甘炳娴
当今医疗机构应具备以患者为中心的管理理念,而因照护时间的延迟、提供服务的拖延所造成的患者等候是患者满意度差的重要因素之一,也是影响整体医疗服务质量的重要因素[1-2].六西格玛管理方法由定义问题、测量工作流程绩效、分析问题的原因、改善流程、控制流程以确保绩效的持续改善5个步骤组成,可系统地分析、准确测量、找到质量改进的关键要素,制定解决问题和控制问题的措施,改进各个工作环节的流程,促进服务质量[3].我院将六西格玛管理方法运用于患者手术流程时间的优化管理,提升了对手术患者的服务效率,现报道如下.
作者：刘松月 刊期： 2010年第07期
宫内节育器是我国妇女普遍采用的长效节育措施,绝大多数受术者均能耐受常规行宫内节育器取出术,而绝经妇女由于子宫萎缩,宫颈组织坚硬,弹性差,取环困难大,痛苦大,向时易引起子宫穿孔,损伤组织、器官、宫颈等,是计划生育中难度较大的手术之一.我院采用米索前列醇阴道置药用于绝经妇女取环术,获得满意效果,报道如下.
作者：甘炳娴 刊期： 2010年第07期
输卵管不通或通而不畅是原发或继发不孕的主要原因之一,占不孕症的30%～40%,多继发于盆腔感染之后.临床治疗效果多不理想,笔者自2007年1月～2009年1月采用桂枝茯苓胶囊、康复消炎栓及微波治疗输卵管不通120例,效果满意,报道如下.
作者：翟春华；孙海霞 刊期： 2010年第07期
目的 调查高校周边校外青少年艾滋病防治知识知晓率及其影响因素,为开展艾滋痛防治工作提供依据.方法 在艾滋病高发区某市高校周边,调查321名校外青少年,所得调查数据应用频数分析和多元逐步回归分析方法进行分析.结果 16个艾滋病防治知识问题,答对率32.4%～93.1%.防治知识百分制综合得分68.98±19.10.综合得分62.50分以下者占41.6%,62.50～81.25分者占34.9%,81.25分以上者占23.4%,满分者占3.7%.采用多元逐步回归分析发现:年长者百分制综合得分高于年轻者;受教育年限越长,所获艾滋病知识越多;未婚者比初婚者得分少;男性百分制综合得分高于女性.结论 艾滋病流行地区高校周边校外青少年的艾滋病防治知识不全面,需要针对校外青少年,特别是低龄、女性、未婚者重点开展艾滋病宣传教育工作.
作者：轩志东；程丽娟 刊期： 2010年第07期
目的 评价序贯机械通气对急性有机磷中毒并中间综合征(IMS)治疗效果.方法 选取2006年10～2008年10月收治的42例IMS患者,随机分成序贯组和对照组各21例,对照组单纯给予机械通气,序贯组给予有创-无创序贯机械通气.动态观察两组患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间(MV时间)、住ICU时间、总住院时间及总住院费用等情况.结果 序贯组VAP发生率、有创机械通气时间、住ICU时间、总住院时间及总住院费用明显低于对照组(P＜0.05).结论 有创-无创序贯机械通气治疗急性重度有机磷中毒合并中间综合征疗效肯定而又安全可靠,值得在临床推用.
作者：郑文博；李焕根；丁志荣 刊期： 2010年第07期
目的 了解从事社区妇幼保健服务的人力资源状况,为卫生行政部门决策提供信息.方法 发放调查表,现场核对,对广州市海珠区46名社区妇幼保健人员进行调查分析.结果 广州市海珠区社区妇幼保健人员97.83%为兼职,工作经验不足,学历层次虽较高,但技术职称较低,其中23.91%无技术职称与执业证.结论 加强社区妇幼保健人员的医师执业资格管理及继续教育培训,加大对社区妇幼保健工作的财政投入,稳定社区妇幼保健技术队伍,提高整体素质.
作者：卢良坚；卢雪珍；褚瑞峰 刊期： 2010年第07期
目的 探讨Ⅰ、Ⅱ期胃癌原癌(c-erbB-2)基因、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,pmTOR)、转化生长因子α(transforming growth factor-α,TGF-α)表达与复发转移的关系.方法 收集青海大学附属医院2003年3月～2004年10月62例Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者切除标本,其中复发转移组和非复发转移组各31例,至少随访5年或随访至复发.应用免疫组化方法检测原发瘤组织中c-erbB-2、p-Mtdr、TGF-α蛋白表达.结果 复发组c-erbB-2、p-Mtcir、TGF-α过表达率分别为58.1%、67.7%、61.3%,非复发组分别为38.7%、29.O%、48.4%.复发组p-Mtor、TGF-α过表达率明显高于非复发组(P＜0.05).多因素分析显示p-Mtor、TGF-α表达与术后复发转移有关.结论 p-Mtor、TGF-α表达可能与Ⅰ、Ⅱ期胃癌术后复发转移有关.
作者：高晟；张成武；窦拉加；郭新建 刊期： 2010年第07期
目的 了解流行性感冒(流感)疫苗临床接种安全性和预防效果,为开展流感预防研究提供科学依据.方法 对2006～2007年免疫组936人和对照组907人进行6个月追踪观察,并进行统计分析.结果 在接种流感疫苗的936人中,出现接种部位疼痛7例(0.75%),皮肤瘙痒2例(0.21%),发热(≥37.5℃)2例(0.21%),皮疹发生1例(0.11%).流感样症状的发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 接种流感疫苗能极显著地减少流感样症状的发生,对儿童的预防作用尤为明显.
作者：刘志华；常婕；张希军；谢新莉；张启中 刊期： 2010年第07期
目的 探讨枸橼酸氢钾钠颗粒联合别嘌呤醇对尿酸性肾结石排石治疗的促进作用.方法 尿酸性肾结石42例,随机分成实验组和对照组.实验组22例,口服别嘌呤醇+枸橼酸氢钾钠颗粒;实验组20例,口服别嘌呤醇+小苏打片,疗程均为3个月,每月行双肾B超复查1次.比较两组的排石成功率和平均排石时间.结果 实验组和对照组于实验结束时分别排石19例和11例,排石成功率分别为86.4%和55.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组平均排石时间(45±10)d,较对照组(60±14)d明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸氢钾钠颗粒能显著提高尿酸性肾结石的排石成功率,缩短排石时间.作用机制可能与枸橼酸氢钾钠颗粒不仅具有碱化尿液的作用,同时具有对尿酸结石的溶解作用有关.
作者：王开红；李长贵 刊期： 2010年第07期
功能性消化不良是尚无消化系统器质性损伤,而以持续或反复发作的上腹部不适为主要症状,兼见有餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后疼痛等症状,其发病率占消化道疾病的20%～40%.2003～2008年笔者应用中药自拟方疏肝消痞汤治疗功能性消化不良30例,效果满意,现报道如下.
作者：许云昌 刊期： 2010年第07期
目的 观察鲁米那早期口服对具有高危围产因素的新生儿(高危新生儿)发生高胆红素血症的预防作用.方法 把高危新生儿随机分为两组,干预组早期给予鲁米那口服,观察发生新生儿高胆红素血症的例数及总胆红素变化的情况.对照组不做任何防治.结果 与对照组相比干预组新生儿出现高胆红素血症的几率大为降低,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鲁米那早期口服对预防新生儿高胆红素血症具有较好的疗效,特别适合基层医疗单位.
作者：张菊根 刊期： 2010年第07期
目的 研究心态不同的家长时计划免疫工作的影响及解决的方法.方法 采用查对计划免疫科资料和家长问卷相结合的方法,对310名儿童家长进行调查、分析,并研究家长心态对计划免疫工作的影响,为计划免疫工作者提出解决的办法.结果 19.68%的家长为主动型家长,75.81%为引导型家长,4.51%的家长为特别关注型家长,无论哪种心态的家长对计划免疫工作都有影响.结论 计划免疫工作中家长的心态直接影响到此项工作的完成质量,针对不同心态的家长采取不同的工作方式能提高服务社区内儿童计划免疫覆盖率,促进儿童的健康成长.
作者：牛萍；席丽萍；杨海鹰 刊期： 2010年第07期
急性左侧心力衰竭(左心衰)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期均可出现呼吸困难,发生于COPD的急性左心衰,容易误诊为COPD急性发作.2003～2009年我科共收治16例COPD并发急性左心衰,其中8例被误诊为COPD急性发作,分析报道如下.
作者：王慧；李毅 刊期： 2010年第07期
目的 观察应用中心静脉导管留置胸腔闭式引流治疗液气胸的临床疗效.方法 对152例采用中心静脉导管胸腔留置引流治疗液胸、气胸患者的资料进行回顾性总结.结果 所有病例均引流满意,置管期间未出现出血、穿刺点及胸腔内感染及医源性气胸等并发症.结论 中心静脉导管胸腔留置引流治疗胸腔积液是一种简便有效、创伤小、安全、并发症少、恢复快、医疗费用较低的方法,值得临床推广应用.
作者：王国勇 刊期： 2010年第07期
目的 探讨学校控烟工作的有效途径,为学校控烟工作提供依据.方法 以陕西某校07级卫生专业的全体新生为调查对象,对比控烟干预措施实施前后吸烟相关健康知识、行为及吸烟状况.结果 控烟干预措施对普及吸烟相关健康知识效果明显,在一定程度上改变了学生对吸烟的态度和行为.但也暴露出一些问题:学生对吸烟的认识仍存在误区;学生参与控烟活动的积极性不够高,存在认识态度与行为不一致的现象.结论 学校控烟工作形势严峻,平时要加强监督引导尤其是男生,动员学生积极参与学校控烟工作.
作者：王荣德 刊期： 2010年第07期
目的 观察米非司酮联合依沙吖啶用于妊娠中期引产的效果.方法 妊娠16～27周引产患者60例分两组:第1组30例依沙吖啶羊膜腔注射引产,第2组30例米非司酮联合依沙吖啶引产.比较2种方法的排胎时间、胎盘胎膜残留人数及药物不良反应.结果 第2组与第1组相比:排胎时间短,引产成功率高,胎盘胎膜残留率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮联合依沙吖啶用于妊娠中期引产腹痛时间短,明显减轻患者痛苦,安全有效,值得临床推广应用.
作者：徐笑 刊期： 2010年第07期
进化儿科学(evolutionary pediatrics,EP)是达尔文的进化论与现代儿科学整合而成的边缘学科,它是从进化的角度、时间的因素研究小儿疾病的医学科学.笔者应用EP理论研究小儿疾病的防治,认为小儿的生长发育过程是人类进化历程的再现和重演,小儿疾病谱的演变有其历史和现实意义[1-4].小儿急症通常会严重影响体温、心率、呼吸和血压等生命体征,据此笔者讨论进化儿科学在小儿急症中的应用.
作者：赵凤杰；汪琪；尤敏；管秀红；韩瑞娟 刊期： 2010年第07期
目的 了解广州市白云区景泰街2009年入学新生预防接种状况.方法 对广州市白云区景泰街辖区内4所小学646名入学新生进行预防接种证查验和免疫接种情况调查.结果 在646名入学新生中,有预防接种证的学生为539名,持有率为83.4%.其中公立小学398名,持证率99.5%;私立小学141名,持证率为57.3%.一类疫苗全程接种情况:公立小学入学新生卡介苗(BCG)、百白破疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)、乙肝疫苗(HB)、乙脑疫苗(JE)、白破疫苗(DT)、脊髓灰质炎疫苗(OPV)全程接种率与私立小学入学新生相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 新生入学预防接种证查验是了解入学新生免疫状况和提高免疫接种率的重要措施.
作者：朱玲；李燕茹 刊期： 2010年第07期
目的 探讨丙泊酚与芬太尼复合静脉麻醉在门诊手术中的应用.方法 对我院2006年5月～2008年5月治疗的156例门诊手术进行分析.结果 156例患者显效150例(96.15%),有效6例(3.85%),总有效率100.00%.结论 丙泊酚复合静脉麻醉应用于门诊手术是一种安全、有效、可行的麻醉方法.
作者：齐强发；巩天升 刊期： 2010年第07期
目的 了解斜土社区居民有关定期健康体检、就诊体检意向及参与健康教育的情况,为社区卫生服务决策提供科学依据.方法 于2009年10月对社区内4个居委会40岁以上的居民进行了有关定期健康体检、就诊体检意向及参与健康教育的调查,共调查600人.结果 调查人员中有70.17%的人患有各种慢性痛,有92.50%的人关注自己的健康,自觉健康状况很好的仅占9.00%,有80.33%的人认为定期健康体检有必要,健康体检至少1年1次的仅占10.67%,有55.33%的人首选到二、三级医院去做健康体检,有53.33%的居民在患病时首选到二、三级医院就诊,经常参加健康教育活动的占21.13%,对社区巡讲质量满意的占42.55%.结论 居民对自身健康相当重视,但在健康体检、就医观念上尚存在较大的偏差和误区,健康教育的参与率和满意率偏低,需加强健康教育的力度,切实提高健康巡讲的质量.
作者：方军波；钟宁；郑平；张健翎 刊期： 2010年第07期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
