我国乙类大型医用设备配置和管理的政策回顾与问题分析

何达；刘佳琦；谷茜；胡献之；梁斐；段胜楠；吴媛；董恒进；陈英耀

关键词：乙类大型医用设备, 配置, 政策回顾

摘要：目的:找出并分析我国乙类大型医用设备配置和管理过程中存在的问题.方法:对卫生部及调查省市乙类设备管理的规章制度进行回顾和比较,并选取浙江省、陕西省、湖南省和上海市的16家二级和三级医院进行机构典型调查,召开专家座谈会,深入了解乙类设备的配置和管理现状.结果:乙类设备配置和管理存在的问题主要包括配置指标分配欠合理、基层医院配置数量不足；乙类设备维修费用昂贵,操作人员管理缺位；审监分工不明确,行政管理效率偏低.结论:我国各级政府部门对于乙类设备管理均出台了相关政策,并取得了良好的效果,但还需要在设备的配置、规模、利用和管理方面不断努力.

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上海市某医院改革发展的实践探索

介绍了如何把内涵建设作为主题,强化医疗质量建设,培育医院文化；以科学发展观为指导、统筹兼顾,建立健全医疗管理体系,通过优化流程,提高运行效率,使医院建设保持健康、快速、可持续发展；同时,以人为本管理理念的实施,对提高医院管理效能、提高医疗质量、患者的满意度及医院职工自身发展需求,都具有重要意义.

作者：周海龙刊期： 2012年第02期
省级区域疾病预防控制中心工作绩效总体状况分析——省级疾控绩效考核应用之一

目的:明确2009年我国省级区域疾病预防控制工作绩效的基本状况,从区域考核层面验证理论研究的科学性、合理性、逻辑性以及现实可操作性.方法:调查全国32个省级区域的疾病预防控制工作的17个绩效指标,从总体绩效、类别和维度3方面来评价其绩效情况.结果:2009年我国省级区域总体绩效得分74.2分,低于省级疾病预防控制中心的89.1分；平均完成度为62.6％,低于省级疾病预防控制中心的82.1％.其中传染病预防控制完成度较高达到87.0％,而慢病预防控制、运行保障和健康危害监测评价与干预完成度仅为38.7％、58.7％和62.6％.结论:2009年我国省级疾病预防控制区域绩效总体情况相对较差,且低于同级疾病预防控制中心；运行保障尚待加强,慢性病防制和健康危害因素监测需加大重视.

作者：孙梅；李程跃；王颖；于竞进；于明珠；张瑜；姜庆五；汤善健；励晓红；李松光；刘鹏程；郝模刊期： 2012年第02期
我国疾病预防控制绩效考核的完善思路

为了加强完善绩效考核研究的科学性和逻辑性,使绩效考核实践更易于操作,本文重点探讨了我国疾病预防控制绩效考核中存在的争议问题,对部分考核指标的界定、标准、权重设置等提出了完善思路；针对考核中存在的自评修饰现象,课题组认为可通过绩效得分与完成度、与指标填报错误、与经济发展水平之间规律的把握进行校正,并逐步采取“机构自评+逻辑分析判断+现场重点考核”的形式进行考核；同时,通过对现有疾病预防控制绩效考核信息平台的进一步开发,使其逐步升级为疾病预防控制管理信息与决策平台.

作者：孙梅；苌凤水；王颖；汪华；陈政；施培武；朱道立；屈卫东；励晓红；刘鹏程；李冬凉；郝模刊期： 2012年第02期
实验室仪器设备配置明显改善,与标准仍有差距——省级疾控绩效考核应用之六

目的:通过对省级疾病预防控制中心实验室仪器设备配置状况的分析,来检验实验室仪器设备配置类指标的科学性、合理性和可操作性.方法:普查全国省级疾病预防控制中心2009年A类设备配置率、仪器设备正常运行率等相关指标.结果:全国省级疾病预防控制中心A类设备的配置率为78.6％,较2005年提高31.4％,但只有10个省的A类设备配置率完全达标；检验设备正常运行率平均为95.5％,43.7％的省份与95％的标准有一定的差距.结论:我国省级疾控中心的实验室配置状况得到了很大改善,但距标准仍有差距.

作者：王颖；苌凤水；孙梅；施培武；雷杰；李琦；陈英耀；屈卫东；罗力；李萍萍；曾伟；郝模刊期： 2012年第02期
某医院采用合同能源管理进行节能减排的经济效益评价

目的:从医院角度评价某医院采用合同能源管理进行节能减排的经济效益.方法:比较医院采用合同能源管理前后在能源消耗上的支出.结果:医院采用合同能源管理后,每年节省约55万元的直接能源消耗费用.结论:合同能源管理是降低医院能源费用的一个有效途径.

作者：俞能年；刘海军；刘卫东刊期： 2012年第02期
第一批新型农村合作医疗试点地区基金运行情况分析

目的:研究第一批试点地区新农合基金运行情况.方法:利用第一批试点地区2004 -2010年各省统计报表数据,对基金运行的关键性指标进行纵向对比分析.结果:经历7年的运行第一批试点地区的参合率达到96％,累计筹资超过591亿元,受益面和受益水平也有显著提高；基金支出规模增幅较快,基金支付范围不断扩大,除住院,普通门诊外还兼顾了分娩、大额门诊等；基金的流向主要在县内医疗机构；基金的使用率较高,近年来保持在85％以上.结论:新农合目前仍缺乏长效稳定的筹资机制,需要建立科学、合理的补偿方案,也面临基金超支的风险.

作者：付晓光；任钢；程念；汪早立刊期： 2012年第02期
政府加大投入力度,投入机制尚未健全——省级疾控绩效考核应用之四

目的:通过对省级疾病预防控制中心财政投入状况的分析,来检验财政投入绩效考核指标的科学性、合理性和可操作性.方法:普查全国省级疾病预防控制中心2009年人员经费、公用经费、防治专项经费相关投入指标等.结果:2009年人均财政投入人员经费和公用经费分别为5.42万元和2.70万元,分别比2005年增加了79.5％和78.4％,每服务人口防治专项经费为2.23元,比2005年增加283.7％.机构总收入中财政投入所占比例从2005年的54.5％增加到67.2％,服务收入占比则从41.0％降到27.4％,但财政投入占疾病预防控制中心基本支出的比例平均只有59.3％.结论:省级疾病预防控制中心财政投入状况总体改善,但仍需健全；未来需要调整财政投入结构,着力增加人员和公用经费的投入.分析过程和结果表明,财政投入绩效考核指标是科学合理、可操作的,通过保障财政投入,可有效改善机构总体绩效.

作者：王颖；苌凤水；李程跃；汪华；陈政；施培武；朱道立；陈文；孙梅；陈飞；李晓姣；郝模刊期： 2012年第02期
队伍建设得到重视,结构仍不合理——省级疾控绩效考核应用之三

目的:了解2009年我国省级疾病预防控制中心人力配置状况,通过人力配置指标的实践应用结果验证绩效考核的合理性和可操作性.方法:调查全国32个省级疾病预防控制中心的人员数量、学历、职称和专业等基本情况.结果:2009年我国省级疾控中心平均在岗人员数为374人,每10万户籍人口平均在岗人员数为0.88人；人力综合素质指数为7.50;本科以上学历占57.9％,较标准低7.1％；高级职称比例占26.6％,较标准低3.4％;传染病防治类工作的人员比例为24.0％,而从事健康危害因素监测和慢性防制的人员仅占10.6％和2.5％.结论:2009年我国省级疾控中心人员总量不足,人员结构虽然较2005年进一步优化,但与标准相比仍有一定差距.

作者：李松光；苌凤水；孙梅；张瑜；汪华；陈政；林尚立；朱道立；吕军；郑乐乐；陈飞；郝模刊期： 2012年第02期
关于以患者为中心的医学学科整合的思考

通过分析医学学科整合的背景、趋势及必要性,介绍其在实践中的运用；展示医学学科整合以患者为中心,以人为本的理念；揭示学科整合是医学未来发展趋势.

作者：赵江霞；康琦；俞思伟刊期： 2012年第02期
上海市公立医院网站营销现状分析

根据上海市公立医院网站营销评价指标对已建立网站的上海市公立医院网站现状进行评分,以了解不同等级、不同类型公立医院网站营销状况,以及目前上海市公立医院网站营销存在的主要问题.

作者：李岚；薛迪；邓亚新；徐珉华；张烨菲；潘常青刊期： 2012年第02期
关于构建上海市食品安全监管地方立法的对策与思考

通过实证分析和制度剖析阐述了目前食品安全地方监管的制度缺位和亟需措施,并针对现实问题,提出建立适宜上海地方监管长效机制的具体对策与制度构想.

作者：谢敏强；许瑾；史岚刊期： 2012年第02期
传染病防控能力明显提高,免疫规划工作规范有序——省级疾控绩效考核应用之七

目的:明确2009年我国省级疾病预防控制中心(简称“疾控中心”)传染病控制与免疫规划工作开展的状况,并通过绩效考核实践检验该部分指标的科学、合理和可操作性.方法:采集2009年全国各省级疾病预防控制中心疾病预防控制工作相关数据,对传染病控制与免疫规划工作两个方面进行描述性分析.结果:2009年全国省级疾控中心暴发疫情规范处置指数总体均数为0.932;传染病监测完成率平均达91.3％；病媒生物监测完成率平均达99.8％；疫苗接种平均完成99.1％；冷链运转管理使用完好率平均为94.4％；规范接种单位覆盖率平均为89.8％.结论:2009年我国省级疾病预防控制中心传染病防控工作不断加强,监测与监控能力明显提高,各省计划免疫工作也较好地开展.传染病防控和计划免疫部分的绩效考核科学、客观地反映了我国省级疾控中心工作的现状,具有科学性、合理性与可操作性.

作者：陈飞；王颖；李程跃；雷杰；李琦；陆耀良；屈卫东；梁鸿；励晓红；曾伟；李冬凉；郝模刊期： 2012年第02期
突发公共卫生事件应急处置能力提升,应急物品储备尚不完备——省级疾控绩效考核应用之十

目的:评价2009年省级疾病预防控制中心突发公共卫生事件处置能力状况,并通过绩效考核检验该部分指标的科学性、合理性和可操作性.方法:采集2009年省级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急处置能力的数据,从应急组织架构、应急物品储备、应急处置能力3方面与绩效考核标准进行比较后判断其达标情况.结果:2009年我国省级疾控中心突发公共卫生事件应急组织架构建设的13个分项目均有不同幅度的提高,应急物品储备齐全率平均为68.6％,预案体系完整率平均为95.1％,突发公共卫生事件原因查明率平均为97.7％,突发公共卫生事件规范处置指数平均为0.925.结论:省级疾控中心的应急基本建设全面加强,应急能力提高,但应急物品储备有待加强.绩效考核结果客观、全面反映了我国省级疾控中心突发公共卫生事件应急处置能力的现状.

作者：李松光；王颖；孙梅；何晓军；马家奇；于竞进；傅华；姜庆五；罗力；刘鹏程；郑乐乐；郝模刊期： 2012年第02期
省级疾病预防控制中心工作绩效总体状况分析——省级疾控绩效考核应用之二

目的:明确2009年我国省级疾病预防控制中心绩效的基本状况,从机构绩效考核层面验证理论研究的科学性、合理性、逻辑性以及可操作性.方法:调查全国32个省级疾病预防控制中心的77个绩效指标,从总体绩效、类别和维度3方面来评价其绩效和职能落实情况.结果:2009年我国省级疾病预防控制中心总体绩效得分89.1分,绩效完成度82.1％；其中实验室检验和健康教育类别完成度较高,分别为94.5％和94.4％,而健康危害因素监测、技术指导与应用研究类别完成度较低,分别为78.9％和78.7％.结论:2009年我国省级疾病预防控制中心绩效总体情况较好,但各类别开展状况参差不齐,慢病防制、健康危害因素监测、应用研究能力亟待加强.

作者：李程跃；孙梅；苌凤水；于明珠；张瑜；汪华；汤善健；林尚立；罗力；刘鹏程；郑乐乐；郝模刊期： 2012年第02期
信息管理得到加强,信息网络建设亟待完善——省级疾控绩效考核应用之十一

目的:评价2009年省级疾病预防控制中心信息管理能力状况,并通过绩效考核实践检验该部分指标的科学性、合理性和可操作性.方法:采集2009年省级疾病预防控制中心信息网络建设、信息收集、信息分析利用等方面数据,从网络建设评价指数、信息利用率等指标入手,与绩效考核标准进行比较后判断其达标情况.结果:2009年我国省级疾控中心全国信息网络建设指数平均达到了0.805,信息报告评价指数平均水平为0.965,信息检索评价指数平均水平为0.854,数据分析评价指数平均水平为0.917,发病趋势预测评价指数平均水平为0.853,平均信息利用率为97.6％.结论:省级疾控中心信息利用状况较好,但是在信息网络建设、信息收集和分析方面存在各省开展不均衡的状况.

作者：吕军；苌凤水；李程跃；马家奇；于竞进；于明珠；姜庆五；林尚立；孙梅；郑乐乐；陈飞；郝模刊期： 2012年第02期
实验室检验能力进一步提高——省级疾控绩效考核应用之十二

目的:评价2009年我国省级疾病预防控制中心实验室检验能力状况并检验实验室检验能力考核指标的科学性、合理性和可操作性.方法:采集2009年省级疾病预防控制中心实验室检验能力数据,从实验室A类检验项目开展情况、实验室安全管理和实验室质控3个方面来评价实验室检验能力状况.结果:2009年我国省级疾控中心实验室A类检验项目开展率平均为84.3％,达标省份比例为62.5％；实验室安全管理工作全部省份达标；实验室质控覆盖率平均为85.6％,达标省份比例为84.4％.结论:实验室A类检验项目开展和管理工作总体较好,但部分省份实验室质量控制工作仍需加强；实验室检验能力部分的考核指标是科学、合理和可操作的.

作者：孙梅；李程跃；王颖；于竞进；于明珠；张瑜；林尚立；汤善健；苌凤水；陈飞；李晓姣；郝模刊期： 2012年第02期
浅谈医院成本管理体系的建立

在医疗体制改革逐步深入的大背景下,由成本核算延伸至成本管理,介绍了成本管理体系建立的一般方法.

作者：王巍刊期： 2012年第02期
绿色医院高效医疗评价指标的探讨

着重提出了高效医疗新概念,并围绕医疗服务流程绩效、医疗服务控费绩效和医院成本控制绩效提出了相关评价指标体系,对指导和促进绿色医院高效运行管理可起到指导作用.

作者：潘常青；吴锦华；余雷；孔发刊期： 2012年第02期
上海市公共卫生重点学科建设的外部评估研究

本研究为探索上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划对公共卫生学科建设的作用,采用了建设成效情况分项评估、同行比对评估、专家总评估3种方法对公共卫生重点学科建设情况进行分析.3种评估方法结果基本一致,表示该评估结果还是较为客观、全面的.

作者：黄葭燕；谷茜；陈英耀；张勘；王剑萍刊期： 2012年第02期
不断创新公立医院门急诊服务

通过医院门急诊开展导医、咨询、预约、宣教等多项功能于一体的管理服务实践,提出提高专家门诊预约率、复诊预约率,提升急诊后预约门诊水平,建立预约同绩效评价之间的关联等建议,旨在进一步认真贯彻卫生部提出的预约诊疗服务.

作者：陶敏芳；刘威；秦逸；李维维；董风；陈莉；顾海鹰刊期： 2012年第02期