李超；蒋勇；韦玉华
社区健康护理作为《社区护理学》的五大分支内容之一,是以社区为单位,以社会学、管理学、预防学、人际交流与沟通等知识为基础,运用护理程序的方法,对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程[1].传统的“灌输式”的教学方法,往往让学生感觉枯燥,缺乏学习积极性,并且无法兼顾学生其他能力的培养.本校医学院护理系以小组合作学习为主要模式,在2008级5个护理本科班中开展社区健康护理实践活动,笔者作为众多参与学生中的一员,通过亲身体验,并结合对所有参与学生所做的效果检测调查问卷,总结如下.
作者：金梦琪；林梅 刊期： 2011年第10期
褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死,是长期卧床患者常见的并发症.据国内文献对褥疮发生率的统计报道,148家急症护理机构褥疮的发生率为9.2％,专科医院及福利医院褥疮发生率为23％ ～27.5％[1],且均为年龄越大比例越高.一旦发生褥疮,不但增加患者痛苦,而且可能因感染危及患者生命.长期以来,护理界一直在寻找有效预防褥疮的方法.本文通过对48例因脑血管病致长期卧床的患者进行褥疮预防的护理,收到了良好效果,现总结如下.
作者：孙海霞 刊期： 2011年第10期
目的 探讨神经外科医院感染状况及其危险因素,进而采取有效干预措施.方法 采用回顾性调查方法,对某院神经外科2009年1-12月医院感染状况进行调查和分析.结果 神经外科住院患者1 230例中,发生医院感染91例,医院感染率7.40％,例次感染率7.97％(98例次).感染部位以下呼吸道居首位,构成比为52.04％；病原菌以铜绿假单胞菌为主,占26.26％.基础疾病、住院时间长、侵人性操作、不合理应用抗生素为医院感染发生的主要危险因素.结论 神经外科患者易发生医院感染,针对危险因素采取综合性的防范措施,对预防控制医院感染的发生具有重要意义.
作者：王培升 刊期： 2011年第10期
手术室是进行手术诊疗和抢救的重要场所,也是容易感染的高危科室之一.如何做好手术室感染的预防工作,关系到手术病人的预后和医疗质量,是一个必须高度重视的问题.近年来,国内手术室医务工作者对如何预防手术室感染不断进行探索,有效地控制了手术感染率,取得了很好的成绩.
作者：许其莲 刊期： 2011年第10期
近年来,胰十二指肠切除术(Whipple)在市、县级医院已逐渐开展起来.由于该手术具有一定危险性,如果认识不足,操作稍有失误,即可造成大出血,甚至危及患者生命.笔者1995年至2010年在Whipple手术中遇到4例肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)大出血,报道如下,以供借鉴.
作者：周宗正；韩继光；黄昆 刊期： 2011年第10期
目的探讨脊柱结核的CT、MR临床应用价值.方法 回顾性分析经临床或病理证实的44例脊柱结核病人资料.结果 脊柱结核CT表现为骨质破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累等；MPI表现为骨质破坏、椎间盘破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累、韧带下播散等.MRI可清楚显示脊柱结核的骨髓水肿、椎体破坏、椎旁脓肿、间盘受累和椎管内改变.结论 脊柱结核病变具有多样性,CT和MRI影像学各有特征,CT在显示死骨、钙化等方面具有优势,而MRI在显示韧带下播散,硬膜及脊髓侵犯等方面具有优势,两者综合分析有助于脊柱结核的诊断和鉴别诊断.
作者：王克善；李奉霞；徐建伟；尹峰；雷鸣；杜迎节 刊期： 2011年第10期
脊柱结核是常见的骨关节结核,约占骨关节结核的60％[1].脊柱结核早期的临床表现缺乏特异性,加上无症状、不典型的脊柱结核病例逐渐增多,易发生误诊、误治.2000-2010年我院共收治130例脊柱结核患者,现将误诊、漏诊情况综合分析如下.
作者：吴记祥 刊期： 2011年第10期
目的 分析临沂市麻疹流行状况,为消除麻疹提供理论支持.方法 对2009-2010年临沂市麻疹流行病学监测资料及血清学监测资料进行分析.结果 2年共报告麻疹疑似病例331例,年均报告发病率为1.53/10万；共采集合格标本198例,采样率为59.82％；麻疹IgM抗体阳性数68例,阳性率为34.34％；风疹IgM抗体阳性数14例,阳性率为7.07％.结论 免疫屏障不健全仍是麻疹发病的首要原因,应重点加强低龄儿童麻疹防控,对重点人群进行麻疹疫苗强化免疫.
作者：孙莉莉；王唸瑛；栗箫 刊期： 2011年第10期
目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效和不良反应.方法 76例伴有乙型肝炎病毒(HBV)复制的乙型肝炎失代偿期肝硬化患者,随机均分为阿德福韦酯联合拉米夫定治疗组和单用阿德福韦酯对照组,每12周评价1次,疗程均为48周.结果 两组在治疗24周时,肝功能指标和Child - Pugh评分均明显好转,而治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),在治疗48周时,治疗组仍优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后HBV-DNA水平均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗24周及48周时,HBV- DNA转阴率分别是76.3％ (29/38)和100.0％ (38/38),对照组分别是52.6％ (20/38)和78.9％( 30/38),治疗组转阴率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒所致失代偿期肝硬化,可快速抑制病毒复制和改善肝功能,安全性、耐受性好,疗效优于单用阿德福韦酯.
作者：陈曙红；何灿明；谭正炳；薛祖洪 刊期： 2011年第10期
目的 观察高血压脑出血患者使用丙氨酰谷氨酰胺后肿瘤坏死因子(TNF- αt)和热休克蛋白(Hsp - 70)血浆水平的变化.方法 将62例高血压脑出血患者按治疗方法随机分为Ala - Gln组(32例)和常规组(30例),Ala-Gln组接受丙氨酰谷氨酰胺治疗,常规组使用常规治疗方法,分别于入院当天及治疗第7天测定TNF -α和Hsp-70血浆水平.结果 Ala - Gln组治疗第7天血浆TNF -α水平由入院当天的(45.13±2.96) pg/ml下降至(30.12±2.14) pg/ml,也明显低于常规组的(40.55±2.51) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).Ala - Gln组治疗第7天血浆Hsp - 70水平由入院当天的(2.15±0.13) g/L增高至(15.48±1.54) g/L,也明显高于常规组的(5.58±0.51)g/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对高血压脑出血患者补充丙氨酰谷氨酰胺可使血浆Hsp - 70水平升高,TNF-α下降,从而降低炎症反应,增强细胞对缺血缺氧的耐受性,抑制细胞凋亡,提高对高血压脑出血患者的治疗效果.
作者：任登鹏；卫仲军；梁晓波 刊期： 2011年第10期
目的 探讨异丙嗪、金双歧治疗小儿病毒性腹泻的疗效.方法 240例病毒性腹泻患儿随机分为两组,治疗组和对照组各120例.两组均给予口服思密达、输液、抗感染、纠正水与电解质平衡和酸碱平衡等治疗.治疗组在常规治疗基础上给予口服或者肌内注射异丙嗪、口服金双歧治疗.结果 治疗组显效85例,有效31例,无效4例,总有效率96.67％；对照组显效37例,有效66例,无效17例,总有效率85.83％.两组总有效率差异有统计学意义(u=13.41,P＜0.01).结论 异丙嗪、金双歧治疗小儿病毒性腹泻的疗效满意,值得临床推广应用.
作者：安建光；祁淑琴 刊期： 2011年第10期
老年高血压是老年人常见的心血管病症[1],其不仅发病率高,而且常引起心、脑、肾等并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素,是老年人死亡的主要原因[2].因此,关注和提高老年高血压患者的生活质量尤为重要.老年高血压患者由于受衰老、社会环境、文化习俗等因素影响,健康观念陈旧,对自身疾病了解不足,导致患病后不能积极配合治疗.社区护理具有经济、有效、方便、连续和保健为主的特点,对老年高血压患者的社区预防和康复起到了积极促进作用.2008年10月-2010年10月,我院在已出院的老年高血压患者中强化社区康复护理方面取得了满意效果,现报道如下.
作者：冯晚兰；原芳；曹丽芳 刊期： 2011年第10期
1991年加拿大学者Guyatt先使用循证医学( evigence - based medicine,EBM)这一术语,1992年加拿大的Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善,其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代佳证据,对个体病人医疗作出决策.循证护理是循证医学的一个重要分支,意为“遵循证据的护理学”,是护理人员在计划其护理活动过程中,将科学的证据与临床经验和患者的需求相结合,获取实证,指导临床护理决策的过程,是提高护理质量,为患者提供科学、经济、有效护理服务的临床路径[1].我们将循证护理应用于护士的培训,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：钟远健；黄慧嫦 刊期： 2011年第10期
距骨骨折在临床中并不多见,由于其特殊的解剖结构,骨折后极易造成无菌性坏死,且其与多个周围骨构成关节,畸形愈合或缺血性坏死发生将会严重影响足和踝关节的功能,结果可能较差,因此解剖复位和坚强内固定是促进其愈合的重要手段.2003年5月-2009年2月,我院收治距骨骨折脱位患者15例,采用踝前外侧人路切开复位C臂机透视下空芯拉力螺钉内固定,疗效较好,现报道如下.
作者：韩朝永；陈强；陆万青；左红光 刊期： 2011年第10期
健康教育是一门以传播健康保健知识为主,以促进人的身心健康全面发展为核心,消除高危因素,改变不良行为习惯,以预防疾病、促进健康为目的的宣教过程[1].随着现代人口结构、保健模式、疾病谱以及人们对卫生保健需求的变化,健康教育已经成为护理人员的一项基本义务[2].然而,作为护理事业发展新起的主力后备军,本科护生对于健康教育知识的掌握程度日趋重要,为此我们对在校本科护生进行了相关的调查,现报道如下.
作者：楼珊蓉；林梅；潘建丹 刊期： 2011年第10期
护士工作是致力于人类健康的服务性工作.随着医学模式的转变,医院对护理质量提出了更高的要求[1].由于职业的特殊性及其他各种因素的影响,护士在紧张繁重的工作中承受着较大的精神压力,其身心健康和工作都受到了极大的负面影响[2].护士所承受的压力,已成为一种职业性危险[3].为了解这方面的情况,我们作了相关调查,分析讨论如下.
作者：张欣 刊期： 2011年第10期
危重病人是指病情严重、具有较高死亡风险的病人.危重病人的病情变化快,护理过程复杂,易引起医疗纠纷.危重病人的护理管理可直接反映一个科室、一个医院的管理水平和护理专业水平[1].内科住院病人大都年老、体弱,且合并多系统疾病,据调查,60岁以上的危重病人占重病人的57.91％[2].
作者：陈少霞 刊期： 2011年第10期
反流性食管炎可引起胸痛,所以极易误诊为不稳定型心绞痛.现将我院2004年1月-2007年1月收治的反流性食管炎误诊为不稳定型心绞痛25例总结分析如下.
作者：张世林 刊期： 2011年第10期
目的 探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 81例肱骨干骨折患者按治疗方法分为两组:观察组(交锁髓内钉内固定组)42例及对照组(钢板螺钉固定组)39例.术后按Neer评分法测定肩关节功能,随访6～18个月,比较两组疗效.结果 观察组骨折愈合时间9～21周,平均愈合时间12周,3例合并桡神经损伤者于伤后6个月恢复神经功能；对照组骨折愈合时间12 ～24周,平均愈合时间15周.Neer评分:观察组优36例,良5例,可1例,差0例,优良率97.6％；对照组优24例,良6例,可4例,差5例,优良率76.9％.两组优良率比较,差异有统计学意义(X2=6.2059,P＜0.05).对照组术后发生并发症15例,观察组仅2例.结论 交锁髓内钉治疗肱骨干骨折创伤小、内固定稳定、并发症少、肢体功能恢复早,临床疗效满意.
作者：高峰；尚凯 刊期： 2011年第10期
目的 观察帕罗西汀治疗功能性消化不良(FD)伴焦虑、抑郁障碍的临床疗效.方法 将80例功能性消化不良伴焦虑、抑郁障碍患者随机分为两组,观察组40例,常规治疗基础上联合帕罗西汀；对照组40例,仅给予常规治疗.观察期均为4周,观察治疗前与治疗4周末FD症状评分、Zung抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分的变化,并进行对比分析.结果 治疗4周末,观察组SAS评分(40.37±5.54)比治疗前评分(55.88±4.32)低,也比对照组(56.75±5.57)低,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组SDS评分(41.83±5.43)比治疗前评分( 55.76±4.61)低,也比对照组(57.04±4.92)低,差异有统计学意义(P＜0.01).而对照组治疗前后SAS、SDS评分差异无统计学意(P＞0.05).两组疗效比较:观察组显效22例,有效15例,无效3例,总有效率为92.5％,比对照组(总有效率为70.0％)高,两组差异有统计学意义(x2=8.407,P＜0.05).结论 常规治疗基础上联合帕罗西汀,既能显著改善FD症状,又能有效控制功能性消化不良患者的焦虑、抑郁障碍,疗效优于常规治疗.
作者：李超；蒋勇；韦玉华 刊期： 2011年第10期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
