赵勇；赵玉玲；张艳红
目的 总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床经验.方法 36例蛛网膜下腔出血患者经全脑血管造影(DSA)或CT血管造影(CTA)证实颅内动脉瘤40个.28个窄颈动脉瘤微弹簧圈直接栓塞,12个宽颈动脉瘤选用Remodeling重塑技术栓塞.按格拉斯哥(GOS)预后评分评价疗效.结果 40个动脉瘤均一次性栓塞,其中28个100％栓塞,5个95％栓塞,7个90％栓塞.术后疗效(按GOS预后评分):恢复良好32例,轻残2例,重残1例,死亡1例.随访存活的35例,临床症状均明显改善,未见复发出血者.1例轻残,34例恢复良好,良好率为97％.结论 血管内栓塞治疗颅内动脉瘤,手术安全、有效、微创,术后并发症少.
作者：于敦波；孙春妮；刘维维 刊期： 2011年第10期
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是一类多能干细胞,初是从骨髓中发现的除造血干细胞以外的又一类干细胞.MSCs具有多向分化潜能,在体外不同诱导条件下可分化为骨、软骨、脂肪、肌肉、神经细胞等;其来源方便,目前可从多种组织中分离提取,如骨髓、脐带血、脐带、胎盘、脂肪组织、真皮、心、肝、脾、牙髓等,但不同组织来源的MSCs在体外培养过程中保持组织特异性[1];MSCs易于体外培养扩增,经多次传代后仍保持原有特性,不涉及伦理问题,不引起免疫排斥反应.大量研究报道MSCs在组织修复与再生中的有益效应,已初步应用于如下所述的多种疾病的临床治疗中.
作者：曹慧颖；邵鹏；石金升 刊期： 2011年第10期
近来我院采用奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死患者,其中2例发生频繁膈肌痉挛,现报道如下.1 临床资料 2例患者均为女性,年龄分别为58岁和65岁.1例早前患过脑梗死6年,现又患复发性脑梗死.入院后均给予奥扎格雷钠注射液100 ml,静脉滴注10 min,5 min后患者出现频繁膈肌痉挛症状,遂立即停药,停药后1 min和7 min症状缓解,症状缓解后体温、脉搏、血压无改变.
作者：张爱先；王明英；于新果 刊期： 2011年第10期
医院的输液室人流量大,是极易发生护患冲突的场所.高年资护士因多年高风险、高强度、超负荷的工作,及其在社会、家庭生活中所处的特殊地位,承受着巨大的心理压力,严重影响了她们的身心健康.她们在工作中经常表现出紧张、焦虑、易激惹、强迫、抑郁等不良状况,这些不良状况成为输液室差错事故的巨大隐患[1].我科通过对高年资护士进行人性化管理,有效发挥了高年资护士技术扎实、解决问题能力较强的优点,使她们受到尊重和理解的同时,成为科室的榜样力量.现将体会报道如下.
作者：赵华；王秀萍 刊期： 2011年第10期
脊柱结核是常见的骨关节结核,约占骨关节结核的60％[1].脊柱结核早期的临床表现缺乏特异性,加上无症状、不典型的脊柱结核病例逐渐增多,易发生误诊、误治.2000-2010年我院共收治130例脊柱结核患者,现将误诊、漏诊情况综合分析如下.
作者：吴记祥 刊期： 2011年第10期
目的 探讨异丙嗪、金双歧治疗小儿病毒性腹泻的疗效.方法 240例病毒性腹泻患儿随机分为两组,治疗组和对照组各120例.两组均给予口服思密达、输液、抗感染、纠正水与电解质平衡和酸碱平衡等治疗.治疗组在常规治疗基础上给予口服或者肌内注射异丙嗪、口服金双歧治疗.结果 治疗组显效85例,有效31例,无效4例,总有效率96.67％；对照组显效37例,有效66例,无效17例,总有效率85.83％.两组总有效率差异有统计学意义(u=13.41,P＜0.01).结论 异丙嗪、金双歧治疗小儿病毒性腹泻的疗效满意,值得临床推广应用.
作者：安建光；祁淑琴 刊期： 2011年第10期
目的 分析青岛市2008-2010年艾滋病自愿咨询检测人群的一般情况,为青岛市艾滋病防治政策提供科学依据.方法 对2008-2010年青岛市疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测(VCT)点自愿咨询检测结果进行分析.结果 2008-2010年,青岛市艾滋病自愿咨询检测血清标本1 746份,检出人类免疫缺陷病毒(HⅣ)阳性13份；求检者中,以未婚(56.2％)、20～40岁(84.2％)、男性(81.2％)为主；职业构成呈多元化,其中职员478人(27.4％)、学生262人(15.0％)所占比例大；86.1％承认在3个月前有婚外性接触史,86.7％有过1～5个性伴,13.3％有过5～10个性伴；每次使用安全套率为23.6％.结论 2008-2010年青岛市艾滋病自愿咨询检测人群中,青壮年男性居多,性伴数多和安全套使用率较低.大力开展针对性的艾滋病宣传、干预活动,有助于提高艾滋病预防效果.
作者：张西江；何丽丽；姜珍霞 刊期： 2011年第10期
目的 比较3M Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子和3M ESPE Filtek Z350纳米复合树脂两种材料修复牙体楔状缺损的临床效果.方法 112例共306颗楔状缺损患牙,随机分成2组,分别应用3M Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子和3M ESPE Filtek Z350纳米复合树脂充填,对比观察两组充填后1年的疗效.结果 3M后牙玻璃离子组修复楔状缺损成功率略高于3M Z350复合树脂组,两组成功率分别是95.07％和94.51％,两组疗效相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3M后牙玻璃离子和3M Z350纳米复合树脂都是较理想的修复牙体楔状缺损的充填材料.
作者：王敏 刊期： 2011年第10期
目的探讨脊柱结核的CT、MR临床应用价值.方法 回顾性分析经临床或病理证实的44例脊柱结核病人资料.结果 脊柱结核CT表现为骨质破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累等；MPI表现为骨质破坏、椎间盘破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累、韧带下播散等.MRI可清楚显示脊柱结核的骨髓水肿、椎体破坏、椎旁脓肿、间盘受累和椎管内改变.结论 脊柱结核病变具有多样性,CT和MRI影像学各有特征,CT在显示死骨、钙化等方面具有优势,而MRI在显示韧带下播散,硬膜及脊髓侵犯等方面具有优势,两者综合分析有助于脊柱结核的诊断和鉴别诊断.
作者：王克善；李奉霞；徐建伟；尹峰；雷鸣；杜迎节 刊期： 2011年第10期
生活质量是一个人社会生活和日常活动的动力和感受,是一个包括生物医学模式和社会心理的集合概念[1].尤其对癌症终末期患者而言,生活质量的保证更体现了对生命的尊重.随着时代的进步,医学科学的飞速发展,人类攻克了一个又一个医学领域难题,但迄今为止,癌症仍是人类健康的头号杀手.在人类还潜心研究有力控制和治疗癌症的各种方法及手段时,提高癌症终末期患者的生活质量,使病人尽可能舒适地享受其余生,是我们医护人员当前乃至今后需要努力的方向.
作者：潘爱萍 刊期： 2011年第10期
目的 了解社区护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响.方法 选取大连市沙河口区中山公园联合路社区卫生服务中心已确诊的60例老年糖尿病患者,通过进行为期1年半的有计划的社区护理干预,对比干预前后患者的体重指数、血压和糖化血红蛋白等生理指标的变化；患者对糖尿病相关知识的掌握情况的变化(采用世界健康基金会中国糖尿病教育项目组提供的糖尿病知识问卷)以及护理干预对患者生活质量的影响(采用世界卫生组织生存质量量表简表.结果 所有患者的血压、体重指数和糖化血红蛋白均有显著下降(P＜0.05),总的生活质量均有显著提高(P＜0.05)；对于低收入群体、有并发症的患者和独居的患者护理干预前后其生理领域的生活质量有明显提高(P＜0.05)；但在心理领域、社会关系和环境领域则干预前后无显著提高(P＞0.05).结论 糖尿病患者除了通过社区护理干预在饮食、运动、用药、心理和血糖监测上有效控制血糖外,还需要进一步完善医疗保障体系提供系统的医疗服务和家庭支持系统的全面参与,终提高患者各个领域的生活质量.
作者：韩炜；赵继开；衣运玲；彦艳 刊期： 2011年第10期
小儿急性气管、支气管炎是呼吸道常见疾病,以往常规抗病毒、抗炎、雾化治疗,部分患儿病程迁延不愈,疗效不佳.本院在常规治疗的基础上加用氨溴索注射液治疗42例急性气管、支气管炎患儿,取得较好疗效,现报道如下.
作者：马月珍；郭玉琴 刊期： 2011年第10期
人工流产术是避孕失败的补救措施,是一种安全、成功率高、简便、经济的终止早孕的方法.随着性生活年龄的日趋提前,非意愿妊娠女性逐渐增多.近几年,各种镇痛与麻醉技术在临床上的应用,不同程度地减轻了受术者的痛苦,其中静脉全身麻醉效果显著.但静脉麻醉需要专职的麻醉师协助,而且费用相对较高,有相当一部分患者没有这样的经济能力.作为基层医疗单位,我们一直在寻求一种经济、有效的麻醉镇痛方法.乐杰[1]主编的《妇产科学》教材中提供了数种简单的麻醉镇痛方法,1％利多卡因宫旁神经阻滞麻醉是可操作性比较好的一种,通过临床观察,这种镇痛方法简便,但效果一般.为了进一步减轻受术者痛苦,我们查阅了大量的资料,对接受人工流产术的部分患者采用2％利多卡因宫旁神经阻滞麻醉,结合笑气(70％氧化亚氮)吸入麻醉,临床取得满意的麻醉镇痛效果,现报道如下.
作者：何志云；王晶；孙桂兰 刊期： 2011年第10期
目的 探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 81例肱骨干骨折患者按治疗方法分为两组:观察组(交锁髓内钉内固定组)42例及对照组(钢板螺钉固定组)39例.术后按Neer评分法测定肩关节功能,随访6～18个月,比较两组疗效.结果 观察组骨折愈合时间9～21周,平均愈合时间12周,3例合并桡神经损伤者于伤后6个月恢复神经功能；对照组骨折愈合时间12 ～24周,平均愈合时间15周.Neer评分:观察组优36例,良5例,可1例,差0例,优良率97.6％；对照组优24例,良6例,可4例,差5例,优良率76.9％.两组优良率比较,差异有统计学意义(X2=6.2059,P＜0.05).对照组术后发生并发症15例,观察组仅2例.结论 交锁髓内钉治疗肱骨干骨折创伤小、内固定稳定、并发症少、肢体功能恢复早,临床疗效满意.
作者：高峰；尚凯 刊期： 2011年第10期
距骨骨折在临床中并不多见,由于其特殊的解剖结构,骨折后极易造成无菌性坏死,且其与多个周围骨构成关节,畸形愈合或缺血性坏死发生将会严重影响足和踝关节的功能,结果可能较差,因此解剖复位和坚强内固定是促进其愈合的重要手段.2003年5月-2009年2月,我院收治距骨骨折脱位患者15例,采用踝前外侧人路切开复位C臂机透视下空芯拉力螺钉内固定,疗效较好,现报道如下.
作者：韩朝永；陈强；陆万青；左红光 刊期： 2011年第10期
股骨远端骨折约占整个股骨骨折的4％,是高能量暴力所致的较严重损伤,骨折不稳定,易波及关节面,并发症较多,致残率高,是难治疗的骨折之一.近几年来,文献报道较多,治疗方法有多种.
作者：金传峰 刊期： 2011年第10期
临床上,牙病患儿拒绝治疗操作的情况非常常见,尤其在首次治疗时.我们在治疗操作前,采用诊疗诱导的方法,使患儿从“拒绝”状态转为“合作”状态,从而使治疗操作顺利完成.现将2006-2010年对我院口腔门诊就诊的750例牙病患儿使用诊疗诱导的情况介绍如下.
作者：赵勇；赵玉玲；张艳红 刊期： 2011年第10期
目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效和不良反应.方法 76例伴有乙型肝炎病毒(HBV)复制的乙型肝炎失代偿期肝硬化患者,随机均分为阿德福韦酯联合拉米夫定治疗组和单用阿德福韦酯对照组,每12周评价1次,疗程均为48周.结果 两组在治疗24周时,肝功能指标和Child - Pugh评分均明显好转,而治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),在治疗48周时,治疗组仍优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后HBV-DNA水平均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗24周及48周时,HBV- DNA转阴率分别是76.3％ (29/38)和100.0％ (38/38),对照组分别是52.6％ (20/38)和78.9％( 30/38),治疗组转阴率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒所致失代偿期肝硬化,可快速抑制病毒复制和改善肝功能,安全性、耐受性好,疗效优于单用阿德福韦酯.
作者：陈曙红；何灿明；谭正炳；薛祖洪 刊期： 2011年第10期
目的 观察吸入氧化亚氮联合丙泊酚与芬太尼用于无痛人工流产的麻醉效果与安全性.方法 选择自愿实施无痛人工流产的孕妇120例,随机分为A、B两组,A组为对照组60例,为丙泊酚+芬太尼；B组为治疗组60例,丙泊酚+芬太尼+氧化亚氮.记录两组患者术前、术中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2),手术中镇痛的效果,患者术后清醒时间及术后定向力的恢复时间,记录丙泊酚用量,观察和记录术后不良反应.结果 A组HR、MAP术中均有所下降,B组HR、MAP麻醉前后变化比较,无统计学意义,A、B两组SPO2麻醉前后变化比较,无统计学意义(P＞0.05).A、B两组丙泊酚总量对比,以及清醒时间、准确定向时间对比,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉效果B组优于A组,术后注射部位痛、呼吸抑制的发生率两组对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚和芬太尼复合氧化亚氮麻醉用于人工流产术中,具有对呼吸、循环抑制轻,术中、术后镇痛效果好,苏醒快等优点,并可减少丙泊酚的用量,是无痛人工流产较理想的麻醉方法.
作者：王军；郭荣奎；张建 刊期： 2011年第10期
社区健康护理评估是收集社区整体健康状况相关的资料,并对资料进行整理和分析的过程,其目的是为社区健康护理诊断提供依据[1].健康是人全面发展的基础,而社区是人生活的场所,因此对社区健康进行评估有其价值和意义.笔者将小组合作学习应用到社区健康护理评估教学实践中,收到了良好的学习效果,现报道如下.
作者：赵佳丽；林梅 刊期： 2011年第10期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
