荀绍山；张文静；刘洋；张雷；刘丽萍；包巨太
目的：京津冀地区医院管理研究的学术动态和发展情况，为医院管理者及医院管理研究者提供理论方法和参考信息，促进京津冀医院管理学术研究理论和方法创新，服务于京津冀医疗卫生协同发展。方法对2010年1月—2014年12月的《中国生物医学光盘文献数据库(CBMdisc)》收录的京津冀地区医院管理文献进行统计分析，建立数据库，应用 BICOMB2.0、SPSS13.0、Microsoft Excel 软件，对其年度数量、载文期刊、著者等情况进行调查统计分析，并从数据中找出内在联系。结果①2010年1月—2014年12月京津冀地区医院管理论文发表总量为12160篇，其中北京地区发表8161篇，天津地区发表1354篇，河北地区发表2645篇。论文数量的增长稳定，且有明显阶段性特征。②北京地区医院管理类文章发表常见的期刊是《中国医院院长》《中国医院》《中国病案》；天津地区医院管理类文章发表常见的期刊是《中国城乡企业卫生》《天津护理》《医疗卫生装备杂志》；河北地区医院管理类文章发表常见的期刊为《河北医药》《临床合理用药》《中国误诊学杂志》。论文期刊比较分散，十余种专业期刊仅覆盖了不到一半的医院管理论文，大部分的论文分散于其他专业或者综合性的期刊中，核心区期刊数量缺乏且存在区域性。③核心第一作者群尚未形成，且核心第一作者与核心非第一作者(含第一作者)交互面积小，核心作者群不稳定，流动性大。④发文量较多的作者单位主要集中在各期刊编辑部、三级甲等医院、医学院校及研究所。北京地区解放军总院是作者单位出现频次多的单位，共发表文章601篇。天津市第三中心医院是天津市发表医院管理类文章多的单位，共61篇。河北省发表医院管理类文章多的单位是解放军252医院，总计147篇文章。结论根据对2010—2014年京津冀及其各地区医院管理论文年度数量、载文期刊、著者等情况结果研究分析，得出京津冀地区医院管理学科学术发展平稳，但是在作者群和发文期刊的影响力等方面仍存在诸多问题。
作者：鲍冬旭；杨涛；栾奕 刊期： 2016年第03期
患者对医院健康服务的期望内容能否实现是影响患者对医院服务质量判断的关键。在当下严峻紧张的医患关系背景下，特别是患者对医疗效果的期望与实际结果间的差距过大常常是引发医患纠纷的核心问题。因此，医务人员通过有效沟通了解不同场景下患者对医院健康服务期望的具体内容及变化趋势，并调控其不合理的期望值，不仅能提高医务人员的沟通技能，还能增加患者的内心满足感，从而推进医患间和谐关系的建立。本文简单介绍了患者期望的相关概念，患者对医院健康服务期望的具体内容，影响期望形成的因素，重点阐述了当前国内外调查患者对医院健康服务的测评工具及应用情况，并指出我国关于患者对医院健康服务期望研究存在的不足，以期为以后的相关研究提供参考。
作者：魏亚男；雷宁；张绍蓉 刊期： 2016年第03期
目的：分析医院员工沉默行为与权力距离导向的影响，为医院的科学性管理提供理论指导。方法采用 SPSS、HLM 等统计分析软件，对回收的调查问卷进行分析整理，运用多层线性模型，分析员工沉默与员工权力距离导向之间的关系及影响。结果员工三种沉默与领导教育程度和员工教育程度呈负相关，与领导工作年限呈正相关，与员工的权力距离导向呈正相关的关系，与领导权力距离导向也是正相关的关系；员工组织地位感知能调节员工权力距离导向与员工默许性沉默之间的关系，当员工组织地位感知较高时，二者之间的关系较弱，相反的，二者之间的关系就会变强。结论领导和员工的权力距离导向都能够对员工的沉默行为产生的显著影响，并且调查中的一些人口统计学变量对员工沉默也有影响。
作者：白洋；栾奕 刊期： 2016年第03期
目的：观察口服麻杏滋脾胶囊配合耳穴贴压治疗老年混合痔术后便秘的疗效。方法将100例混合痔术后便秘患者随机分为二组，观察组口服麻杏滋脾胶囊，耳穴贴压肺、脾、肾、直肠、便秘点，对照组口服聚乙二醇4000散，耳穴贴压肺、脾、肾、直肠、便秘点，观察排便效果及切口疼痛、出血、水肿情况。结果观察组排便效果(P <0.01)及切口疼痛、出血、水肿(P <0.05)明显优于对照组。结论口服麻杏滋脾胶囊配合耳穴贴压肺、脾、肾、直肠、便秘点，治疗老年混合痔术后便秘疗效显著。
作者：荀绍山；张文静；刘洋；张雷；刘丽萍；包巨太 刊期： 2016年第03期
目的：通过模拟煤矿井下被困人员断食后大鼠动物模型,动态性分析体重、脑重、脑含水量及衰竭死亡的相关性,为研究断食对脑功能影响及干预提供基础数据。方法选用华北理工大学动物实验中心提供的清洁级成年雄性12周龄健康 SD 大鼠36只,体重(350±30)g,随机分为正常饮食对照(A 组,n=4)和只供水,不供食实验组(B 组,n=32)。B 组又依时序性3d、5d、7d、9d 分为4个亚组(n=8),均单独分笼喂养。观测内容包括精神状态、日常行为、皮毛光泽等变化的一般行为、体重、脑重量、脑含水量。结果3d 组未见一般行为有变化,5d 组开始消瘦、皮下脂肪减少；7d 组开始出现行走不稳；9d 组开始出现死亡或处于频死状态。体重下降率随着饥饿期的延长逐渐增大,而脑重量的变化为断食7d 前脑重量与正常脑重量相比较,其差异无统计学意义,只有到9d 组才显示出明显的差异(P <0.05)。脑组织含水量的变化为与正常对照组相比,断食(7d、9d)组均下降(P <0.01)。结论全饥饿状态下体重随时间延长而持续下降,但在未陷入频死前脑重量均未见有统计学意义的改变,只有在9d 组脑重量开始下降时,实验大鼠才会陷入频死状态或很快死亡。5d 时脑含水量开始升高,大约持续1~2d 后开始下降,由此推测饥饿性脑水肿或脑肿胀则可能是记忆、行为功能受损的基本原因。
作者：程光；白俊清；张小平 刊期： 2016年第03期
目的：观察大黄水提物对雌性大鼠下丘脑、垂体结构影响及其可逆性,为临床安全用药提供实验依据。方法SD 雌性大鼠40只,随机取10只作为正常对照,其余30只灌胃大黄水提取物2.0g/kg(按生药计),连续给药60d。分别于末次给药后24h、停药30d、60d 各处死总量的1/3。取脑、垂体,垂体称重、计算脏器指数；组织 HE 染色,光镜下观察组织形态学变化。结果给药60d 垂体指数明显高于正常对照组(P <0.05)；停药30d 垂体指数与正常对照组比较差异无统计学意义(P >0.05)。停药30d 垂体指数与给药60d 比较差异无统计学意义(P >0.05)；停药60d 垂体指数明显低于给药60d(P <0.05)。组织形态学检测结果显示,给药组大鼠下丘脑神经元减少,有红色神经元,出现大量鬼影细胞及染色质边极现象；垂体细胞数量减少,细胞排列不规整,血窦严重扩张,嗜酸性细胞适应性增生,嗜碱性细胞减少。停药30d,下丘脑神经元有所增加,鬼影细胞及染色质边极现象减轻；垂体细胞数量增加,血窦扩张减轻,嗜酸性细胞适应性增生减少。停药60d,下丘脑神经元明显增加,鬼影细胞及染色质边极现象极少；垂体细胞数量明显增加,血窦扩张进一步减轻,嗜酸性细胞适应性增生明显减少。结论灌胃大黄60d 可致雌性大鼠下丘脑、垂体组织结构损害,此种损害是可逆性的,停药60d 基本恢复正常。
作者：孟欣；佟继铭；张树峰；吴金洋；宋素英 刊期： 2016年第03期
目的：分析 SAPHO 常见的临床症状、体征及特异性表现。方法回顾性分析2003年6月—2015年6月秦皇岛第一医院确诊的15例 SAPHO 患者的临床资料进行登记并分析。结果15例患者均出现皮肤病变，痤疮9例，掌跖脓疱病6例，骨关节易受累的部位依次为胸锁关节(12例)、中轴关节(7例)、肩关节(5例)、腕关节(3例)。结论SAPHO 综合征患者中年女性多见，痤疮及胸锁关节滑膜炎是常见的临床表现。
作者：刘健 刊期： 2016年第03期
目的：对 PICC 置管在艾滋病并发隐球菌脑膜炎患者中的应用及护理效果进行探析与比较。方法随机抽选该院在2013年5月—2015年5月接诊的40例艾滋病并发隐球菌脑膜炎患者为研究对象,分为二组,分别给予中心静脉导管与 PICC 置管进行治疗,并实施护理干预,统计分析与比较二组患者的一次置管成功率、置管时间以及并发症发生率等。结果40例研究对象均一次穿刺成功,成功率是100%,观察组患者的留置时间是(66.57±15.48)d,对照组(13.05±3.80)d,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的并发症发生率与对照组差异有统计学意义(P <0.05)。结论PICC 置管在艾滋病并发隐球菌脑膜炎患者中的应用及护理效果极为理想,有效增加一次穿刺成功率,减少静脉炎的发生,提高患者的临床治疗配合度,改善患者的仇视心理,保障临床治疗的顺利进行。
作者：许萌；王素倩；张振香 刊期： 2016年第03期
目的：基于中西医多模态信息并应用支持向量机技术(SVM)构建关于≥2级放射性肺损伤(RILI)早期预测模型。方法2013年1月—2015年7月,共纳入接受放疗的肺癌患者191例,收集放疗前中医证候情况,放疗剂量学资料及其他一般临床信息。根据 NCI-CTC 3.0标准评价 RILI 级别,将放疗结束后发生≥2级 RILI 与否作为分类标签,随机选取119例病例作为建模组,剩余72例作为测试组。在 SVM模型训练中,应用 PCA 法对于维度特征进行了降维处理,并应用交叉验证方法进行参数寻优,确立佳参数,建立模型后通过验证集进行验证评价。结果在测试集建模中,5折交叉验证方法参数寻优确立了佳参数,其中惩罚参数 c 为21.112,核函数参数 g 为0.009,初步建立模型,并通过验证集进行验证,验证结果示该 SVM 模型具有较强的预测效力,其敏感性为70.0%,特异性为75.2%,正确率73.8%,准确率为50.0%,F 值为62.7%,AUC 值0.72。结论基于 SVM 技术构建早期预测≥2级 RILI 具有一定的敏感性和特异性,提示该模型值得进一步验证并应用。
作者：王志武；王静怡；胡建；杨俊泉；冯计辰；李国欢；吴琼；邢影；张宪辉 刊期： 2016年第03期
目的：针对性的对自体干细胞移植治疗股骨头坏死手术室围术期护理流程进行研究,更好的配合手术操作,保障手术过程顺利完成。方法本研究采取对照研究方法,以2014年1—12月收治的在该院实施自体干细胞移植治疗股骨头坏死手术的45例患者作为观察组,2013年1—12月在该院实施自体干细胞移植治疗股骨头坏死手术的42例患者作为对照组。对照组按照既往护理进行常规护理配合,观察组根据护理环节对手术护理人员进行了针对性培训,提高手术护理人员的护理规范和配合熟练程度,比较二组护理配合效果的差异。结果观察组的手术开始时间(15.3±4.2)min、干细胞植入时间(51.8±9.3) min、平均手术时间(73.2±7.5)min 均显著的低于对照组患者的手术开始时间(21.7±5.6)min、干细胞植入时间(58.0±8.6)min、平均手术时间(78.6±8.5)min 且差异均具有统计学意义(P <0.05)。观察组的手术时,医生对护理人员手术配合的满意度为100%显著的高于对照组的90.48%且差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组的干细胞移植成功率达到97.78%(44/45)与对照组的97.62%(41/42)比较差异无统计学意义(χ2=0.002,P =0.961>0.05)。观察组的 Harris 评分优良率71.11%高于对照组的69.05%,但差异无统计学意义(P >0.05)。结论针对自体干细胞移植治疗股骨头坏死手术室围术期护理流程对护理人员进行培训有利于缩短手术时间、提高医生对护理人员手术配合的满意度。
作者：刘瑜；陈芳 刊期： 2016年第03期
锌作为人体必须的微量元素，参与各种人体正常的生理活动及细胞信号转导过程。锌能够保护心肌细胞，但是锌参与心肌细胞线粒体保护作用的机制尚未明确。本文就锌可能参与的心肌线粒体保护作用机制综述如下。
作者：费硕；郑桓；张义东；习瑾昆；贺永贵 刊期： 2016年第03期
我们诊治1例尺桡骨远端开放性粉碎骨折患者，现报告如下。1 病历报告患者，老年女性，不慎被车撞倒，左手掌着地，当即感左腕部剧烈疼痛，局部畸形，活动受限，左腕部尺侧皮肤裂伤，深及骨质，渗血明显，伴有头晕、头痛，无恶心、呕吐，无意识不清。随后来我院骨科就诊，行 X 线及 CT 检查示：左尺桡骨远端粉碎性骨折，累计关节面图1~2。为求进一步诊治，于2013年5月9日收入我科。既往史：“高血压”病史4年；“冠心病”病史6年余；曾有“双侧拇外翻矫形术”、“双膝人工关节置换术”、“右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”手术史。查体：左前臂远端尺背侧可见6cm L 型皮肤裂伤，深及骨质，中度污染，渗血明显，左腕部肿胀，明显畸形，活动受限，压痛明显，可及骨擦音、感及反常活动，左侧桡动脉可及，末梢循环及感觉尚可。入院诊断：左尺桡骨远端骨折(AO-23C 3.3Ⅱ°开放性)；骨质疏松症；高血压病；冠心病。
作者：杨东翔；张博环；卫力晋；王长军；刘岩；李建军 刊期： 2016年第03期
目的：探究护理质量控制持续改进对膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响。方法选取2014年1—12月在该院骨科成功实行单膝关节置换术的100例膝关节骨性关节炎患者，随机分为二组，每组50例。对照组行常规护理，观察组实施护理质量控制持续改进。采用 HSS 膝关节评分对患者行术前、术后1周、1个月、3个月、6个月的功能评定。对二组患者满意度及住院时间进行比较。结果对照组和观察组在术前 HSS 评分差异无统计学意义(P >0.05)，而观察组在术后各时间点 HSS 评分均明显高于对照组(P <0.05)。观察组患者住院期间平均满意度明显高于对照组(P >0.05)，观察组患者平均住院天数明显少于对照组(P >0.05)。结论针对膝关节骨性关节炎行单膝关节置换术的患者，实施护理质量控制持续改进可显著改善其术后膝关节功能恢复情况。
作者：张文杰；刘宗泓 刊期： 2016年第03期
目的：探讨硫辛酸(LA)对帕金森大鼠黑质多巴胺能神经细胞存活及炎症介质的影响。方法选用健康老年雄性 SD 30只,随机分为对照组、损伤组和治疗组；采用立体定向技术向损伤组和治疗组大鼠单侧黑质内注入鱼藤酮建立帕金森损伤模型,治疗组同时腹部注射 LA；采用免疫组化法观察黑质酪氨酸羟化酶(TH)的表达,ELISA 法检测黑质 TNF-α、IL-1β炎症介质含量变化。结果与对照组比较,损伤组 TH 阳性细胞率和灰度值显著降低(P <0.05),治疗组高于损伤组,低于对照组(P <0.05)；损伤组TNF-α和 IL-1β含量减少(P <0.05),治疗组增高,但仍低于对照组(P <0.05)。结论LA 对鱼藤酮损伤老年大鼠 DA 能神经元细胞具有神经保护功能。
作者：常宇涛；刘昊 刊期： 2016年第03期
目的：对翼点与颈部联合床突段动脉瘤夹闭的手术配合进行探析。方法选择研究对象为2014年3月—2015年10月该院诊治的43例床突段动脉瘤患者为观察组,再选取2013年10月—2014年2月该院治疗的40例床突段动脉瘤患者为对照组,对照组患者给予常规手术配合,观察组患者给予规范化手术配合,对比与统计分析二组患者的手术时间、术中出血量、病灶清除率以及手术完成度等。结果观察组患者的术中失血量、手术时间分别是(255±45)ml、(2.8±0.4)h,对照组分别是(489±125)ml、(4.2±1.7)h,差异有统计学意义(P <0.05)。二组床突段动脉瘤患者均顺利结束手术治疗,手术完成度为100.00%,差异无统计学意义(P >0.05)。观察组的术后拔除气管导管率与病灶清除率分别是93.02%、100.00%,对照组分别是52.5%、80.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论翼点与颈部联合床突段动脉瘤夹闭的手术配合极为重要,不仅影响患者的临床治疗效果,而且影响患者手术的完成度。
作者：赵云云；董薪 刊期： 2016年第03期
目的：探讨巴曲亭联合垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床疗效及不良反应。方法选取2012年9月—2015年9月该院收治入院的肺结核咯血患者100例，在常规进行抗结核治疗的基础上，其中50例患者给予垂体后叶素针对咯血治疗，另外50例患者则在给予垂体后叶素之外加用巴曲亭，进行联合用药治疗，观察二组患者的临床疗效及不良反应。结果结果显示，观察组患者的显效率(58%)明显高于对照组患者(44%)，而无效率(2%)明显低于对照组患者(8%)；不良反应发生情况也明显优于对照组患者(P <0.05)。结论巴曲亭联合垂体后叶素治疗肺结核咯血疗效显著，能够有效降低患者的不良反应发生情况。
作者：刘道恒；仵倩红 刊期： 2016年第03期
目的：报道家族性淀粉样变多发性神经性损害(familial amyloidotic polyneuropathy,FAP)患者腺体组织存在淀粉样小体,用于探讨淀粉样变形成机制。方法①临床收集转甲状腺素蛋白(transthyretin, TTR)相关淀粉样变患者,利用免疫亲和-质量分析装置法(Matrix assisted laser desorption ionisation time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF/MS)法测定 TTR 基因突变类型。②刚果红(Congo red,CR)染色结合偏振光显微镜检查鉴定心脏组织是否发生淀粉样变沉积。③免疫组织化学染色鉴定淀粉样变沉积蛋白类型。④对 FAP 患者腺体组织进行形态分析以确定淀粉样小体的存在。结果①MALDI-TOF/MS 分析结果确定 TTR 基因突变类型为 ATTRVal30Met。②患者心脏组织经 CR 染色结合偏振光显微镜观察,确定淀粉样变沉积阳性,且沉积于小血管壁和心肌组织间隙。③免疫组织化学染色结果可见 TTR 免疫反应阳性,提示淀粉样变沉积前蛋白为 TTR。④对胰腺组织进行分析发现腺体腔内可见 CR 染色阳性和绿色荧光淀粉样小体,未见其与 TTR 抗体存在免疫原性反应。结论FAP 患者胰腺组织发现淀粉样小体,且未发现其与 TTR 抗体之间存在免疫原性反应。
作者：李琬琛；宋林；王亮；苏桂新；李晓亮；郑芳；孙续国 刊期： 2016年第03期
目的：分析和研究人性化护理干预结合湿性愈合疗法预防乳腺癌住院患者Ⅱ期、Ⅲ期压疮的应用效果。方法连续选择2013年3月—2014年7月该院收治的乳腺癌住院患者50例(Ⅱ期、Ⅲ期压疮),男20例,女30例,平均年龄(63.0±2.5)岁；随机将其分为对照组与观察组各25例。对照组采用传统的压疮治疗方法,观察组采用人性化护理干预结合湿性愈合疗法。治疗28d 后对比分析二组乳腺癌住院压疮患者的治疗效果及其换药情况。结果观察组患者的好转率显著高于对照组,差异有统计学意义(92.0%比60.0%,χ2=5.031,P <0.001),其中观察组中Ⅱ期与Ⅲ期压疮患者好转率均显著高于对照组,亚组比较均有统计学意义(92.31%比71.43%,χ2=4.237,P <0.001；91.67%比45.45%,χ2=4.932,P <0.001)。治疗后观察组患者的压疮 Branden 评分和压疮面积均比对照组显著减少,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的换药次数、换药时间及住院的平均费用均比对照组显著降低,差异有统计学意义(P <0.001)。结论人性化护理干预结合湿性愈合疗法在防治乳腺癌住院患者压疮效果相对较好,值得临床推广。
作者：王萍；刘俊 刊期： 2016年第03期
目的：分析早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响。方法选取该院神经内科2014年8月—2015年2月收治的88例脑梗死患者作为临床护理对象,采用随机数字法将88例患者均分为观察组与对照组,每组44例。对照组44例患者实施常规护理模式,观察组44例患者在常规护理基础上给予早期康复护理模式,采用 SF-36生活质量评价量表、中国卒中量表(CSS),评价二组患者护理干预前后的神经功能缺损情况及生活质量改善情况差异。结果经早期不同护理模式干预后,二组患者预后神经功能评分及生活质量评分结果对比可知,观察组44例患者经早期康复护理干预后,神经功能缺损评分(NIHSS)显著低于对照组患者；且 SF-36生活质量评价量表中的生理机能、生理职能、情感职能、生活活力、精神健康6项维度评分均明显提升,相比对照组44例患者干预前后各项维度分值无显著变化,组间差异对比,P <0.05,具有统计学意义。结论脑梗死患者治疗同期给予早期康复护理模式,可显著改善患者神经功能及生活质量,强化患者预后康复水平,值得临床综合应用推广。
作者：孟晓旭；朱浩猛 刊期： 2016年第03期
目的：观察长期灌胃大黄总蒽醌对大鼠子宫中 Bcl-2、Bax 蛋白表达的影响及其可逆性。方法8周龄 SD 雌性大鼠40只,随机取10只做为正常对照,其余30只灌胃大黄总蒽醌73mg/kg,连续给药60d。末次给药后24h、停药30d、60d 分别处死10只。取子宫,采用免疫组化 S-P 法检测子宫中 Bcl-2、Bax 蛋白表达水平。结果给药60dBax 表达水平显著高于正常对照(P <0.05),Bcl-2表达显著低于正常对照(P <0.05)。停药30dBax 表达水平低于给药60d、高于正常对照(P <0.05),Bcl-2表达水平高于给药60d、低于正常对照,差异有统计学意义(P <0.05)。停药60dBax 表达水平明显低于给药60d、停药30d(P<0.05),与正常对照比较差异无统计学意义(P >0.05)；Bcl-2表达水平明显高于给药60d、停药30d(P<0.05),并且低于正常对照组(P <0.05)。结论长期应用大黄总蒽醌可降低成年雌性大鼠子宫内膜中Bcl-2蛋白表达,提高 Bax 蛋白表达,这种影响是可逆的。
作者：吴金洋；张树峰；佟继铭；孟欣；宋素英 刊期： 2016年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
