楼珊蓉；林梅；潘建丹
目的 分析泌尿外科抗生素的临床应用情况,为合理使用抗生素提供依据.方法 对我院2008年1月-2011年2月泌尿外科出院的716例患者抗生素使用情况进行回顾性调查分析.结果 抽查的716例中,有679例使用抗生素,使用率为94.8％ (679/716)；以一联用药为主,占61.7％；给药途径以静脉输注为主,给药时间为3～18 d；抗生素使用主要以头孢菌素类、喹诺酮类及青霉素类为主；不合理使用抗生素的患者占34.6％ (248/716).结论 泌尿外科存在不合理使用抗生素情况,今后应加强抗生素使用的监管,做到合理、有效及安全使用抗生素.
作者：石召强；杨文东 刊期： 2011年第10期
随着生物医学模式转变为“生物—心理—社会医学模式”,随着我国社会经济发展、文化进步、人民生活水平的不断提高和老龄化社会的到来,大力开展社区卫生服务已成为我国卫生事业改革和发展的必然方向.根据1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的文件精神,广州市政府及时出台了建立示范性社区卫生服务中心的文件,充分体现了政府对社区卫生服务的重视和支持,这是开展社区卫生服务的根本保证.
作者：吴晨玲 刊期： 2011年第10期
健康教育是一门以传播健康保健知识为主,以促进人的身心健康全面发展为核心,消除高危因素,改变不良行为习惯,以预防疾病、促进健康为目的的宣教过程[1].随着现代人口结构、保健模式、疾病谱以及人们对卫生保健需求的变化,健康教育已经成为护理人员的一项基本义务[2].然而,作为护理事业发展新起的主力后备军,本科护生对于健康教育知识的掌握程度日趋重要,为此我们对在校本科护生进行了相关的调查,现报道如下.
作者：楼珊蓉；林梅；潘建丹 刊期： 2011年第10期
目的 探讨异丙嗪、金双歧治疗小儿病毒性腹泻的疗效.方法 240例病毒性腹泻患儿随机分为两组,治疗组和对照组各120例.两组均给予口服思密达、输液、抗感染、纠正水与电解质平衡和酸碱平衡等治疗.治疗组在常规治疗基础上给予口服或者肌内注射异丙嗪、口服金双歧治疗.结果 治疗组显效85例,有效31例,无效4例,总有效率96.67％；对照组显效37例,有效66例,无效17例,总有效率85.83％.两组总有效率差异有统计学意义(u=13.41,P＜0.01).结论 异丙嗪、金双歧治疗小儿病毒性腹泻的疗效满意,值得临床推广应用.
作者：安建光；祁淑琴 刊期： 2011年第10期
人工流产术是避孕失败的补救措施,是一种安全、成功率高、简便、经济的终止早孕的方法.随着性生活年龄的日趋提前,非意愿妊娠女性逐渐增多.近几年,各种镇痛与麻醉技术在临床上的应用,不同程度地减轻了受术者的痛苦,其中静脉全身麻醉效果显著.但静脉麻醉需要专职的麻醉师协助,而且费用相对较高,有相当一部分患者没有这样的经济能力.作为基层医疗单位,我们一直在寻求一种经济、有效的麻醉镇痛方法.乐杰[1]主编的《妇产科学》教材中提供了数种简单的麻醉镇痛方法,1％利多卡因宫旁神经阻滞麻醉是可操作性比较好的一种,通过临床观察,这种镇痛方法简便,但效果一般.为了进一步减轻受术者痛苦,我们查阅了大量的资料,对接受人工流产术的部分患者采用2％利多卡因宫旁神经阻滞麻醉,结合笑气(70％氧化亚氮)吸入麻醉,临床取得满意的麻醉镇痛效果,现报道如下.
作者：何志云；王晶；孙桂兰 刊期： 2011年第10期
手术室是进行手术诊疗和抢救的重要场所,也是容易感染的高危科室之一.如何做好手术室感染的预防工作,关系到手术病人的预后和医疗质量,是一个必须高度重视的问题.近年来,国内手术室医务工作者对如何预防手术室感染不断进行探索,有效地控制了手术感染率,取得了很好的成绩.
作者：许其莲 刊期： 2011年第10期
距骨骨折在临床中并不多见,由于其特殊的解剖结构,骨折后极易造成无菌性坏死,且其与多个周围骨构成关节,畸形愈合或缺血性坏死发生将会严重影响足和踝关节的功能,结果可能较差,因此解剖复位和坚强内固定是促进其愈合的重要手段.2003年5月-2009年2月,我院收治距骨骨折脱位患者15例,采用踝前外侧人路切开复位C臂机透视下空芯拉力螺钉内固定,疗效较好,现报道如下.
作者：韩朝永；陈强；陆万青；左红光 刊期： 2011年第10期
目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效和不良反应.方法 76例伴有乙型肝炎病毒(HBV)复制的乙型肝炎失代偿期肝硬化患者,随机均分为阿德福韦酯联合拉米夫定治疗组和单用阿德福韦酯对照组,每12周评价1次,疗程均为48周.结果 两组在治疗24周时,肝功能指标和Child - Pugh评分均明显好转,而治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),在治疗48周时,治疗组仍优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后HBV-DNA水平均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗24周及48周时,HBV- DNA转阴率分别是76.3％ (29/38)和100.0％ (38/38),对照组分别是52.6％ (20/38)和78.9％( 30/38),治疗组转阴率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒所致失代偿期肝硬化,可快速抑制病毒复制和改善肝功能,安全性、耐受性好,疗效优于单用阿德福韦酯.
作者：陈曙红；何灿明；谭正炳；薛祖洪 刊期： 2011年第10期
目的 调查我院医护人员乙肝防治知识及职业防护情况.方法 采用自行设计的问卷,对我院内科、外科、妇产科、儿科、感染科、消毒供应室、感染科7个科室的64名医护人员进行调查.结果 乙肝的潜伏期知晓率低26.56％,原发性肝癌与乙肝密切相关知晓率高95.31％.乙肝疫苗全程接种率37.50％.工作中75.00％的人常戴口罩,68.75％的人常戴手套.半年内57.81％的医护人员接受过乙肝诊断标准和传染病报告培训.结论 加强本院医护人员乙肝临床知识和诊治标准的培训,对于提高乙肝诊疗水平及增强个人防护能力意义重大.
作者：冯辉 刊期： 2011年第10期
目的 观察吸入氧化亚氮联合丙泊酚与芬太尼用于无痛人工流产的麻醉效果与安全性.方法 选择自愿实施无痛人工流产的孕妇120例,随机分为A、B两组,A组为对照组60例,为丙泊酚+芬太尼；B组为治疗组60例,丙泊酚+芬太尼+氧化亚氮.记录两组患者术前、术中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2),手术中镇痛的效果,患者术后清醒时间及术后定向力的恢复时间,记录丙泊酚用量,观察和记录术后不良反应.结果 A组HR、MAP术中均有所下降,B组HR、MAP麻醉前后变化比较,无统计学意义,A、B两组SPO2麻醉前后变化比较,无统计学意义(P＞0.05).A、B两组丙泊酚总量对比,以及清醒时间、准确定向时间对比,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉效果B组优于A组,术后注射部位痛、呼吸抑制的发生率两组对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚和芬太尼复合氧化亚氮麻醉用于人工流产术中,具有对呼吸、循环抑制轻,术中、术后镇痛效果好,苏醒快等优点,并可减少丙泊酚的用量,是无痛人工流产较理想的麻醉方法.
作者：王军；郭荣奎；张建 刊期： 2011年第10期
生活质量是一个人社会生活和日常活动的动力和感受,是一个包括生物医学模式和社会心理的集合概念[1].尤其对癌症终末期患者而言,生活质量的保证更体现了对生命的尊重.随着时代的进步,医学科学的飞速发展,人类攻克了一个又一个医学领域难题,但迄今为止,癌症仍是人类健康的头号杀手.在人类还潜心研究有力控制和治疗癌症的各种方法及手段时,提高癌症终末期患者的生活质量,使病人尽可能舒适地享受其余生,是我们医护人员当前乃至今后需要努力的方向.
作者：潘爱萍 刊期： 2011年第10期
股骨远端骨折约占整个股骨骨折的4％,是高能量暴力所致的较严重损伤,骨折不稳定,易波及关节面,并发症较多,致残率高,是难治疗的骨折之一.近几年来,文献报道较多,治疗方法有多种.
作者：金传峰 刊期： 2011年第10期
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是一类多能干细胞,初是从骨髓中发现的除造血干细胞以外的又一类干细胞.MSCs具有多向分化潜能,在体外不同诱导条件下可分化为骨、软骨、脂肪、肌肉、神经细胞等;其来源方便,目前可从多种组织中分离提取,如骨髓、脐带血、脐带、胎盘、脂肪组织、真皮、心、肝、脾、牙髓等,但不同组织来源的MSCs在体外培养过程中保持组织特异性[1];MSCs易于体外培养扩增,经多次传代后仍保持原有特性,不涉及伦理问题,不引起免疫排斥反应.大量研究报道MSCs在组织修复与再生中的有益效应,已初步应用于如下所述的多种疾病的临床治疗中.
作者：曹慧颖；邵鹏；石金升 刊期： 2011年第10期
1991年加拿大学者Guyatt先使用循证医学( evigence - based medicine,EBM)这一术语,1992年加拿大的Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善,其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代佳证据,对个体病人医疗作出决策.循证护理是循证医学的一个重要分支,意为“遵循证据的护理学”,是护理人员在计划其护理活动过程中,将科学的证据与临床经验和患者的需求相结合,获取实证,指导临床护理决策的过程,是提高护理质量,为患者提供科学、经济、有效护理服务的临床路径[1].我们将循证护理应用于护士的培训,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：钟远健；黄慧嫦 刊期： 2011年第10期
目的 观察帕罗西汀治疗功能性消化不良(FD)伴焦虑、抑郁障碍的临床疗效.方法 将80例功能性消化不良伴焦虑、抑郁障碍患者随机分为两组,观察组40例,常规治疗基础上联合帕罗西汀；对照组40例,仅给予常规治疗.观察期均为4周,观察治疗前与治疗4周末FD症状评分、Zung抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分的变化,并进行对比分析.结果 治疗4周末,观察组SAS评分(40.37±5.54)比治疗前评分(55.88±4.32)低,也比对照组(56.75±5.57)低,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组SDS评分(41.83±5.43)比治疗前评分( 55.76±4.61)低,也比对照组(57.04±4.92)低,差异有统计学意义(P＜0.01).而对照组治疗前后SAS、SDS评分差异无统计学意(P＞0.05).两组疗效比较:观察组显效22例,有效15例,无效3例,总有效率为92.5％,比对照组(总有效率为70.0％)高,两组差异有统计学意义(x2=8.407,P＜0.05).结论 常规治疗基础上联合帕罗西汀,既能显著改善FD症状,又能有效控制功能性消化不良患者的焦虑、抑郁障碍,疗效优于常规治疗.
作者：李超；蒋勇；韦玉华 刊期： 2011年第10期
危重病人是指病情严重、具有较高死亡风险的病人.危重病人的病情变化快,护理过程复杂,易引起医疗纠纷.危重病人的护理管理可直接反映一个科室、一个医院的管理水平和护理专业水平[1].内科住院病人大都年老、体弱,且合并多系统疾病,据调查,60岁以上的危重病人占重病人的57.91％[2].
作者：陈少霞 刊期： 2011年第10期
临床上,牙病患儿拒绝治疗操作的情况非常常见,尤其在首次治疗时.我们在治疗操作前,采用诊疗诱导的方法,使患儿从“拒绝”状态转为“合作”状态,从而使治疗操作顺利完成.现将2006-2010年对我院口腔门诊就诊的750例牙病患儿使用诊疗诱导的情况介绍如下.
作者：赵勇；赵玉玲；张艳红 刊期： 2011年第10期
脊柱结核是常见的骨关节结核,约占骨关节结核的60％[1].脊柱结核早期的临床表现缺乏特异性,加上无症状、不典型的脊柱结核病例逐渐增多,易发生误诊、误治.2000-2010年我院共收治130例脊柱结核患者,现将误诊、漏诊情况综合分析如下.
作者：吴记祥 刊期： 2011年第10期
离退休综合征是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪,或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍,这种心理障碍还常常引起其他生理疾病,严重影响身体健康[1].离休和退休是人生的一个重大转折,因此,离退休者不管在生理上还是心理上都会发生很大的变化.许多老人由于不能适应这样的突然转变,而出现一系列复杂的心理异常反应,甚至引起疾病.
作者：苏倩；林梅 刊期： 2011年第10期
膀胱痉挛多发生在膀胱、前列腺手术后初几天,患者出现持续或间断的刀口和膀胱区及会阴部剧痛、尿道烧灼感、剧烈的便意等症状,发作间隙数分钟到数小时,可造成尿液引流不畅或加重出血[1].膀胱剧烈痉挛时,患者大汗淋漓、疼痛难忍、躁动不安,甚至可引起血压升高,诱发心脑血管意外.然而,膀胱痉挛使用常规镇痛方法疗效欠佳.自2002年以来,我科对膀胱、前列腺手术患者,术后采用自控镇痛泵持续用药,收到了良好的临床镇痛效果,并发症明显减少,现报道如下.
作者：聂春梅；刘培燕；齐娜 刊期： 2011年第10期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
