学术投稿

数字化是医疗档案管理的必由之路

崔杰

关键词:数字化管理, 医疗改革, 医药卫生体制改革, 应用信息技术, 征求意见稿, 医疗服务, 医疗档案, 医改, 环节, 共享服务, 信息化, 发改委, 整合, 协同, 目标, 国民, 国家, 承载
摘要:国家发改委<关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)>的推出,意味着承载国民福祉的医疗改革再次踏上征程.新医改不仅明确了未来的目标和方向,而且为重要的是在每一个环节都对信息技术的应用提出了更高的要求,提出了要通过信息化手段,建立共享服务,也就是要在医疗服务整个环节里协同和整合.由此可以看出,应用信息技术对医疗档案实行数字化管理将是新医改的题中之义.
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  • 新生儿破伤风40例综合治疗效果观察

    目的 了解新生儿破伤风的临床特征,观察新生儿破伤风临床治疗疗效,以提高新生儿破伤风抢救水平.方法 时40例新生儿破伤风患者抗感染、应用破伤风抗毒素、控制痉挛、加强护理等治疗.结果 本组40例患儿中有38例并发肺炎(95.0%),5例并发败血症(12.2%),10例合并皮肤感染(25.0%)如尿布疹、褥疮等.40例中治愈35例(87.5%),疗程30-90 d;3例因家庭困难放弃治疗出院,2例因合并严重败血症死亡.结论 新生儿破伤风,临床症状典型,易诊断.新生儿破伤风关键在于预防,治疗较复杂,需注意控制惊厥,抗感染,营养支持,加强护理等综合治疗,方能取得较满意的临床疗效.

    作者:钟颖华 刊期: 2009年第15期

  • 希达罗治疗晚期消化道肿瘤43例疗效观察

    目的 探讨希罗达单药治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效及不良反应.方法 43例晚期消化道肿瘤均给予希罗达口服,2500 nag·m-2·d-1,连续服用14 d后停用7 d,21 d为l周期,至少服用2周期.结果 43例均可评价.完全缓解2例,部分缓解10例,病情稳定18例,疾病进展13例,总有效率27.9%,临床获益率69.8%.不良反应:手足综合征22例,色素沉着21例,恶心10例,呕吐8例,厌食12例,白细胞下降12例,血小板下降4例,大多为Ⅰ~Ⅱ度,2例Ⅲ度手足综合征,1例Ⅲ度色素沉着.结论 希罗达治疗晚期消化道肿瘤疗效肯定,用药方便,耐受性好.不良反应轻.

    作者:刘臣;王克山 刊期: 2009年第15期

  • 意识障碍为表现的糖尿病并发低血糖30例分析

    低血糖是糖尿病的并发症之一,也是糖尿病患者出现意识障碍的主要原因,笔者分析2005年2月-2009年1月住院的30例糖尿病并发低血糖,以意识障碍为表现的病例,情况报道如下.

    作者:石建军;李宝惠;郑小军;李会仓;张国栋 刊期: 2009年第15期

  • 数字化是医疗档案管理的必由之路

    国家发改委<关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)>的推出,意味着承载国民福祉的医疗改革再次踏上征程.新医改不仅明确了未来的目标和方向,而且为重要的是在每一个环节都对信息技术的应用提出了更高的要求,提出了要通过信息化手段,建立共享服务,也就是要在医疗服务整个环节里协同和整合.由此可以看出,应用信息技术对医疗档案实行数字化管理将是新医改的题中之义.

    作者:崔杰 刊期: 2009年第15期

  • 真空采血法优势分析

    临床血液学化验(Clinical laboratory Hematology)是医学检验的重要组成部分,可帮助临床对疾病进行正确的诊断,是提供治疗方案的重要参数,是现代医学中应用广,对临床诊断有价值、直接的检验项目.

    作者:李小琴 刊期: 2009年第15期

  • 小儿急性阑尾炎86例诊治体会

    小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一,由于婴幼儿症状不典型、发病急、病情变化快、查体不配合、早期确诊困难.故其穿孔率高,术后并发症多,为了提高对小儿急性阑尾炎特点的认识,早期诊断、减少误诊,减少术后并发症的发生,笔者对自2001年1月~2008年11月共收治小儿急性阑尾炎共计86例进行分析,报道如下.

    作者:米兴军;朱孔瑞 刊期: 2009年第15期

  • 基层卫生院临床实验室现况调查

    近几年来随着国家对农村卫生事业的投入不断加大,乡镇卫生院实验室的状况有了明显的改善,基本检验设备配置较齐全,能开展一般常规检验项目.由于检验结果对确定诊断、观察病情和制定防治措施具有重要作用,直接影响医疗质量[1].为了提高检验结果的准确性及可靠性.笔者对宝鸡地区具有代表性的60家乡镇卫生院临床实验室进行了全面的调查.现将调查结果报道如下.

    作者:葛君琍;刘欣;张虎成;赵辉;李龙 刊期: 2009年第15期

  • 依达拉奉联合纤溶酶治疗进展型脑梗死疗效观察

    脑梗死的发病率、死亡率及致残率均较高.进展型脑梗死是脑梗死的一种常见类型,发病6 h后神经功能缺失症状逐渐进展或呈阶梯式加重,目前临床治疗缺乏有效方法.笔者2007年1月~2008年12月对41例进展型脑梗死患者应用依达拉奉联合纤溶酶治疗,取得了满意效果,现报道如下.

    作者:左雪梅 刊期: 2009年第15期

  • 膝关节周围骨肿瘤置换术手术配合探讨

    目的 探讨膝关节置换术治疗膝关节周围骨肿瘤的手术配合及护理,提高技术配合水平.方法 对17例膝关节周围骨肿瘤关节置换手术配合总结经验及教训.结果 在硬膜外麻醉或全麻下行肿瘤切除并行特制全膝关节置换术.手术历时2~3 h,平均出血量为300 ml,术后病人膝关节功能恢复良好.根据国际保肢学会功能评分标准优12例,良5例.结论 做好术前、术中和术后的配合及护理工作.正确使用器械,提高手术疗效.

    作者:孟珂 刊期: 2009年第15期

  • 396例围生期感染患者原因分析及对策

    围生期感染可致先天性感染和生后持续感染,由于病原体不同,可致不同的疾病,出现小同的症状,可引起流产、死胎、早产、先天畸形和宫内发育迟缓等[1].笔者分析2005年12月~2008年12月住院分娩产妇中确诊的围生期感染情况,发现妊娠合并感染性疾病的发生率有上升趋势.针对此现象,在妇产科门诊区设立孕妇教育学校,普及孕前健康教育知识,对于已感染的产妇进行孕期干预治疗,对个别疾病进行生后及时预防治疗取得了一定效果,现报道如下.

    作者:孙卓群 刊期: 2009年第15期

  • 高压氧综合治疗突发性耳聋疗效观察

    目的 对照观察高压氧治疗突发性耳聋的疗效,并对高压氧治疗突发性耳聋的机理进行讨论.方法 以高压氧加常规药物综合治疗突发性耳聋60例,并与60例仅用常规药物治疗病例做对照.结果 高压氧组在总体有效率、对重度耳聋有效率、不同病程的有效率方面均明显高于对照组(P<0.05).疗程超过20 d疗效下降.结论 高压氧是治疗突发性耳聋的有效方法,宜早期使用;连续治疗不宜超过20次.

    作者:张翔 刊期: 2009年第15期

  • 嗜麦芽窄食单胞菌85株耐药性分析

    嗜麦芽窄食单胞菌是一种非发酵革兰氏阴性菌,广泛存在于水、土壤和动物体内,是重要的条件致病菌.笔者对我院2006年4月~2008年3月从临床标本中分离的85株嗜麦芽窄食单胞菌对20种抗生素进行了耐药性分析,现将结果报道如下.

    作者:霍彩虹 刊期: 2009年第15期

  • 甘肃省农村居民急救常识掌握现状调查与分析

    目的 调查农村居民对急救常识掌握情况,为基层普及急救等医疗知识和医疗改革提供参考依据.方法 随机抽样和问卷调查相结合.结果 急救知识了解的程度与文化程度密切相关,农村居民对急救知识的了解非常少且获得急救知识的途径单一,但居民获取急救知识的意愿很强.结论 应积极采取措施对社区居民进行相关急救知识的培训,提高基层医疗质量.

    作者:潘婷;许瑞;惠洁琼;贺苗苗 刊期: 2009年第15期

  • bcl-2、PTEN在卵巢子宫内膜异位症癌变过程中的作用观察

    目的 探讨bcl-2、Ften蛋白在卵巢子宫内膜异住症癌变过程中的作用.方法 免疫组化法检测56例卵巢子宫内膜异位症患者bcl-2、PTEN蛋白表达,分为子宫内膜异位症组(内异症组)20例、子宫内膜不典型增生组(不典型增生组)16例、子宫内膜异位症癌变组(癌变组)加例.结果 子宫内膜异位症癌变组和子宫内膜不典型增生组bcl-2蛋白表达阳性率显著高于子宫内膜异位症组(P<0.05);癌变组PTEN蛋白表达阳性率显著低于不典型增生组及内异症组(P<0.01).结论 PTEN 低表达和bcl-2的过度表达可能共同参与了内异症癌变的过程,bcl-2蛋白阳性的内异症可能是癌前病变.

    作者:慕小燕 刊期: 2009年第15期

  • 腹腔灌注化疗联合热疗治疗恶性腹水的护理

    晚期肿瘤合并恶性腹水的病人病变范围较广,体质较差,已不适宜全身化疗,而有效的局部化疗可起到良好的姑息治疗作用[1].

    作者:张艳 刊期: 2009年第15期

  • 白细胞直方图在血液病检测中的应用分析

    直方图是血细胞分析仪用电阻抗原理对血细胞进行检测,以细胞体积为横坐标,细胞的相对数量为纵坐标,表示某一种细胞数量分布情况,可反映细胞体积大小异质性,主要包括白细胞(WBC)、红细胞和血小板三种直方图.

    作者:左艳君;杨冉;李捷 刊期: 2009年第15期

  • 非语言沟通在临床护理中的应用

    目的 探求非语言沟通在建立良好的护患关系中所起到的作用.方法 科学地、合理地使用非语言沟通技巧,灵活地运用其突出语言行为所表达的含义,以达到护患间的思想、感情、信息的准确传递和沟通.结果 非语言沟通是护士必须掌握的技能,在护患交流中,如果能恰到好处的应用非语言沟通,可弥补在某些状态下语言交流的不足.结论 护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系,良好的护患沟通是减少护患纠纷、融洽护患关系、提高护理质量的重要方法和途径.

    作者:张芳 刊期: 2009年第15期

  • 升陷汤合巩堤丸化裁治疗小儿遗尿48例疗效分析

    小儿遗尿为儿科疑难病症,笔者从20(15-2008年运用升陷汤合巩堤丸化裁治疗48例小儿遗尿患者,疗效满意,现报道如下.

    作者:张锦生;陈细明 刊期: 2009年第15期

  • 闭合复位C形石膏夹板固定治疗老年Colles骨折110例临床体会

    Colles骨折是临床上常见的骨折,约占所有骨折的6.7%~11%[1],多发生于老年人,因老年人骨质密度较低,多有不同程度的骨质疏松,外力作用下易致骨折.2004年11月~2008年11月笔者共收治老年人Colles骨折110例,采用手法复位C形石膏夹板固定治疗,均取得了较好的效果,现将治疗体会报道如下.

    作者:邵钧;孙化静 刊期: 2009年第15期

  • 复方托吡卡胺滴眼液防治青少年近视疗效观察

    青少年近视在社会上较为普便.其发病率逐年呈上升趋势,越来越引起社会和家长的关注.教育部和卫生部2000年调查结果显示,我国学生近视率已居世界第二位[1].笔者用复方托吡卡胺滴眼液防治青少年近视,效果较为理想,现报道如下.

    作者:韩敬力;刘世情;吴军波 刊期: 2009年第15期

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