韦靖；王小杰；李红辉；李敏瑜；蒋梅艳；肖亦芳
目的 了解社区医生时社区获得性肺炎的认知状况.方法 根据国内外社区获得性肺炎防治指南设计问卷调查表,共10道选择题,调查内容主要包括社区获得性肺炎病原学、诊断和治疗知识.调查对象为60名社区医生.问卷调查表由接受调查的社区医生当场独立完成.结果 妊娠期肺炎抗菌药物选择的正确率低(16.7%,10/60),影像学检查是诊断社区获得性肺炎的必备条件答题正确率高(65.0%,39/60).其余问卷调查题目答题正确率为23.3%～58.3%.大学学历和中高级职称社区医生的少数题目答题正确率分别高于大中专学历和初级职称社区医生.结论 社区医生的社区获得性肺炎认知水平较低,有必要加强社区医生相关知识培训.
作者：秦志强；黄桂香；韦彩周；黄国兰；龙胜泽 刊期： 2009年第13期
自1963年,英国Charnley成功报道人工全髋关节置换术治疗类风湿性关节炎以来,该手术已成为治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节强直等疾患的有效方法.
作者：李京红 刊期： 2009年第13期
弱视是儿童常见病,传统的遮盖加综合视觉刺激(传统综合训练法)有一定的效果,但视力提高缓慢、治疗时间长.2004年6月至2007年6月,我们对127例(154眼)弱视患者中的51眼应用针灸配合口服左旋多巴和传统综合训练法实施治疗,现将治疗情况总结如下.
作者：宋兰香 刊期： 2009年第13期
加巴喷丁(gabapentin,GBP)化学名为1-(氨甲基)-环己烷乙酸,早由美国Warner-Lambert公司开发,1993年首次在英国上市,1994年获得美国食品药品管理局(FDA)批准在美国上市,后来陆续在全世界众多国家被用于癫痫的治疗,现在,也被用来治疗神经病理性疼痛.
作者：贾红生 刊期： 2009年第13期
急性腹痛是急诊工作中常见的临床症状之一,引起腹痛的病因颇多,大体可分为腹腔内脏器疾病和腹腔外脏器疾病两大类.由于腹腔内脏器结构关系复杂,每位患者对于疼痛的耐受性存在差异,所以容易导致漏诊和误诊,这就给急诊科医生提出了更高的要求:应当在完善的病史采集、体格检查及必要的辅助检查基础上尽早做出判断.
作者：睢德道 刊期： 2009年第13期
目的 了解城市社区糖尿病患者饮食控制现状.方法 采取多级抽样调查346例城市社区糖尿病患者3 d的日总热量控制情况、膳食结构及饮食行为.结果 346例患者日总热量在理想范围内78例(22.54%)、不足111例(32.08%)、过多157例(45.38%).日总热量的控制与饮食治疗健康教育、文化程度、是否退休无关,而与性别、病程、并发症、因糖尿病住院次数有关.碳水化合物、脂肪、蛋白质占总热量的比例分别为49.90%±8.40%、17.40%±3.60%、36.40%±7.20%.结论 城市社区糖尿病患者对饮食治疗重视不够,日总热量不足和过多同时存在,三大营养素比例不合理.女性患者饮食控制较好.超重或肥胖者的饮食控制问题较为突出.
作者：王荣德 刊期： 2009年第13期
目的 探讨肝素抗凝治疗在婴幼儿重症肺炎中的作用.方法 60例重症肺炎患儿随机分为治疗组、对照组各30例.两组在应用常规治疗的同时,治疗组加用肝素钙每次20～30 U/kg,静脉滴注,每天2次,治疗5～7d,观察疗效.结果 治疗组显效27例(90.0%)、有效2例、无效1例,总有效29例(96.7%);对照组显效14例(46.7%)、有效7例、无效9例,总有效21例(70.0%).治疗组显效率高于对照组(P<0.01),总有效率也高于对照组(P<0.05).结论 肝素治疗婴幼儿重症肺炎疗效显著.
作者：张惠芬；苏涛 刊期： 2009年第13期
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的常见皮肤病,但其病程中,尤其是早期,若无典型皮疹,则特别容易误诊为其他疾病.我院从2003年1月到2008年12月收治无典型皮疹的带状疱疹18例,回顾分析如下.
作者：张晓斌；杨京会 刊期： 2009年第13期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的严重的微血管并发症,是DM代谢紊乱和内分泌系统与血液系统损害在视网膜上的反映,其发病率随DM病程的发展而增高,是目前世界范围内致盲的主要原因之一.
作者：顾秋艳 刊期： 2009年第13期
随着交通和工业的迅速发展,腹部创伤的发生率呈上升趋势.由于致伤物及暴力大小的不同,致腹部创伤的伤情程度复杂多变.
作者：董李 刊期： 2009年第13期
腹腔镜外科是当前微创外科的重要组成部分.自1901年德国Kelling首次对狗进行腹腔镜检查以来,腹腔镜技术已有百多年的发展史.这一百多年来,腹腔镜是外科领域重要的一次技术变革.
作者：董晋；党宝宝 刊期： 2009年第13期
原发性肺癌70%～80%为非小细胞肺癌,且多数非小细胞肺癌在确诊时已失去手术机会,主要依赖非手术治疗,单纯化疗效果并不理想,且不良反应较大.笔者于2007年8月至2009年1月应用消癌平注射液联合NP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌18例,疗效较好,现报道如下.
作者：张希华 刊期： 2009年第13期
目的 探讨免疫三氧联合氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效.方法 将155例慢性乙型肝炎患者分为三组,均给予维生素类,葡醛内酯片,硫普罗宁0.3静脉滴注或0.2,3次/d口服基础治疗.治疗组55例,在基础治疗基础上,给予氧化苦参碱600 mg,静脉点滴,1次/d或口服0.2,3次/d及免疫三氧治疗,包括自体血液回输法(AHT)加直肠注气法(RI).冲击疗程8周,每周3次AHT+RI,治疗剂量:AHT 25 μg/ml,100 ml血液,气血比例1:1;RI 10μg/ml,共300 ml气体.巩固疗程16周,每周2次AHT+RI,治疗剂量同冲击疗程.氧化苦参碱组50例,亦在基础治疗基础上,给予氧化苦参碱600 mg,静脉点滴,1次/d或口服0.2,3次/d.对照组50例,单纯给予基础治疗.三组疗程均为6个月.观察患者透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ胶原(PC-Ⅳ)的水平及肝功能变化.结果 治疗组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、HA、PC-Ⅲ、PC-Ⅳ有显著降低,与氧化苦参碱组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而A/G则表现显著升高,与氧化苦参碱组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 免疫三氧可提高氧化苦参碱的抗肝纤维化作用,能促进肝细胞恢复,保护肝脏.
作者：封杨 刊期： 2009年第13期
目的 观察86例癫痫患者的认知功能状况,同时检测患者组及对照组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及亮氨酸-脑啡肽(L-EK)水平变化,以探讨NSE、L-EK与癫痫患者认知障碍的关系.方法 采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)对86例癫痫患者及33名健康人进行测评;应用电化学发光免疫测定法测定血清NSE、L-EK水平,对数据进行统计学分析.结果 患者组的LORCA评分为(66.17±16.39)分,对照组为(102.25±7.34)分,患者组明显低于对照组(P<0.01).患者组血清NSE为(39.98±11.25)ng/ml、L-EK为(136.74±66.51)pg/ml,均高于对照组(P<0.05);且血清L-EK、NSE水平随认知障碍程度加重而提高,各不同认知程度组比较,差异有统计学意义.结论 癫痫患者存在认知障碍的倾向,测定患者血清L-EK及NSE水平对判断患者认知障碍程度具有重要价值.
作者：刘倩君；胡泉 刊期： 2009年第13期
在无偿献血事业迅速发展的今天,机采成分血志愿队伍已得到前所未有的稳定和壮大.目前临床使用多的机采成分血是血小板,而血小板保存3～5 d后,只能进行冷冻保存.血小板冷冻保存后损失较大,体内存活率低,一般冷冻血小板融化洗涤后,止血效果只有新鲜血小板的55%左右[1].
作者：林粉 刊期： 2009年第13期
目的 为低宫颈评分的足月妊娠引产提供更适宜的方法.方法 将187例具备引产指征的低宫颈评分(≤6分)足月妊娠产妇随机分组,其中宫颈扩张棒组(Ⅰ组)71例,催产素组(Ⅱ组)33例,米索前列醇组(Ⅲ组)35例,普贝生组(Ⅳ组)48例,比较各组产妇的促宫颈成熟有效率、引产至分娩的时间、计划分娩成功率、分娩方式及母婴并发症等情况.结果 Ⅰ组促宫颈成熟有效70例(99%)、Ⅱ组有效5例(15%)、Ⅲ组32例(91%)、Ⅳ组有效45例(95%),Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ三组与Ⅱ组相比,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅲ、Ⅳ组引产至分娩时间短于Ⅰ、Ⅱ组;Ⅳ组所需时间短,Ⅱ组所需时间长.四组总产程时间相当.Ⅰ组计划分娩成功率高(84%),其他三组计划分娩成功率较低(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别是15%、23%和27%).Ⅰ组经阴分娩率高,剖宫产率低,宫缩过强、羊水粪染发生率低;Ⅱ组剖宫产率高;Ⅲ组宫缩过强、羊水粪染发生率明显高于其他三组.新生儿窒息仅Ⅲ组发生1例.结论 宫颈扩张棒、普贝生和米索前列醇均有明显的促宫颈成熟作用.在宫颈扩张棒首先促宫颈成熟的基础上,配伍催产素用于低宫颈评分的足月妊娠引产,是一种安全、经济、有效的方法.
作者：薄其芳 刊期： 2009年第13期
舌系带过短是一种常见疾病,严重者会导致婴幼儿舌运动受限,儿童吐字发音不清,甚至导致牙齿排列异常和心理障碍.不同的医疗机构采取不同的手术方法进行矫正.我院口腔科与儿保科合作,采取及时发现并予简单手术矫正,配合必要的简单语言训练指导,于2002年9月～2008年10月共矫正42 d～4岁舌系带过短病例4182例,绝大多数患儿取得了良好效果.
作者：韦靖；王小杰；李红辉；李敏瑜；蒋梅艳；肖亦芳 刊期： 2009年第13期
我国结核病的流行比较严重,是全球22个结核病高负担国家之一,结核病人数仅次于印度而居世界第二位(印度占全球结核病人总数22%,我国占18%),农村的结核患病率比城市高2倍以上.
作者：税章林；汪春梅；向觅 刊期： 2009年第13期
复发性口疮是口腔粘膜中的常见病,好发于舌尖、舌腹、颊粘膜.患者有明显的灼痛,严重影响进食及言语.临床上治疗方法很多,现阶段尚缺乏特效的治疗方法[1].近年来笔者应用中药分期治疗复发性口疮78例,临床治疗效果满意,现总结报道如下.
作者：王志强 刊期： 2009年第13期
目的 评价多西紫杉醇联合三维适形放疗(3DCRT)治疗中晚期食管癌的近期疗效、不良反应和长期生存率.方法 90例食管癌患者根据入选标准随机分为两组.47例进入多西紫杉醇+3DCRT组(放化组),43例单纯3DCRT组(单放组).治疗采用多西紫杉醇40mg,第1、8、15、22、29天,静脉滴注5周.放化组中3DCRT从应用多西紫杉醇第1天开始,DT 60～64 Gy,分30～32次进行,6.0～6.5周完成.结果 放化组与单放组完全缓解率分别为66.0%和41.9%,有效率分别为93.6%和76.7%.1、2、3年局部控制率放化组分别为89.0%、78.9%、74.8%,单放组分别为79.0%、60.8%、50.0%.1、2、3年生存率放化组分别为79.9%、68.8%、50.2%,单放组分别为69.0%、50.3%、38.0%.放化组不良反应尤其是外周血白细胞减少和放射性食管炎的发生率均高于单放组(P<0.05),但在毒性Ⅲ、Ⅳ级反应方面两组差异无统计学意义(P>0.05),且患者均能耐受.结论 采用多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和局部控制率较高,且可以提高远期生存率,虽不良反应增加但可以耐受.
作者：苏培英 刊期： 2009年第13期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
