潘爱萍
目的 了解社区护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响.方法 选取大连市沙河口区中山公园联合路社区卫生服务中心已确诊的60例老年糖尿病患者,通过进行为期1年半的有计划的社区护理干预,对比干预前后患者的体重指数、血压和糖化血红蛋白等生理指标的变化；患者对糖尿病相关知识的掌握情况的变化(采用世界健康基金会中国糖尿病教育项目组提供的糖尿病知识问卷)以及护理干预对患者生活质量的影响(采用世界卫生组织生存质量量表简表.结果 所有患者的血压、体重指数和糖化血红蛋白均有显著下降(P＜0.05),总的生活质量均有显著提高(P＜0.05)；对于低收入群体、有并发症的患者和独居的患者护理干预前后其生理领域的生活质量有明显提高(P＜0.05)；但在心理领域、社会关系和环境领域则干预前后无显著提高(P＞0.05).结论 糖尿病患者除了通过社区护理干预在饮食、运动、用药、心理和血糖监测上有效控制血糖外,还需要进一步完善医疗保障体系提供系统的医疗服务和家庭支持系统的全面参与,终提高患者各个领域的生活质量.
作者：韩炜；赵继开；衣运玲；彦艳 刊期： 2011年第10期
临床上,牙病患儿拒绝治疗操作的情况非常常见,尤其在首次治疗时.我们在治疗操作前,采用诊疗诱导的方法,使患儿从“拒绝”状态转为“合作”状态,从而使治疗操作顺利完成.现将2006-2010年对我院口腔门诊就诊的750例牙病患儿使用诊疗诱导的情况介绍如下.
作者：赵勇；赵玉玲；张艳红 刊期： 2011年第10期
目的 观察保护罩在患者动静脉内瘘中的保护作用.方法 将80例通过动静脉内瘘血管通路进行血液透析的患者随机分为实验组40例和对照组40例,分别应用内瘘保护罩和治疗巾覆盖法,均在患者透析开始时盖子内瘘穿刺部位的上端.同时对两种保护方法进行观察和比较.结果 实验组内瘘并发症的发生率低于对照组,但两组只有血肿发生率的差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组因内瘘保护不当产生内瘘并发症导致患者的治疗费用平均增加( 160.80±110.16)元,少于对照组的(320.51±90.21)元,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组满意率90.0％,对照组为67.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内瘘保护罩对动静脉内瘘保护作用效果好,降低了内瘘并发症的发生率和病人的治疗费用,减少了护士工作量,提高了病人满意度.
作者：赖细女；周龙珍；董一民；吴艳容；李优辉 刊期： 2011年第10期
目的 总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床经验.方法 36例蛛网膜下腔出血患者经全脑血管造影(DSA)或CT血管造影(CTA)证实颅内动脉瘤40个.28个窄颈动脉瘤微弹簧圈直接栓塞,12个宽颈动脉瘤选用Remodeling重塑技术栓塞.按格拉斯哥(GOS)预后评分评价疗效.结果 40个动脉瘤均一次性栓塞,其中28个100％栓塞,5个95％栓塞,7个90％栓塞.术后疗效(按GOS预后评分):恢复良好32例,轻残2例,重残1例,死亡1例.随访存活的35例,临床症状均明显改善,未见复发出血者.1例轻残,34例恢复良好,良好率为97％.结论 血管内栓塞治疗颅内动脉瘤,手术安全、有效、微创,术后并发症少.
作者：于敦波；孙春妮；刘维维 刊期： 2011年第10期
目的 探讨和评价美国心脏协会PWW(practice while watching,即边看录像边实践)教学法在心肺复苏培训中的应用价值.方法 将本校高职护理专业96名学生随机分成两组:对照组采用传统的教学方法,实验组采用PWW教学法,比较两组操作技能考核的成绩.结果 实验组技能考核成绩为(46.00±1.96)分,对照组为(41.00±2.12)分,实验组成绩优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用美国心脏协会的PWW教学法,能够提高心肺复苏技能培训的效率和质量,使学习者在有限的时间内准确地学会心肺复苏的操作技能.
作者：张正宝；王民明 刊期： 2011年第10期
距骨骨折在临床中并不多见,由于其特殊的解剖结构,骨折后极易造成无菌性坏死,且其与多个周围骨构成关节,畸形愈合或缺血性坏死发生将会严重影响足和踝关节的功能,结果可能较差,因此解剖复位和坚强内固定是促进其愈合的重要手段.2003年5月-2009年2月,我院收治距骨骨折脱位患者15例,采用踝前外侧人路切开复位C臂机透视下空芯拉力螺钉内固定,疗效较好,现报道如下.
作者：韩朝永；陈强；陆万青；左红光 刊期： 2011年第10期
尿潴留是肛门直肠手术后常见并发症,它严重影响了患者的日常生活,给患者造成了极大的痛苦,已成为肛肠疾病患者恐惧手术的原因之一.因此,明确尿潴留的发生机制以及术前、术中、术后对患者的护理显得尤为关键.现将本院2009年至2010年60例肛肠疾病患者术后尿潴留护理体会总结如下.
作者：周明丽 刊期： 2011年第10期
目的 观察高血压脑出血患者使用丙氨酰谷氨酰胺后肿瘤坏死因子(TNF- αt)和热休克蛋白(Hsp - 70)血浆水平的变化.方法 将62例高血压脑出血患者按治疗方法随机分为Ala - Gln组(32例)和常规组(30例),Ala-Gln组接受丙氨酰谷氨酰胺治疗,常规组使用常规治疗方法,分别于入院当天及治疗第7天测定TNF -α和Hsp-70血浆水平.结果 Ala - Gln组治疗第7天血浆TNF -α水平由入院当天的(45.13±2.96) pg/ml下降至(30.12±2.14) pg/ml,也明显低于常规组的(40.55±2.51) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).Ala - Gln组治疗第7天血浆Hsp - 70水平由入院当天的(2.15±0.13) g/L增高至(15.48±1.54) g/L,也明显高于常规组的(5.58±0.51)g/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对高血压脑出血患者补充丙氨酰谷氨酰胺可使血浆Hsp - 70水平升高,TNF-α下降,从而降低炎症反应,增强细胞对缺血缺氧的耐受性,抑制细胞凋亡,提高对高血压脑出血患者的治疗效果.
作者：任登鹏；卫仲军；梁晓波 刊期： 2011年第10期
目的 通过对深圳市某区肺结核病患者的现况调查,了解肺结核病患者存在的问题,针对实际情况改进防治工作.方法 采用问卷调查的方式,对确诊为肺结核病的189例患者进行分析.结果 青壮年患者所占百分比高,为77.24％;男性多于女性,比例为1.17∶1;在初治组与复治组的比较中,复治组中病人不规律治疗和中断治疗的现象更加严重,达到44.93％；77.25％的患者对肺结核病的基本知识认识不足；65.08％的患者在病后出现了不同程度的心理问题.结论 加强肺结核病相关知识的健康教育和对患者的监督管理,督促患者坚持全程规律治疗,可减少病情反复发作,提高治愈率.
作者：翟璐 刊期： 2011年第10期
目的 观察帕罗西汀治疗功能性消化不良(FD)伴焦虑、抑郁障碍的临床疗效.方法 将80例功能性消化不良伴焦虑、抑郁障碍患者随机分为两组,观察组40例,常规治疗基础上联合帕罗西汀；对照组40例,仅给予常规治疗.观察期均为4周,观察治疗前与治疗4周末FD症状评分、Zung抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分的变化,并进行对比分析.结果 治疗4周末,观察组SAS评分(40.37±5.54)比治疗前评分(55.88±4.32)低,也比对照组(56.75±5.57)低,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组SDS评分(41.83±5.43)比治疗前评分( 55.76±4.61)低,也比对照组(57.04±4.92)低,差异有统计学意义(P＜0.01).而对照组治疗前后SAS、SDS评分差异无统计学意(P＞0.05).两组疗效比较:观察组显效22例,有效15例,无效3例,总有效率为92.5％,比对照组(总有效率为70.0％)高,两组差异有统计学意义(x2=8.407,P＜0.05).结论 常规治疗基础上联合帕罗西汀,既能显著改善FD症状,又能有效控制功能性消化不良患者的焦虑、抑郁障碍,疗效优于常规治疗.
作者：李超；蒋勇；韦玉华 刊期： 2011年第10期
小儿急性气管、支气管炎是呼吸道常见疾病,以往常规抗病毒、抗炎、雾化治疗,部分患儿病程迁延不愈,疗效不佳.本院在常规治疗的基础上加用氨溴索注射液治疗42例急性气管、支气管炎患儿,取得较好疗效,现报道如下.
作者：马月珍；郭玉琴 刊期： 2011年第10期
褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死,是长期卧床患者常见的并发症.据国内文献对褥疮发生率的统计报道,148家急症护理机构褥疮的发生率为9.2％,专科医院及福利医院褥疮发生率为23％ ～27.5％[1],且均为年龄越大比例越高.一旦发生褥疮,不但增加患者痛苦,而且可能因感染危及患者生命.长期以来,护理界一直在寻找有效预防褥疮的方法.本文通过对48例因脑血管病致长期卧床的患者进行褥疮预防的护理,收到了良好效果,现总结如下.
作者：孙海霞 刊期： 2011年第10期
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是一类多能干细胞,初是从骨髓中发现的除造血干细胞以外的又一类干细胞.MSCs具有多向分化潜能,在体外不同诱导条件下可分化为骨、软骨、脂肪、肌肉、神经细胞等;其来源方便,目前可从多种组织中分离提取,如骨髓、脐带血、脐带、胎盘、脂肪组织、真皮、心、肝、脾、牙髓等,但不同组织来源的MSCs在体外培养过程中保持组织特异性[1];MSCs易于体外培养扩增,经多次传代后仍保持原有特性,不涉及伦理问题,不引起免疫排斥反应.大量研究报道MSCs在组织修复与再生中的有益效应,已初步应用于如下所述的多种疾病的临床治疗中.
作者：曹慧颖；邵鹏；石金升 刊期： 2011年第10期
离退休综合征是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪,或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍,这种心理障碍还常常引起其他生理疾病,严重影响身体健康[1].离休和退休是人生的一个重大转折,因此,离退休者不管在生理上还是心理上都会发生很大的变化.许多老人由于不能适应这样的突然转变,而出现一系列复杂的心理异常反应,甚至引起疾病.
作者：苏倩；林梅 刊期： 2011年第10期
近来我院采用奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死患者,其中2例发生频繁膈肌痉挛,现报道如下.1 临床资料 2例患者均为女性,年龄分别为58岁和65岁.1例早前患过脑梗死6年,现又患复发性脑梗死.入院后均给予奥扎格雷钠注射液100 ml,静脉滴注10 min,5 min后患者出现频繁膈肌痉挛症状,遂立即停药,停药后1 min和7 min症状缓解,症状缓解后体温、脉搏、血压无改变.
作者：张爱先；王明英；于新果 刊期： 2011年第10期
随着生物医学模式转变为“生物—心理—社会医学模式”,随着我国社会经济发展、文化进步、人民生活水平的不断提高和老龄化社会的到来,大力开展社区卫生服务已成为我国卫生事业改革和发展的必然方向.根据1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的文件精神,广州市政府及时出台了建立示范性社区卫生服务中心的文件,充分体现了政府对社区卫生服务的重视和支持,这是开展社区卫生服务的根本保证.
作者：吴晨玲 刊期： 2011年第10期
目的探讨脊柱结核的CT、MR临床应用价值.方法 回顾性分析经临床或病理证实的44例脊柱结核病人资料.结果 脊柱结核CT表现为骨质破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累等；MPI表现为骨质破坏、椎间盘破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累、韧带下播散等.MRI可清楚显示脊柱结核的骨髓水肿、椎体破坏、椎旁脓肿、间盘受累和椎管内改变.结论 脊柱结核病变具有多样性,CT和MRI影像学各有特征,CT在显示死骨、钙化等方面具有优势,而MRI在显示韧带下播散,硬膜及脊髓侵犯等方面具有优势,两者综合分析有助于脊柱结核的诊断和鉴别诊断.
作者：王克善；李奉霞；徐建伟；尹峰；雷鸣；杜迎节 刊期： 2011年第10期
目的 比较3M Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子和3M ESPE Filtek Z350纳米复合树脂两种材料修复牙体楔状缺损的临床效果.方法 112例共306颗楔状缺损患牙,随机分成2组,分别应用3M Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子和3M ESPE Filtek Z350纳米复合树脂充填,对比观察两组充填后1年的疗效.结果 3M后牙玻璃离子组修复楔状缺损成功率略高于3M Z350复合树脂组,两组成功率分别是95.07％和94.51％,两组疗效相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3M后牙玻璃离子和3M Z350纳米复合树脂都是较理想的修复牙体楔状缺损的充填材料.
作者：王敏 刊期： 2011年第10期
目的 探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 81例肱骨干骨折患者按治疗方法分为两组:观察组(交锁髓内钉内固定组)42例及对照组(钢板螺钉固定组)39例.术后按Neer评分法测定肩关节功能,随访6～18个月,比较两组疗效.结果 观察组骨折愈合时间9～21周,平均愈合时间12周,3例合并桡神经损伤者于伤后6个月恢复神经功能；对照组骨折愈合时间12 ～24周,平均愈合时间15周.Neer评分:观察组优36例,良5例,可1例,差0例,优良率97.6％；对照组优24例,良6例,可4例,差5例,优良率76.9％.两组优良率比较,差异有统计学意义(X2=6.2059,P＜0.05).对照组术后发生并发症15例,观察组仅2例.结论 交锁髓内钉治疗肱骨干骨折创伤小、内固定稳定、并发症少、肢体功能恢复早,临床疗效满意.
作者：高峰；尚凯 刊期： 2011年第10期
目的 分析泌尿外科抗生素的临床应用情况,为合理使用抗生素提供依据.方法 对我院2008年1月-2011年2月泌尿外科出院的716例患者抗生素使用情况进行回顾性调查分析.结果 抽查的716例中,有679例使用抗生素,使用率为94.8％ (679/716)；以一联用药为主,占61.7％；给药途径以静脉输注为主,给药时间为3～18 d；抗生素使用主要以头孢菌素类、喹诺酮类及青霉素类为主；不合理使用抗生素的患者占34.6％ (248/716).结论 泌尿外科存在不合理使用抗生素情况,今后应加强抗生素使用的监管,做到合理、有效及安全使用抗生素.
作者：石召强；杨文东 刊期： 2011年第10期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
