王黎荔；林丹；蔡圆圆；山若青；赵晓春
卫生监督稽查是指卫生监督机构对其内部及下级卫生监督机构及其卫生监督员在卫生行政执法活动中依法履行职责、行使职权和遵守纪律情况等进行的监督和检查活动，目的是规范卫生行政执法行为。卫生监督稽查不仅对外保障了执法工作的合法性、合理性，对内也降低了卫生监督员的执法风险，其效果直接影响卫生监督工作的结果，相当于质量控制环节，其工作重要性应值得重视。现结合工作实践，对当前基层卫生监督稽查工作现状及存在的主要问题与不足进行粗浅探讨。
作者：费红博 刊期： 2016年第04期
随着经济的发展与生活水平的提高，以及人们对水污染问题认识的日益深入，桶装饮用水走进了千家万户，瓶装饮用水也因其便捷、口感好而成为了一种普遍的消费方式。这些饮用水的饮用形式相当部分为直接饮用，其卫生质量问题值得关注。世界卫生组织《饮用水水质准则》提出：与饮用水有关的卫生问题大多来自微生物，由致病性细菌、病毒和寄生虫（如原虫和蠕虫）引起的传染病是与饮用水有关的对健康常见、普遍的威胁［1］。各地对市售桶装饮用水的微生物指标进行调查，其结果不容乐观。为了解温州市市售饮用水微生物卫生质量，于2013年各季节对温州市11个县（市、区）的市售饮用水进行了调查，其结果分析如下。
作者：王黎荔；林丹；蔡圆圆；山若青；赵晓春 刊期： 2016年第04期
目的：了解三门核电站运行前宁海毗邻区域环境γ辐射剂量和环境介质的放射性水平，建立环境辐射本底基线数据。方法采用碘化钠闪烁体探测法和热释光累积剂量法测定监测区域环境γ外照射剂量率和环境辐射累积剂量，采用低本底α／β探测装置测定监测区域水源水总α和总β辐射剂量，食品样品放射性核素采用γ能谱仪测定。结果监测区域居民人均年有效剂量为0．928 mSv；原野γ外照射剂量率为（98．32±21．08） nGy／h；环境辐射年累积剂量为（1．040±0．044） mSv。原野γ外照射剂量率和环境辐射累积剂量均有季节性差异。20 km范围内监测区域环境γ外照射剂量率和环境辐射累积剂量与10 km和30 km范围的测量结果差异无统计学意义。食品样品放射性核素检出值均远小于国家标准，水源水样品总放射性指标符合国家饮用水标准。结论三门核电站宁海毗邻区域放射性本底在正常水平范围内，环境放射性本底有季节性差异。本次调查为三门核电站运行前宁海毗邻区域放射性本底建立了基线数据，90 Sr、137 Cs、131 I等人工放射性核素是今后食品样品监测的重点。
作者：胡丹标；芦丽嫦；胡艳敏；张峰；戴正；钟鹏飞 刊期： 2016年第04期
上海市游泳场所卫生地方标准《公共游泳场所卫生管理规范》（以下简称《规范》）于2015年3月20日发布，2015年5月1日正式实施。本地方标准规定了室内外公共游泳场所的建设卫生要求、设施设备要求、日常运行管理要求及水质卫生和游泳馆空气等标准值及检测方法，是对我国原执行的《游泳场所卫生标准》的补充、完善。
作者：郑朝军 刊期： 2016年第04期
游泳是夏季受欢迎的健身运动项目之一。但是游泳池水不洁会带来很多健康危害。常见的是感染流行性出血性结膜炎，此外还有游泳池热（咽结膜炎）、传染性软疣和中耳炎。由于消毒时投加过量含氯消毒剂，使游泳者的眼睛、鼻腔有刺激感，如长期游泳还可能造成头发变黄、皮肤干燥等。如管理不善，还可能引起真菌感染，而大肠菌群超标，则会引起腹泻和胃肠感染［1］。为掌握上海市奉贤区游泳场所卫生现状，进一步加强游泳场所管理，区卫监所于2013年夏季开展了对辖区内游泳场所的卫生状况调查和游泳池水质监测。
作者：朱晓燕；何炜；赵星光；徐琳；顾新辉 刊期： 2016年第04期
《医疗机构临床实验室管理办法》第15条规定：医疗机构临床实验室应当有质量保证措施，确保实验结果的准确可靠，任何一个环节处理不当都会导致检验结果出现偏差［1］。为提高医疗机构临床检验质量，上海市黄浦区卫生和计划生育委员会监督所在2012—2014年对辖区内一级公立医疗机构、设有临床检验科的综合性门诊部（含）以上社会办医疗机构血常规检验项目、血涂片判读、细菌性阴道病检验项目进行监督检测及对社会办医疗机构妇科检查进行核查，通过分析3年的检测结果，了解辖区内医疗机构临床检验水平，发现存在的问题并提出建议。
作者：李然；陈嘉文；黄剑峰；江伟华 刊期： 2016年第04期
实验室生物安全是指在从事病原生物实验活动的实验室中避免病原生物对工作人员和相关人员的危害，对环境的污染和对公众的伤害，为了保证实验研究的科学性还要保护被试验因子免受污染［1］。2010年我国黑龙江某大学28名师生在实验中感染布鲁杆菌；2008年广东某高校的实验室暴发了由实验老鼠传染的流行性出血热。这一系列实验室生物安全事件将学校的实验室生物安全问题推向了风口浪尖。实验室生物安全问题已经越来越引起学校自身和社会各界的高度关注，已成为我国高校发展为基本而又至关重要的管理环节。但是，在我国高校实验室工作中普遍存在着“重建设轻管理”的现象，尤其是忽视实验室的安全设施投入和管理制度保障，而且高校中涉及生物安全的实验室面对的实验人群主要是学生，人员流动性大，不易培训。因此，高校实验室面临的生物安全压力越来越大。笔者利用在美国访问学习的机会，比较深入地了解了美国大学实验室的安全管理工作，现介绍为美国一流的教育和研究提供保障的高校实验室生物安全管理的运作机制和有关措施，以及对我们工作的启示。
作者：袁璧翡；卢中南；蒋收获 刊期： 2016年第04期
目的：了解上海市长宁区医疗机构口腔牙模的卫生现况，为加强消毒管理提供依据。方法通过现场抽样和检测方法，对上海市长宁区40家医疗机构口腔牙模卫生状况进行调查与检测。结果所调查的医疗机构中，对牙模进行消毒的占92．5％。抽样检测168件牙模，卫生质量合格率为88．1％，不合格的原因均为细菌总数超标。口腔牙模消毒方法包括紫外线照射法、消毒液浸泡、消毒液喷雾及臭氧；其中紫外线照射法使用广泛，消毒液浸泡的消毒效果佳。口腔牙模消毒后的存放地点包括灌模室、消毒室污染区及其他位置，其中存放在灌模室的牙模检测合格率高。结论上海市长宁区医疗机构口腔牙模卫生状况不尽如人意，卫生计生行政部门应加强监督监管。
作者：赵雪峰；丁诚；高玲 刊期： 2016年第04期
《医疗机构管理条例》规定新设置医疗机构取得设置医疗机构批准书方可向有关部门办理其他手续。然而，新设置医疗机构往往会出现为缓解房租压力边执业边申请的违法行为。现报道上海市浦东新区卫生和计划生育委员会监督所2015年9月15日对一起未取得“医疗机构执业许可证”擅自执业的案例进行督查处罚的分析。
作者：丁立珉；胡江斌 刊期： 2016年第04期
目的：了解普陀区病原微生物实验室医疗废物管理现状，为实验室医疗废物管理和实验室生物安全管理提供依据。方法通过问卷调查和现场监督检查对57个产生医疗废物的实验室进行调查分析。结果不同性质单位和不同级别实验室的医疗废物管理制度全面性有差异，非医疗卫生单位实验室的医疗废物处置设备设施有欠缺，医疗废物集中处置能力不能满足小型医疗机构和非医疗卫生单位的医疗废物处理需求。结论病原微生物实验室的薄弱环节需加强管理，要完善医疗废物管理制度，引入实验室建筑预审工作理念，着力解决医疗废物处置需求与处置能力间的矛盾，并建议根据实验室所属机构性质分类管理。
作者：周超群；李真；沈月；张昭；刘晔翔 刊期： 2016年第04期
全球每年约600万人死于烟草流行，其中包括约60万人死于二手烟暴露。如果按照目前的趋势，到2030年死亡人数预计将达到800万。
作者：陈刚 刊期： 2016年第04期
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务有利于优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系。社区康复作为社区卫生服务机构“六位一体”的公共卫生服务功能之一，对于我国发展健全康复医疗服务体系具有十分重要的意义。原卫生部印发的卫医政发〔2012〕13号《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》的通知指出，加强社区卫生服务中心康复医学能力建设，为疾病恢复期患者提供基本康复服务。梳理现阶段康复医学科设置相关法规标准显示，国家卫生行政部门针对社区卫生服务中心设置康复医学科尚无具体标准。本文综述我国现行的与社区卫生服务中心相关的康复医学标准规范，结合国外发达国家康复医学发展理念和工作经验，为制定与社区卫生服务中心功能和任务相适应的康复医学设置标准，加强我国社区康复规范建设提供理论依据。
作者：方圆；曹晓红；李力达 刊期： 2016年第04期
随着中共中央、国务院国家层面顶层设计的稳步推进，我国医疗卫生体制改革已露出端倪。医疗卫生体制改革之所以难，关键在于它既不能完全市场化，又不能完全脱离市场经济体制，且关乎广大人民群众的切身利益。近几年来，作为基层卫生监督机构，在大力推进社会办医的道路上，艰难探索，缓慢前行。本文从一个区级卫生监督机构的角度，浅议医疗机构设置审批及其卫生监督管理制度的改革之路。
作者：提猛 刊期： 2016年第04期
《上海市公共场所控制吸烟条例》［1］（以下简称《条例》）于2010年3月1日起在上海全面实施。《条例》是在1994年《上海市公共场所禁止吸烟规定》的基础上，为进一步推进上海控烟工作而出台的地方性法规。
作者：罗静雯；莫伟文 刊期： 2016年第04期
《行政处罚法》中规定的处罚法定和过罚相当原则深刻体现了依法行政精神。任何一个运行良好的社会都是依法行政的社会，行政机关依法行政，社会中的个人、团体能够明确地知道行为准则，并以此为基础对自己的行为后果作出预判［1］。处罚法定要求行政机关依法做出处罚或不予处罚的决定，过罚相当原则要求处罚后果与违法行为的危害程度相适应，不能重过轻罚或轻过重罚。从轻、减轻和不予行政处罚也是处罚法定和过罚相当原则的体现。《行政处罚法》规定的从轻、减轻和不予行政处罚情形在卫生行政执法实务中也得到普遍适用。正确运用适用法律对具有法定减轻情节的违法行为人减轻行政处罚，既是行政处罚的公平性和公正性的需要，也是保护违法行为人合法权益的需要［2］。然而，对从轻、减轻或不予处罚的具体适用范围、操作程序、法律适用等均没有明确的规定，自由裁量基准性的规定也无法与相应情节进行细节对应，导致在法律适用中被部分卫生执法人员滥用，存在执法的随意性和内部管理上的漏洞，损害了行政执法的公信力。现对从轻、减轻和不予处罚法律适用问题作一阐述。
作者：卢中南；蒋收获；袁璧翡 刊期： 2016年第04期
投诉举报是群众和卫生行政执法部门沟通交流的平台，是反映社情民意的渠道，受理投诉举报也是执法部门维护群众健康权益的具体体现。随着经济社会的发展，群众自我保护意识提高，通过举报维权的消费者日益增加，投诉举报的受理和查处已经成为卫生监督一项重要工作内容，是强化社会监督、树立卫生监督部门良好形象的具体体现［1］。本文研究的投诉举报是指公民、法人或其他组织以来访、来信、来电等方式向卫生监督机构就其接受的服务或购买的商品违反卫生法律、法规的情形提出维权投诉或向卫生监督机构检举、报告其他组织、个人违反卫生法律、法规的行为［2］。通过对2011—2013年度青浦区卫生监督所登记受理的投诉举报资料分析，了解卫生监督投诉举报的现状特点和分布规律，为进一步做好卫生监督投诉举报的受理和查处提供科学的方法和对策依据，为公众提供一个健康、安全的公共卫生和医疗服务环境［3］。
作者：邵春伟；范佳焱 刊期： 2016年第04期
世界卫生组织将2016年世界卫生日的重点定为应对糖尿病。活动的主要目标是提高对于糖尿病发病率上升，特别是对低收入和中等收入国家中糖尿病惊人负担和后果的认识，发起一套具体、有效和负担得起的行动应对糖尿病。其中包括采取措施预防糖尿病及诊断、治疗和照护糖尿病患者；发起全球首份糖尿病报告，阐述糖尿病的负担和后果；倡导扩大预防，确保改进监测，加强护理，更有效地管理糖尿病。
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：为全面了解上海市生活饮用水管道分质供水的历史沿革、行业现状，以及存在的主要卫生问题，开展管道分质供水卫生状况调查。方法选择本市从事管道分质供水的10家经营单位、175名业主和35名从业人员，采用专题调查方法，通过查阅资料、现场问卷、个别访谈等方法进行逐一调查。结果上海市管道分质供水行业自2008年后逐步趋缓，目前几乎停滞。供水小区平均开通用户为30％～50％，专业人才匮乏和使用者欠费成为行业发展的主要瓶颈。大部分使用者在购房时已经将管道分质供水作为购房理由之一，同时也有其他业主因家里已有净水器或认为自来水水质较好不选择使用管道分质供水。管道分质供水卫生监督合格率和出水水质合格率均在95％以上，由于输水管网设计先天不足以及用户比例偏低的影响，回水和居民家中水龙头水质情况要差于总出水水质，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论目前上海市管道分质供水仍有一定的市场需要，但行业发展停滞、经营者积极性下降、缺乏管理主体等原因也给行业带来远期的卫生安全隐患，建议明确管理主体、探索创新经营管理模式、构建社会共同参与的监督和管理机制，确保管道分质供水的卫生安全。
作者：应亮；张怡琼；周晓梅；张红；黄丽红；杨浩；刘成；毛洁 刊期： 2016年第04期
当前，我国已进入人口老龄化快速发展阶段，2012年底我国60周岁以上老年人口已达1．94亿，2020年将达到2．43亿。随着老龄化进程的加速，居家养老同时又能接受医疗服务的偏好日益普遍。开展上门医疗服务不仅有利于监控慢性病、降低医疗费用，而且可以减少住院时间和家庭照护者的压力［1］。有研究指出，家庭医疗服务将有助于减少46％急诊就诊率和9％的入院率［2］。可见，医护人员为老年人、残疾人等特殊人群提供便捷的上门医疗服务已是社会发展趋势。本文拟通过系统梳理医护人员上门服务开展现状，分析医护人员上门医疗服务存在的执业风险，为下一步制定医护人员上门医疗服务相关政策法规，提高医疗服务质量提供参考依据。
作者：孙肖潇；孙国新；梁茵；徐宇星；曹晓红 刊期： 2016年第04期
学校卫生是保障学生健康和教学工作顺利开展的重要组成部分，加强对学校卫生的监督检查、改善学校卫生设施状况才能为学生提供一个良好的学习生活环境［1］。为了解上海市宝山区中小学校教学环境与生活设施卫生状况，2015年5月随机抽查了该区86所学校，对教室课桌椅、教室黑板、教室采光、教室照明、学生宿舍卫生状况进行了调查分析。
作者：刘向阳；徐丽慧；郑晓英 刊期： 2016年第04期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
