陈缵珅；韩毅；黄岳岳；赵建琴；诸竑；刘晓燕；于向春；吴鹏
[目的]了解血糖控制不良的2型糖尿病患者控糖相关行为及其影响因素,为指导社区糖尿病患者开展血糖自我管理提供依据.[方法]2015年1月至3月,采用方便抽样的方式在上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心4个家庭医生工作室对门诊200例血糖控制不良的2型糖尿病患者进行调查,内容包括性别、出生日期、教育程度、职业、经济收入、与家庭医生签约情况、糖尿病相关知识和行为方法等.[结果]糖尿病诊断标准、空腹血糖控制良好标准及糖化血红蛋白控制良好的标准知晓率分别为37.0％、91.0％及83.5％.61.5％的患者表示能做到按医嘱用药,32.5％的患者每周至少测一次血糖,37.5％的患者能做到每季度测一次糖化血红蛋白.饮食控制方面做到少吃油腻、甜食、定时定量用餐的比例分别为91.0％、77.0％和40.0％.47.0％的患者表示能做到经常锻炼.与家庭医生签约对患者在按医嘱用药、测量血糖和身体锻炼方面有较好的促进作用.配偶健在对患者在控制饮食方面具有较好的促进作用.患并发症、病程长、伴发高血脂等疾病因素对患者形成良好的血糖管理行为具有促进作用.[结论]血糖控制不良糖尿病患者在糖尿病相关知识的掌握情况和自我血糖管理行为方面不理想,建议通过进一步落实家庭医生签约制度,规范并加强家庭医生对患者的有效管理,提高患者知识水平以促进行为改变进而改善血糖控制水平.
作者：刘红联；赵玉章；周鹏；夏庆华；姜玉 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨人乳头瘤病毒(HPV)多重感染与宫颈病变的关系.[方法]对2013年1月-2016年12月闵行区115463例妇科普查妇女的宫颈细胞标本采用巴氏涂片法联合HPV基因分型检测法行宫颈癌筛查,宫颈病变根据组织病理学诊断,比较不同类型宫颈病变HPV多重感染的比例及基因型分布.[结果]普查人群HPV感染率为11.18％,高危型HPV感染率10.93％,其中多重感染占21.02％,二重感染常见,多亚型是六重.604例宫颈病变者HPV感染率为94.21％,均为高危型,其中多重感染占23.73％,二重感染常见,多亚型是四重.多重HPV感染与单一HPV感染宫颈癌前病变/宫颈癌的发病率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).随着感染亚型的增加宫颈病变例数趋于减少,病变级别越高减少越明显,宫颈鳞癌组多重感染率仅为15.69％,与LSIL组及HSIL组比较HPV多重感染率差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈病变HPV单一感染亚型位于前5位的依次是HPV16、52、58、18、33型,HPV16型占38.71％.多重感染以合并HPV16型感染为主,占56.30％,宫颈鳞癌占比达100％.[结论]HPV多重感染不增加宫颈病变的机会,宫颈病变的严重程度与HPV感染型别无相关性,而与感染HPV的基因型有关.HPV16型的致癌性强,普查后需严密随访和管理HPV16型特别是包含有HPV16型的多重持续性感染者.
作者：金龙妹；徐灵；肖丽萍；张晓华；张琳琳；杨慧宾；张蕾；曹晶；徐军 刊期： 2018年第06期
[目的]了解上海市市售油条中铝的污染水平和健康风险.[方法]开展市售油条中铝的风险监测,结合上海居民食物消费量调查结果,运用点评估法对油条中铝进行暴露评估.[结果]2011-2017年共监测市售油条样品364件,铝总体超标率为33.5％.油条铝含量总体水平呈逐年下降趋势,2017年铝含量较2012年下降95.4％,超标率较2012年下降约63.4个百分点.2017年上海市居民通过油条摄入铝的每周暴露量的均值和高端值P97.5分别为0.002和0.022 mg/(kg· bw),各占铝的暂定每周耐受摄入量(PTWI)[2 mg/(kg,bw)]的0.1％和1.1％.[结论]自2014年上海市食药监管部门开展含铝添加剂的行业指导和专项整治以来,该市油条铝含量有了明显下降,如正规合理食用,其风险在可控范围之内.
作者：宇盛好；向宇；彭少杰 刊期： 2018年第06期
食品安全是关系广大人民的民生工程,食品安全责任保险是食品安全管理的重要工具.本文介绍了美国、德国、日本和我国台湾地区的食品安全法律体系、监管体系和食品安全责任保险运作情况,针对我国现阶段食品安全责任保险覆盖率低,在食品安全管理体系中作用不足等问题,提出了建设我国食品安全责任保险体系的系统方法,包括推动食品安全强制责任保险立法、通过费率杠杆促进食品企业强化安全管理,引导保险企业提供专家服务等.
作者：许瑾；王飚；张渝；韩瑞 刊期： 2018年第06期
[目的]研究制备适合于蔬菜基质中农药残留检测的能力验证样品,通过能力验证评价相关实验室检测能力.[方法]选择卷心菜为样品基质,采用冷冻干燥、标准添加的方式制备能力验证样品,通过随机抽样测定以评估样品的均匀性,通过观察样品42天内目标化合物测试结果变化以评估样品的稳定性.[结果]样品均匀性及稳定性检验符合预期效果,制备的能力验证样品定值准确.[结论]制备的联苯菊酯、溴虫腈和氟虫腈能力验证样品,可用于蔬菜中农药残留的能力验证和方法评价,结果满意.
作者：邱歆磊；冯超；徐骞；林元杰；乐孙阳；卢大胜 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨上海市闵行区大气污染物对低出生体重的影响.[方法]从闵行区6家设有妇产科的医院收集2015-2016年全部新生儿个案资料和同期临近国控站点的空气质量监测值.分别以是否发生低出生体重和出生体重数值为应变量,建立多因素logistic回归模型和多元线性回归模型,在控制个体和环境水平混杂因素后,分别分析孕早期、孕中期和孕晚期大气污染物暴露对低出生体重儿发生风险和出生体重大小的影响.[结果]研究期间,闵行区新生儿出生体重平均为3 359 g,其中低出生体重儿(小于2 500 g)发生率为3.01％.在孕早期各空气污染物对低出生体重发生率和出生体重均无明显影响.在孕中期PM2.5和CO暴露可明显增加低出生体重发生风险,PM2.5、SO2、CO可显著降低出生体重数值.在孕晚期,除SO2外各污染物均可显著增加低出生体重的发生风险,其中O3的影响强;仅O3可显著降低出生体重值.[结论]闵行区大气污染可降低新生儿的出生体重,增加低出生体重儿的发生风险,但是不同孕期的不同污染物暴露所产生的影响有所差异.
作者：顾怡勤；陈仁杰；陈丽；应圣洁 刊期： 2018年第06期
[目的]了解上海轨道交通采用不同净化处理设备对空调通风系统送风中污染物的影响,为改善地铁空气质量提供参考建议.[方法]上海某地铁线路2期、3期工程车站公共区域的空调通风系统分别采用2种不同净化方式,本次检测分别选取相同类型车站各50％,在通风运行工况下对送风中可吸入颗粒物、细菌、真菌的浓度进行检测.[结果]新建某地铁线路空调通风系统送风污染物总体污染水平低于卫生标准要求(P＜0.05).2期工程空调送风中污染水平整体高于3期的水平,前者的细菌总数、真菌总数、可吸入颗粒物浓度均值分别是后者的1.48倍、1.74倍和1.21倍,差异具有统计学意义(P＜0.05).前者粒径≥2 μm的粗粒子表面附着的细菌、真菌浓度分别是后者的1.64倍和2.06倍(P＜0.05),粒径＜2 μm的细粒子与超细粒子表面附着的微生物浓度则无明显差异(P＞0.05).[结论]地铁空调通风系统在采用初效过滤装置的基础上,增设电子式空气净化装置可有效降低空气中可吸入颗粒物浓度和颗粒物上附着的细菌和真菌.
作者：王凯 刊期： 2018年第06期
[目的]测算2型糖尿病三种并发症筛查的成本,包括糖尿病肾病、周围神经病变和下肢动脉病变,并分析成本构成.[方法]基于2015-2017年“上海市代谢性疾病(糖尿病)预防和诊治服务体系建设”项目,调查了上海市16个区县的社区糖尿病并发症筛查的各项投入,并采用微观成本法计算糖尿病并发症筛查成本.[结果]到2017年8月,已经筛查了203040个糖尿病患者,共计花费3 890.28万元,三种慢性并发症的次均总筛查成本约为191.60元,其中糖尿病肾病的次均筛查成本约为170.90元,周围神经病变与下肢动脉病变次均筛查成本约为13.59元和7.11元;三种慢性并发症的人均总筛查成本约为16.54元,糖尿病肾病的人均筛查成本约为14.75元;实验室检查是筛查中主要的成本支出,其次是人力支出.[结论]糖尿病并发症筛查的成本不高,有潜在的推广价值;实验室检查是决定筛查成本高低的关键因素.
作者：叶迎风；张馨予；窦冠珅；应晓华；蔡淳 刊期： 2018年第06期
上海市食品药品监督管理局在餐饮环节的食品安全监管中探索基于大数据分析、人工智能等现代信息技术手段的精细化监管新模式.本文介绍通过现代信息技术手段,甄别餐饮环节食品安全高风险违法行为、高风险餐饮企业及行业,提高食品安全科学化、精细化、智能化监管水平所做的研究与探索.
作者：上海市食品药品监督管理局课题组 刊期： 2018年第06期
[目的]了解2017年浙江省台州市青年学生艾滋病(AIDS)知识知晓、性行为现状及人类免疫缺陷病毒(HIV)检测意愿及接受检测情况,为开展青年学生艾滋病健康教育工作提供线索.[方法]在浙江省台州市采用分阶段整群抽样的方法,选取1所本科院校、1所专科院校在校学生开展调查.[结果]共调查1 210名青年学生,近一年接受过预防艾滋病的宣传服务的为52.1％;艾滋病相关知识总体知晓率为79.5％;有过性行为经历的为8.9％,男生多于女生(13.3％与6.1％,x2=18.614,P＜0.001),专科院校学生高于本科院校学生(13.4％％与6.6％,x2=15.373,P＜0.001);首次性行为平均年龄为(18.65±1.68)岁,安全套使用率为70.4％.近一年与固定异性性伴、临时性伴、商业性伴及同性性伴(仅询问男性)发生性行为的比例分别为50.0％、14.8％、0.17％及3.2％,每次性行为均使用安全套的分别为64.8％、37.5％、100.0％及50.0％.84.7％的调查对象愿意接受艾滋病检测服务,但只有3.1％的调查对象曾经接受过艾滋病检测.本次研究中共有1 185人接受了抽血检测,HIV、梅毒均未检出.[结论]台州市青年学生人群艾滋病相关知识总体知晓率偏低,安全套使用率较低,应开展针对性的艾滋病防治健康教育活动,提高学生自我保护意识.
作者：李笑琴；李玲玲；许圆圆；汪剡灵；林海江；陈潇潇 刊期： 2018年第06期
[目的]分析温州市某学校一起伴诺如病毒感染的金黄色葡萄球菌食物中毒发生的原因,为预防类似事件的发生提供科学依据.[方法]开展流行病学和现场卫生学调查,对食品样本及患者生物标本进行细菌学和病毒学检测.[结果]共报告病例96例,发病前用餐的土豆烧鸡与本次事件存在较强的流行病学关联,实验室检测结果在6份留样食品样品、食堂工作人员和患者粪便标本中检出金黄色葡萄球菌及其肠毒素,8份患者粪便样本检测显示GⅡ型诺如病毒核酸阳性.患者主要症状以呕吐、腹泻为主.[结论]学校是食源性疾病防控的重点场所,应建立长效的监督机制,加强监测,做好食品安全管理工作,控制好传染源,利用各种宣传媒体加强卫生健康教育,提高卫生知识水平.
作者：林奇峰；林学尧 刊期： 2018年第06期
[目的]将上海市静安区和松江区作为上海市食品安全满意度调查地区,调查其食品安全工作的成效及存在的问题,并提出改进建议.[方法]参照《食品安全满意度调查工作指南》,从食品安全满意度、食品安全示范城市创建工作知晓率与支持率、食品安全知识知晓率与行为形成率三方面进行调查.[结果]松江区与静安区的结果分别为食品安全满意度(83.1分和80分)、创建工作知晓率(87.2％和85.1％)和支持率(99.8％与99.2％)以及知识知晓率(87.2％和85.6％)和行为形成率(77.8％和74.5％).两区在集市/早夜市、“三小”店铺,食品添加剂等假冒伪劣产品,网上订餐等方面还存在一定问题.[结论]两区食品安全工作总体均处较高水平,达到国家要求,松江区稍优于静安区.但仍存在一定的食品安全与卫生问题,需要从整体上持续改进.
作者：许瑾；颜敏；康婷；吴丹 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨东部沿海地区67年间伤寒、副伤寒发病及死亡的长期变化趋势及流行特征.[方法]采用回顾性研究,系统分析1950-2017年宁波地区伤寒、副伤寒疫情和暴发数据,用PASW Statistics软件统计分析与模型拟合检验.[结果]1950-2017年宁波市累计报告伤寒、副伤寒病例29 583例,发病以20～50岁年龄的青壮年为主;发病呈周期性波动,冬春季为发病高峰,与国内其他地区秋季发病高峰明显不同;暴发疫情以水源和食源性传播为主.[结论]宁波属于伤寒、副伤寒历史高流行区,发病与水源污染和居民生食、半生食海鲜的饮食习惯有关.沿海地区加强水源、粪便管理和贝类海产品卫生监管,开展健康宣教、改变居民生活习俗是控制伤寒、副伤寒发病的主要措施.
作者：陈奕；丁克琴；易波；王思嘉；许国章 刊期： 2018年第06期
[目的]建立快速检测食品中单增李斯特菌的实验方法.[方法]与国家标准方法对比研究Veriflow方法检测单增李斯特菌的效能,对3种食品样品和4种环境表面样品进行单增李斯特菌的定性检测,以建立和验证快速检测食品中单增李斯特菌的实验方法.[结果]Veriflow方法的检测结果与国标方法的结果差异无统计学意义(P＞0.05).Veriflow方法的特异性验证结果显示该法对单增李斯特菌检测的包容性和特异性均为100％.Veriflow方法的检测时间只需26 h,短于国家标准的检测时间(6 d),检测效率明显提高.[结论]Veriflow是一种准确、特异性强并且操作简单的单增李斯特菌快速检测方法,具有良好的推广前景.
作者：王颖；王皓；董坚 刊期： 2018年第06期
食品安全是建设小康社会的重要指标之一,是市民健康的必然需要,也是各级党委和政府的职责.2017年1月8日,中共上海市委办公厅上海市政府办公厅印发《上海市建设市民满意的食品安全城市行动方案》的通知,以此作为上海市贯彻国务院关于创建国家食品安全示范城市的具体实践.每年6月第二周是国务院确定的全国食品安全宣传周,为配合宣传周的开展,本期组织相关专家撰写了“食品安全风险管控”的专题,介绍近年来开展食品安全风险控制和食品安全监管所取得的显著成效.
作者：顾振华 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨在家庭医生模式下依照《中国心力衰竭诊断和治疗指南》管理慢性心力衰竭的效果.[方法]2016年9月-2017年9月,将在上海市虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心就诊的慢性心力衰竭患者51例,随机分为管理组(26例)和对照组(25例).管理组给予家庭医生模式的跟踪随访,强化应用肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂、β受体阻滞剂;对照组予常规门诊随访.观察两组患者12个月后N末端脑利钠肽前体水平、左室射血分数、生活质量评分的差异.[结果]两组基线特征差异无统计学意义.经过12个月干预后,两组之间N末端脑利钠肽前体水平[(717.15±196.78)和(851.88±182.33) ng/L,P＜O.05]、生活质量评分[36条简明健康问卷(82.54±7.00与78.08±5.92,P＜0.05)以及明尼苏达心衰生活质量量表得分(40.50±6.35与44.00±5.42,P＜0.05)]差异均有统计学意义.[结论]家庭医生严格按照循证指南对慢性心力衰竭患者进行规范化管理,是一种行之有效的管理模式.
作者：陈缵珅；韩毅；黄岳岳；赵建琴；诸竑；刘晓燕；于向春；吴鹏 刊期： 2018年第06期
随着信息技术的迅猛发展,互联网食品经营规模不断壮大,由于互联网食品信息复杂且海量,对监管执法提出新挑战.本文从互联网平台食品外卖的食品安全问题入手,分析上海市互联网食品的现状和存在的安全与卫生问题,重点介绍通过对互联网食品经营数据的采集、分析、挖掘等方法,提升监管执法的效率及能力.
作者：冉海晓；郑秋萍；杨侃骏；彭伶俐；陈欣；王巍 刊期： 2018年第06期
[目的]建立液相色谱-串联质谱法同时测定蛋黄中4种类胡萝卜素着色剂(角黄素、柑橘皮类胡萝卜素、β-阿朴-8'-胡萝卜素酸乙酯和β-阿朴-8'-胡萝卜素醛)的方法.[方法]蛋黄经乙腈提取,采用Waters Xterra MS C18色谱柱分离;质谱采用电喷雾正离子电离模式和多反应扫描监测模式进行测定,以外标法定量.[结果]4种类胡萝卜素着色剂的检出限均为2.5 ng/g;在2.5～200ng/g范围内线性关系良好,相关系数r＞0.99;回收率在82.24％ ～ 109.2％之间,相对标准偏差为1.0％～3.0％(n=6).[结论]本方法灵敏度高、准确性好,适用于蛋黄中4种类胡萝卜素着色剂的检测.
作者：焦广睿；王柯 刊期： 2018年第06期
[目的]了解上海地区生牛乳中金黄色葡萄球菌污染状况,产肠毒素特性及细菌耐药性.[方法]采集上海地区4家奶牛场共计306份生牛乳,按照GB4789.10《食品安全国家标准食品微生物学检验金黄色葡萄球菌检验》进行金黄色葡萄球菌的分离鉴定及毒素测定,并对检出的金黄色葡萄球菌根据临床与实验室标准化协会(CLSI)推荐的微量肉汤稀释法进行药敏试验,定量测定低抑菌药物浓度(MIC).[结果]共检出金黄色葡萄球菌32株,检出率为10.5％;其中17株产肠毒素阳性,阳性率为53.1％;对上述金黄色葡萄球菌株进行12种抗生素的耐药检测,其中耐药严重的是青霉素、氨苄西林、红霉素、四环素,耐药率分别达78.1％、65.6％、53.1％、21.9％,并表现出多种耐药谱.[结论]上海地区生牛乳中金黄色葡萄球菌污染及其肠毒素产毒能力较强,耐药情况严重,这与奶牛养殖过程中抗生素暴露有关,建议上海地区奶牛场扩大对奶牛乳腺炎治疗的药物筛选范围,根据药物敏感实验结果合理选择抗菌药物.
作者：顾其芳；张红芝；陈炯；朱颖莹；鲁珺琰；刘诚；潘淼；陈敏 刊期： 2018年第06期
[目的]调查河源市一起民工聚餐发生中毒的原因,提出预防建议.[方法]采用现场流行病学调查、临床诊断及实验室检测综合分析中毒原因.[结果]饮用过自泡药酒的15人全部发病,发病潜伏期为0.5～1 h,饮酒量越多者发病更快、病情更重;其中死亡3人,病死率为20％,未饮酒的2人未发病.经检测鉴定,民工当晚饮用剩下的大茶药根自泡药酒渣中含有钩吻碱.[结论]该起中毒原因为含有钩吻碱的有毒植物大茶药自泡药酒饮所致.
作者：温海珍；朱海城；高淑苹；李志美 刊期： 2018年第06期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
