,对照组服用米非司酮治疗,治疗组在对照组基础上加服桂枝茯苓胶囊治疗.结果 总有效率治疗组94.74％,对照组76.32％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效明显,值得推广.
作者：王俊俐 刊期： 2012年第19期
实行家庭医生制服务是我国新医药卫生体制改革(新医改)的重要内容,也是无锡市将要全面实施的综合改革的目标.本文通过总结分析国内外家庭医生制服务的特点,以无锡市锡山区社区卫生服务发展现状为依据,分析家庭医生制服务在锡山区开展的可行性和推行可能存在的主要障碍,初步制定了家庭医生制服务发展的策略.
作者：孟涵文 刊期： 2012年第19期
社区卫生服务中心开展文化建设具有重要意义,本文分析了富阳市社区卫生服务中心文化建设的现状和存在的问题,提出了构建具有“时代特征、行业特色”社区卫生服务中心文化建设的建议,明确指出了满足社区居民卫生服务需求是社区卫生文化建设的出发点和归宿,通过文化建设可以为社区卫生事业的发展提供坚定的思想基础和精神动力.
作者：王孝千 刊期： 2012年第19期
目的 对北京市昌平区回龙观镇居民脑卒中危险因素筛查的具体情况进行分析,为脑卒中患者的早期发现、干预及治疗提供依据.方法 2010年7-10月、201 1年7-10月从北京市回龙观镇55个居委会中随机抽取646名45岁以上居民作为调查对象,根据北京市卫生局脑卒中筛查与防控项目统一设计问卷进行调查,并结合体检和颈动脉彩超进行综合分析.结果 吸烟占15.8％,饮酒占23.7％,6g＜每日食盐摄入≤8 g占38.5％.脑卒中占4.2％,冠心病占8.4％,高血压占42.7％,糖尿病占22.9％,血脂异常占58.0％.存在颈动脉粥样斑块占38.4％,单发143例,占57.7％；多发105例,占42.3％.斑块规则147例,占59.3％；不规则101例,占40.7％.男性、年龄增长、有吸烟史、患有原发性高血压、糖尿病、血脂异常为粥样斑块形成的危险因素.结论 在社区居民中开展脑卒中危险因素筛查,并给予颈部血管超声检查,有利于脑卒中患者的早期发现、干预及治疗.
作者：吴丽娟；杜蕾 刊期： 2012年第19期
目的 对兰州市某单位833名妇女宫颈疾病普查结果进行分析,探讨妇女宫颈疾病患病情况及相关因素.方法 选择2011年4月-2012年3月兰州市某单位833名进行宫颈疾病普查的妇女为调查对象,由经过统一培训的医务人员询问病史,进行腹部B超检查,根据患者症状、体征和宫颈疾病诊断标准确诊.结果 宫颈疾病患病率59.78％,患病率高的是宫颈肥大,为23.17％.40～49岁患病率高,为66.52％,不同年龄组妇女宫颈疾病患病率差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同文化水平妇女宫颈疾病患病率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).常住人口患病率59.15％,流动人口患病率63.28％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结扎避孕的妇女宫颈疾病患病率高,为77.14％,不同避孕方式妇女宫颈疾病患病率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 宫颈疾病严重威胁妇女的身心健康,应重视妇科疾病普查,对高危妇女进行干预,对于宫颈疾病做到早发现、早诊断、早治疗,提高妇女的生活质量.
作者：李军霞 刊期： 2012年第19期
目的 观察盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的临床效果.方法 选择2010年8月-2012年4月收治的35例ADHD患儿,采用盐酸托莫西汀治疗60d,比较治疗前后视听整合连续执行测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)结果,并观察药物不良反应.结果 治疗60d后,痊愈9例,好转20例,无效6例,总有效率82.86％,且在综合尺度控制商数、综合尺度注意商数、多动商数方面有明显改善.结论 盐酸托莫西汀治疗ADHD效果良好,不良反应小,安全性好,但须及时处理出现的药物不良反应,提高用药的依从性.
作者：林国良；刘莉丽 刊期： 2012年第19期
目的 了解性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)患者单纯疱疹病毒2型(herpes simples virus type2,HSV -2)的感染情况,为STD的临床诊治提供依据.方法 2010年1月-2011年12月选择临床确诊的STD患者486例作为观察组,随机选择同期门诊就诊的非STD患者118例为对照组,分别采集血液标本,分离血清,ELISA法检测HSV-2 IgG抗体.结果 观察组HSV-2 IgG抗体阳性率40.95％(199/486),对照组16.10％(19/118),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不同性别SHV-2阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒、念珠菌性龟头炎、阴道炎等的患者HSV-2感染率高,应将HSV-2感染检测纳入实验室常规项目,同时加强STD患者的健康教育,倡导安全性行为.
作者：姚水洪；李建艇；邱惠萍；冯敬骞 刊期： 2012年第19期
社区卫生眼务是实现人人享有初级卫生保健目标的重要内容,大力发展社区卫生服务对城市基本医疗卫生事业发展具有重要的现实意义.本文重点分析社区卫生服务中心在其发展过程中存在的问题,并提出相应建议,以实现卫生资源的合理利用,增强医疗保险资金的利用率,解决或缓解当前“看病难、看病贵”的问题,切实提高居民卫生服务水平.
作者：陈超 刊期： 2012年第19期
目的 了解苏州市大学生视力现状,为开展视力相关健康教育提供科学依据.方法 2011年12月-2012年4月采取随机抽样的方法抽取苏州市5所大学在读学生1 039名,进行视力测试及问卷调查.结果 大学生视力低下率为78.0％,以轻、中度近视为主.医学相关专业大学生视力低下率为79.4％,非医学专业大学生为76.7％,两者比较差异无统计学意义(x2=5.629,P＞0.05)；男大学生视力低下率为66.2％,女大学生视力低下率为81.0％,两者比较差异有统计学意义(x2=26.449,P＜0.05).结论 苏州市大学生视力低下率较高,特别是女大学生,主要为轻、中度视力低下.大学生视力低下率与就读专业、生源、营养状况无明显的相关性.
作者：李苏平；陈开源；许杰超；胡芹芹；孙芳敏；刘平；赵学芳 刊期： 2012年第19期
目的 比较液基细胞学技术与传统细胞学涂片在宫颈鳞状细胞病变检测中的差异.方法 2008年1月-2012年1月采用液基细胞学技术及传统细胞学涂片对1 880名妇女进行筛查,并对筛查阳性病例以阴道镜检查及病理活检结果为金标准作为阳性对照,评估液基细胞学技术对宫颈不同病变的诊断价值.结果 液基细胞学筛查出非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undeter mined significance,ASCUS)及以上病例282例,阳性检出率为15.0％；传统细胞学涂片筛查出巴氏ⅡB级及以上病例84例,阳性检出率为4.5％.液基细胞学阳性检出率明显高于传统细胞学涂片,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).以阴道镜及病理组织学检查结果为金标准,液基细胞学筛查符合率为73.40％,传统细胞学涂片筛查符合率为53.57％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 液基细胞学技术筛查宫颈鳞状细胞病变明显优于传统细胞学涂片.
作者：欧阳艳红；张洁 刊期： 2012年第19期
目的 探讨纤维支气管镜检查前禁食禁水时间对患者及检查结果的影响.方法 选择2010年6月-2012年6月做纤维支气管镜检查的患者312例,随机分为实验组与对照组各156例,实验组患者检查前8h禁固体食物,4h禁半流质食物,2h禁清水,合并高血压等的患者检查前2h服相应药物；对照组患者检查前一日晚20:00-24:00开始禁食禁水,直至次日上午8:30后做检查；或检查当日早餐(7:00-8:00)进食半流质后开始禁食禁水,直至下午15:00后检查.对比两组患者检查前血压升高例数及检查时有无胃内容物呕出、自我感受舒适及发生并发症等情况.结果 两组患者检查时均无胃内容物呕出.实验组自我感受舒适108例,占69.23％;发生并发症3例,占1.92％.对照组自我感受舒适32例,占20.51％;发生并发症12例,占7.69％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 纤维支气管镜检查前禁食禁水时间过长会影响患者耐受性,8h禁固体食物,4h禁半流质食物,2h禁清水,并提前服好相应药物,可提高患者耐受性和检查安全性.
作者：涂丽琴；彭梅华；毛莉娟；黄毅；凌云 刊期： 2012年第19期
目的 探讨精神分裂症患者脑部CT和脑电图(electroencephalograph,EEG)的变化及与临床症状的对应关系.方法 2010年6月-2012年5月对118例精神分裂症患者进行脑部CT和EEG检查,统计脑部CT异常率和EEG异常率,分析脑部CT异常和EEG异常情况及其与精神症状的对应关系.结果 精神分裂症患者脑部CT异常率为26.3％,主要表现为脑裂增宽者占26.3％,脑沟加深者占26.3％,脑萎缩者占26.3％等.EEG正常者占17.8％,边缘状态者占30.5％,不正常者占51.7％.其中,轻度异常者占39.0％,中度异常者占7.6％,重度异常者占5.1％.EEG异常的患者与不同程度的脑部CT异常相对应,阴性症状和认知症状突出的患者多表现为以脑萎缩为主的脑部CT异常和轻度EEG异常.结论 多数精神分裂症患者存在不同程度的脑部CT异常和EEG异常,提示这类患者存在脑器质性损害基础,暗示其预后不良.
作者：陈琦珩；高镇松 刊期： 2012年第19期
目的 观察舒血宁联合尿激酶治疗心肌梗死后心绞痛(posfinfarction angina,PLA)的临床疗效.方法 选择2008年5月-2011年8月收治的PIA患者84例,随机分为对照组41例和治疗组43例,对照组给予硝酸盐制剂、肠溶阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotesion converting enzyme inhibitors,ACEI)、β受体阻滞剂、低分子肝素等药物常规治疗；治疗组在对照组基础上加用舒血宁15ml和尿激酶30万U,1次/d,静脉滴注.治疗14d后比较两组的疗效.结果 总有效率对照组78.05％,治疗组95.35％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒血宁联合尿激酶治疗PIA安全有效,值得临床推广使用.
作者：程金峰 刊期： 2012年第19期
社区护理将公共卫生学与护理学结合在一起,以促进和维护人们的健康为中心,既强调疾病的预防,又强调健康的护理,并以预防服务为工作重点,面向整个社区人群.作为社区卫生服务的重要内容之一,积极发展社区护理事业是现代医学发展和社会发展的必然要求.本文立足于社区护理的主要特点及我国社区护理发展的现状,分析其所面临的主要问题,并提出相应对策.
作者：施妮琴 刊期： 2012年第19期
妊娠期高血压疾病可导致孕产妇和围生儿出现不同程度的损伤,甚至危及其生命安全.笔者就妊娠期高血压疾病的分类及临床表现、预防、治疗等进行分析,为临床诊疗提供依据,以降低孕产妇及围生儿死亡率.
作者：刘化桥；白丽 刊期： 2012年第19期
目的 观察通窍活血汤加减治疗突发性耳聋(sudden hearing loss,SHL)的临床疗效.方法 选择2010年11月-2012年3月收治的SHL患者59例,随机分为对照组28例和治疗组31例,对照组给予低分子右旋糖酐、地塞米松、辅酶A、维生素C、维生素B1、维生素B12和高压氧治疗,治疗组在对照组基础上给予通窍活血汤加减治疗.结果 总有效率对照组78.57％,治疗组93.55％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通窍活血汤加减治疗突发性耳聋可明显改善内耳血液循环的病理状态,有助于提高临床疗效.
作者：李果丽；孙必强 刊期： 2012年第19期
目的 观察氯吡格雷联合硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的临床疗效.方法 选择2009年3月-2012年3月收治的UAP患者65例,随机分为对照组32例和观察组33例.对照组口服硝酸异山梨酯每次10 mg,3次/d,服用3个月；观察组在对照组基础上加服氯吡格雷75 mg,1次/d,服用3个月.比较两组治疗前后血压、心率和心电图,并记录不良反应的发生情况.结果 心绞痛症状改善情况:有效率对照组53.13％,观察组75.76％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).心电图改善情况:有效率对照组50.00％,观察组72.73％,两组比较差异有统计学意义.两组均未出现严重不良反应.结论 氯吡格雷联合硝酸异山梨酯在缓解心绞痛、改善心肌缺血方面明显优于单用硝酸异山梨酯,是治疗UAP较为理想安全的药物.
作者：张全胜 刊期： 2012年第19期
β-连环素初是作为细胞粘附复合体的胞内成分被发现的.近年来有研究发现,它是Wnt信号通路的关键调控分子,具有细胞粘附和信号传导的双重作用.在Wnt信号通路异常激活导致的多种肿瘤中,β-连环素发挥着重要作用,它与肿瘤的发生、转移密切相关.
作者：李秀荣；张淼 刊期： 2012年第19期
目的 探讨萎缩性胆囊炎(atrophic cholecystitis,AC)胆囊切除术避免医源性胆管损伤的经验.方法 选择2006年6月-2012年6月行胆囊切除术的AC患者52例,其中,行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)39例,行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)13例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 39例行OC患者平均手术时间68 min,术后放置腹腔引流管8例,平均引流量50 ml,未发现胆汁样引流液引出,于术后24～72 h拔除；13例行LC患者平均手术时间56 min,术后放置腹腔引流管2例,平均引流量51 ml,未发现胆汁样引流液引出,于术后24 h拔除.所有患者平均住院时间9d,无一例发生医源性胆管损伤,全部治愈出院.结论 在AC胆囊切除术中,术者掌握并灵活应用胆囊切除术,可有效避免医源性胆管损伤发生.
作者：顾忠芳 刊期： 2012年第19期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
