穆树敏；穆树林；刘晶；柴囡；史素丽；尚秀娟；程爱斌
目的：分析护理干预在血液净化治疗肾衰竭中的应用效果，为临床护理提供参考。方法选取该院2013年6月—2015年6月收治的140例肾衰竭患者为研究对象，均采取血液净化治疗，依照护理模式不同分为观察组和对照组，对照组患者实施普通血液净化护理，观察组患者实施护理干预，分析二组患者护理效果。结果观察组患者皮肤瘙痒症状缓解总有效率(98.6%)显著高于对照组(82.9%)(P <0.05)。经过护理，观察组患者 SAS(32.6±4.8)、SDS 评分(38.2±6.4)显著低于对照组 SAS(52.6±1.9)、SDS 评分(54.2±6.8)(P <0.05)，观察组患者护理满意度(97.2%)显著高于对照组(72.4%)(P <0.05)。观察组患者3例死亡，对照组11例死亡，其余患者肾功能逐渐恢复，观察组患者死亡率(4.3%)显著低于对照组(15.7%)(P <0.05)，观察组并发症发生率(50.0%)显著低于对照组(70.0%)(P <0.05)。结论血液净化治疗肾衰竭患者中采取护理干预能够提高治疗效果，改善心理状态，提高护理满意度，具有使用价值。
作者：武素珍；赵建荣；张胜荣 刊期： 2016年第03期
目的：探讨脑梗死急性期血压达标对短期预后的影响。方法依据纳入标准选取2014年1—12月于华北理工大学附属医院住院的急性脑梗死患者247例，测量入院14d 52次血压。将血压达标值设为140/90mmHg。按血压值小于达标值次数占血压测量总次数的百分比分为<25%组(54例)、≥25%且<50%组(51例)、≥50%且<75%组(64例)、≥75%组(78例)。记录美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)，采用生活自理程度 Modified Rankin 量表(mRS)为预后评判标准，采用 COX 回归分析观察血压达标情况对30d 预后的影响。结果四组入院时与30d 的 NIHSS 评分改变差异无统计学意义(P >0.05)。单因素及多因素回归分析显示：血压达标情况与30d 预后无明显关系(P >0.05)。结论脑梗死急性期血压达标，对急性脑梗死患者短期预后无明显影响。
作者：王大力；边哲；彭延波 刊期： 2016年第03期
目的：分析医院员工沉默行为与权力距离导向的影响，为医院的科学性管理提供理论指导。方法采用 SPSS、HLM 等统计分析软件，对回收的调查问卷进行分析整理，运用多层线性模型，分析员工沉默与员工权力距离导向之间的关系及影响。结果员工三种沉默与领导教育程度和员工教育程度呈负相关，与领导工作年限呈正相关，与员工的权力距离导向呈正相关的关系，与领导权力距离导向也是正相关的关系；员工组织地位感知能调节员工权力距离导向与员工默许性沉默之间的关系，当员工组织地位感知较高时，二者之间的关系较弱，相反的，二者之间的关系就会变强。结论领导和员工的权力距离导向都能够对员工的沉默行为产生的显著影响，并且调查中的一些人口统计学变量对员工沉默也有影响。
作者：白洋；栾奕 刊期： 2016年第03期
目的：评价介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘并大咯血的治疗效果及安全性。方法收集该院2009年1月—2014年12月收治的156例大咯血患者,经 DSA 血管造影显示合并支气管动脉-肺动脉瘘(BPS)65例,所有患者均行支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)治疗,34例应用传统单纯明胶海绵(GS)栓塞治疗(传统组),31例采用永久双重栓塞法治疗(观察组),即应用三丙烯微球(Em-bosphere)联合 GS 或弹簧圈进行栓塞。术后规律随访12个月以上,对二组治疗效果及复发情况进行统计分析。结果所有患者均成功实施 BAE,52例患者 BAE 术后24h 内停止咯血,11例患者 BAE 术后72h内停止咯血,总有效率96.92%(63/65)。12个月内复发咯血12例(传统组10例,观察组2例),总复发率18.46%(12/65)。观察组复发率6.45%(2/31),低于传统组29.41%(10/34),二组复发率差异比较有统计学意义,P <0.05,所有病例均未发生严重并发症。结论支气管动脉永久双重栓塞治疗 BPS 并大咯血安全、有效,可明显降低复发率,临床效果满意。
作者：张万壮；李俊芹；李秀芝；杨德久；张瑞凤；王志文 刊期： 2016年第03期
目的：观察口服麻杏滋脾胶囊配合耳穴贴压治疗老年混合痔术后便秘的疗效。方法将100例混合痔术后便秘患者随机分为二组，观察组口服麻杏滋脾胶囊，耳穴贴压肺、脾、肾、直肠、便秘点，对照组口服聚乙二醇4000散，耳穴贴压肺、脾、肾、直肠、便秘点，观察排便效果及切口疼痛、出血、水肿情况。结果观察组排便效果(P <0.01)及切口疼痛、出血、水肿(P <0.05)明显优于对照组。结论口服麻杏滋脾胶囊配合耳穴贴压肺、脾、肾、直肠、便秘点，治疗老年混合痔术后便秘疗效显著。
作者：荀绍山；张文静；刘洋；张雷；刘丽萍；包巨太 刊期： 2016年第03期
目的：针对性的对自体干细胞移植治疗股骨头坏死手术室围术期护理流程进行研究,更好的配合手术操作,保障手术过程顺利完成。方法本研究采取对照研究方法,以2014年1—12月收治的在该院实施自体干细胞移植治疗股骨头坏死手术的45例患者作为观察组,2013年1—12月在该院实施自体干细胞移植治疗股骨头坏死手术的42例患者作为对照组。对照组按照既往护理进行常规护理配合,观察组根据护理环节对手术护理人员进行了针对性培训,提高手术护理人员的护理规范和配合熟练程度,比较二组护理配合效果的差异。结果观察组的手术开始时间(15.3±4.2)min、干细胞植入时间(51.8±9.3) min、平均手术时间(73.2±7.5)min 均显著的低于对照组患者的手术开始时间(21.7±5.6)min、干细胞植入时间(58.0±8.6)min、平均手术时间(78.6±8.5)min 且差异均具有统计学意义(P <0.05)。观察组的手术时,医生对护理人员手术配合的满意度为100%显著的高于对照组的90.48%且差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组的干细胞移植成功率达到97.78%(44/45)与对照组的97.62%(41/42)比较差异无统计学意义(χ2=0.002,P =0.961>0.05)。观察组的 Harris 评分优良率71.11%高于对照组的69.05%,但差异无统计学意义(P >0.05)。结论针对自体干细胞移植治疗股骨头坏死手术室围术期护理流程对护理人员进行培训有利于缩短手术时间、提高医生对护理人员手术配合的满意度。
作者：刘瑜；陈芳 刊期： 2016年第03期
目的：为了了解大学生恋爱心理压力特点及家庭环境对大学生恋爱心理压力的影响。方法采用家庭环境量表(FES-CV)和大学生恋爱心理压力量表(CSLPSS)对330名在校大学生进行施测。结果所测量的大学生恋爱心理压力的平均得分为77.2分,处于60~99(常态区间)之间,男生的恋爱心理压力显著地高于女生(t=2.104,P <0.05)；家庭环境中的亲密度与大学生恋爱心理压力呈显著性的负相关(r=-0.193,P <0.01)；家庭环境中的矛盾性与大学生恋爱心理压力呈显著正相关(r =0.198,P <0.01)。结论大学生的确存在常态下恋爱心理压力感,其中男生的压力感显著高于女生。此外,大学生家庭环境亲密度越高,恋爱心理压力越低；矛盾性越高,恋爱心理压力越高。
作者：段亚妮；杨美荣 刊期： 2016年第03期
目的：分析手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染中的应用。方法回顾性分析该院2012年7月—2015年4月364例骨科手术的老年患者的相关资料，分析患者的医院感染情况及可能感染因素。结果共发生29例医院感染，感染率7.97%，主要为下呼吸道(4.95%)、骨牵引眼(1.36%)、泌尿道(0.82%)，其余占0.81%；手术时间长、参与人员刷手及患者皮肤消毒不彻底、手术室空气质量是感染的主要原因。结论针对老年骨科手术切口感染开展手术室护理干预在患者术后康复中发挥重要作用。
作者：沈黎黎；袁惠 刊期： 2016年第03期
目的：报道家族性淀粉样变多发性神经性损害(familial amyloidotic polyneuropathy,FAP)患者腺体组织存在淀粉样小体,用于探讨淀粉样变形成机制。方法①临床收集转甲状腺素蛋白(transthyretin, TTR)相关淀粉样变患者,利用免疫亲和-质量分析装置法(Matrix assisted laser desorption ionisation time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF/MS)法测定 TTR 基因突变类型。②刚果红(Congo red,CR)染色结合偏振光显微镜检查鉴定心脏组织是否发生淀粉样变沉积。③免疫组织化学染色鉴定淀粉样变沉积蛋白类型。④对 FAP 患者腺体组织进行形态分析以确定淀粉样小体的存在。结果①MALDI-TOF/MS 分析结果确定 TTR 基因突变类型为 ATTRVal30Met。②患者心脏组织经 CR 染色结合偏振光显微镜观察,确定淀粉样变沉积阳性,且沉积于小血管壁和心肌组织间隙。③免疫组织化学染色结果可见 TTR 免疫反应阳性,提示淀粉样变沉积前蛋白为 TTR。④对胰腺组织进行分析发现腺体腔内可见 CR 染色阳性和绿色荧光淀粉样小体,未见其与 TTR 抗体存在免疫原性反应。结论FAP 患者胰腺组织发现淀粉样小体,且未发现其与 TTR 抗体之间存在免疫原性反应。
作者：李琬琛；宋林；王亮；苏桂新；李晓亮；郑芳；孙续国 刊期： 2016年第03期
目的：将微课结合翻转课堂引入临床检验仪器学教学中,引导学生进行自主性、探究式学习,提高学生的主体地位。方法近四年检验仪器学教学中,08、09级学生采用了传统的教学方法,10、11级学生采用微课结合翻转课堂的教学模式,回顾性分析二组学生学习成绩的差异性,并对学生和教师进行问卷调查分析。结果教学实践表明教改组平均成绩高于对照组,大多数学生喜欢翻转课堂教学模式,任课教师均表示下一学年将继续采用翻转课堂教学。结论微课与翻转课堂教学模式构建了检验仪器学教学新模式,在知识传授、能力培养、因材施教等方面具有传统模式无法比拟的强大优势,学生学习的主动性日益提高。
作者：赵俊暕；赵力欣；王沂；刘亚杰；杨学惠；崔秀凤；常玉荣；石峻 刊期： 2016年第03期
目的：分析 SAPHO 常见的临床症状、体征及特异性表现。方法回顾性分析2003年6月—2015年6月秦皇岛第一医院确诊的15例 SAPHO 患者的临床资料进行登记并分析。结果15例患者均出现皮肤病变，痤疮9例，掌跖脓疱病6例，骨关节易受累的部位依次为胸锁关节(12例)、中轴关节(7例)、肩关节(5例)、腕关节(3例)。结论SAPHO 综合征患者中年女性多见，痤疮及胸锁关节滑膜炎是常见的临床表现。
作者：刘健 刊期： 2016年第03期
目的：研究临床护理路径式的健康教育对晚期胃癌患者服药态度改善情况。方法连续选择2015年1—7月共50例晚期胃癌患者进行临床护理路径式的健康教育，作为观察组；选择2014年6—12月共50例晚期胃癌患者进行常规的健康教育，作为对照组；所有患者均根据指南要求进行保守治疗，如止痛、营养支持等。对照组采用常规的健康教育，包括住院环境、主管医师介绍，基本病情、医嘱用药和常规护理介绍，心理安慰等，观察组采用临床护理路径式的健康教育。采用该院自制调查表，对比患者的服药态度。结果二组患者入院时对服药的知识掌握程度、医护的信任程度、服药的依从性评分比较，差异均无统计学意义(P >0.05)；干预后二组患者的上述评分均较前提高，且观察组提高的更明显，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论临床护理路径式的健康教育可显著改善晚期胃癌患者服药态度，有较大的应用价值。
作者：于绍芬；张晓卫 刊期： 2016年第03期
目的：对比不同护理手段对 CCU 病房患者焦虑抑郁情绪的影响。方法将该院 CCU 病房收治的139例患者依据护理方式差异随机分为二组，其中69例给予常规护理设为对照组，其余70例给予综合护理干预设为观察组，对比二组护理效果。结果实施护理干预后二组护理干预前 SAS、SDS 两项评分差异不大(P >0.05)；护理干预后对照组 SAS 评分(45.83±4.91)、SDS 评分(44.92±5.22)，观察组 SAS 评分(34.80±5.23)、SDS 评分(33.69±4.99)，此两项评分与组间评分差异均较大(P <0.05)；数据统计可知，观察组在视觉空间与执行(4.64±0.48)、记忆(3.86±1.31)、注意(4.67±0.78)、语言(2.51±0.54)、定向力(5.12±0.56)等指标上均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论给予 CCU 病房患者进行心理、行为、认知等综合护理干预手段，可有效缓解其焦虑抑郁情绪，该种护理方案深受临床欢迎。
作者：江利 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：基于中西医多模态信息并应用支持向量机技术(SVM)构建关于≥2级放射性肺损伤(RILI)早期预测模型。方法2013年1月—2015年7月,共纳入接受放疗的肺癌患者191例,收集放疗前中医证候情况,放疗剂量学资料及其他一般临床信息。根据 NCI-CTC 3.0标准评价 RILI 级别,将放疗结束后发生≥2级 RILI 与否作为分类标签,随机选取119例病例作为建模组,剩余72例作为测试组。在 SVM模型训练中,应用 PCA 法对于维度特征进行了降维处理,并应用交叉验证方法进行参数寻优,确立佳参数,建立模型后通过验证集进行验证评价。结果在测试集建模中,5折交叉验证方法参数寻优确立了佳参数,其中惩罚参数 c 为21.112,核函数参数 g 为0.009,初步建立模型,并通过验证集进行验证,验证结果示该 SVM 模型具有较强的预测效力,其敏感性为70.0%,特异性为75.2%,正确率73.8%,准确率为50.0%,F 值为62.7%,AUC 值0.72。结论基于 SVM 技术构建早期预测≥2级 RILI 具有一定的敏感性和特异性,提示该模型值得进一步验证并应用。
作者：王志武；王静怡；胡建；杨俊泉；冯计辰；李国欢；吴琼；邢影；张宪辉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨 CT 检查中的医疗风险因素及管理对策。方法2012年未实施风险管理的 CT 检查患者1965例作为对照组，与2013年1月—2014年12月实施风险管理后进行 CT 检查的3984例患者进行满意度比较，并对比风险管理前后不良事件及设备故障发生率。结果实施风险管理后，患者满意度由2012年的72%上升至98%，不良事件发生率由2012年未实施风险管理的9%降至1%。设备故障率由2012年未实施风险管理的5‰降至3‰。保证了患者的及时检查与治疗。结论治疗环境、医护人员、完善的制度及就诊患者是影响 CT 检查的风险因素，加强风险管理，提高医护人员的风险意识、服务意识，是减少 CT 检查中不良事件的发生，提高患者满意度，提高服务质量的保证。
作者：石永兴；尚华；张国顺；付惠杰；郑彩娟；幺作义 刊期： 2016年第03期
患者对医院健康服务的期望内容能否实现是影响患者对医院服务质量判断的关键。在当下严峻紧张的医患关系背景下，特别是患者对医疗效果的期望与实际结果间的差距过大常常是引发医患纠纷的核心问题。因此，医务人员通过有效沟通了解不同场景下患者对医院健康服务期望的具体内容及变化趋势，并调控其不合理的期望值，不仅能提高医务人员的沟通技能，还能增加患者的内心满足感，从而推进医患间和谐关系的建立。本文简单介绍了患者期望的相关概念，患者对医院健康服务期望的具体内容，影响期望形成的因素，重点阐述了当前国内外调查患者对医院健康服务的测评工具及应用情况，并指出我国关于患者对医院健康服务期望研究存在的不足，以期为以后的相关研究提供参考。
作者：魏亚男；雷宁；张绍蓉 刊期： 2016年第03期
目的：探究护理质量控制持续改进对膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响。方法选取2014年1—12月在该院骨科成功实行单膝关节置换术的100例膝关节骨性关节炎患者，随机分为二组，每组50例。对照组行常规护理，观察组实施护理质量控制持续改进。采用 HSS 膝关节评分对患者行术前、术后1周、1个月、3个月、6个月的功能评定。对二组患者满意度及住院时间进行比较。结果对照组和观察组在术前 HSS 评分差异无统计学意义(P >0.05)，而观察组在术后各时间点 HSS 评分均明显高于对照组(P <0.05)。观察组患者住院期间平均满意度明显高于对照组(P >0.05)，观察组患者平均住院天数明显少于对照组(P >0.05)。结论针对膝关节骨性关节炎行单膝关节置换术的患者，实施护理质量控制持续改进可显著改善其术后膝关节功能恢复情况。
作者：张文杰；刘宗泓 刊期： 2016年第03期
目的：分析和研究人性化护理干预结合湿性愈合疗法预防乳腺癌住院患者Ⅱ期、Ⅲ期压疮的应用效果。方法连续选择2013年3月—2014年7月该院收治的乳腺癌住院患者50例(Ⅱ期、Ⅲ期压疮),男20例,女30例,平均年龄(63.0±2.5)岁；随机将其分为对照组与观察组各25例。对照组采用传统的压疮治疗方法,观察组采用人性化护理干预结合湿性愈合疗法。治疗28d 后对比分析二组乳腺癌住院压疮患者的治疗效果及其换药情况。结果观察组患者的好转率显著高于对照组,差异有统计学意义(92.0%比60.0%,χ2=5.031,P <0.001),其中观察组中Ⅱ期与Ⅲ期压疮患者好转率均显著高于对照组,亚组比较均有统计学意义(92.31%比71.43%,χ2=4.237,P <0.001；91.67%比45.45%,χ2=4.932,P <0.001)。治疗后观察组患者的压疮 Branden 评分和压疮面积均比对照组显著减少,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的换药次数、换药时间及住院的平均费用均比对照组显著降低,差异有统计学意义(P <0.001)。结论人性化护理干预结合湿性愈合疗法在防治乳腺癌住院患者压疮效果相对较好,值得临床推广。
作者：王萍；刘俊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨硫辛酸(LA)对帕金森大鼠黑质多巴胺能神经细胞存活及炎症介质的影响。方法选用健康老年雄性 SD 30只,随机分为对照组、损伤组和治疗组；采用立体定向技术向损伤组和治疗组大鼠单侧黑质内注入鱼藤酮建立帕金森损伤模型,治疗组同时腹部注射 LA；采用免疫组化法观察黑质酪氨酸羟化酶(TH)的表达,ELISA 法检测黑质 TNF-α、IL-1β炎症介质含量变化。结果与对照组比较,损伤组 TH 阳性细胞率和灰度值显著降低(P <0.05),治疗组高于损伤组,低于对照组(P <0.05)；损伤组TNF-α和 IL-1β含量减少(P <0.05),治疗组增高,但仍低于对照组(P <0.05)。结论LA 对鱼藤酮损伤老年大鼠 DA 能神经元细胞具有神经保护功能。
作者：常宇涛；刘昊 刊期： 2016年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
