李加玲
改革开放30年来,我国的医疗市场环境发生了根本性的变化,特别是随着社会主义市场经济体制的逐步建立,医院在这种根本性变革面前都面临着巨大的挑战.就当前医院工作面临的问题提出几点看法.
作者：王莉 刊期： 2009年第09期
目的 通过对临沧市1990～2008艾滋病疫情分析,了解艾滋病流行现状和趋势,为防治艾滋病提供科学的依据.方法 采用哨点监测、自愿咨询检测、孕产妇检测、婚姻登记当事人免费艾滋病检测、出入境人员艾滋病检测、监管场所新人所人员艾滋病检测和无偿献血人员检测资料和全市HIV/AIDS病例报告资料.结果 共检测资料各类标本293689人份,检出HIV/AIDS 5108人,其中AIDS病人859人,死亡453人,报告的HIV/AIDS主要为20～39岁,汉族、佤族、傣族为主,以农民和无业人员居多,主要分布在临翔区、耿马县、沧源县等.2008年哨点监测静脉吸毒人群HIV感染率65%,暗娼HIV感染率3.75%,性病门诊性病就诊者HIV感染率为1.94%,孕产妇感染率1.50%,无关联人群HIV感染率O.75%.结论 临沧市HIV流行已从高危人群广泛波及普通人群,HIV流行形势严峻.
作者：郭先荣；李冬洁 刊期： 2009年第09期
目的 分析其他疾病误诊为阑尾炎的原因,提出预防措施,降低误诊率.方法 对我县15年误诊为阑尾炎的84例病例的临床资料进行回顾性研究,列举误诊病种,探讨误诊原因.结果 同期收治急性阑尾炎2514例,误诊84例,误诊率3.34%.结论 对阑尾炎的临床特点缺乏足够的认识,对病史、体征、实验室资料未深入分析是产生误诊的主要原因.详细询问病史,体检及合理使用实验室检查,综合分析临床资料是避误诊的关键.
作者：董绍波 刊期： 2009年第09期
目的 探讨影响,Apgar评分的危险因素,为预防,减少和控制新生儿窒息的发生提供依据.方法 以绩溪县妇幼保健所2005年1月1日至2006年12月31日住院分娩,新生儿1分钟Apgar评分≤7分的新生儿为病例,本所病例同天出生或次日出生时间与病例近的1分钟Apgar评分＞7分的新生儿为对照,采用1∶1配比,应用PEMS3.1统计软件进行条件Logistic回归分析等方法 进行分析.结果 经对脐带缠绕、羊水污染、分娩方式、孕次、产次、新儿体重等共计13个暴露因素的单因素条件Logistic回归分析,羊水污染、新生儿体重≤2000或≥4000、孕妇有无自然流产史是影响新生儿1分钟Apgar评分的暴露因素,其OR值(95%可信区间)和p值分别为:OR=1.6490(1.0063～2.7023),P=0.0472;OR9.0000(1.1402～71.0402),P=0.0371;OR=0.2821(0.0876～0.9078),P=0.0461.多因素条件Logistic回归分析.结论 在妇产科临床工作中发现有羊水污染、新生儿体重不正常、有自然流产史孕妇、阴道产不顺产时需要引起高度重视,要充分做好新生儿窒息抢救的准备工作.
作者：邵巧秋；程扶雪；方彩云 刊期： 2009年第09期
目的 总结妊娠合并心脏病的护理.方法 对心脏病孕妇做好一般护理、产程监护、心理护理、用药护理、预防和纠正心力衰竭.结果 运用护理手段,采取有效措施,明显降低了孕产妇和围产儿的死亡率,并使心脏病孕妇顺利度过孕产期.结论 加强心脏病孕产妇妊娠期、分娩期、及产褥期的护理是确保母婴安全的有效措施.
作者：韩晓红 刊期： 2009年第09期
我院是一所综合性医院,而急诊作为一门独立的新型综合性的医学学科,其重要性正被人们进一步认识和关注.由于急诊工作的特殊性和不稳定因素,护士在紧张繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力,而这些心理压力若处理不当会导致一系列的心理失衡现象,会使护士的自身生活质量下降,对身心健康和工作质量造成极大的负面影响.护士所承受的心理压力已成为一种职业性危害.影响急诊科护士的心理压力主要有以下几方面.
作者：任青敏 刊期： 2009年第09期
结合教学实践总结了几点教学体会:搞好教与学的关系;教学过程中要注重知识结构系统化;密切联系临床,激发学生的学习兴趣;运用多媒体的教学手段;提倡网络教育的发展,进一步提高成人教育药理学教学质量.
作者：张忠泉；谢松强 刊期： 2009年第09期
目的 提高左肾静脉压迫综合征的诊治水平.方法 回顾性地分析5例左肾静脉压迫综合征患者的临床资料.所有病例彩色多普勒超声示左肾静脉扩张段直径均为受压狭窄处的3倍以上,直立实验均为(+).5例患者均行保守治疗,随访观察病情发展,其中4例好转,1例加重.结论 非肾小球性血尿或直立性蛋白尿为本病的主要临床表现.多普勒超声及磁共振血管成像检查对本病具有重要的诊断价值.治疗上一般行保守治疗随访观察,对有肾功能损害或有并发症者行外科手术或介入治疗.
作者：王维辉 刊期： 2009年第09期
1 医院成本管理是当前医院改革的一个重要环节是高效、低耗的经营服务理念,努力降低医院成本费用,应重点抓好以下几个方面的工作.1.1降低不合理人员费用,实现减员增效人员费用一直占了医院成本费用的相当比重.财政补偿机制基本上都用在了人员费用上,如何降低不合理人员费用在医院成本管理中占有突出位置.医院要不断深化人事制度改革,建立优胜劣汰的用人机制,按照因事设岗、按岗定责的原则,建立设定合理的人员配置定额,大限度地调动员工工作积极性,防止因人力资源配置不当造成不合理的成本上升.
作者：张雪华 刊期： 2009年第09期
鼻饲是指不能经口进食或失去自己进食能力,却还有胃肠消化功能的患者的一种重要进食途径[1].根据胃肠道插管的途径,可分为鼻胃管、口胃管、胃肠管或肠管、空肠造瘘[2].目前,临床应用多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的肠内营养支持[3].国内护理学者对鼻饲护理技术进行了大量研究,对老年人的鼻饲量及间隔时间的研究相对较少.随着我国进入老龄化社会,由于各种原因造成不能经口进食必须由鼻胃管饲供给营养的老年人亦越来越多[4]本文拟围绕老年患者鼻饲量及间隔时间的研究进展作一综述.
作者：黄美香；张燕燕；谭英葵 刊期： 2009年第09期
目的 了解新生儿期晚发型维生素K1缺乏致出血的原因、临床表现、实验室检查及防治.方法 对近10年来我科收治的本病患儿78例进行回顾性临床分析.结果 本组患儿治愈12例,好转自动出院39例,放弃治疗25例,死亡2例.结论 本病发病突然,无明显表现,易被忽视延误诊治时机,起病急骤,多合并颅内出血,预后差,故应早诊断早治疗,通过静注vitK1 1Omg5～7天止血,重者应同时使用新鲜血浆10～15ml/kg制止出血,严重贫血者应给新鲜压积红细胞纠正贫血.本病重在预防,应加强乳母营养指导,并给所有新生儿生后肌注vitK1,长期腹泻及较长时间使用抗生素,有肝胆病者应每周用肌注vitK1.
作者：张丽萍 刊期： 2009年第09期
心身疾病指的是即使不是完全,但至少部分地由心理、社会因素所引起的躯体的疾病.由于当前世界各地的心身疾病大幅度地增加,使得人们对心身疾病的认识越来越深刻,并且在整个医疗观念上都发生了极大的变化,由单纯的生物医学模式转变为生物--心理--社会医学模式,护理模式也随着医学模式的转变而转变,新的护理观念使护理工作从单一的功能制护理,发展为全身心的整体护理,而心身疾病患者是实施整体护理的主要对象.
作者：宋丽 刊期： 2009年第09期
Seldinger法心包穿刺置管引流是近年来治疗心包积液的一大创新,克服传统心包穿刺不易将心包积液抽尽,又易造成心脏损伤的缺点,操作简便、安全,引流彻底,疗效确切.我科自2006年7月～2008年12月采用Seldinger法中心静脉导管心包穿刺引流治疗心包积液30例,临床效果显著.现将其护理要点报告如下.
作者：何秀美；张琳；向学兰 刊期： 2009年第09期
目的 探讨剖宫产手术切口脂肪液化的原因及防治措施.方法 对我科24例剖宫产术后发生切口脂肪液化的患者进行回顾性分析,寻找发生原因,总结治疗方法 .结果 24例病人中肥胖16例,滞产12例,合并糖尿病2例,贫血3例,产后出血3例.结论 剖宫产术后切口脂肪液化与肥胖、滞产、合并糖尿病、贫血、失血、休克有关,术前积极治疗合并症,术中精细操作是降低发生率的关键,及时发现切口脂肪液征象,加强治疗,可促进切口愈合.
作者：谢丽芬 刊期： 2009年第09期
目的 观察四联法治疗弱视临床疗效.方法 观察对象为4～12岁患儿163例,298眼,男71例,女92例.四联治疗分别采用三色光闪烁法、光刷法、同视机法和遮盖法,根据患眼的具体情况调整治疗时间和方法 .结果 弱视程度越深疗效越差;年龄越小疗效越好,4～6岁为佳治疗年龄;调节性内斜疗效优于其他类型斜视的效果;具有中心注视的弱视眼疗效佳.结论 四联法治疗弱视,安全有效.弱视治疗越早越好,治疗的佳年龄段为4～8岁.
作者：李丽伟；张熙楠 刊期： 2009年第09期
急救工作是争分夺秒的,我科在使用急救车基础上,根据儿科急救特点,增加了急救小药箱的使用,体会如下1 药箱准备(箱内装有)5%和10%葡萄糖注射液(100m1)各一瓶,0.9%生理盐水100ml一瓶,20%甘露醇注射液一瓶,安定注射液2支、苯巴比妥那注射液2支、可拉明注射液2支、利多卡因注射液2支、地塞米松注射液2支,西地兰注射液1支、毒毛旋花子甙K注射液1支、灭菌注射用水2m1两支、利多卡因注射液2支、地塞米松注射液2支,西地兰注射液1支、毒毛旋花子甙K注射液1支、灭菌注射用水100ml一瓶、灭菌棉签1包、输液贴2片、1次性输液器2付、小儿静脉留置针1套、吸氧管一根、小儿鼻导管1根、一次性吸痰管一根、氧气装置一套、理发器一个、止血带一根、锯片一片、消手液一瓶,茂康碘一瓶.
作者：叶翠仙 刊期： 2009年第09期
目的 探讨妇产科手术腹部切口裂开的原因、治疗及预防措施.方法 对我院近5年2269例腹部手术病人进行回顾性分析,分析切口开裂的原因,并进一步探索避免及治疗切口裂开的方法 .结果 注意缝合技术和增加组织抗张力的程度,降低腹压,避免危险因素和对危险因素的围手术期处理,及对手术后腹部切口裂开患者抗感染、支持治疗,可以有效地预防手术切口裂开,切口裂开患者均预后良好.结论 妇产科腹部切口裂开与年龄、肥胖、贫血、术后咳嗽、糖尿病、妊高征、水肿、滞产、缝合技术、切口张力增加、术前未使用抗生素密切相关;通过有效手段,减少腹部手术切口裂开,能进一步提高手术的成功率和降低手术的风险,减少病人痛苦和损失,也避免了医疗纠纷.
作者：曹莉；赖晓珍 刊期： 2009年第09期
眼外伤可引起前房出血、房角后退、晶状体脱位,小梁网损伤等解剖异常和炎症反应,使房水外流受阻而导致继发性青光眼.随着积血的吸收和炎症的消退,房水引流功能可逐渐恢复或代偿.如药物治疗后眼压仍不能得到控制,则需要手术治疗.我院2007年1月至2009年1月,共收住院治疗53例眼外伤继发青光眼的病例.根据眼外伤导致青光眼病因的不同,采取相应的药物及手术治疗措施,经随访眼压得到理想控制,将经验总结报告如下
作者：安梅 刊期： 2009年第09期
螺旋CT肾盂造影(CTU)是快速容积扫描,是静脉注射造影剂和计算机三维重建相结合的产物,利用造影剂排泄至上尿路时螺旋CT扫描,经工作站处理重建出三维图像,可显示肾盂与尿路情况,笔者利用螺旋CT增强后行三维肾盂造影,对其肾实质占位性病变的诊断评价如下
作者：籍光彦 刊期： 2009年第09期
青年教师是教师队伍的重要组成部分,是学校教育的未来,也是提高教育教学质量,搞好师资队伍建设的关键.一个新世纪的青年教师,要在激烈的社会变革和社会需求中适应社会发展的需要,培养适应社会需要的高素质人才,就必须具有很高的素质,青年教师除了具备较高的文化素质,思想素质外,具备良好的心理素质也是十分重要的,现在的中职教育是以素质教育为主的一种提高中职学生诸方面素质及能力的教育,那么,素质教育对青年教师有何压力和心理素质要求呢?
作者：张丽萍 刊期： 2009年第09期
现代养生（下半月版）杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医疗气功医院
