时海峰
胃癌发病率在我国目前仍然占消化道恶性肿瘤的第一位,是严重危害人们健康的疾病之一.手术后的辅助化疗是胃癌整体治疗不可分割的一部分,它能显著提高胃癌病人3年和5年生存率.我院肿瘤内科2002年1月至2005年1月共收治胃癌术后辅助化疗病人206例,现将护理体会总结如下.
作者：张晓红 刊期： 2005年第06期
高血压病是目前常见的心血管疾病.随着经济发展,生活水平提高,人们的生活方式发生了较大的变化,高热量食物摄入过多,运动减少,以及精神压力过大等因素,均导致高血压病患病率逐年上升.1959年全国普查,高血压病患病率仅为5.11%,而2002年全国营养与相关慢性疾病联合调查显示,高血压患病率已接近18.8%.据此推测,全国高血压人群约为1.5亿.与如此庞大的高发病率相比,我国居民对高血压病的知晓率和控制率却很低.因此,提高人们对高血压病的知晓率、治疗率及控制率,提高患者的生活质量,降低病残率和死亡率,是我们当前十分迫切的任务.随着越来越多的治疗高血压的药物应用于临床,目前控制高血压已不困难.但有部分高血压病患者,虽已接受治疗,但血压仍控制不好.究其原因,笔者根据多年的工作经验,归纳出以下几种情况.
作者：侯林 刊期： 2005年第06期
中药制剂相同剂量的给药方法与时间不同,其作用强度也不相等.世界上的一切生物不仅具有适应自然的生理结构和生理机制,还具有适应自然环境的节律变化(季节、昼夜、时辰)而形成的高度时间节律的生物活动特性.研究证明,人的体温、脉搏、血压、血糖含量、基础代谢、内分泌激素的分泌、经络电势等,都随昼夜的变化而变化.中医学是早认识和应用这种变化的学科之一.古人将一天的昼夜轮转划为朝、旦、夕、夜共十二个时辰,并用十二地支来代表.按现在的一天24小时计,其分配见表1.
作者：李财 刊期： 2005年第06期
肺结核是由结核杆菌引起的一种呼吸道传染病,近十多年来,全球结核病的发病率急剧上升,每年新增活动性肺结核患者800～1000万.第4次全国流行病学抽样调查结果表明,当前我国肺结核的疫情仍然相当严重,肺结核仍是威胁我国人民健康的重大传染病[1].流行形势也十分严峻[2].肺结核的治疗和管理应由结核防治专业机构统一管理,但目前在我国,出现呼吸道症状的肺结核病人往往首先到综合医院或社区诊所就诊,首次到非结核病防治机构就医确诊的高达91.2%[1].因此从事基层卫生服务的社区医师成为防治肺结核至关重要的第一线.这就要求社区医师高度重视肺结核的发现和转诊,为此提出以下防治策略.
作者：孙秀芬 刊期： 2005年第06期
目的探讨自制中药清热和胃胶囊治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效.方法治疗组80例采用清热和胃胶囊,每次5粒,饭前半小时服,每日3次,6周为1疗程.对照组28例采用得乐冲剂,每次1袋,每日4次冲服,6周为1疗程.疗程结束后复查胃镜及HP检测.结果治疗组症候总有效率93.8%,对照组总有效率82.1%(P＜0.05);溃疡和胃粘膜相疗效比较:治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率75.0%(P＜0.05);对幽门螺杆菌的疗效比较:治疗组幽门螺杆清除率为81.3%,对照组为82.1%(P＞0.05).结论清热和胃胶囊在改善症状、愈合溃疡与胃粘膜相的疗效明显优于得乐冲剂.提示清热和胃胶囊不仅可使胃内充血减轻、溃疡消失、炎症好转,而且还可清除幽门螺杆菌.
作者：冯承水；陶可胜 刊期： 2005年第06期
颈腰痛是人类常见的多发病,目前治疗方法繁多,包括药物、牵引、理疗、推拿和手术等,但无论哪种治疗都离不开功能锻炼.功能锻炼也可以独立进行,有人对2520名下腰痛患者用CIBEX等动仪运行治疗,成功率94.55%[1].我们对187例腰痛患者病区肌群锻炼治疗,效果良好.
作者：卜雁翔；徐立峰；郭殿宝；苗辉 刊期： 2005年第06期
髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头严重变形、髋关节强直等疾患的常用方法,其疗效的好坏除与手术的技术优劣有关外,还与手术前后的护理、功能锻炼密切相关,且出院后康复期长、护理问题多,易出现各种并发症以及肢体残疾和残障,严重影响着病人的生活质量.为此,我科对105例行人工髋关节置换病人实施出院后家庭护理指导,取得良好效果.
作者：王运华；冯玉玲 刊期： 2005年第06期
小儿消化性溃疡,亦称小儿溃疡病,临床并不少见.但由于检查手段所限,能明确诊断者不多.随着医学科学的不断发展,诊断技术的进步,诊断率较过去提高了数倍[1].
作者：麦恒凤 刊期： 2005年第06期
妊娠由足月延至过期,已经发育成熟的胎盘必然发生退行性变化,胎盘功能也将由正常逐渐减退,直到功能不全,甚至功能衰竭.根据研究及临床观察发现,胎盘具有较大代偿能力.有关文献报道胎盘功能不全在过期妊娠中约占1/4～1/3,我院统计占23%.其中大部分过期妊娠的胎盘功能属正常或代偿状态,但随着过期妊娠孕周的增长,功能终将失去代偿.本文主要讨论过期妊娠对胎盘功能变化及其对母儿的高危性影响.
作者：孙秀花；孙丽娜 刊期： 2005年第06期
随着计算机技术的普及与发展,多媒体课件在教学应用中得到了迅猛的发展,在课堂教学的生动性、教学质量的保证等方面都取得了良好的效果,显示出无比的优越性.但并非所有的教学内容都适用于多媒体课件,对于采用多媒体进行教学,其内容必须适用于多媒体的表现,能突出多媒体的特点.
作者：胡晓 刊期： 2005年第06期
我院2002年至2004年共收治流行性出血热(下称流热)8例,治愈8例,治愈率达100%,结合临床实践,综合流热各期的护理重点如下.
作者：于秀臻 刊期： 2005年第06期
目的了解通过健康指导改变患者生活习惯对慢性胃炎康复的影响.方法调查183例慢性胃炎患者发病因素,对不同病因的患者采用不同的健康指导方法,比较结合组与单纯药物组康复情况.结果健康指导后,患者的生活习惯、临床症状的改善均较单纯药物治疗更为明显,同时患者对慢性胃炎发病的认知程度明显提高,结合组较单纯药物组提高了11%;患者的就诊次数明显减少,健康指导结合药物组较单纯药物组减少了17.5%.结论对于慢性胃炎患者,除了必要的药物治疗,更应加强健康指导.
作者：胡桃英；马天雯；王忆勤；李福凤；施莉莉 刊期： 2005年第06期
计算机断层扫描(CT)检查中,为增强病变组织与正常组织之间显示密度的差别,扫描的同时需静脉注射造影剂作增强检查,以明确诊断.随着CT扫描速度的提高,静脉注药速度也相应提高,一般要求注药速度3～5ml/s,注射量70～100ml,因此,只有应用高压注射器才能满足上述要求,才能提供良好的时间分辨率,使断层扫描图像更加清晰.我院于2002年5月～2004年12月应用高压注射器进行CT增强扫描2225例,取得满意效果,其操作及护理体会如下.
作者：侯建新；许玉林；崔英英 刊期： 2005年第06期
目的观察异搏定对室性心动过速的疗效.方法将I、II、III类抗心律失常药无效的室性心动过速患者按有无器质性心脏病分为两组,均给于以下治疗:异搏定5～10mg用20ml10%GS稀释后缓慢静推,若20～30分钟未复律的再给5mg静推,总量<20mg,复发者给予0.05～0.10mg/min,维持1～2小时,终止后口服每次40～80mg,3/日,防治复发并酌情减量至小维持量.结果所有患者均有较好疗效,A组(无器质性心脏病)有效率高于B组(有器质性心脏病),但两组比较未见明显差异(P>0.05).结论 I、II、III类药无效的室速可试用异搏定治疗.
作者：卢利红；吕明阳；杨武杰 刊期： 2005年第06期
目的掌握石横镇乙型肝炎发病情况,为有效预防与控制乙型肝炎提供依据.方法对石横镇1998～2003年乙型肝炎发病疫情,按不同年份、月份、职业、年龄、性别等进行统计分析.结果石横镇1998～2000年乙型肝炎发病呈上升趋势,2001～2003年略有下降;患者以农民居多,学生次之;男性患者高于女性患者;青壮年患者高于老、幼患者.结论乙型肝炎的防治工作重点要以农民、学生、青壮年为主要对象,宣传强化自我保护的卫生意识,以降低乙型肝炎的发病率.
作者：宋福荣；刘艳 刊期： 2005年第06期
处方是临床医疗工作中医生重要的文件之一,是治疗疾病的药单,也就是调配药剂的通知单,处方的正确与否,直接关系到治疗效果和病人的生命安全.本文从我县200个村卫生室随机抽取10000张乡村医生的处方,进行综合分析,发现存在不少问题,现报告如下.
作者：王峰；赵立玉 刊期： 2005年第06期
目的了解城乡居民艾滋病防治知识知晓程度,以制定健康教育对策.方法采用随机抽样方法抽取10%城乡居民各1100人,进行问卷调查.结果城市居民艾滋病防治知识知晓率达91.5%,农村居民艾滋病防治知识知晓率为82.5%.结论城市居民知识知晓率高于农村,提示要加强农村艾滋病防治知识的宣传教育.
作者：李仁贵；雷晓君 刊期： 2005年第06期
目标管理是现代管理中一种先进的管理制度和管理方法,主要采取限期达到目标,下层自主管理或自主控制的方法,尽量鼓励下属的积极性与创造性,自由采用各种方法以达到目标[1].几年来,我院在消毒隔离质量管理中,将目标管理纳入整个管理过程,制定了医院的总目标,又将目标分解成多个子目标,层层分工,组织实施、监控、评估,充分调动了每个成员的积极性和创造性,在工作中各人均按目标导向来指导自己的行为,从而实现由被动管理转向主动管理,达到管理的有效性,使整个管理工作向程序化、规范化、制度化转变,取得了较好的管理效果.
作者：黄美娥 刊期： 2005年第06期
目的揭示澜石社区性传播疾病的发病动态,为此类疾病的防治提供依据.方法采用回顾性调查方法收集了本社区1994～2003年10年间的法定报告性传播疾病和当地人口资料,并以描述性流行病学分析方法进行分析.结果 10年间共报告性传播疾病388例,报告的性病有淋病、梅毒、尖锐湿疣,以淋病发病为主.本地人群性传播疾病的发病率为11.80/10万～127.72/10万,呈波浪式波动趋势;有两个发病高峰,分别是1995年发病率为127.72/10万和1998、1999年发病率为103.92/10万、109.51/10万,之后呈下降趋势;流动人群的发病率为4.56/10万～102.65/10万,也有两个发病高峰,分别是1998、1999年发病率为69.18/10万、62.45/10万和2003年发病率为102.65/10万,呈快速上升趋势.男女性发病率分别为85.5%和85.1%.高危人群男性为民工、工人、农民;女性为农民、服务员、民工.结论加强性传播疾病知识的普及刻不容缓;在流动人群中推广使用性安全用具是遏制性传播疾病蔓延的一项重要干预措施.
作者：何粤发；陈波波；曾海雄；张燕玉；陈晓芳；冯桂梅 刊期： 2005年第06期
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是1989年初被证实存在的一类糖蛋白,可由多种哺乳动物及人类的胚胎和成年组织产生,包括骨组织.VEGF基因位于染色体6p21.3,全长14kb,由8个外显子,7个内含子组成,编号产物为34～45kD的同源二聚体糖蛋白,由于其mRNA剪接方式不同,共有5种形成物存在,即VEGF121、VEGF145、VEGF165、VEGF189、VEGF206.其中VEGF165和VEGF121研究多,它们以可溶性蛋白形式存在,能分泌到细胞外.VEGF通过受体flt-1及KDR选择性作用于血管内皮细胞,具有促进静脉、小静脉通透性增加,血管内皮细胞分裂、增殖、细胞钙聚集以及诱导血管生成的作用.对维持血管的正常状态和完整性具有重要意义[1-3].
作者：付宝华；李文霞 刊期： 2005年第06期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
