王根生；姬光东
慢性心力衰竭(CHF)是心脏疾病发展到终末阶段几乎不可避免的综合征.心力衰竭的死亡方式表现为,1/3发生完全未预料的猝死,1/3在心力衰竭恶化基础上发生的猝死,另1/3是随心力衰竭不断恶化而死亡.随着人们对心力衰竭病理生理机制认识的不断深入,心衰的治疗发生了根本性的变化.目前心衰的治疗不仅着眼于改善症状,而且注重预防症状出现,改变心衰的进程以及降低死亡率.而药物治疗仍是主要的治疗手段,现概述如下:
作者：王根生；姬光东 刊期： 2005年第09期
目的探讨高血压病患者的血压昼夜模式,为临床治疗提供依据.方法按WHO标准选40例高血压病人,用美国罗京公司产2420～2020型动态血压仪连续观察血压24h,结束后使用该机器配置的计算机回放进行分析,观察24h昼夜间平均收缩压、舒张压及标准差,观察血压负荷及血压模式.统计方法采用t检验.结果杓型组昼夜平均收缩压、舒张压、血压变异均值昼>夜(p<0.05);收缩压和舒张压负荷昼=夜,差异无显著性(p＞0.05);非杓型组平均收缩压、舒张压及血压变异昼夜差异无显著性(p>0.05),但收缩压与舒张压负荷夜间明显高于日间,差异有显著性(p<0.01).结论各期高血压病患者24h血压均值明显高于对照组,并和血压严重程度呈正相关.
作者：冯庆欣 刊期： 2005年第09期
自2002～2004年,作者对7例80岁以上高龄人工股骨头置换术患者进行了护理,收到满意效果.现将护理体会报告如下:
作者：陈兰玉；周晓玉；郑文玲 刊期： 2005年第09期
血站血液质量的好坏,与使用的采血器材是密不可分的,在采供血工作中,任何一个环节做不好,都会直接影响临床供血的质量.为避免一次性使用采血器材导致医疗事故的发生,卫生部要求对一次性使用采血器材应严格管理,为此,我们采取以下管理措施:
作者：李延华；王伟；赵秀萍 刊期： 2005年第09期
义齿的破折是口腔修复的常见症状之一,临床中,常见的义齿修复有基托、卡环和支托的折断,笔者在多年的口腔修复工作中,对30例义齿的破折病例,进行原因分析.
作者：申莲英 刊期： 2005年第09期
门诊是医院的窗口,展现了医院服务质量与医务人员的精神面貌,直接影响医院的声誉、形象以及经济效益.由于工作的性质和特点,门诊也是医患矛盾的多发点.为提高护理质量,减少护患之间的矛盾,门诊护士不但要掌握高超的护理操作技术,而且还要具备较好的情感能力,也就是要具备较高的情商,以及注重和尊重患者的隐私权的意识,并将其应用到门诊护理工作中,更好地为患者服务.
作者：侯俊庭 刊期： 2005年第09期
应用超高倍显微诊断系统代替普通显微镜作阴道分泌物检查己在部分医学实验室使用,由于超高倍显微镜放大倍率高,分辨率不减,又有相差视野,暗视野等多种功能,使观察到的各种细胞及病原体,在无级放大过程中始终清晰可见,越来越被医学界所认可,我们应用Dimaunit2000型多功能超高倍显微镜作阴道分泌物直接活体镜检并结合G染色、PH值测定等进行阴道各种炎症的病原体初筛检查,通过对242例阴道分泌物初筛检查,确实大大提高了各种病原体的检出率.现将我们作阴道分泌物病原体初筛工作的程序及体会,介绍给同道,报告如下:
作者：贾爱英；武静 刊期： 2005年第09期
鲍曼不动杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,镜下形态多为球形或成双排列,氧化酶为阴性的专性需氧菌.该菌广泛存在于外界环境中,是人类和动物皮肤、呼吸道、胃肠道的正常菌群.为医源性脑膜炎、中耳炎、败血症的条件致病菌.
作者：张建敏；张学芹 刊期： 2005年第09期
目的观察硝苯地平控释片与依那普利联合治疗高血压病的疗效.方法所有病人入选前1周逐渐停用所有降压药并随机分为三组.分别给予硝苯地平控释片(30mg/d)、依那普利(10mg/d)和依那普利(10mg/d)加硝苯地平控释片(30mg/d),共8周.依那普利组,2周后降压不理想者改为20mg/d.同时观察干咳、头痛、腹泻等不良反应的变化.结果三组治疗后血压均明显降低,但联合用药组降血压效果优于单独用药组(P＜0.05),依那普利与硝苯地平控释片组比较无明显差异(P＞0.05),且联合用药组在降收缩压方面明显,而硝苯地平控释片组在降舒张压方面明显.在咳嗽方面,依那普利组发生率高(25%),联合用药组次之(6.1%).在下肢浮肿方面,硝苯地平控释片组发生率高(14.3%),联合用药组次之(4.1%).结论与单用硝苯地平控释片或依那普利相比,硝苯地平控释片联合依那普利治疗高血压病,效果显著,安全.
作者：李志远；曲宝戈；潘锦敦 刊期： 2005年第09期
目的了解银川市城市社区老年人日常生活活动能力及影响因素,以便为社区卫生服务中心制定良好的、针对性卫生保健服务计划提供依据.方法采用ADL问卷和有关的影响因素调查问卷,对银川地区城市社区年龄≥60岁5399例老年人进行了入户调查.结果 6项活动丧失率从38.2%～78.6%,在6项活动中有5项活动随着年龄上升而上升,除吃药外均有统计学意义.在控制年龄影响因素后,性别间在做饭、家务女性丧失率低于男性,邮寄女性丧失率高于男性且有统计学意义,其它两项无统计学意义;在控制年龄影响因素后,患病是影响老年人日常生活活动能力主要因素;吸烟、饮酒及锻炼与否都是影响老年人群日常功能的因素.结论银川市老年人群日常生活活动能力不容乐观,患病与否是影响老年人日常生活活动能力重要因素,应加强慢性病的防治和管理,改善健康状况,提倡戒烟、戒酒及经常参加体育锻炼,提高老年人生活质量.
作者：马俊花；张青宏；吴维林；谢振华；杜秦川；马强；丁国萍 刊期： 2005年第09期
阴道炎为妇科常见病、多发病,主要表现为外阴疼痛或阴道内搔痒,甚时疼痛,不时流水,痒痛难忍,坐卧不安,临床常见的类型主要有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎等.笔者于2000～2004年共治疗阴道炎93例,以中医辩证治疗为主,采用内服与外用药冲洗相结合,收到较好效果,报告如下.
作者：孙泼玲；姜云英 刊期： 2005年第09期
霍乱由于起病急,传播快,影响人民生活、生产及旅游、外贸等正常交往,因而被WHO规定为必须实施国际卫生检疫的三种传染病之一,也是我国法定管理传染病之一.本文试就我国霍乱的防治目标、策略和措施的科学性、可行性及实际工作中存在的问题进行初步探讨,并提出相应的建议和对策与同志们共同讨论.
作者：李克莉 刊期： 2005年第09期
医嘱单是医生对患者治疗、护理的决定和要求,是护理人员具体实施医疗方案的依据.随着职工医疗保险制度改革的启动,医嘱单被赋予了新的使命.
作者：张文革；孙巧珑；张祖煌 刊期： 2005年第09期
在我国北方地区,由于气侯和过去医疗条件的影响,中老年人中患慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率高,严重危害人民群众的身体健康.我科于2002年至2004年对30例COPD急性发作期患者在西医常规治疗的基础上,联合静脉滴注参麦注射液治疗作为治疗组,并与同期仅采用西医治疗的30例作为对照组进行比较,报道如下:
作者：杨会芝；董燕 刊期： 2005年第09期
目的研究直接冠状动脉支架植入术与常规冠状动脉支架植入术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化并探讨支架术后早期炎性反应的机制及与远期临床再狭窄的关系.方法选择我院2003年10月～2004年12月成功接受常规冠脉内支架治疗的患者(A组)和直接冠状动脉支架植入术的患者(B组)各25例,均为单一支架植入者.分别于支架术前、术后6h、48h、7d留取外周血,检验血清CRP值,另-20℃冷冻保存血清,择期检测血清IL-6,观察指标进行统计学分析.结果 A组和B组术后6小时IL-6和术后48hCRP均较术前显著升高(P<0.001);两组术后7天IL-6、CRP与术前比较均无显著性差异(P>0.05);B组术后IL-6、CRP峰值与A组比较均显著降低(P<0.001);随访6个月,A组与B组的再狭窄率相比为21.1%vs9.1%(P>0.05).结论 IL-6、CRP可作为支架术后的炎性标志物;直接冠状动脉支架植入术具有较高的即刻成功率和安全性,再狭窄率有明显降低趋势.
作者：孙卫东；吴云；李金龙；张焕轶；尹鲁骅；王伯松；王春霞 刊期： 2005年第09期
医院在进行人力资源管理时,往往只重视招聘、培训、考评、薪资等各个具体内容的操作,而忽视了其中的风险管理问题.其实,每个医院在人事管理中都可能遇到风险,如招聘失败、新政策引起员工不满、技术骨干突然离职等等,这些事件会影响医院的正常运转.如何防范这些风险的发生,是我们应该研究的问题.特别是技术含量高的医疗领域,由于对高级人才的依赖更大,所以更需要重视人力资源管理中的风险管理.风险管理是指通过风险识别、风险估计、风险驾驭、风险监控等一系列活动来防范风险的管理工作.人力资源管理中的风险管理是指在招聘、工作分析、职业计划、绩效考评、工作评估、薪金管理、福利/激励、员工培训、员工管理等各个环节中进行风险管理,防范人力资源管理中的风险发生.
作者：林萍 刊期： 2005年第09期
目的通过对复方龙葵颗粒动物实验研究,探讨止咳、祛痰、抗炎作用.方法设复方龙葵颗粒大(10.0g·kg-1)、小(5.0g·kg-1)剂量组,对照组(0.9%氯化钠针25ml·kg-1)、阳性药物对照组[喷托维林组(0.1g·kg-1)氯化铵组(0.5g·kg-1)阿司匹林组(0.1g*kg-1]①小鼠二氧化硫引咳模型上进行止咳实验②小鼠酚红气管分泌实验③小鼠和大鼠非特异性炎症模型上进行抗炎实验(小鼠二甲苯耳廓肿胀和大鼠卵蛋白后足肿胀抗炎实验).结果①止咳实验复方龙葵颗粒大、小剂量组,喷托维林组能明显延长潜伏期,减少咳嗽次数,与对照组比较,均存在差异极显著性(P＜0.01)②分泌实验复方龙葵颗粒大、小剂量组,氯化铵组均明显增加酚红分泌量,与对照组比较存在差异显著性(P＜0.05).抗炎实验对二甲苯所致小鼠耳廊肿胀率和卵蛋白所致大鼠后足肿胀率,复方龙葵颗粒大、小剂量组,阿司匹林组有明显减少肿胀率,与对照组比较,均存在差异极显著性(P＜0.01).结论复方龙葵颗粒具有止咳、祛痰、抗炎作用.
作者：王九林；刘兴 刊期： 2005年第09期
为了掌握西峡县城关镇社区60岁以上老年人的健康状况,我院于2003年10月至2004年8月对我区60岁以上老人进行随机健康状况调查,现将调查结果报告如下:
作者：王金选；黄秀丽 刊期： 2005年第09期
目的探讨肺炎性假瘤的X线、CT表现及其特征.方法搜集61例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT、X线资料进行了分析研究.结果主要影像表现:①类圆形大都边缘光整的肿块,多为单发,直径在3.0cm左右,密度均匀.②局限性胸膜肥厚粘连,无胸水及钙化征象,肿块与增厚的胸壁之间有条状低密度影.③病变中间层面一侧边缘垂直于胸膜呈刀切样改变.④病灶边缘粗短毛刺.⑤肿块内空洞坏死.结论全面分析假瘤的影像学特征,重视病人肺内感染病史,对提高诊断准确率很有必要.
作者：李启忠 刊期： 2005年第09期
1 临床资料1.1 试剂由深圳中核海得威生物科技有限公司生产的尿素(C14)试检药盒.方法注意事项按药盒的说明书操作.
作者：张凯；刘宏达；张树祯；蒋小丽；陈玉芬；李忠忠；陈艳红 刊期： 2005年第09期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
