洪哲晶；陈丽笙；李小平
阳不交阴，则夜不成寐。《素问?阴阳离合论》云：“太阳主开，少阳主枢，阳明主阖”“三阴之离合，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢也。”其中阳明不能阖是失眠的重要原因，影响阳明不能阖的原因有太阳、太阴开机的不佳，少阳、少阴枢机的不利，厥阴、阳明的不能阖。现根据顾植山老师“三阴三阳开阖枢”理论在临床治疗失眠中取得了良好的疗效。
作者：江红 刊期： 2016年第19期
卵巢早衰（ Prematureovarian failure PoF），是指女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭，以低雌激素及高促性腺激素（ FSH、LH）为特征，主要表现为继发性闭经，可伴有围绝经期症状，傅山所论的“年未老经水断”即为现代医学所说的卵巢早衰。引起卵巢早衰的原因有很多，主要的因素可能是现代女性精神压力过大。
作者：任小梅；杨丹丹；桑海莉 刊期： 2016年第19期
四气五味理论是中药药性的重要组成部分，从《神农本草经》到后世的本草著作中均有中药四气五味的论述，《黄帝内经》中有大量篇幅将中药五味理论与临床治疗结合起来，将中药的五味功能化，用于指导临床治疗。中药五味理论的临床运用在后世医家的论著里未能得到系统总结和发展。现将中药五味理论与藏象理论及脏腑升降理论相结合，用于指导内科杂症的治疗选药，效果显著，从五味理论的理论渊源、临床应用，初步探讨五味理论的临床应用，并附医案3则。
作者：冯文战；李光霞；张林；高立；刘代群；李陶；彭艳 刊期： 2016年第19期
目的：探究应用新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗对于股骨远端复杂骨折的疗效。方法将于我院就诊且确诊为股骨远端复杂骨折的78例患者纳入研究并随机分组，对照组（B组）41例，观察组（A组）39例。 B组采用髁支持钢板治疗，A组则采用新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗的方案。观察患者骨折愈合时间、术后复位情况、Bristol膝关节评分及肢体短缩、膝关节僵硬等并发症的情况，观察是否出现不良反应。结果所有患者均手术顺利，A组复位情况更优，P＜0．05；A组在骨折愈合时间、Bristol膝关节评分及术后并发症发生率方面，具有较大优势，组间比较差异显著，P＜0．05。结论应用新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折疗效显著，恢复时间短，术后并发症少，是临床上一种较为理想的联合治疗方案。
作者：吴永磊；孟丽娟 刊期： 2016年第19期
目的：探讨射干麻黄汤的适应证、用药特点及变异应用。方法选择2012年9月—2015年2月期间我院收治并采取射干麻黄汤治疗的422例咳嗽患者为研究对象，其中根据其证型不同分组，风寒咳嗽组122例、风热咳嗽组60例、燥火咳嗽组80例、痰湿咳嗽组82例、体虚咳嗽组78例，对比治疗效果，并结合临床经验总结射干麻黄汤的适应症、用药特点、变异应用。结果体虚咳嗽组、风寒咳嗽组治疗效果明显高于其他三组临床疗效，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论射干麻黄汤治疗咳嗽疗效显著，应熟练掌握射干麻黄汤的用药特点及其变异应用。
作者：黄俊华；程平 刊期： 2016年第19期
目的：探讨运用中西医结合治疗输尿管下段结石的效果。方法选择2014年09月—2015年12月我院接受的112例输尿管下段结石患者，随机分为两组，每组各56例。对照组采用单纯体外冲击波碎石术，观察组在此基础上联合中药排石汤进行治疗。结果观察组总有效率94．64％，其中显效41例，有效12例；对照组总有效率76．79％其中显效32例，有效11例。两组数据相比，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论排石汤联合单纯体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石效果显著，且具有较高的安全性，值得临床推广应用。
作者：苏艳标 刊期： 2016年第19期
目的：分析眼睑肌阵挛失神的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法对我院近年收治的1例误诊为结膜炎及抽动障碍的EMA临床资料进行回顾性分析。结果本例5岁，因反复发作性眨眼9个月就诊。曾在外院先后诊断为结膜炎、抽动障碍，予针对性治疗无效，遂就诊于我处。经细致查体及行相关医技检查后确诊为EMA，予德巴金、拉莫三嗪、中药汤剂等综合治疗，临床发作完全消失。结论眼睑肌阵挛发作临床上相对少见，症状多较轻微，发作时间短暂，并且短暂失神发作仅在一些特定场合才可被观察到，所以易被漏诊、误诊；缺乏对EMA的认识、诊断思维局限、未行特异性医技检查是误诊的主要原因。
作者：赵伟；张喜莲；彭博；马融 刊期： 2016年第19期
目的：观察研究四逆散对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响及作用机制。方法利用高糖高脂饲料喂养联合腹腔注射链脲佐菌素（ STZ）的方法建立2型糖尿病大鼠模型。设空白对照组、模型组、四逆散高剂量组及四逆散低剂量组，给药4周后测各组大鼠体质量、空腹血糖（ FPG）、随机血糖、血清胰岛素（ FINS）水平、血浆皮质酮含量，并计算胰岛素抵抗指数，采用Western blot法检测肝脏组织中11β－HSD1、GR蛋白表达。结果给药后，四逆散可以控制糖尿病大鼠体质量增长（ P＜0．05），具有降低空腹及随机血糖的作用（P＜0．01），且中药高剂量组降血糖效果更佳，降低血清胰岛素水平、胰岛素抵抗指数水平（P＜0．05或P＜0．01），降低血浆皮质酮含量（P＜0．05）。模型组肝脏11β－HSD1、GR蛋白表达量上调，经中药治疗后两种蛋白的表达量均有所下调（ P＜0．01）。结论四逆散能够改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗，其作用机制可能与下调11β－HSD1、GR蛋白的表达有关。
作者：梁绍满；邓小敏 刊期： 2016年第19期
目的：观察苍龟探穴法针刺膝关节周围结筋点对膝骨性关节炎疼痛症状及膝关节功能的改善；观察苍龟探穴法针刺治疗膝骨性关节炎的手法操作对临床疗效的影响。方法根据经筋理论，运用不同针刺方法治疗膝骨性关节炎，分别记录两组治疗前后膝关节轻重程度评分、VAS疼痛测定量表评分、Lysholm和Gillquist膝关节评分标准分值。结果苍龟探穴法针刺膝关节周围结筋点对膝骨性关节炎患者临床症状的改善或控制效果明显优于常规针刺法。苍龟探穴针法对患者膝关节疼痛缓解效果、对膝关节功能改善效果明显优于常规针刺法。结论苍龟探穴法针刺膝关节周围结筋点是膝骨性关节炎的有效治疗手段。
作者：范洪力；陈锦辉；柯斌霞；陈颖琰 刊期： 2016年第19期
针挑疗法是刺破浅表皮肤，离断纤维结缔组织并放出适量组织液或血液，用以治疗疾病的一种中医特色诊疗方法。它源于《黄帝内经》中的挑砭法，形成于晋代，发展于明清。现代常用其治疗疼痛性疾病。研究通过阐述其相关概念，结合效应基础物质理论、信息传导理论、经络辨证理论、气街理论和络病理论等相关理论，创新提出和阐释了挑络疗法理论，对挑刺疗法进行了升华，并拓展了络病的外治学方法和理论。相较于挑刺疗法，挑络疗法具有作用范围大、作用区域立体、操作时间短、进针次数少以及无需麻醉等诸多优势，临床疗效值得肯定。
作者：陈守强；马艳；武少玮 刊期： 2016年第19期
目的：观察穴位点按配合艾箱灸法治疗急诊重度痛经患者的临床疗效，为急诊科治疗本病提供一种新的参考方法。方法对2015年5月—2016年2月急诊科收治的37例急诊重度痛经患者，选用穴位点按配合艾箱灸法施治，观察治疗效果，并讨论分析该治疗方法的科学性。结果1次治疗后37例患者中，疼痛消失20例，占54．05％；疼痛减轻17例，占45．95％，有效率100％。该治疗方法，立论有据，选穴合理，易于操作。结论穴位点按配合艾箱灸治疗急诊重度痛经患者，方法简便，疗效肯定，可为急诊中治疗本病借鉴。
作者：陈欣 刊期： 2016年第19期
鼻黏膜给药具有透过血脑屏障的特点，可用于脑部靶向给药，生物利用率高，适用于胃肠道难以吸收的水溶性大的药物，对于外感高热有很好的治疗效果。研究根据近年来相关文献资料，从历史沿革、中西医基础、已有研究进展和优缺点等方面，对鼻黏膜给药治疗外感高热的研究进展进行了整理分析与展望，认为随着科技发展、人们对血脑屏障认识的加深以及药物制剂技术的改善，鼻黏膜给药将有可能替代静脉注射等传统给药方式，成为一个较为理想的全身给药途径。
作者：王锦；包能；朱垚 刊期： 2016年第19期
目的：观察活血益肾法治疗儿童胡桃夹综合征（ NCS）的临床疗效，旨在积累临床经验，提高NCS的临床疗效。方法收集NCS患儿30例，采用随机数字表法分为中药组和对照组各15例。利用彩色多普勒超声诊断仪检测NCS患儿左肾静脉（ LRV）内径值以及尿沉渣镜检法测定尿红细胞计数。应用活血益肾方治疗NCS儿童，观察治疗前后LRV内径值及尿红细胞计数值的变化情况。结果 NCS患儿存在受压处仰卧位和脊柱后伸位的LRV内径比值明显升高，治疗后6个月，中药组仰卧位和脊柱后伸位时的LRV内径比值明显小于对照组（P＜0．05或P＜0．01），中药组与对照组比较尿红细胞计数显著降低（P＜0．01）。活血益肾法治疗儿童NCS的有效率高达86．6％。结论血瘀肾虚是NCS患儿的基本病理改变，活血益肾方通过改善左肾瘀血，降低LRV内径比值，改善LRV血液循环，减少尿红细胞的排泄而发挥显著疗效，可有效用于儿童NCS的临床治疗。
作者：艾斯；郑健；蔡聪敏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨针药配合治疗青少年轻度近视的临床疗效。方法对110例低度近视的青少年患者随机分为两组，治疗组用针药配合治疗；对照组给予西药滴眼液常规治疗，对2组治疗效果进行观察。结果治疗组有效率为94．5％，对照组有效率为76．3％。两组比较，组间差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论针药配合治疗青少年轻度近视有较好疗效，临床上值得推广。
作者：岳学玲；秦东霞 刊期： 2016年第19期
目的：探究通脉化浊汤对冠心病心绞痛痰瘀互结证的影响。方法选取我院自2014年4月—2015年3月所收治的84例冠心病患者，按照入院的先后顺序随机分为实验组与参照组，各42例。参照组患者采用波立维单药治疗，实验组患者在参照组的治疗基础上加用通脉化浊汤治疗。结果实验组患者治疗后的CRP（7．32±1．78）、FIB（3．02±0．43）的改善程度明显优于参照组CRP（11．84±1．45）、FIB（4．95±0．57），两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者的治疗总有效率为92．86％，参照组患者的治疗总有效率为76．19％，实验组高于参照组，P＜0．05组间比较差异显著，具有统计学意义。结论对应用波立维治疗的冠心病患者加用通脉化浊汤治疗，可以提高冠心病的治疗效果，使CRP、FIB得到有效改善，值得推广。
作者：王宪 刊期： 2016年第19期
薯蓣丸出自于《金匮要略》，为防治虚劳诸病的代表方，该方具有健脾益气，滋阴补肾，养血祛风，扶正祛邪等功效，用于治疗气血阴阳亏虚所致的老年虚劳病疗效显著。多年来以薯蓣丸的药物组成配制成汤剂、散剂或膏方，应用于慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、骨质疏松症等老年病的防治，取得满意疗效，达到了中医“治未病”的目的。
作者：李晓 刊期： 2016年第19期
类风湿关节炎是临床常见病、多发病，是一种以关节滑膜炎血管炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，有较高的致残率。它的发生与生活环境、细菌、血管炎、病毒、遗传、性激素等因素有密切关系，但其确切病因迄今尚未阐明。中医治疗多从风寒湿痹治疗，我科经过临床探索提出类风湿关节炎的病变多在半表半里、筋膜，相当于西医的结缔组织，经过临床研究，制定了和解少阳，养肝活血的治疗原则，希望通过此法为临床治疗类风湿关节炎，提供一条更好的治疗途径。
作者：王进；贾飞宇；刘芳 刊期： 2016年第19期
目的：观察中医辨证施护对肝郁脾虚型抑郁的效果观察。方法将辽宁省丹东市第三医院精神科2014年1月—2015年4月以肝郁脾虚型抑郁为诊断的患者65例采用随机分组的方法分为两组，对照组32例采用常规西医护理，常规西药帕罗西汀20mg，1次／日，睡前口服治疗，治疗组33例在对照组的基础上予以中医辨证施护。治疗周期为一个月，一个月后观察临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分、临床护理满意度。结果治疗组痊愈10例，显效19例，有效3例，无效1例，总有效率96．97％。对照组痊愈3例，显效11例，有效10例，无效8例，总有效率75．00％；临床疗效、HAMD评分、护理满意度两组对比均（ P＜0．05）差异均具有统计学意义。结论中医辨证施护对肝郁脾虚型抑郁疗效满意，抑郁症状改善明显，护理满意度高，值得临床推广。
作者：高惠艳 刊期： 2016年第19期
目的：研究分析疏风解热汤治疗冬春季感冒伴高热的疗效。方法选取2013年1月－2015年1月来我院就诊的86例冬春季感冒伴高热患者为研究对象，将其随机分为两组，每组各43例，治疗组采用疏风解热汤进行治疗，对照组采用罗红霉素胶囊加清热解毒口服液进行治疗。对比两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为95．35％，明显比对照组有效率79．07％高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后的两组患者症状积分对比，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论冬春季感冒伴高热患者服用疏风解热汤治疗效果显著，值得临床推广使用。
作者：郑顺海 刊期： 2016年第19期
经络是人体气血运行的通道，是联系脏腑与四肢百骸的桥梁。经络学说是中医学基本、重要的理论，学医必学经络，习医必通经络。经络辨证是中医学重要的辨证方法，对于诊治疾病、决断生死具有重要作用。现通过具体病例来验证经络辨证的重要性，提示大家要学好经络理论及经络辨证，提高临床诊治疑难病的水平。
作者：赵付清 刊期： 2016年第19期
光明中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
